Absolutt risiko og relativ risiko

Mange rapporter i media om fordelene med behandlinger presentere risiko resultater som relativ risiko reduksjon snarere enn absolutte risiko reduksjon. Dette gjør ofte behandlingene virker bedre enn de faktisk er. Dette pakningsvedlegget prøver å forklare forskjellen mellom absolutt og relativ risiko. Dette kan gjøre det mulig å ta mer informerte avgjørelser om hvorvidt de skal ta en behandling eller ikke.

Absolutte risikoen for en sykdom er risikoen for å utvikle sykdommen i løpet av en tidsperiode. Vi har alle absolutte risikoen for å utvikle ulike sykdommer som hjertesykdommer, kreft, slag, etc. Det samme absolutte risikoen kan uttrykkes på forskjellige måter. For eksempel si at du har en 1 i 10 risiko for å utvikle en bestemt sykdom i livet ditt. Dette kan også sies å være en 10% risiko, eller en 0,1 risiko - avhengig av om du bruker prosenter eller desimaler.

Relativ risiko brukes til å sammenligne risikoen i to ulike grupper av mennesker. For eksempel kan gruppene bli røykere og ikke-røykere. Alle slags grupper er sammenlignet med andre i medisinsk forskning for å se om tilhørighet til en gruppe øker eller reduserer risikoen for å utvikle visse sykdommer. For eksempel har forskning vist at røykere har en høyere risiko for å utvikle hjertesykdom, sammenlignet med (i forhold til) ikke-røykere.

Et par eksempler kan illustrere dette bedre.

Et eksempel når vi snakker om risiko for sykdom

Si den absolutte risikoen for å utvikle en sykdom er fire i 100 hos ikke-røykere. Si den relative risikoen for sykdommen er økt med 50% hos røykere. Den 50% relatert til den 4 - slik at den absolutte økning i risikoen er 50% av 4, som er 2. Så, er den absolutte risikoen for røykere utvikler denne sykdommen 6 i 100.

Et eksempel når vi snakker om behandlinger

Si menn har en 2 i 20 risiko for å utvikle en bestemt sykdom innen de fyller 60 år. Deretter sier forskning viser at en ny behandling reduserer den relative risikoen for å få denne sykdommen med 50%. Den 50% er relativ risikoreduksjon, og sikter til effekten på to. 50% av 2 er en. Så dette betyr at den absolutte risikoen er redusert fra fra to i 20 til 1 i 20..

Absolutt risiko og relativ risiko. Hva er absolutte og relative risikoen?
Absolutt risiko og relativ risiko. Hva er absolutte og relative risikoen?

En figur som ofte sitert i medisinsk forskning er det som er nødvendig for å behandle (NNT). Dette er antall mennesker som trenger å ta behandling for en person å ha nytte av behandlingen.

For eksempel si et farmasøytisk selskap rapporterte at medisin X reduserte den relative risikoen for å utvikle en bestemt sykdom med 25%. Hvis den absolutte risikoen for å utvikle sykdommen var fire i 100 da dette 25% reduksjon i relativ risiko ville redusere den absolutte risikoen for å tre i 100.

Men dette kan bli sett på en annen måte. Hvis 100 folk ikke tar medisinen, vil da fire i de 100 mennesker får sykdommen. Hvis 100 mennesker tar medisinen, vil da kun tre i de 100 mennesker får sykdommen. Derfor 100 mennesker trenger å ta behandling for en person å dra og ikke få sykdommen. Så, i dette eksempelet er NNT 100.

En rask måte å skaffe NNT for en behandling er å dele 100 av absolutt reduksjon i prosentpoeng i fare når du tar medisinen. Så, en annen rask eksempel. Si den absolutte risikoen for å utvikle komplikasjoner fra en bestemt sykdom er fire i 20. Sier en medisin reduserer den relative risikoen for å få disse komplikasjonene med 50%. Dette reduserer den absolutte risikoen fra fire i 20 til 2 i 20.. Prosentuelt, 4 er i 20 20%, og, i 2 20 er 10%. Derfor er reduksjon i absolutt risiko i å ta denne medisinen fra 20% til 10% - en nedgang på 10 prosentpoeng. Den NNT ville være 100 delt på 10 år. Det vil si, ville 10 mennesker trenger å ta medisinen for en å dra.

Beslutningen om å ta en behandling må balansere ulike ting, for eksempel:

  • Hva er den absolutte risikoen for å få sykdommen til å begynne med?
  • Hvor alvorlig er sykdommen likevel?
  • Hvor mye er den absolutte risikoen redusert med behandling?
  • Risikoen eller bivirkninger i å ta behandlingen.
  • Hvor mye koster behandlingen koste? Er det verdt det til en enkeltperson dersom den enkelte betaler, eller er det verdt det til landet hvis regjeringen betaler?

Det kan hjelpe å se på et par eksempler:

Si din absolutte risikoen for å utvikle en bestemt sykdom er fire i 1000. Ved en behandling reduserer den relative risiko med 50%, betyr det at 4 er redusert med 50%. Derfor reduserer behandlingen den absolutte risikoen fra 4 til 1000 i 2 i 1000. Egentlig ikke mye i absolutte termer.

  • Hvis det var en mindre sykdom, en som du sannsynligvis vil gjenopprette fra, så du er ikke sannsynlig å bry å ta behandlingen.
  • Hvis det er en dødelig sykdom, kan du vurdere å ta behandling - noen reduksjon i risikoen kan være bedre enn ingen. Men:
    • Si det var en 1 i 100 risiko for å utvikle alvorlige bivirkninger av behandlingen. Du er da ikke sannsynlig å ønske behandling, ettersom risikoen for alvorlige bivirkninger er høyere enn risikoen fra sykdommen.
    • Hvis det var ingen risiko av behandlingen, kan du vurdere behandlingen verdt.
    • Hvis behandlingen var veldig dyrt:
      • da kan du ikke være i stand til å ha råd til det og velger å ta risiko uten behandling;
      • hvis regjeringen betaler, kan det bestemme seg for ikke å finansiere denne behandlingen, som reduksjon i absolutt risiko er ikke stor, og mange mennesker vil trenge behandling til fordel for én person.

På den annen side, si en absolutt risiko for å utvikle en sykdom er fire i 10 og en behandling reduserer den relative risikoen med 50%. Din absolutte risikoen går ned til to i 10 - en stor reduksjon.

  • Hvis det var en mindre sykdom som du er sannsynlig å komme fra, så kan du likevel ta behandling hvis det ikke var noen risiko for bivirkninger, for ikke å bli plaget med sykdommen.
  • Hvis det er en dødelig sykdom, er du sannsynligvis vil definitivt ønsker behandling forutsatt at risikoen for bivirkninger var mye lavere enn risikoen for å få sykdommen.

Behandlinger for medisinske tilstander er ofte sitert i pressen langs linjene... "Ny behandling reduserer risikoen for X sykdom med 25%". Men selv om dette høres bra ut, refererer det vanligvis til den relative risikoen. Men, avhenger nytten egentlig på hvor vanlig eller sjelden sykdommen er. En stor reduksjon av relativ risiko for en sjelden sykdom kanskje ikke bety mye reduksjon i absolutt risiko. For eksempel gir en 75% reduksjon i relativ risiko for noe som har en fire i en million absolutt risiko for happening den absolutte risikoen ned til en i en million.

Når de bestemmer seg om å ta en behandling, ideelt sett bør du bestemmer deg med legen din dersom reduksjonen i den absolutte risikoen oppveier risikoen, bivirkninger og kostnader ved behandling.

Aktuelle artikler