Attention Deficit Hyperactivity Disorder

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) er en vanlig tilstand som hovedsakelig rammer atferd. Det er vanligvis diagnostisert hos barn, men kan påvirke voksne. Symptomer inkluderer vedvarende rastløshet, impulsivitet og / eller uoppmerksomhet. Diagnosen stilles etter en nærmere vurdering. Behandlingen inkluderer foreldre opplæringsprogrammer og noen ganger medisinering. Kostholdet kan være en faktor, og kan være verdt å vurdere.

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) er også kjent som oppmerksomhet Deficit Disorder (ADD) og hyperkinetisk forstyrrelse. Det er en ganske vanlig tilstand som hovedsakelig rammer et barns atferd. Det kan også være problemer med barnets intellektuelle, sosiale og psykologiske utvikling som følge av virkemåten.

Barn med ADHD viser vedvarende rastløshet, impulsivitet og / eller uoppmerksomhet. Disse funksjonene er sett i mer enn én setting. For eksempel, på skolen og hjemme. De er også sett i mer enn en aktivitet. For eksempel, i skolearbeid og i forhold. De oppstår på et nivå høyere enn forventet for sin alder og årsak betydelig avbrudd i barnets daglige liv.

Det er tre undergrupper av ADHD:

  • Hyperaktiv-impulsiv subtype. Enkelte funksjoner i denne type ADHD er at et barn kan fidget mye, løpe rundt i upassende situasjoner, har problemer med å spille rolig og kan snakke overdrevet. De kan forstyrre andre, og har problemer med å venter på tur i spill, i samtaler og også i køer.
  • Uoppmerksomhet subtype. I denne subtype, kan et barn har problemer med å konsentrere seg og betale oppmerksomhet, kan gjøre slurvefeil, kan ikke høre eller følge med på instruksjoner og kan lett distrahert. De kan også være glemsk i daglige aktiviteter, mister viktige elementer som skolebøker eller leker, og har problemer med å organisere aktiviteter.
  • Kombinert subtype. Dersom barnet har denne subtype, har de trekk ved begge de øvrige subtyper.
Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Hyperaktiv-impulsiv subtype.
Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Hyperaktiv-impulsiv subtype.

Barn med ADHD er også mer sannsynlig enn gjennomsnittet til å ha andre problemer som angst og depresjon, atferdsforstyrrelser og koordinering vanskeligheter. Noen barn med ADHD også har lesevansker og dysleksi.

Merk: mange barn, særlig de under fem år, er uoppmerksom og rastløs. Dette betyr ikke nødvendigvis at de har ADHD.

Årsaken til ADHD er ikke kjent. Det er antatt at det kan være små forandringer i deler av hjernen som kontrollerer impulser og konsentrasjon. Selv om den viktigste årsaken til ADHD ikke er kjent, er ulike faktorer som antas å øke risikoen for et barn å utvikle ADHD. Disse inkluderer:

  • Genetikk. Gener overføres til et barn fra hver av foreldrene. Våre gener bestemmer hvordan kroppen vår fungerer, hvordan vi ser ut, og noen ganger hva sykdommer vi får. Noen studier har vist at visse gener er knyttet til ADHD. Et barn kan derfor være mer sannsynlig å ha ADHD hvis det er et annet familiemedlem som mor, far, bror eller søster med ADHD.
  • Svangerskaps problemer. Dersom en mor drikker alkohol, røyker eller tar heroin mens hun er gravid, kan dette øke risikoen for barnet å utvikle ADHD.
  • Obstetriske problemer. Dette betyr problemer som oppstår når et barn blir født, for eksempel et vanskelig arbeidsmarked forårsaker mangel på oksygen til hjernen. Babyer med svært lav fødselsvekt har økt risiko for å utvikle ADHD.
  • Alvorlig deprivasjon. Hvis et barn er sterkt neglisjert tidlig i livet, kan dette øke risikoen for å utvikle ADHD.

Faktorer i et barns oppvekst som dårlig foreldre, ser mye på TV eller DVD, familie stress, osv., ikke forårsaker ADHD. Imidlertid kan slike faktorer gjør atferden til et barn med ADHD verre. Diet kan være en faktor (nærmere omtalt senere).

ADHD rammer rundt 5 100 barn i skolealder i Storbritannia. Det er rundt tre ganger mer vanlig hos gutter enn hos jenter. Selv om ADHD er vanligvis diagnostisert hos barn i alderen 3-7 år, kan det ikke bli gjenkjent før mye senere i livet. Noen ganger er det ikke er diagnostisert til voksen alder.

Hva er ADHD? Hva er symptomene på ADHD?
Hva er ADHD? Hva er symptomene på ADHD?

Det er ingen enkel test for å diagnostisere ADHD. Hvis barnets lærer eller lege mistenker at barnet kan ha ADHD, er det sannsynlig at barnet vil bli henvist til en spesialist som vil kunne bekrefte diagnosen ved å gjøre en vurdering, og starter noen behandling. Dette spesialist kan være en spesialist barnelege (barnas lege), en barnepsykiater, et medlem av den lokale barn og unges psykiske helsetjenesten, eller en voksen psykiater. Den type spesialist avhenger av alderen på barnet ditt, og også tilgjengeligheten av tjenester i ditt lokale område.

Vurderingen kan innebære en diskusjon med deg og barnet ditt, så vel som en fysisk undersøkelse. Spesialisten kan be om en rapport fra skolen og kan selv ønsker å observere barnet ditt å gjøre visse oppgaver. Du og barnet kan også se en sykepleier eller annet helsepersonell for videre testing og vurdering.

Det er noen mål for denne vurderingen. Disse inkluderer:

  • For å bekrefte om barnet definitivt har ADHD.
  • For å sikre at det ikke er noen andre grunner som forklarer ditt barns oppførsel. For eksempel en høring vanskeligheter, epilepsi eller thyroid problem.
  • Å identifisere eventuelle andre problemer barnet kan ha. For eksempel angst, lav selvfølelse eller en lærende problemer.

For en lege å gjøre en fast diagnose av ADHD, er det strenge kriterier som må være oppfylt. For eksempel symptomer på uoppmerksomhet og / eller hyperaktivitet og impulsivitet må være til stede i minst seks måneder. De må også være årsaken problemer i barnets liv, så vel som å være forskjellig fra hva som forventes for alderen. De må også ha begynt å skje før en alder av syv, og være til stede i mer enn én setting. For eksempel hjemme og på skolen. I tillegg kan andre årsaker til barnets symptomer må utelukkes. For eksempel, depresjon eller angst.

Behandlingene anbefales avhenge av hvor alvorlig tilstanden er, samt alder på barnet. Ideelt sett bør behandlingen innebære et team av fagfolk, erfarne og opplært i ADHD. Teamet kan omfatte en lege, lærer, sykepleier, sosionom, ergoterapeut, mental helsepersonell eller psykolog. Behandlinger inkluderer narkotika og nondrug behandlinger.

Generelt, for førskolebarn og for eldre barn med mild til moderat ADHD, er det første trinnet som regel for deg (forelder eller verge) for å bli henvist til en forelder treningsprogram. Noen ganger barnet ditt vil også bli henvist til en gruppe behandling program rettet mot å bedre virkemåten. Den overordnede programmet kan inneholde slike ting som:

  • Lære ferdigheter til å administrere og redusere problematferd.
  • Lære mer effektive måter å kommunisere med barnet ditt.
  • Hjelper deg til å forstå barnets følelser og atferd.

Barnets lærer kan bli invitert til å være involvert i behandlingsprosessen. De kan være i stand til å bruke visse teknikker i klasserommet for å hjelpe barnet å lære og fungere bedre. Familie terapi kan også være nyttig.

I mer alvorlige ADHD, eller hvor de ovennevnte behandlinger har ikke lykkes, er medisiner vanligvis anbefales.

Det er tre viktigste stoffene lisensiert for behandling av ADHD i Storbritannia. Metylfenidat (varenavn av Ritalin ®) er den mest brukte stoffet. Atomoksetin og dexamfetamine er andre medikamenter som også kan brukes. Medikamentelle behandlinger er vanligvis ikke gis til barn under seks år. Medikamentell behandling er gjort under tilsyn av en spesialist innen atferdsforstyrrelser hos barn.

Hvor effektiv er medikamentell behandling?

Legemidler som brukes for ADHD har blitt brukt i mange år og i mange barn med god effekt. En rekke studier har vist at medikamentell behandling med eller uten intensive atferdsmessige treningsprogrammer er mer effektiv enn atferdsmessige opplæringsprogrammer alene.

Hvordan fungerer metylfenidat arbeid?

Metylfenidat er en type av sentralstimulerende stoff. Det fungerer ved å øke mengden av et kjemisk stoff i hjernen kalt dopamin i visse deler av hjernen. De delene som det fungerer på er ansvarlig for selvkontroll og oppmerksomhet. Økning av mengden av dopamin i disse områdene av hjernen stimulerer dem til å fungere bedre. Dette hjelper da å fokusere barnets oppmerksomhet og bedre konsentrasjon.

Hvordan gir jeg metylfenidat til barnet mitt?

Vanligvis vil barnet begynne på en lav dose som 5 mg tre ganger om dagen og vil bli nøye overvåket for bivirkninger. Denne dosen er ofte økt gradvis, vanligvis over 4-6 uker, til et maksimum på 20 mg tre ganger daglig i henhold til hvor godt det fungerer og om bivirkninger oppstår. Den vanligste bivirkninger å se opp for med metylfenidat er søvnløshet (vansker med søvn), tap av matlyst og vekttap.

Når den totale daglige dose er fastsatt, kan det være mulig for barnet å bytte til en gang daglig langtidsvirkende versjon av metylfenidat.

Når barnet ditt er på medisiner, bør de bli gjennomgått jevnlig for å sjekke at dosen virker og at det er minimale bivirkninger. Barnet vil også ha sin høyde, vekt, puls og blodtrykk måles med jevne mellomrom.

Det er bra for denne anmeldelsen å inkludere tilbakemeldinger fra dem som er i jevnlig kontakt med barnet, for eksempel lærere, familiemedlemmer og andre omsorgspersoner.

Hvor raskt gjør metylfenidat arbeid?

Den korttidsvirkende metylfenidat begynner å jobbe i ca 20 minutter og varer i 3-4 timer. Den langtidsvirkende versjon tar lengre tid for å begynne å arbeide, men varer i omtrent 12 timer og gir et mer stabilt nivå av legemiddel i blodstrømmen i løpet av dagen. Det kan ta flere uker for å se den fulle nytte av medisiner.

Hvor lenge vil barnet mitt være på medisiner?

Det er vanlig å fortsette medisinering i flere år. Når barna blir tenåringer, er det anbefalt å prøve ut medisiner hvert år. Dette er for å sørge for at medisinen er fortsatt nødvendig.

Noen ganger metylfenidat forårsake uakseptable bivirkninger eller er ikke effektive. I denne situasjonen er en av de to andre stoffene som er nevnt ovenfor kan anvendes. Dexamfetamine er en annen type stimulant. Atomoksetin er en annen type medikament som virker på et kjemikalie som kalles noradrenalin i hjernen.

Det finnes andre medikamenter som kan bli anvendt for ADHD, men disse er vanligvis anbefales bare hvis de ovennevnte legemidler er ikke effektive.

Er narkotika trygt?

Bruken av legemidler til behandling av ADHD er kontroversielt. Dette er mest fordi noen mennesker er bekymret for sin effektivitet samt muligheten for bivirkninger. Også er det muligheten for at legemidler blir utnyttet eller misbrukt. Men retningslinjer fra National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) anbefaler at de fortsatt er nyttig og viktig i behandling av alvorlig ADHD og i mildere former når annen behandling ikke har vært effektiv. Fordelene med narkotika som regel oppveier eventuell risiko hos barn med ADHD, i alderen over seks år og ungdom.

Stoffet synes ikke å ha et vanedannende potensial når det brukes hos barn. Det finnes rapporter om legemidler blir misbrukt i tenåringer og voksne. Det er imidlertid sannsynlig at risikoen for rusmisbruk med street stoffer som kokain i noen med ubehandlet ADHD er større enn risikoen for misbruk av reseptbelagte medisiner.

Denne uenigheten er i stor grad ubegrunnet fordi både vitenskapelige studier og mange års erfaring har vist at disse stoffene er generelt trygt og effektivt.

Endringer i kostholdet for behandling av ADHD har vært mye brukt i mange år. De tar form av:

  • Kosttilskudd med stoffer antas å være mangler. For eksempel tilskudd av fettsyrer som omega-3 og omega-6 og / eller:
  • Kutte ut matvarer antatt å være skadelig. For eksempel kutte ut matvarer som inneholder kunstige fargestoffer og andre tilsetningsstoffer.

En autoritativ veiledning om ADHD ble utgitt av NICE i 2008. Retningslinjen kom til den konklusjon at det ikke er god dokumentasjon på at endringer i kostholdet kan hjelpe barn med ADHD. Men rådet hyggelig at "vurdering av ADHD bør inkludere å spørre om mat eller drikke som synes å påvirke deres hyperaktiv atferd. Hvis det er en klar sammenheng, helsepersonell bør informere foreldre eller omsorgspersoner til å føre en dagbok over mat og drikke som er tatt og ADHD atferd. Hvis dagbok støtter en sammenheng mellom bestemte matvarer og drikke og atferd, deretter henvisning til en ernæringsfysiolog bør tilbys. "

Siden NICE retningslinje ble utstedt, har noen interessante ny forskning publisert. En studie (sitert i enden) etterfulgt 100 barn med ADHD over flere uker. Forskerne sammenlignet en gruppe barn med ADHD som fikk en streng diett med de som ikke var. Av de i begrenset diett gruppen over halvparten viste en markant bedring i sine symptomer. Ikke mange matvarer ble inkludert i diett. Matvarene tillatt besto av dem trodde minst sannsynlighet for å forårsake symptomer og allergi, som for eksempel ris, kalkun, lam, noen grønnsaker, pærer og vann. Imidlertid er det tenkt at hvis symptomene forbedres med en streng diett, kan nye matvarer da bli gradvis innført over tid for å se hvilke matvarer som kan utløse forverrede symptomer.

Denne nye studien er oppmuntrende. Imidlertid trengs det mer forskning for å bekrefte funnene og for å etablere stedet av kosten endringer ved behandling av ADHD.

Så, kort sagt, kosthold sannsynligvis ikke forårsaker ADHD, men en endring i kostholdet kan hjelpe i noen tilfeller, men ikke i alle tilfeller. Det kan være at noen barn blir negativt påvirket av visse matvarer eller tilsetningsstoffer. Hvis du oppdager at en bestemt ingrediens eller mat gjør barnets symptomer verre, så ta et notat av det og diskutere dette videre med legen din eller en ernæringsfysiolog. Og også, har det å være stresset - ikke prøv en streng restriktiv diett for barnet ditt selv. Hvis du tror at kosthold kan være en faktor, er det sterkt anbefalt at du spør fastlegen din til å henvise deg til en kvalifisert ernæringsfysiolog. En ernæringsfysiolog kan gi råd, og sørge for at eventuelle begrenset diett inneholder hele spekteret av næringsstoffer som et voksende barn krever.

Det er imidlertid anbefalt at alle mennesker med ADHD har minst en normal sunn balansert diett, og også gjøre noen vanlig øvelse.

Hos eldre barn, kan det være noen fordel fått fra psykologisk behandling som kognitiv atferdsterapi (CBT) eller sosiale ferdigheter "trening. Disse teknikkene har som mål å lære barnet mer om hvorfor de handler og reagerer på måten de gjør. De også gi dem strategier for å bruke for å hjelpe dem til å forbedre sin atferd og daglig fungering.

Hos voksne er medisiner anbefalt som en del av et omfattende behandlingsprogram. Dette bør også omfatte psykologisk behandling, råd om atferdsmessige ledelse og hjelp med utdanning og arbeid.

Opptil 8 av 10 barn med ADHD vil fortsette å oppleve symptomer i tenårene. Dette reduseres til omtrent 5 av 10 som fortsatt har noen symptomer i voksen alder. Med alderen, kan symptomene alter. For eksempel kan et barn som var alltid rastløs føle seg mye av indre spenning som voksen. Det er også sannsynlig at symptomene vil redusere i alvorlighetsgrad og føre til mindre avbrudd over tid. Som nevnt, kan behandlingen ofte bedre symptomene.

Barn med ADHD er mer sannsynlig enn gjennomsnittet til å ha andre problemer som voksne, som arbeidsledighet, forholdet problemer, rusmisbruk og kriminalitet. Men tar sikte behandling med sikte på å bedre virkemåten i tidlig alder for å redusere den langsiktige virkningen av tilstanden.

Addiss (ADHD informasjon og støtte tjeneste)

PO 340 Box, Edgware, HA8 Middlesex 9HL
Tel: 020 8952 2800 Web: www.addiss.co.uk

Hyperaktive barn støttegruppe

Tel: 01243 539966 Web: www.hacsg.org.uk
Denne gruppen er en ledende tilhenger av et kosttilskudd tilnærming til problemet med hyperaktivitet.

Voksen ADHD - UK

Gir informasjon og støtte for voksne med ADHD.
Web: www.aadd.org.uk

Aktuelle artikler