Anaesthetic valg for hofte eller kne erstatning

Denne guiden er skrevet av Royal College of Anestesilege. Her brukt med tillatelse.

Du kommer til å ha en hofte eller kne erstatning snart. Du har kanskje hørt at det finnes flere forskjellige typer bedøvelse:

  • en narkose
  • en spinal bedøvelse
  • epiduralbedøvelse
  • en nerve blokk (for å hjelpe med smerter etterpå)
  • en kombinasjon av bedøvelse.

Din anestesilege vil forklare hvilke bedøvende metoder er egnet for deg, og hjelpe deg å avgjøre hvilken du foretrekker.

En narkose produserer en tilstand av kontrollert bevisstløshet der du føler ingenting.

Du vil motta:

  • anestesimidler (en injeksjon eller en gass å puste)
  • sterke smertestillende medikamenter (morfin eller noe lignende)
  • oksygen å puste
  • noen ganger, et medikament for å slappe av musklene dine.

Du trenger en pust tube i halsen din mens du er bedøvet å sørge for at oksygen og bedøvende gasser kan bevege seg lett inn i lungene. Hvis du har fått medisiner som slappe muskler, vil du ikke være i stand til å puste selv og en pustemaskin (respirator) vil bli brukt.

Når operasjonen er ferdig med bedøvelse er stoppet og du gjenvinne bevissthet.

Fordeler

Du vil være bevisstløs under operasjonen.

Ulemper

En generell anestesi alene ikke gir smertelindring etter operasjonen. Du trenger sterke smertestillende medisiner etterpå som gjør at du føler noen mennesker ganske uvel. Eller du kan ønske å vurdere en nerve blokk med full narkose (se nedenfor).

Noen av de risikoer og bivirkninger av generell anestesi er beskrevet senere i dette heftet. Du kan få mer informasjon om generell anestesi fra heftet 'Anestesi forklart' og andre brosjyrer i serien.

En tilmålt dose av lokalbedøvelse injiseres nær nervene i korsryggen.

  • du gå nummen fra livet og ned
  • du føler ingen smerte, men du forblir bevisst
  • Hvis du foretrekker det, kan du også ha medikamenter som gjør at du føler deg søvnig og avslappet (sedasjon).

Fordeler - Sammenlignet med en narkose

  • Det finnes bevis på at mindre blødninger kan oppstå under en operasjon som ville redusere risikoen for trenger en blodoverføring.
  • Du er fortsatt i full kontroll over pusten din. Du puster bedre i de første timene etter operasjonen.
  • Du trenger ikke så mye sterk smertestillende medisin i de første timene etter operasjonen.
  • Du bør ha mindre sykdom og tretthet etter operasjonen og kan være i stand til å spise og drikke før.

Ulemper

Noen av de risikoer og bivirkninger av en spinal bedøvelse er beskrevet senere i dette heftet. Du kan få mer informasjon om spinal bedøvelse fra heftet "Din spinal bedøvelse '(se innsiden av omslaget i dette pakningsvedlegget).

Et lite plastrør (epiduralkateter) er gått gjennom en nål inn i et sted i nærheten på nervene i ryggen. Gjennom dette røret, får du en målt dose av lokalbedøvelse og smertestillende medikamenter. Du vil oppleve en reduksjon av all følelse i nedre del av kroppen.

Selv om operasjoner som kan gjøres med en epidural alene, er det mer vanlig for:

  • virksomhet å bli veldig lang, sier mer enn tre timer
  • operasjoner forventes å være særlig smertefull etterpå.

For disse operasjonene, er det ofte kombinert med en spinal eller narkose.

Fordeler

  • Det kan fylles opp med mer lokal bedøvelse, og derfor dens virkninger kan være laget for å vare lenger enn en spinal bedøvelse.
  • Den kan brukes til å gjøre deg komfortabel i flere dager etter operasjonen.

Ulemper

  • Ikke alle epidurals er fullt effektive i å lindre smerter etter operasjonen. Hvis dette skjer, vil du motta ytterligere smertelindring.

Noen av de risikoer og bivirkninger av en epidural bedøvelse er beskrevet senere i dette heftet. Du kan få mer informasjon fra pakningsvedlegget 'Epidurals for smertelindring etter operasjonen'.

Dette er en injeksjon av lokalbedøvelse nær nervene som går til beinet. En del av låret skal være nummen og smerte-fri i noen timer etterpå. Du kan heller ikke være i stand til å flytte den skikkelig i løpet av denne tiden.

Hvis du har en narkose, kan dette injeksjon gjøres før anestesi starter, eller det kan gjøres når man er bevisstløs.

Fordeler

  • Du trenger vanligvis en lettere narkose, og du bør være mindre syke og døsig etterpå. Dette er fordi du skulle ha behov for mindre sterke smertestillende medisiner under og etter narkosen.
  • Du bør være mer komfortabel i flere timer etter operasjonen.

Du kan ha en spinal eller epidural bedøvelse og en narkose sammen.

  • Du får fordelene av en spinal eller epidural bedøvelse, men du er bevisstløs under operasjonen
  • Den narkose vil være "lettere".
  • Ubehagelige ettervirkninger av narkose kan være mindre.

Du kan ha en nerve blokk med full narkose, eller etter en spinal bedøvelse.

  • Du bør være mer behagelig for noen timer etter operasjonen enn med full narkose eller spinal bedøvelse alene.

Du vil bli spurt noen spørsmål for å sjekke din helse før operasjonen. Dette kan være på en forhåndsvurdering klinikk, eller det kan være ved å fylle ut et spørreskjema, ved å snakke med legene på avdelingen eller ved å snakke med anestesilegen din.

Du vil bli spurt om:

  • din generelle helse og fitness
  • noen alvorlige sykdommer du har hatt
  • tidligere anestesi og hvis det var noen problemer kjent for deg
  • om du vet om noen familiemedlemmer som har hatt problemer med bedøvelse
  • medisiner, piller, inhalatorer eller homøopatiske midler som du bruker
  • noen allergier som du har
  • om du røyker
  • om du drikker alkohol
  • om du har noen løse, avkortet eller kronet tenner.

Anestesilegen besøk

Din anestesilege vil møte deg før operasjonen, og han / hun vil snakke med deg om hvilken type bedøvelse er egnet for deg. Dette er en god tid til å stille spørsmål og fortelle anestesilegen om eventuelle bekymringer du har. Du kan finne det nyttig å skrive ned noen spesielle bekymringer før du møter din anestesilege, slik at du ikke glemmer noe.

Anaesthetic valg for hofte eller kne erstatning. Produsenters informasjonsbrosjyrer.
Anaesthetic valg for hofte eller kne erstatning. Produsenters informasjonsbrosjyrer.

Din anestesilege kan foreslå å utsette operasjonen for et par uker. Dette kan være fordi han / hun mener at:

  • helsen kan forbedres for å redusere risikoen for driften av eller bedøvelse.
  • du trenger noen flere tester.

Det er mulig at din anestesilege vil synes det er svært høy risiko. Du ønsker kanskje tid til å tenke på om de skal gå videre med operasjonen. Disse bekymringene vil også bli diskutert med legen.

"Dette er hvordan vi vanligvis gjør det"

Du kan oppleve at din anestesilege og teamet av personalet ser etter at du har veldig vanlig opplevelse av en bestemt type bedøvelse og mindre erfaring med andre. Dette vil legge til fordelene med denne teknikken enn andre.

Dine preferanser er viktig. Ingenting vil skje med deg til du forstår og er enig med det som er planlagt for deg. Du har rett til å nekte hvis du ikke ønsker behandling foreslått.

Ikke noe å spise eller drikke - Fasting ('nil gjennom munnen')

En narkose. © 2002, RCoA (3rd edition - mai 2008). Copyright for denne artikkelen er med Royal College of Anestesilege.
En narkose. © 2002, RCoA (3rd edition - mai 2008). Copyright for denne artikkelen er med Royal College of Anestesilege.

Sykepleierne på jakt etter at du bør gi deg klare instruksjoner om fasting. Det er viktig å følge disse. Hvis det er mat eller væske i magen under bedøvelse, kan det komme opp til baksiden av halsen din og skade lungene.

Hvis du ikke har en narkose, vil du fortsatt bli bedt om å følge disse instruksjonene. Dette er fordi en narkose kan være nødvendig uventet, og du må være forberedt.

Å ha en "premed '(pre-medisinering)

Dette er navnet på medikamenter som er gitt før noen bedøvelse.

Forberede noen premeds deg for bedøvelse (for eksempel et medikament for å forebygge sykdom), andre hjelpe deg å slappe av. De kan også gjøre deg mer døsig etter operasjonen. Hvis du ønsker å dra hjem samme dag, kan dette bli forsinket. Hvis du tror en premed ville hjelpe deg, kan du be din anestesilege.

Dine vanlige medisiner

Det er viktig at du fortsetter å ta dine vanlige medisiner, inkludert inhalatorer, med mindre din kirurg eller anestesilege har rådet deg til å ikke.

Komme klar for teater

  • Du vil bli gitt et sykehus kjole å sette på.
  • Smykker bør fjernes eller dekkes til med tape for å unngå skade på den eller til huden din.
  • Du kan bruke høreapparatet, briller og gebiss før du er i narkose rommet. Hvis du ikke har en narkose, kan du vanligvis holder dem på under operasjonen.
  • Hvis du har en hofteoperasjon du må ta av deg buksene. Hvis du har en kneoperasjon du kan være i stand til å holde dem på, eller du kan gis papir bukser å bære.

I bedøvelse rommet

Dette er rommet ved siden av operasjonssalen. Flere mennesker vil være der, inkludert din anestesilege og en bedøvende assistent.

Anestesilegen vil bruke utstyr for å måle:

  • pulsen - tre klebrige flekker på brystet (elektrokardiogram eller EKG)
  • blodtrykket ditt - en mansjett på armen
  • oksygennivået i blodet ditt - et klipp på fingeren (pulsoksymeter).

En nål brukes til å sette en tynn myk plast tube (en kanyle) i en blodåre på baksiden av hånden eller armen. Narkotika og væsker kan gis gjennom denne kanyle.

Hvis nåler bekymre deg, kan du fortelle din anestesilege. En nål kan vanligvis ikke unngås, men det er ting han eller hun kan gjøre for å hjelpe.

Alle bedøvelse kan føre til endringer i:

  • hjertefrekvensen
  • blodtrykket ditt
  • pusten din.

Endringer kan også oppstå på grunn av tap av blod, er bruk av kirurgisk sement og bruken av en årepresse på leggen (kneerstatninger kun).

Din anestesilege kan forsettlig justere blodtrykk og pust til å kontrollere din respons på kirurgi. Narkose narkotika er gitt kontinuerlig gjennom kirurgi og blir stoppet når operasjonen avsluttes. En spinal, epidural eller nerve block injeksjon vil slites av noen timer etter at operasjonen er ferdig.

Anestesilege vil bli med deg for hele operasjonen og se på tilstanden svært tett, justere bedøvelse etter behov.

Blodoverføring

Du kan miste en betydelig mengde blod under og etter operasjonen.

  • En blodoverføring kan brukes til å erstatte blod du har mistet.
  • Dette er vanligvis blod fra en frivillig som har gitt blod for å hjelpe andre (blodgiver).
  • En blodoverføring vil ikke anbefales med mindre du har en betydelig lav blodprosent.
  • Spør legen din eller anestesilege hvis du ønsker å vite mer om blodoverføring og eventuelle alternativer det kan være.
  • Det kan være mulig å samle blod som går tapt under operasjonen og etterpå fra avløpet at kirurgen steder i beinet ditt. Dette blodet kan gis tilbake til deg via drypp din.

Du vil bli tatt til postoperativ avdeling, som ligger nær operasjonssalen.

  • Du vil ha din egen sykepleier på postoperativ avdeling. Du vil ikke være alene.
  • Det vil være andre pasienter i samme rom.
  • Du må kanskje puste oksygen gjennom en lys plast maske.
  • Du vil ha en drypp (en pose med sterilt vann tilsatt salt eller sukker som er festet til kanylen og drypper langsomt inn i en vene).
  • Ditt blodtrykk, puls og oksygen nivået skal måles.
  • Hvis du har smerter eller sykdom, vil sykepleieren behandle den så raskt som mulig.

Når gjenopprettingen rommet ansatte er fornøyd med at du har kommet trygt fra din bedøvelse vil du bli tatt tilbake til avdelingen.

God smertelindring er viktig og noen mennesker trenger mer smertestillende medisiner enn andre. Her er noen måter å gi smertelindring:

Pasientstyrt tilførsel av analgesi (PCA)

Dette er en metode ved hjelp av en maskin som lar deg kontrollere din smertelindring selv. Små doser er gitt i en vene for umiddelbar virkning.

Injeksjoner

Disse er gitt i en vene for øyeblikkelig virkning, eller inn i benet eller rumpeballe muskler. Sterke smertestillende medikamenter som morfin, petidin og kodein kan gis ved injeksjon.

Piller, tabletter eller væsker å svelge

Disse tar minst en halvtime å fungere, og du må være i stand til å spise og drikke og ikke føle seg syk for disse stoffene til å fungere.

Stikkpiller

Disse voksaktig pellets er plassert i ryggen passasje (endetarmen). De er nyttig hvis du ikke kan svelge eller kanskje spy.

Nerve blokker og epidurals

Som allerede beskrevet, kan disse gi effektiv smertelindring for timer eller dager etter operasjonen.

Du kan få mer informasjon om smertelindring fra:

  • Sykepleierne på avdelingen
  • Din anestesilege
  • Smerte-lindring team - noen sykehus har et team av sykepleiere og leger som er spesialister i lindring av smerter etter operasjonen. Du kan være i stand til å kontakte dette teamet for råd før du kommer inn i sykehuset. Brosjyrer kan være tilgjengelig om smertelindring metoder.
  • Produsenters informasjonsbrosjyrer for pasienter om noen stoffet du blir tilbudt (dine sykepleiere skal kunne gi deg disse brosjyrer).

I moderne anestesi alvorlige problemer er uvanlig. Risiko kan ikke fjernes helt, men moderne utstyr, opplæring og narkotika har gjort anestesi en mye tryggere prosedyre de siste årene.

Anestesilege tar mye omsorg for å unngå all risiko som er gitt i dette avsnittet. Din anestesilege vil gjerne gi deg mer informasjon om noen av disse risikoene og de forholdsregler tas for å unngå dem. Du kan også finne mer informasjon i heftet 'Anestesi Forklart' og i andre brosjyrer i serien.

Indeks av bivirkninger og komplikasjoner

Folk varierer i hvordan de tolker ord og tall. Denne skalaen er gitt for å hjelpe:

Svært vanlige Common Mindre vanlige Sjeldne Svært sjeldne
1 av 10 1 av 100 1 i 1000 1 av 10.000 1 i 100.000



  • Hvis noe er veldig vanlig, betyr dette at omtrent én av ti vil oppleve det.
  • Vanlig måte om en i 100.
  • Uvanlig måte om en i 1000.
  • Sjeldne betyr om lag én av 10.000.
  • Svært sjeldne betyr omtrent ett i 100.000.

Vanlige og svært vanlige bivirkninger

Alle bedøvelse

  • Smerter rundt injeksjonsstedet og generelle smerter og plager
  • Du kan ikke være i stand til å passere vann (urin), eller du kan sengevætere. Dette er fordi du blir liggende nede, kan du ha smerter, og du kan ha fått sterke smertestillende medikamenter. En myk plast rør kan settes i blæren (et kateter) for å drenere bort urinen for en dag eller to. Dette er mer vanlig etter spinal eller epidural bedøvelse.

Spinal eller epidural bedøvelse

  • Du vil ikke være i stand til å flytte bena skikkelig på en stund.
  • Hvis smertestillende legemidler er gitt i din spinal eller epidural samt lokalbedøvelse, kan du føle kløende og / eller syke.

Generell anestesi

  • Sykdom - behandlet med anti sykdom stoffer
  • Sår hals eller skade på leppene eller tungen - behandles med smertestillende medikamenter
  • Tretthet, hodepine, skjelving, tåkesyn - kan behandles med væske eller medikamenter
  • Vanskelig å puste i begynnelsen - dette bedrer vanligvis raskt
  • Forvirring og hukommelsestap er vanlig hos eldre mennesker, men er vanligvis forbigående.

Mindre vanlige bivirkninger og komplikasjoner

Alle bedøvelse

  • Hjerteinfarkt eller hjerneslag

Generell anestesi

  • Skader på tenner
  • Luftveisinfeksjon
  • Awareness (bli bevisst under en narkose)

Sjeldne eller svært sjeldne komplikasjoner

Alle bedøvelse

  • Alvorlige allergiske reaksjoner på legemidler
  • Skader på nerver
  • Død

Generell anestesi

  • Øyeskade
  • Spy komme inn i lungene

Q bør jeg ta alle mine vanlige medisiner eller tabletter helt opp til drift min?

Din kirurg og anestesilege vil fortelle deg hvilke legemidler de ønsker å ta og hvilke du vil slutte. Det hjelper hvis du tar med all medisinen med deg, slik at de vet hva du vanligvis tar.

Q gjør påvirker andre rusmidler bedøvelse?

De fleste legemidler som behandler hjerte, sirkulasjon eller pusteproblemer har noen effekt på bedøvelse. Din anestesilege vil være kjent med alle de legemidler som du tar og vil justere bedøvelse tilsvarende.

Q hvordan vet du hvor mye bedøvelse hver person trenger?

Mengden av bedøvelse trengs for en spinal eller narkose varierer med din alder, din vekt og bygge og din generelle helse. Det er ingen enkel formel! Anestesilege bruke sin dømmekraft og erfaring. De bor hos deg hele tiden og justere de narkosen etter behov.

Q kan jeg ta med en slektning eller venn med meg?

Det kan være mulig å anordne dette. Hvis dette vil hjelpe deg, kan du be sykepleierne på avdelingen eller anestesilege hvis en slektning eller venn kan komme inn i narkosen rommet.

Q hvor lang tid tar det å gjenvinne bevissthet etter en narkose?

Du gjenvinne bevissthet hos 5 - 20 minutter. Det kan være lenger før hukommelsen fullt tilbake.

Q er jeg sannsynligvis vil få langsiktige ryggsmerter hvis jeg har en rygg injeksjon?

Du kan ha et blåmerke på injeksjonsstedet, men dette snart passerer. Ryggsmerter på grunn av leddgikt er vanlig hos personer som har en hofte eller kne erstatning. Det er ikke gjort verre ved å ha en spinal eller epidural injeksjon.

  • Hvem vil gi min bedøvelse?
  • Hva slags bedøvelse anbefaler dere?
  • Har du ofte brukt denne type bedøvelse?
  • Hva er risikoen for denne type bedøvelse?
  • Hvordan vil jeg føle etterpå?

Sammenslutning av anestesileger i Storbritannia og Irland

21 Portland Place
London W1B 1PY
Telefon: +44 207 631 1650
Fax: +44 207 631 4352
E-post: info@aagbi.org
Hjemmeside: www.aagbi.org/
Denne organisasjonen arbeider for å fremme utviklingen av anestesi og velferd for anestesileger og deres pasienter i Storbritannia og Irland.

Royal College of anestesileger

Churchill House
35 Red Lion Square
London, WC1R 4SG
Telefon: + 44 20 7092 1500
Fax: + 44 20 7092 1730
E-post: info@rcoa.ac.uk
Hjemmeside: www.rcoa.ac.uk
Denne organisasjonen har ansvaret for standarder i anestesi, intensivbehandling og smertebehandling i hele Storbritannia.

European Society of regional anestesi og smertebehandling

c / o Institutt for Anestesi
The Alexandra Hospital
Woodrow Drive
Redditch
Worcestershire B98 7UB
Telefon / Fax: +44 1527 512047
Hjemmeside: www.esraeurope.org
Denne organisasjonen arbeider for å fremme regional anestesi i Europa.

Denne guiden ble skrevet av The Royal College of Anestesilege, Churchill House, 35 Red Lion Square, London WC1R 4SG.
© 2002, RCoA (3rd edition - mai 2008). Copyright for denne artikkelen er med Royal College of Anestesilege.

Aktuelle artikler