Anafylaksi

Anafylaksi er en ekstrem form for allergisk reaksjon. Det kan føre til hevelse i lepper og tunge, pusteproblemer, kollaps og tap av bevissthet. Anafylaksi kan forårsake død, og er derfor et medisinsk nødstilfelle. Hvis du mistenker at noen lider anafylaksi, bør du ringe 999 for en ambulanse. En av de viktigste behandlingene er en injeksjon av adrenalin. Noen mennesker som har hatt en alvorlig allergisk reaksjon eller anafylaktisk reaksjon i det siste bære en adrenalin penn. Dette kan selv-eller injiseres ved en tilskuer, i tilfelle av anafylaksi.

Anafylaksi er navnet gitt til en ekstrem form for allergisk reaksjon. Typisk skjer det veldig plutselig og uten forvarsel. Symptomene kommer raskt verre, og uten behandling kan føre til døden. Symptomene påvirker mange deler av av kroppens.

En allergi er en reaksjon fra kroppens immunsystem til noe (som kalles et allergen) som ikke nødvendigvis er skadelig i seg selv. Visse mennesker er følsomme for denne allergen og har en reaksjon når den utsettes for den.

I løpet av en allergisk reaksjon, skjer det en kompleks serie av hendelser i kroppen. Disse hendelsene er koordinert av immunsystemet. Noen ganger immunforsvaret "går inn i overdrive '. Hvis dette skjer, kan kroppen miste kontrollen over sine livsviktige funksjoner, med katastrofale resultater. En så alvorlig reaksjon kan føre til døden. Dette er anafylaksi.

På et mer detaljert nivå, endringer skjer innenfor veggene i kapillærene, de minste blodårene i kroppen. Kapillærene blir lekk, og væsken lekkasjer fra blod til vev (blod består av blodceller samt væske kalt serum). Så mye væske går tapt fra den vaskulære (blod) system, som faller blodtrykket. Som blodtrykket synker, er det en mangel på blod på viktige organer. Dette er kjent som sjokk - og i dette tilfellet er anafylaktisk sjokk.

(Se egen brosjyre kalt "allergi - generell oversikt '. For mer informasjon om allergiske reaksjoner, inkludert detaljer om allergener og immunsystemet respons)

Anafylaksi kan potensielt være forårsaket av en allergen. De fleste allergener som er proteiner, men en del (slik som medikamenter) ikke er. Mange tilfeller av anafylaksi har ingen kjent årsak. Dette er referert til som idiopatisk anafylaksi.

Årsakene til anafylaksi:

  • Idiopatisk (ukjent).
  • Mat - vanlige eksempler er nøtter (for eksempel peanøtter, brazil), skalldyr og egg.
  • Venom, for eksempel en bie eller vepsestikk.
  • Medisiner - Vanlige eksempler er:
    • Antibiotika, for eksempel penicillin.
    • Smertestillende, for eksempel opioider som morfin eller kodein, eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som aspirin.

Vi vet ikke nøyaktig hvor vanlig anafylaksi er. Dette er fordi noen mennesker som har en anafylaktisk reaksjon ikke er riktig diagnostisert. Dette skyldes at noen av symptomene på anafylaksi kan være lik andre medisinske problemer - for eksempel et alvorlig astmaanfall. Noen ganger folk blir anerkjent som har en betydelig allergisk reaksjon og blir behandlet på sykehus, men hendelsen blir aldri ordentlig identifisert og registrert som anafylaksi.

Det er anslått at det er mellom en og tre tilfeller av anafylaksi i hver 10 000 mennesker hvert år i Storbritannia. Det anslås at om lag en halv million mennesker i Storbritannia har hatt en anafylaktisk reaksjon på giften (bie eller vepsestikk), mens nesten en kvart million personer under 44 år har hatt anafylaksi grunn av nøtter.

Om lag 20 personer i året dør i Storbritannia på grunn av anafylaktiske reaksjoner. I om lag halvparten av disse tilfellene, er det ingen kjent årsak (idiopatisk anafylaksi).

Det er hovedsakelig barn og unge voksne som er berørt av anafylaksi. Mat er en vanlig årsak hos barn, men medisiner synes å være mer vanlige triggere hos voksne. Anafylaktiske reaksjoner synes å være mer vanlig hos kvinner.

Anafylaksi. Førstehjelpstiltak for anafylaksi (ut av sykehuset) omfatter.
Anafylaksi. Førstehjelpstiltak for anafylaksi (ut av sykehuset) omfatter.

Klassiske tidlige symptomer på anafylaksi inkluderer:

  • Tungpustethet og heshet. Dette skjer som luftveiene trange.
  • Hevelse i lepper, tunge og hals. Det er kjent som angioødem. Svellingen involverer de dypere lag av huden. Mens det kan oppstå rundt øynene, og i hendene og føttene, er det mer viktig når det påvirker lepper, tunge og hals. Hevelse her kan helt blokkere luftveiene, noe som betyr luft (og dermed oksygen) kan ikke bli pustet inn i lungene. Uten akutt behandling, dette resulterer i kvelning (kvelning).
  • Et kløende utslett, som elveblest - ofte kalt elveblest Elveblest er den medisinske betegnelsen.. Utslettet er hevet og generelt blek rosa i fargen. De opphøyde områder kalles blemmer. Ikke alle har en anafylaktisk reaksjon får dette utslettet.

Andre symptomer inkluderer:

  • Følelse av å besvime - på grunn av dropping av blodtrykket ditt.
  • En følelse av forestående undergang.
  • En rask hjerterytme (takykardi) eller hjertebank som ditt hjerte prøver å pumpe raskere for å opprettholde blodtrykket.
  • Symptomer som involverer mage-tarmkanalen (tarmen). Disse inkluderer kvalme, oppkast og magesmerter.

Klassiske fremmarsj symptomer på anafylaksi inkluderer:

  • Stridor. Dette er en støy som er opprettet ved å prøve å puste i når de øvre luftveiene (nemlig munn, svelg og øvre luftrøret (trachea)) er blokkert. Dette er på grunn av svelling i disse vev.
  • Respirasjonsstans. Dette betyr at luftveiene (puste) system av kroppen er sviktende. Det kan være rask, grunne pust og huden på leppene og tungen kan bli blålig (kalt cyanose). Hvis du ikke kan puste luft inn i lungene, kan blodet ikke oksygen. Oksygenrikt blod er nødvendig slik at cellene i kroppen vår, og derfor organene i kroppen vår, kan arbeide. Det er viktig at hjernen ikke skulle bli utsultet på oksygen. Hjertet musklene trenger oksygen slik at det kan pumpe blodet rundt i kroppen. Når man hovedorgan system av kroppen begynner å svikte, i sin tur andre blir anstrengt før de er ute av stand til å fungere også. Døden er et resultat av en slik katastrofal "systemer svikt".
  • Forvirring, agitasjon, angst og tap av bevissthet. Disse symptomene snart følge etter. Lavt oksygennivå (hypoksi) kan gjøre deg forvirret. Hvis du ikke klarer å puste ordentlig på grunn av angioødem, vil du føle deg urolig og engstelig - du er effektivt kvelende. Etter hvert oppstår tap av bevissthet.
  • Lavt blodtrykk (hypotensjon) og eventuell sirkulatorisk kollaps er slutten hendelser.
Hva skjer i en anafylaktisk reaksjon? Ring 999 for ambulanse - Handle raskt som anafylaksi er et medisinsk nødstilfelle.
Hva skjer i en anafylaktisk reaksjon? Ring 999 for ambulanse - Handle raskt som anafylaksi er et medisinsk nødstilfelle.

Anafylaksi er primært en klinisk diagnose. Dette betyr at det er diagnosen basert på erkjennelsen av symptomer og på hvilken måte de oppstår - som er, raskt og hurtig forverring.

Anafylaksi trenger å skilles fra andre medisinske tilstander som kan ha noen lignende symptomer. Disse inkluderer en livstruende astmaanfall, eller en alvorlig infeksjon i blodet (septisk sjokk). Det er også andre forhold som ikke er livstruende, men det kan i utgangspunktet virke som ligner på anafylaksi. Eksempler inkluderer panikkanfall, besvimelse (vasovagal episode) eller idiopatisk (ikke-allergisk urtikaria) eller angioødem. (Se egne brosjyrer kalt "Akutt Urticaria" og "angioødem" for mer informasjon.

En blodprøve kan gjøres for å identifisere anafylaksi og utelukke andre årsaker til symptomene. Den blodprøve måler mast-celle tryptase. Dette er et kjemisk utgitt av mast celler (en type celle i immunsystemet) under en alvorlig allergisk reaksjon. Nivåene stige til maksimalt innen en time av en anafylaktisk reaksjon. Nivåene forblir forhøyet i seks timer.

Det er viktig å innse at behandling for anafylaksi er en nødsituasjon, slik at alle med antatt anafylaksi behandles som sådan. Den blodprøve har ingen rolle i den umiddelbare forvaltning av noen med en alvorlig allergisk reaksjon. Etter livreddende akuttbehandling har startet og situasjonen er stabil, kan dette blodprøve tas. Det er foreslått å ta en prøve så snart som mulig og ytterligere 1-2 timer etter den anafylaktisk reaksjon. En ny prøve kan tas en gang utvinning er fullført, eller selv på en oppfølging avtale i en allergi klinikken.

Anafylaksi er en livstruende nødsituasjon og må behandles på sykehus.

Førstehjelpstiltak for anafylaksi (ut av sykehuset) inkluderer:

  • Administrasjon av en adrenalin autoinjektor (hvis den finnes). Dette er en pre-fylt sprøyte med kanyle - noen ganger referert til som en adrenalin penn. Tanken er at det kan injiseres av personen ha anafylaktisk reaksjon (hvis det er tid), eller ved en tilskuer som vet hvordan man bruker det.
  • Hjerte-lungeredning (HLR) hvis personen ikke reagerer og ikke puste. Hvis du ikke er medisinsk utdannet eller ikke har blitt lært hvordan du skal utføre HLR med innblåsninger, er den nye råd å gi Hands-only HLR. Det betyr at du ikke trenger å bruke munn til munn-metoden (også kalt kiss of life). Hvis en person er funnet kollapset og ikke puster, etter ringer nødetatene, alt du trenger å gjøre brystkompresjoner. Ideen bak dette er enkel - brystkompresjoner er bedre enn ingenting, og mange mennesker er skremt av tanken på munn til munn. Hands-bare HLR er usannsynlig å bringe noen ut av hjertestans (hjertet har stoppet). Det vil imidlertid pumpe noen blod rundt i kroppen, viktigere hjernen vil bli noe oksygen fra blodet den mottar. (Se nedenfor under "Ytterligere hjelp og råd" for detaljer om hands-bare HLR.)

Sykehusbehandling:

  • Personer med antatt anafylaksi blir behandlet på gjenoppliving rom i en akuttavdeling (ED).
  • Den viktigste behandlingen er fortsatt adrenalin, vanligvis gitt ved injeksjon i muskelen på låret (kalt en intramuskulær (IM) injeksjon).
  • Gjenoppliving av noen å ha en anafylaktisk reaksjon følger en ordnet sekvens - ABC:
    • En står for Airway. Frie luftveier er avgjørende for liv - slik at vi kan puste. En hoven tunge fra angioødem kan blokkere luftveiene. Personer med anafylaksi er ammet liggende flatt. Noen ganger kan et rør er nødvendig for å holde luftveiene åpne.
    • B står for Breathing. Oksygen er gitt med en ansiktsmaske, eller hvis pasienten har en tube for å puste, ned som.
    • C står for Circulation. Intravenøs tilgang - en "drypp" er nødvendig for væsker og andre medisiner. Væsker kan bidra til å holde oppe blodtrykket og opprettholde blodsirkulasjonen rundt kroppen.
  • Detaljene i behandling ikke avhenge av hvor godt eller uvel personen med anafylaksi er. Det er en stor forskjell mellom å behandle noen som er bevisstløs og hjertestans (så trenger gjenoppliving) og noen som er i de tidlige stadier av anafylaksi. Imidlertid er det punktet at anafylaksi utvikler seg raskt. ABC fortsatt må vurderes før forverring oppstår.
  • Andre legemidler som brukes til å behandle anafylaksi inkluderer antihistaminer og hydrokortison (en type steroid). Noen ganger kan en forstøver brukes. Dette er ofte en type behandling som gis til personer som har et astmaanfall. En medisin som heter salbutamol inhaleres som en fin tåke, gjennom en maske. Det bidrar til å åpne opp (bronchodilate) stramt luftveiene i lungene.
  • Mens behandlingen pågår, vil en person med anafylaksi overvåkes nøye. Dette innebærer (blant annet) blodtrykksmåling, hjerte overvåking og et elektrokardiogram (EKG eller hjerte spor) og måling av oksygennivået i blodet (ved hjelp av et pulsoksymeter for å måle oksygenmetning - sats).
  • Hvis du har hatt en anafylaktisk reaksjon, vil du bli holdt på sykehuset i minst 6-8 timer, for å overvåke tilstanden din. Så kort opptak er bare aktuelt dersom du gjenopprettet raskt og uten komplikasjoner. I andre tilfeller vil opptak og monitorering fortsette lenger. Barn med anafylaksi vanligvis ville bli tatt opp til en pediatrisk (barn) menighet og holdt på sykehuset for litt lenger. Det er en liten risiko for et problem som kalles en bifasisk reaksjon. Dette er hvor det er en forsinket anafylaktisk reaksjon, noen 4-10 timer senere.

Hvis du har hatt en bekreftet anafylaktisk reaksjon, bør du bli henvist til en allergi spesialist. Vanligvis ville du bli sett på et sykehus poliklinikk ved en konsulent immunolog.

Som et poliklinisk, kan ytterligere blodprøver og andre tester for allergi gjøres. Et eksempel kan være hud stikk testing. (Se egen folder som heter "Skin Prick Allergi Test 'for mer informasjon.) Det er også svært sannsynlig at du vil bli foreskrevet en adrenalin autoinjektor enhet, for eksempel de som er beskrevet nedenfor. Du vil bli lært hvordan å bruke én og få skriftlig informasjon om hva du skal gjøre i tilfelle en ytterligere anafylaktisk reaksjon.

Hvis du har en historie med anafylaksi, kan det være en god idé å kjøpe en Medic-Alert ® armbånd eller halsbånd (eller lignende). Enhver medisinsk utdannet person, inkludert ambulansepersonell, sjekker for å se om en sammenrast pasient har på seg et slikt element. (Se nedenfor under "Ytterligere hjelp og råd" for detaljer om MedicAlert ®.)

Anafylaksi er sannsynlig når:

  • Det er en plutselig inntreden av symptomer.
  • Symptomer får raskt mye verre.
  • Det er livstruende luftveier og / eller pusteproblemer og / eller sirkulasjon problemer.
  • Det er hudforandringer som hevelse i lepper og tunge (angioødem), elveblest (urtikaria) og rødme.

Personen kan ha hatt en alvorlig allergisk reaksjon eller anafylaksi i fortiden. Imidlertid kan dette være første gang.

En person som har pustevansker kan foretrekke å sitte i en stol. Det er best, for en person følelse av å besvime, å ligge ned.

  • Se å se om personen har på seg en MedicAlert ® armbånd eller halsbånd (eller lignende). Er de bærer en adrenalin penn? Disse kalles også adrenalin auto-injektorer. Merkevarer inkluderer: EpiPen ®, Anapen ® og Juxta ®. Hvis de er, kan du redde livet ved å administrere det. Teknikker for injeksjon variere noe, i henhold til enheten foreskrevet (se nedenfor). Hver enhet er utformet for å brukes bare én gang - du kan ikke gjenta prosedyren med en brukt auto-injektor.

  • Ring 999 for ambulanse - Handle raskt som anafylaksi er et medisinsk nødstilfelle.

Hvis du har hatt en anafylaktisk reaksjon, bør du få foreskrevet en adrenalin autoinjektor og lært hvordan den skal brukes. Hvis en eller annen grunn vil du ikke kunne bruke en slik enhet (for eksempel barn, de med noen fysiske funksjonshemminger eller læring vanskeligheter), bør foreldre eller omsorgspersoner bli instruert.

En av de viktigste tingene er at du bærer auto-injektor med deg hele tiden - i vesken eller om din person.

Hvis barnet ditt har anafylaksi, kan skolene ønsker å beholde en adrenalin autoinjektor der. Men det er likevel svært viktig at barnet skal personlig ha en enhet - det er ingen vits i det å være låst i en medisin boks og være i den medisinske bukten og utilgjengelig hvis anafylaksi som skjer i klasserommet. Fornuftige tiltak bør tas - for svært små barn, kan det være hensiktsmessig for læreren å ha auto-injektor. Lærere til barn med en historie med anafylaksi bør også få opplæring i hvordan å administrere adrenalin auto-injektorer.

Hvis du har hatt en anafylaktisk reaksjon i det siste du bør sikre at du ikke blir selvtilfreds om det. Hvis du er foreskrevet en adrenalin autoinjektor, bør du ta den med deg til enhver tid.

Dette er en grunn til at noen leger kan nekte å foreskrive flere auto-injektor enheter. Mange tror at det å ha en på flere steder er tryggere, men faktisk det motsatte er sant. Det er bedre å ha en (eller kanskje to) og se etter dem nøye. Du ønsker ikke å være i ett sted du ikke har holdt en enhet når du har en anafylaktisk reaksjon.

Enhet svikt er svært uvanlig, så en back-up adrenalin auto injektor er egentlig ikke nødvendig.

Flere enheter også mener det er vanskeligere å holde styr på utløpsdato på adrenalinet, og kan føre til mye avfall når de trenger å skiftes ut. De fleste auto-injektorer er (heldigvis) avhendet, ubrukt.

Merk: Følgende er en veiledning. Det er ikke ment som en erstatning for riktig trening og instruksjon. Dummy enheter eksisterer som kan praktiseres med (de ikke inneholder noe adrenalin eller har en nål).

For å bruke anapen ®

  • Fjern den svarte kanylen.
  • Fjern den svarte sikkerhet cap fra standplass knappen.
  • Hold Anapen ® mot utsiden av låret og trykk på den røde avfyring knappen. Legg merke til injeksjon kan gis gjennom klær om nødvendig.
  • Hold Anapen ® i posisjon i 10 sekunder. Dette tillater den fulle dose av adrenalin som skal injiseres.
  • Sørg for at du forteller Ambulansepersonellet som en adrenalin penn har blitt gitt.

For mer informasjon om hvordan du kan gi Anapen ®, se:
Web: www.anapen.com

For å bruke EpiPen ®

  • Trekk av den blå sikkerhet utgivelsen cap på slutten.
  • Hold pennen fast og sving armen til å presse den oransje tuppen mot utsiden av låret. Legg merke til injeksjon kan gis gjennom tynne klær som bukser, skjørt eller tights.
  • The 'injeksjon "vil bli avfyres automatisk i lårmuskelen.
  • Hold den oransje tuppen mot låret i 10 sekunder.
  • Så snart du slipper trykket, vil et beskyttende deksel strekke seg over nålespissen.
  • Sørg for at du forteller Ambulansepersonellet som en adrenalin penn har blitt gitt.

For mer informasjon om hvordan du kan gi EpiPen ®, se:
Web: www.epipen.com / hvordan-å-bruke-EpiPen.

Å bruke jext ®

  • Fjern Juxta ® fra sin flip-top saken.
  • Ta tak i pennen i din dominerende hånd med tommelen nærmest den gule hetten.
  • Trekk av den gule hetten med den andre hånden.
  • Skyv black tip godt inn ditt utsiden av låret til du hører et klikk, har bekreftet injeksjon i gang, og holde det trykt inn
  • Hold injektoren på plass mot låret i 10 sekunder, og deretter fjerne.
  • Nålebeskytteren vil automatisk dekker nålen når Juxta ® fjernes fra låret.
  • Massere området i 10 sekunder.
  • Sørg for at du forteller Ambulansepersonellet som en adrenalin penn har blitt gitt.

For mer informasjon om hvordan du kan gi Juxta ®, se:
Web: www.jext.co.uk / jext-video-demonstrations.aspx

Hands-bare HLR

Web: www.bhf.org.uk / hjerte-helse / livreddende-ferdigheter / hands-bare-cpr.aspx

Den anafylaksi kampanje

PO 275 Box, Farnborough, GU14 6SAX
Hjelpetelefon: 01252 542029 Web: www.anaphylaxis.org.uk

Allergi UK

No 3 White Oak Square, London Road, Swanley, Kent, BR8 7AG
Hjelpetelefon: 01322 619864 Web: www.allergyuk.org

Resuscitation Council (UK)

5th Floor, Tavistock Hus Nord, Tavistock Square, London WC1H 9HR
Web: www.resus.org.uk