Erektil dysfunksjon (impotens)

Erektil dysfunksjon (ED) betyr at du ikke kan få en skikkelig ereksjon. De fleste tilfellene skyldes innsnevring av arteriene som tar blod til penis. Dette er på grunn av en opphopning av fettstoffer innskudd (aterom) er i disse arterier på samme måte som hjertet arteries påvirkes i mennesker med hjertesykdom. ED er vanligvis behandles, oftest av en tablett før sex. Du kan også motta livsstil råd og behandlinger for å minimere risikoen for hjertesykdom.

Erektil dysfunksjon (ED) betyr at du ikke kan få og / eller beholde en ereksjon. I noen tilfeller penis blir delvis oppreist, men ikke hardt nok til å ha sex på riktig måte. I noen tilfeller er det ingen svelling eller fylde av penis i det hele tatt. ED kalles impotens.

Relaterte artikler

De fleste menn har sporadisk tider når de ikke kan få ereksjon. For eksempel kan du ikke få ereksjon så lett hvis du er trøtt, stresset, distrahert, eller har drukket for mye alkohol. For de fleste menn er det bare midlertidig, og en ereksjon oppstår de fleste ganger når du er seksuelt opphisset.

Men noen menn har vedvarende eller tilbakevendende, ED. Det kan oppstå i alle aldre, men blir mer vanlig med økende alder. Omtrent halvparten av menn mellom 40 og 70 år har ED. Om 7 av 10 menn i alderen 70 og oppover har ED.

Når du er seksuelt opphisset, meldinger fra hjernen din reise ned nervene til penis. Kjemikalier som kalles nevrotransmittere blir deretter gitt ut fra endene av de nerver i penis. Stimulering av penis kan også forårsake lokal nerveender å frigjøre nevrotransmitter kjemikalier.

De nevrotransmittere som frigjøres i penis føre et annet kjemikalie for å bli gjort, kalt syklisk guanosinmonofosfat (cGMP). Dette kjemikaliet fører til at arteriene i penis til å utvide (utvider seg). Dette gjør at ekstra blod til flom inn i penis. Den raske tilsig av blod fører til at penis til å svelle til en ereksjon. Den svellede indre del av penis presser også på venene nærmere til hudoverflaten av penis. Disse årer normalt renne penis av blod. Så, er strømmen av blod ut av penis også begrenset, noe som forbedrer ereksjon.

Når du slutter å ha sex, går nivået av cGMP faller, blodtilførselen til penis tilbake til det normale, og penis gradvis til den ikke-erigert tilstand.

Det er flere årsaker som har en tendens til å bli gruppert inn i de som er hovedsakelig fysisk, og de som er hovedsakelig på grunn av mental helse (psykisk).

Fysiske årsaker

Om åtte i 10 tilfeller av ED skyldes en fysisk årsak. Årsaker er:

  • Redusert blodstrøm til penis. Dette er, uten tvil, den vanligste årsaken til ED i menn over 40 år. Som i andre deler av kroppen, kan arteriene som tar blod til penis bli smalere. Blodstrømmen kan da ikke være nok til å forårsake en ereksjon. Risikofaktorer kan øke din sjanse for innsnevring av arteriene. Disse inkluderer å bli eldre, høyt blodtrykk, høyt kolesterol, røyking.
  • Sykdommer som påvirker nerver som går til penis. For eksempel, multippel sklerose, en slag, Parkinsons sykdom, etc.
  • Diabetes. Dette er en av de vanligste årsaker til ED. Diabetes kan påvirke blodårer og nerver.
  • Hormonelle årsaker. For eksempel kalles en mangel på et hormon testosteron som er laget i testiklene. Dette er uvanlig. Men en årsak til mangel på testosteron som er verdt å fremheve en tidligere hodeskade. En hodeskade kan noen ganger påvirke funksjonen av hypofysen i hjernen. Hypofysen gjør et hormon som stimulerer testiklene til å lage testosteron. Så selv om det ikke kan først virke tilkoblet, en tidligere hodeskade kan faktisk føre til ED. Andre symptomer på lavt testosteron nivå inkluderer en redusert sexlyst (libido) og endringer i humør.
  • Skade på nerver som går til penis. For eksempel spinal skade, etter operasjonen til nærliggende strukturer, brukket bekken, strålebehandling til kjønnsorganene, osv.
  • Bivirkning av visse medisiner. Den vanligste er noen antidepressiva, betablokkere som propranolol, atenolol, etc, og noen vanndrivende tabletter (diuretika), cimetidin. Mange andre mindre brukte tabletter noen ganger føre til ED.
  • Alkohol og narkotikamisbruk.
  • Sykling. ED etter langdistanse sykling er antatt å være vanlig. Det er trolig på grunn av press på nerver som går til penis, fra å sitte på setet i lange perioder. Dette kan påvirke funksjonen til nerven etter turen.
  • Overdreven strøm av blod fra penis gjennom venene (venøs lekkasje). Dette er sjeldne, men kan være forårsaket av ulike forhold av penis.

I de fleste tilfeller skyldes fysiske årsaker (bortsett fra skade eller etter operasjonen), tenderer ED å utvikle seg sakte. Så kan du ha forbigående eller delvis ED for en stund, noe som etter hvert kan bli verre. Hvis ED er på grunn av en fysisk årsak, er det sannsynlig fortsatt å ha en normal seksualdrift bortsett fra om det har oppstått på grunn av et hormon problem. I noen tilfeller fører ED dårlig selvbilde, angst, og til og med depresjon. Disse reaksjonene til ED kan gjøre problemet verre.

Mental heia (psykologisk) årsaker

Ulike psykiske helsetilstander kan føre til at du utvikler ED. De omfatter:

  • Stress - for eksempel på grunn av en vanskelig jobb eller hjemme situasjon.
  • Angst.
  • Forholdet vanskeligheter.
  • Depresjon.

Vanligvis utvikler ED ganske plutselig om det er et symptom på en psykisk helseproblem. ED kan løse når din mentale tilstand forbedrer - for eksempel hvis din angst eller depresjon letter. Men noen mennesker bli enda mer engstelig eller deprimert når de utvikler ED. De innser ikke det er en reaksjon på deres psykiske helseproblem. Dette kan gjøre vondt verre og føre til en ond sirkel av forverring angst og vedvarende ED.

Som regel er en psykologisk årsak til ED mer sannsynlig enn en fysisk årsak hvis det er tider når du kan få en god ereksjon, selv om mesteparten av tiden du ikke kan. (For eksempel, hvis du kan få ereksjon etter å ha onanert, eller våkne opp om morgenen med en ereksjon.)

Selv ED kan være forårsaket av ulike forhold, ca 7 i 10 tilfeller skyldes innsnevring av de små blodårene i penis. Dette fører til redusert blodtilførsel til penis. Dette er det samme problem som kan oppstå i andre blodkar. For eksempel er innsnevring av blodårene i hjertet (koronararteriene) en årsak til angina og andre hjerteproblemer. Innsnevring av blodårene til hjernen er en risikofaktor for å få slag. Innsnevring av blodårene i bena kan forårsake perifer arteriell sykdom.

Roten årsaken til innsnevring av arteriene er forårsaket av atheroma. Atheroma er som fet flekker eller plakk som utvikler innenfor innsiden slimhinnen i arteriene. (Dette ligner på vannrør som får furred opp med skala.) Plakk av atheroma kan etter hvert danne over flere år i ett eller flere steder i kroppen, ofte i arteriene som går til hjertet, hjernen, ben og penis. Med tiden kan disse bli større og forårsake nok innsnevring av en eller flere av arteriene for å forårsake symptomer og problemer.

Visse risikofaktorer øker risikoen for mer atheroma forming som kan gjøre atheroma-relaterte tilstander verre. Disse er nærmere omtalt i et eget hefte som heter Forebygging av hjerte-og karsykdommer. Kort, risikofaktorer som kan endres, og kan bidra til å forebygge atheroma-relaterte forhold blir verre er:

  • Røyking. Røyking er en av de største risikofaktorene for å utvikle en atheroma-relatert tilstand. Røyking dobler omtrent sjansen for å utvikle ED. Unge røykere er kanskje ikke klar over at de har en mye større risiko for å utvikle ED ved midten alder sammenlignet med ikke-røykere. Hvis du røyker, gjør alt for å stoppe.
  • Høyt blodtrykk. Sørg for at blodtrykket kontrolleres minst en gang i året. Hvis det er høy, kan det behandles.
  • Hvis du er overvektig, er å miste noen vekt anbefales.
  • Et høyt kolesterol. Dette kan behandles hvis den er høy.
  • Inaktivitet. Vårt mål er å gjøre noen moderat fysisk aktivitet på de fleste dagene i uken i minst 30 minutter. For eksempel rask gange, svømming, sykling, dans, hagearbeid, osv.
  • Diet. Sikte på å spise et sunt kosthold. Se egen brosjyre kalt Sunn mat.
  • Alkohol overflødig.
  • Diabetes. Hvis du har diabetes, kan god kontroll av blodsukkeret og blodtrykket bidra til å minimere virkningen av diabetes på blodårene.

Merk: ED forårsaket av trange arterier ofte utvikler flere år før noen symptomer eller problemer utvikles på grunn av innsnevring av hjertet (koronar) arteriene (eller andre arterier). Derfor er ED tenkt som en "early warning signal" som hjertesykdom (eller andre hjerte-og karsykdommer) kan oppstå. En stor internasjonal studie fant at menn med ED er dobbelt så sannsynlig å ha et hjerteinfarkt, 10% mer sannsynlig å ha et hjerneslag og 20% ​​mer sannsynlig å bli innlagt på sykehus med hjertesvikt. Dette er grunnen til at noen av testene som er oppført nedenfor, kan anbefales hvis du utvikler ED. Også, er du sannsynligvis å bli informert av legen din om hvordan du kan endre noen risikofaktorer nevnt ovenfor. Målet er å forebygge hjertesykdom og andre hjerte-og karsykdommer fra utviklingsland.

Det er best å se fastlegen din. Han eller hun er sannsynlig å diskutere problemet, gå over eventuelle medisiner du kan ta, og gjøre en fysisk undersøkelse. Dette kan bidra til å identifisere eller utelukke mulige bakenforliggende årsaker. Før behandling, kan fastlegen din foreslå noen tester.

Avhengig av symptomene dine, sannsynlige årsaken til ED, alder, etc, kan legen foreslå at du har noen tester. Disse er i hovedsak å sjekke opp eventuelle risikofaktorer nevnt ovenfor som øker risikoen for å utvikle innsnevring av arteriene. Tester kan omfatte:

  • En blodprøve for å sjekke nivået av kolesterol og andre fettstoffer (lipider).
  • Blodsukkeret.
  • Blodprøver for å utelukke nyre-og leversykdom.
  • En urinprøve.
  • En sjekk av blodtrykket ditt.
  • Et hjerte tracing (EKG).
  • Andre hjertesykdommer tester som noen ganger er gjort, der det er hensiktsmessig, hvis hjertesykdom er mistenkt.
Erektil dysfunksjon (impotens). Redusert blodstrøm til penis.
Erektil dysfunksjon (impotens). Redusert blodstrøm til penis.

Hvis du har en lav sexlyst, eller hvis du har hatt en tidligere hodeskade, kan ED skyldes en hormonell problem. I denne situasjonen en blodprøve for å sjekke nivået av hormonet testosteron (og noen ganger prolactin) kan anbefales.

I et lite antall tilfeller, til tester se måten blodet sirkulerer gjennom penis, ved hjelp skanner eller narkotika injeksjoner kan gjøres i sykehusklinikker.

En henvisning til en spesialist er noen ganger nødvendig for utredning og behandling. Men, er GPS nå behandle flere tilfeller av ED enn tidligere, som behandlingstilbud har økt de siste årene. Fastlegen din er mer sannsynlig til å foreslå henvisning hvis du har blitt funnet å ha en hormonell problem, hvis årsaken er relatert til en annen tilstand som sirkulasjonsproblemer, eller hvis du er ung og tilstanden startet etter en skade.

I det følgende gis en kort oppsummering av behandlingstilbud. Det er en god sjanse for å lykkes med behandlingen. Det er fordeler og ulemper med hver behandling, og legen din vil råde videre.

Har du vurdert din andre medisiner?

Som nevnt, kan enkelte medisiner føre til ED. Sjekk pakningsvedlegget som følger med noen medisiner som du tar for å se om ED er en mulig bivirkning. Ikke stopp noen foreskrevet medisiner, men oppsøke lege hvis du mistenker dette som årsak. Et bytte til en annen medisin kan være mulig, avhengig av hva medisin er for.

Medisiner (tabletter tatt av munnen)

Hva er erektil dysfunksjon? Sykdommer som påvirker nerver som går til penis.
Hva er erektil dysfunksjon? Sykdommer som påvirker nerver som går til penis.

I 1998 ble den første tabletten til å behandle ED lansert. Dette gjorde en stor innvirkning på behandling av ED. For behandling av ED, tere er nå fire forskjellige tabletter lisensiert i Storbritannia:

  • Tre av tabletter virker ved å øke blodtilførselen til penis. De gjør dette ved å påvirke cGMP, den kjemiske involvert i å utvide (strekke) blodårene når du er seksuelt opphisset (beskrevet ovenfor). De er sildenafil (Viagra ®), tadalafil (Cialis ®), og vardenafil (Levitra ®). Du tar en dose før du planlegger å ha sex. På grunn av måten de jobber, er disse legemidler som kalles fosfodiesterase type 5 (PDE5) hemmere.

Så, selv om nerver eller blodårer som går til penis ikke fungerer så godt, kan en tablett føre til at blodstrømmen til å øke i penis, og føre til en ereksjon. Tabletter kan behandle ED forårsaket av ulike bakenforliggende forhold.

Merk: ingen av disse tablettene vil føre til en ereksjon hvis du er seksuelt opphisset.

Det er en god sjanse for at en medisin vil fungere (om en 8 i 10 sjanse for det fungerer bra). Men har de ikke fungerer i alle tilfeller. Det er fordeler og ulemper for hver av de ovennevnte, og legen din vil råde. For eksempel kan du ikke være i stand til å ta visse tabletter for ED hvis du har visse andre medisinske tilstander eller ta visse andre legemidler. For eksempel bør du ikke ta en PDE5-hemmer hvis du tar nitrat legemidler (inkludert glyseryltrinitrat (GTN)) som ofte brukes til å behandle angina. Også, hvis du tar en viss type medisiner, kalt alfa-blokkere, for høyt blodtrykk (doxazosin, indoramin, terazosin eller prazosin) må du vente til du er på en stabil dose, da kombinasjonen med en PDE5-hemmer kan forårsake et plutselig trykkfall.

Injeksjonsbehandling

Dette var den vanligste behandlingen før tablettene ble tilgjengelig. Det fungerer som regel veldig bra. Du lærer å injisere medisinen inn i roten av penis. Dette fører til økt blodgjennomstrømning, og en ereksjon vanligvis utvikler seg i løpet av 15 minutter. (I motsetning til med tabletter, skjer ereksjon enten av ikke du er seksuelt opphisset.)

Urethral medisinering

Du kan plassere en liten pellet inn i enden av urinrøret (røret som passerer urin og åpner ved enden av penis). Pelleten har en tilsvarende medisin til den som brukes for injeksjonen behandling. Medisinen er raskt absorbert inn i penis til å forårsake en ereksjon, vanligvis innen 10-15 minutter.

Vakuum enheter

Det finnes flere forskjellige enheter. I utgangspunktet setter du din penis inn i en plast container. En pumpe suger deretter luften ut fra beholderen for å skape et vakuum. Dette fører blod til å bli trukket inn i penis og forårsake en ereksjon. Når oppreist, blir en gummistrikk plassert ved bunnen av penis for å opprettholde ereksjon. Den plastbeholder blir deretter tatt av penis og penis forblir oppreist inntil gummibåndet er fjernet (som må bli fjernet i løpet av 30 minutter).

Penile protese

En kirurg kan sette inn en stang permanent inn i penis. Den mest sofistikerte (dyrt) type kan blåses opp med en innebygget pumpe for å føre en ereksjon. Jo mer grunnleggende type holder penis stive hele tiden.

Behandling av en underliggende årsak

For eksempel, behandling av depresjon, angst, kan endre medisinering, kutte ned på drikke mye alkohol eller behandle visse hormonelle tilstander kurere den tilknyttede ED.

Livsstil og andre råd

Som nevnt ovenfor, er ED ofte en markør som hjertesykdom og andre kardiovaskulære sykdommer snart kan utvikle seg. Derfor bør du vurdere din livsstil å se om eventuelle endringer kan gjøres for å minimere risikoen for å utvikle disse problemene. For eksempel slutte å røyke hvis du er en røyker, ta regelmessig mosjon, spise et sunt kosthold, etc.

Også, kan legen forskrive et statin medisin for å senke kolesterolet nivå hvis risikoen for å utvikle hjerte-og karsykdommer er høy.

Rådgivning

Noen ganger par rådgivning, eller sex terapi er nyttig. Dette er spesielt nyttig hvis visse psykiske helse (psykisk) problemer er årsaken til, eller resultatet av, ED.

I noen tilfeller er sex terapi benyttes i tillegg til et annet alternativ behandling.

The Department of Health heter det: "Fra 1. juli 1999 bare de pasienter som lider av en av de spesifiserte medisinske forhold er berettiget til å motta medikamentelle behandlinger for impotens på NHS Andre menn kan få en privat resept fra sin egen GP.".

De angitte medisinske tilstander er diabetes, multippel sklerose, Parkinsons sykdom, poliomyelitt, prostatakreft, en operasjon for å fjerne prostatakjertelen (prostatektomi), radikal bekken kirurgi, nyresvikt behandlet av dialyse eller transplantasjon, alvorlig bekken skade, enkelt gen nevrologisk sykdom, ryggmargsskade og ryggmargsbrokk.

En spesialist kan også foreskrive medikamentell behandling på NHS hvis tilstanden forårsaker alvorlig nød i livet ditt. Eksempler ville være samlivsbrudd, sosiale problemer eller effekt på humør eller atferd.

Derfor, med mindre du har en av de ovennevnte forholdene eller få godkjennelse fra en konsulent, må du betale hele kostnaden for noen tabletter foreskrevet for å behandle ED. Denne politikken kan bli anmeldt av Department of Health i fremtiden.

Ytterligere hjelp og informasjon

Seksuell råd forening

Aktuelle artikler