Akillessene ruptur

Den akillessene er på baksiden av hælen. Det kan bli sprengt av plutselig kraft på fot eller ankel. Hvis din akillessene er sprukket vil du være i stand til å stå på tærne, og vil ha en flat skudd spasertur. Det er viktig å diagnostisere og behandle denne skade så snart som mulig, for å bidra til å fremme helbredelse. Behandlingen innebærer iført en spenne eller gips i flere uker, og muligens ha en operasjon.

Den akillessene er en viktig del av leggen. Det ligger like bak og over hælen. Det blir med hælen bein til leggen. Dens funksjon er å bidra til å bøye foten ned på ankelen (denne bevegelsen kalles plantar fleksjon av leger).

Hvis akillessene er revet, dette kalles en akillessene ruptur. Den rive kan være enten delvis eller fullstendig. I en delvis rive, er senen delvis revet men likevel sammenføyd med kalv muskel. Med komplett tårer, er senen helt revet slik at forbindelsen mellom leggen og ankelen bein er tapt.

Akillessene ruptur. Hvis du mistenker en akillessene ruptur, er det best å oppsøke lege snarest.
Akillessene ruptur. Hvis du mistenker en akillessene ruptur, er det best å oppsøke lege snarest.

Som med en hvilken som helst muskel eller sene i kroppen, kan akillessenen rives hvis det er en høy kraft eller belastning på den. Dette kan skje med aktiviteter som involverer et kraftig trykk av med foten - for eksempel i fotball, løping, basketball, dykking og tennis. Push off bevegelsen bruker en sterk sammentrekning av leggen som kan understreke akillessene for mye.

Akillessenen kan også bli skadet av skader som faller, hvis foten er plutselig tvunget inn i en oppadgående peker posisjon - denne bevegelsen strekker senen. En annen mulig skade er et dypt kutt på baksiden av ankelen, som kan gå inn i senen.

Noen ganger akillessene er svak, noe som gjør den mer utsatt for brudd. Faktorer som svekker akillessene er:

  • Kortikosteroid medikamenter (for eksempel prednisolon) - nemlig hvis det brukes som langvarig behandling i stedet for en kort kurs.
  • Kortikosteroid injeksjon nær akillessene.
  • Visse sjeldne medisinske tilstander, som for eksempel Cushing syndrom, der kroppen gjør for mye av sine egne kortikosteroidhormoner.
  • Økende alder.
  • Senebetennelse (betennelse) av akillessene.
  • Andre medisinske tilstander som kan gjøre senen mer utsatt for brudd. For eksempel, reumatoid artritt, gikt og systemisk lupus erythematosus (SLE) - lupus.
  • Visse antibiotika kan lett øke risikoen for å ha en akillessene ruptur. Dette er de kinolonantibiotika som ciprofloxacin og ofloxacin. Risikoen for å ha en akillessene ruptur med disse antibiotika er faktisk svært lav, og i hovedsak gjelder hvis du også tar kortikosteroid medisiner eller er over en alder av ca 60 år.

Det påvirker om en i 5000 personer på en gang. Det kan oppstå i alle aldre, men er vanligst hos personer mellom 30 og 50 år.

Du kan merke symptomene komme plutselig under en sportslig aktivitet eller skade. Du kan høre et blunk eller føler en plutselig skarp smerte når senen er revet. Den kraftige smerter legger seg vanligvis raskt, selv om det kan være noen verkende på baksiden av leggen. Etter skaden, de vanlige symptomene er:

  • En flat skudd type tur. Du kan gå og bære vekt, men kan ikke presse på bakken riktig på den siden hvor senen er sprukket.
  • Manglende evne til å stå på tærne.
  • Dersom senen er helt revet, kan du føle et gap rett over baksiden av hælen. Men hvis det er blåmerker da hevelsen kan skjule gap.

Hvis du mistenker en akillessene ruptur, er det best å oppsøke lege snarest, fordi senen gror bedre hvis det behandles før heller enn senere.

Hva er akillessene ruptur? Hva som forårsaker en sprukket akillessene?
Hva er akillessene ruptur? Hva som forårsaker en sprukket akillessene?

Diagnosen er vanligvis gjort på grunnlag av symptomer, historien av skaden og en lege eksamen.

Legen kan se på din vandring og observere om du kan stå på tærne. Hun / han kan teste sene ved hjelp av en metode som kalles Thompson test (også kjent som kalv klemme test). I denne testen, vil du bli bedt om å ligge med ansiktet ned på undersøkelse benk og å bøye kneet. Legen vil forsiktig presse leggen på baksiden av låret, og observere hvordan ankelen trekk. Hvis akillessene er OK, vil kalven klem gjør foten peker kort vekk fra benet (en bevegelse kalt plantar fleksjon). Dette er ganske nøyaktig test for akillessene ruptur.

Dersom diagnosen er usikker, kan en ultralyd eller MR-undersøkelse hjelpe.

Merk: en akillessene ruptur er noen ganger vanskelig å diagnostisere og kan bli savnet på første vurdering. Det er viktig for både leger og pasienter til å være klar over dette og se nøye etter en akillessene ruptur hvis det er mistanke.

Lignende symptomer kan være forårsaket av Achilles senebetennelse (betennelse i akillessene), en stamme eller rift i leggen, blodpropp i en dyp vene i leggen og leddgikt av ankelen.

Denne tilstanden bør diagnostiseres og behandles så snart som mulig, fordi rask behandling trolig økt utvinning. Du må kanskje umiddelbart henvises til lege i en ortopedisk avdeling eller akuttmottak. I mellomtiden, hvis en sprukket akillessene mistenkes, bør du ikke legge vekt på at foten, så ikke gå på det i det hele tatt.

Hva er behandlingstilbud?

Det er to alternativer for behandling. Ett alternativ er en operasjon for å kirurgisk reparere senen. Kirurgen syr sammen de avrevne endene av akillessene, og kanskje kan også bruke en annen sene eller en sene pode å hjelpe til med reparasjon. Et plaster cast eller seler er nødvendig etter operasjonen.

Det andre alternativet er å gi tid for sene til å gro naturlig, hviler den i en spenne eller gips. Dette kalles konservativ behandling. Hvis senen ikke leges på egen hånd, kan en kirurgisk reparasjon da bli gjort senere.

Begge alternativene vil innebære å ha en gips eller brace (ortose) for ca åtte uker, for å beskytte den sene mens det gror. Gips eller seler er plassert slik at foten peker litt nedover, som tar belastningen av senen.

Tradisjonelt ble krykker brukt til å holde vekten av beinet i løpet av de første ukene av behandlingen. Nå er det en trend mot tidlig mobilisering. Dette innebærer montering av gips eller seler som du kan gå på. Det er mer praktisk fordi du ikke trenger å bruke krykker.

Fysioterapi er ofte gitt som tillegg.

Hvilken behandling som er best?

Det er debatt om hvilken behandling som er best: kirurgi eller konservativ behandling. Dette avsnittet oppsummerer forskning på behandling av akillessene ruptur.

Det meste av forskningen så langt funnet ut at kirurgi har en fordel: det reduserer risikoen for at akillessenen vil sprekke igjen senere (et problem som kalles re-ruptur). Ulempene ved operasjon er faren for komplikasjoner som sårinfeksjon (se nedenfor), og behovet for en operasjon.

Av denne grunn, kan kirurgi være anbefalt for yngre mennesker eller de gjør sport. Konservativ behandling kan bli foreslått for eldre eller mindre aktive mennesker, og for folk som ønsker å unngå operasjon. Men valget av behandling avhenger av individuelle preferanser og omstendigheter. Kirurgi kan også anbefales hvis det har vært en forsinkelse i behandlingen starter.

Men fant et nytt stykke forskning som kirurgi og konservativ behandling faktisk ga like gode resultater, når pasientene fikk også tidlig mobilisering behandling ved hjelp av en spenne.

Dersom en operasjon er nødvendig, er det en type operasjon kalt perkutan, som bruker mindre kutt enn det tradisjonelle operasjon. Dette ser ut til å redusere risikoen for å få en sårinfeksjon.

Etter operasjonen, synes en spenne til å være bedre enn et plaster cast i form av raskere restitusjon og gå tilbake til normale aktiviteter, en lavere komplikasjonsrate og pasientens preferanser.

Hvor vanlig er akillessene ruptur? Hva er symptomene på akillessene ruptur?
Hvor vanlig er akillessene ruptur? Hva er symptomene på akillessene ruptur?

Generelt, er utsiktene gode. Men gjør senen ta tid å helbrede, vanligvis rundt seks til åtte uker. Mer tid vil være nødvendig etter dette å la musklene til å gjenvinne sin normale styrke etter å være i et plaster eller spenne. Avhengig av type arbeid, noen mennesker trenger flere uker fri fra jobb etter en akillessene ruptur, og tiden det tar å gå tilbake til idretten er mellom 4 og 12 måneder.

Mulige komplikasjoner er som følger:

  • Uansett hvilken behandling alternativet brukes, er det en sjanse for at akillessenen ikke vil leges helt, og videre behandling som kirurgi kan være nødvendig.
  • Komplikasjoner av kirurgi: disse er vanligvis mindre komplikasjoner som en sårinfeksjon eller nedsatt følelse i nærheten av operasjonsområdet. Om 4 av 100 personer får en sårinfeksjon etter operasjonen for å fikse en sprukket akillessene.
  • Sene kan arr eller kan bli kortere i løpet av helbredelsesprosessen.
  • Det er også en sjanse for at senen kunne re-ruptur (blir revet igjen senere). Ifølge noen undersøkelser, er risikoen for en re-ruptur omtrent 4 i 100 med kirurgisk behandling og omtrent 12 i 100 med konservativ behandling.

Ikke alltid. Men her er noen forslag for å bidra til å hindre denne skaden:

  • For sport, start med oppvarmingsøvelser.
  • Kortikosteroid (steroid) medisiner som prednisolon, bør brukes forsiktig og dosen bør reduseres hvis mulig. Men merk at det er mange forhold hvor kortikosteroid medisiner er viktig eller livreddende.
  • Kinolonantibiotika bør brukes med forsiktighet hos personer over 60 år eller som tar steroider.

Aktuelle artikler