Brystkreft

Brystkreft er den nest vanligste kreftformen hos kvinner. De fleste tilfellene oppstår hos kvinner over 50 år. Hvis du oppdager en klump eller endre til vanlig bryst bør du oppsøke lege omgående. Dersom brystkreft blir diagnostisert på et tidlig stadium, er det en god sjanse for en kur. Generelt, jo mer avansert kreft (jo mer den har vokst og spredt), jo mindre sjanse for at behandlingen vil være kurativ. Imidlertid kan behandlingen ofte bremse utviklingen av kreft.

Brystvevet er festet til muskelen på brystveggen. En hale av brystvev strekker seg opp i armhulen. Brystene inneholder:

  • Mange lobules som er laget av kjertelvev. De gjør melk etter svangerskapet.
  • Kanaler. Dette er kanaler som tar melk fra lobules til brystvorten.
  • Fettvev og støtte bindevev.
  • Blodkar, lymfe kanaler og nerver (som alle andre deler av kroppen).

Mange kvinner opplever at brystene blir mer klumpete og anbud før perioder. Brystene også endre størrelse og form med økende alder, graviditet, og med merka vekt endringer. Hva er viktig er at du blir kjent med dine egne bryster - hvordan de ser ut og føler - og rapportere eventuelle endringer raskt til lege.

Kreft er en sykdom av cellene i kroppen. Kroppen består av millioner av ørsmå celler. Det finnes mange forskjellige typer av celler i kroppen, og det er mange forskjellige typer av kreft som oppstår fra forskjellige typer celler. Hva alle typer kreft har til felles er at kreftcellene er unormale og formere seg ukontrollert.

En ondartet svulst er en klump eller vekst av vev består av kreftceller som fortsetter å formere seg. Ondartede svulster invadere i nærliggende vev og organer, som kan forårsake skade.

Ondartede svulster kan også spre seg til andre deler av kroppen. Dette skjer hvis enkelte celler bryte av fra den første (primære) og tumor blir gjennomført i blodet eller lymfe kanaler til andre deler av kroppen. Disse små grupper av celler kan deretter multipliseres for å danne sekundære tumorer (metastaser) i en eller flere deler av kroppen. Disse sekundære svulster kan da vokse, invadere og ødelegge nærliggende vev og spre seg igjen.

Noen kreftformer er mer alvorlige enn andre, noen er lettere behandlet enn andre (spesielt hvis diagnosen på et tidlig stadium), noen har en bedre utsikter (prognose) enn andre. Så, er kreft ikke bare én betingelse. I hvert fall er det viktig å vite nøyaktig hvilken type kreft har utviklet seg, hvor stort det har blitt, og om den har spredt seg. Dette vil gjøre det mulig å få pålitelig informasjon om behandlingsalternativer og utsikter.

Se egen brosjyre kalt Hva er årsaken til kreft? for ytterligere detaljer om kreft generelt.

Brystkreft. Hva er brystkreft?
Brystkreft. Hva er brystkreft?

Brystkreft er en av de mest vanlige kreftformer. Rundt én av ni kvinner utvikler brystkreft på et stadium i livet. Om lag 48.000 tilfeller oppstå i Storbritannia hvert år. De fleste utvikler hos kvinner over 50 år, men yngre kvinner er ofte påvirket. Brystkreft kan også utvikle seg i menn, men dette er sjelden. Brystkreft utvikler seg fra en cancerous celle som utvikler seg i slimhinnen i en kanal eller lobule i ett av brystene.

Det er noen undergrupper av brystkreft som er viktig å vite, varierer som behandling og utsikter (prognose), avhengig av den eksakte type kreft. Følgende gir en viss idé om de viktigste undertyper. Din spesialist vil kunne gi deg flere detaljer om den eksakte undertype av brystkreft som du har.

Invasiv eller in situ?

De fleste brystkrefttilfeller er diagnostisert når en svulst har vokst fra en kanal eller lobule i det omkringliggende brystvevet. Disse kalles invasiv brystkreft. Invasive brystkrefttilfeller er også delt inn i de der kreftcellene har invadert inn lokale blod eller lymfekar og de som ikke har.

Noen mennesker er diagnostisert når kreftcellene er fortsatt helt innenfor en kanal eller lobule. Disse kalles carcinoma in situ, som ingen kreftcellene har vokst ut fra sitt opprinnelige område. Duktalt carcinoma in situ (DCIS) er den vanligste typen av ikke-invasiv brystkreft, og om lag 1 av 5 nye brystkrefttilfeller vil være DCIS. En carcinoma in situ er lettere å behandle og har en bedre utsikter enn en invasiv kreft.

Grad av kreftceller

En prøve av brystkreft vev kan bli sett på under mikroskopet. Ved å se på visse funksjoner i cellene, kan kreften være gradert.

  • Klasse 1 - kreftcellene pleier å være saktevoksende og mindre aggressive.
  • Klasse 2 - er en middels karakter.
  • Grad 3 - kreftcellene pleier å være raskt voksende og mer aggressive.

Tilstedeværelse av reseptorer

Noen brystkreftceller har reseptorer, som tillater visse typer hormoner eller proteiner for å feste til kreftcellen. Typene reseptor testet for er:

  • Hormoner. Tester på et utvalg av brystkreft celler kan vise om de inneholder østrogen reseptorer. Østrogen er det kvinnelige hormonet. Totalt ca 7 i 10 brystkrefttilfeller er østrogen reseptor positive. Behandlingen kan blokkere østrogen i disse kreftformene (se nedenfor).
  • HER2. Noen brystkreft celler har reseptorer for et protein som kalles HER2. Totalt ca 2 i 10 brystkrefttilfeller er HER2-positiv. Kreftformer som har høye nivåer av disse reseptorene kalles HER2-positiv.

Stadium av kreft

Dette beskriver ikke en type kreft, men beskriver hvor mye kreften har vokst og om den har spredd seg. Som en generell regel, jo tidligere stadium, jo ​​større er sjansen for en kur (se senere).

En kreftsvulst starter fra en unormal celle. Den eksakte årsaken til at en celle blir cancerous er uklart. Det er antatt at noe skader eller endrer visse gener i cellen. Dette gjør cellen unormal og formere seg ukontrollert.

Risikofaktorer

Selv om brystkreft kan utvikle uten noen åpenbar grunn, er det visse risikofaktorer som øker sjansen for at brystkreft vil utvikle seg. Disse inkluderer:

  • Alder. Risikoen for å utvikle brystkreft dobler omtrent for hvert 10. år. De fleste tilfeller utvikle seg i kvinner over 50 år.
  • Hvor du bor. Frekvensen av brystkreft varierer mellom landene. Dette kan reflektere genetiske eller miljømessige faktorer.
  • Familiens historie. Dette betyr at hvis du har nære slektninger som har eller har hatt brystkreft. Spesielt hvis de var i alderen under 50 når diagnosen.
  • Hvis du har hatt en tidligere brystkreft.
  • Å være barnløs, eller hvis du hadde ditt første barn etter fylte tretti.
  • Ikke å ha ammet barna.
  • Tidlig alder av start perioder.
  • Brystet blir utsatt for stråling.
  • Å ha en overgangsalderen i en alder av 55 år.
  • Tar kontinuerlig kombinert hormonbehandling ( HRT ) i flere år (hos kvinner over 50 år), fører til en noe økt risiko.
  • Overskytende alkohol.

Slektshistorie og genetisk testing

Grad av kreftceller. Tilstedeværelse av reseptorer.
Grad av kreftceller. Tilstedeværelse av reseptorer.

Om en i 20 tilfeller av brystkreft er forårsaket av et defekt gen som kan være arvelig. Den genene BRCA1 og BRCA2 er de vanligste feil gener. Se egen brosjyre Brystkreft - Arvelige faktorer for ytterligere detaljer.

En bryst klump

Den vanlige første symptomet er en smertefri klump i brystet. Merk: de fleste bryst klumper er ikke kreft. De fleste bryst klumper er væskefylte cyster eller fibroadenomas (en klumping av kjertelvev) som er godartet. Du bør imidlertid alltid oppsøke lege dersom en klump utvikler, som bryst klump kan være kreft.

Andre symptomer på brystkreft

Andre symptomer som kan bli lagt merke til i de berørte brystet inkluderer:

  • Endringer i størrelsen eller formen på et bryst.
  • Fordypninger eller fortykning av noen av huden på en del av et bryst.
  • Brystvorten blir invertert (skru inn).
  • Sjelden, et utslipp som oppstår fra en brystvorte (som kan være blodige).
  • En sjelden type brystkreft, forårsaker et utslett rundt brystvorten, som kan ligne på en liten oppdatering av eksem.
  • Sjelden, smerter i et bryst Merk: smerte er ikke en vanlig tidlig symptom.. Mange kvinner utvikler smertefulle bryster (mastalgia), og dette er vanligvis ikke forårsaket av kreft.

Det første stedet som brystkreft vanligvis sprer seg til er lymfekjertler (noder) i armhulen (armhulen). Hvis dette skjer, kan du utvikle en hevelse eller klump i en armhule. Hvis kreften sprer seg til andre deler av kroppen, så forskjellige andre symptomer kan utvikle seg.

Innledende vurdering

Hvis du utvikler en klump eller symptomer som kan være brystkreft, vil en lege vanligvis undersøke brystene og armhulene å se etter eventuelle klumper eller andre endringer. Du vil normalt bli henvist til en spesialist. Noen ganger kan en biopsi av en åpenbar klump (se nedenfor) er anordnet, men andre tester kan utføres først som:

Biopsi - for å bekrefte diagnosen

En biopsi er når en liten prøve av vev er fjernet fra en del av kroppen. Prøven undersøkes i mikroskop for å se etter unormale celler. En ekspert kan ta en biopsi med en nål som settes inn i klumper for noen celler til å bli trukket tilbake. Noen ganger kan legen bli veiledet om hvor du skal sette inn nålen ved hjelp av en mammogram eller ultralyd. Noen ganger kan en liten operasjon er nødvendig for å oppnå en biopsi prøven.

Biopsi prøven kan bekrefte eller utelukke brystkreft. Også celler fra en svulst kan bli vurdert og testet for å finne sin klasse og receptor status (se ovenfor).

Vurdere omfanget og spredningen

Hvis du er bekreftet å ha brystkreft, kan ytterligere tester være nødvendig å vurdere om det har spredd seg. For eksempel blodprøver, ultralyd av leveren, brystet X-ray, et bein skanning eller andre typer scan. (Separate brosjyrer beskrive hver av disse testene i mer detalj.) Denne vurderingen kalles iscenesettelse av kreft. Målet med oppsetningen er å finne ut:

  • Hvor stor svulsten har vokst.
  • Om kreften har spredd seg til lokale lymfeknuter i armhulen.
  • Om kreften har spredd seg til andre områder av kroppen (metastasert).

Se egen brosjyre kalt Iscenesettelse og sortering av kreft for detaljer.

Finne ut av stadium av kreft, karakteren av cellene og receptor status for kreft, hjelper legene til å gi råd om de beste behandlingstilbud. Det gir også en rimelig indikasjon på outlook.

Behandlingstilbud som kan vurderes omfatter kirurgi, cellegift, strålebehandling og hormonbehandling. Ofte er en kombinasjon av to eller flere av disse behandlinger benyttes. De behandlinger som brukes avhenger av:

  • Kreften selv - sin størrelse og nivå (om den har spredt), karakteren av kreftceller, og om det er hormon responsiv eller inneholder HER2-reseptorer, OG
  • Kvinnen med kreft - din alder, om du har hatt din overgangsalder, din generelle helse og personlige preferanser for behandling.

Du bør ha en full diskusjon med en spesialist som kjenner din sak. De vil være i stand til å gi fordeler og ulemper, sannsynlige suksess rate, mulige bivirkninger og andre detaljer om de ulike mulige behandlingsalternativer for din type kreft.

Du bør også diskutere med din spesialist målene for behandling. For eksempel:

  • Behandlingen tar sikte på å kurere kreft i mange tilfeller. Spesielt den tidligere stadium av kreft, jo bedre er sjansen for en kur. På grunn av rutinemessig mammografi, er mange kvinner diagnostisert med brystkreft i tidlig fase og har en god sjanse for en kur. Leger har en tendens til å bruke ordet remisjon i stedet for ordet herdet. Remisjon betyr at det er ingen bevis for kreft etter behandling. Hvis du er i remisjon, kan du bli kurert. Men i noen tilfeller en kreft returnerer måneder eller år senere. Dette er grunnen til at leger er ofte tilbakeholdne med å bruke ordet kurert.
  • Behandling kan ta sikte på å styre kreft. Hvis en kur er ikke realistisk, med behandling er det ofte mulig å begrense veksten eller spredning av kreft, slik det utvikler seg mindre raskt. Dette kan holde deg fri for symptomer i noen tid.
  • Behandlingen kan ta sikte på å lette symptomer i noen tilfeller. Selv om en helbredelse ikke er mulig, kan behandling bli brukt for å redusere størrelsen av en svulst, som kan lette symptomer som smerte. Hvis en kreft er avansert så du kan kreve behandlinger som kosttilskudd, smertestillende eller andre teknikker for å holde deg fri for smerter eller andre symptomer.

Kirurgi

De typer av drift, noe som kan anses er:

  • Brystbevarende kirurgi. Dette er ofte et alternativ dersom svulsten ikke er for stor. En lumpectomy (eller bred lokal excision) er en type operasjon der bare svulsten og noen omkringliggende brystvevet er fjernet. Det er vanlig å ha strålebehandling etter denne operasjon. Dette har som mål å drepe eventuelle kreftceller som kan ha blitt etterlatt i brystvevet.
  • Fjerning av de berørte brystet (mastektomi). Dette kan være nødvendig hvis det er en stor svulst eller en svulst i midten av brystet. Det er ofte mulig å få bryst rekonstruktiv kirurgi for å opprette en ny brystet etter en mastektomi. Dette kan ofte gjøres samtidig som den mastektomi, men det kan også gjøres måneder eller år senere. Det nå er mange forskjellige typer gjenoppbygging operasjoner tilgjengelig.
  • En sentinel lymfeknute biopsi kan utføres. Dette er en måte å vurdere om de viktigste lymfeknuter som drenerer bryst inneholder kreft. Hvis de er klare og de gjenværende lymfeknutene i armhulen ikke trenger å bli fjernet. Hvis det ikke er mulig å gjøre dette, kan en eller flere av lymfeknutene i armhulen fjernes. Dette bidrar til å iscenesette sykdommen nøyaktig og å veilede spesialist om hva behandling for å gi råd etter operasjonen.

Strålebehandling

Hva som forårsaker brystkreft? Slektshistorie og genetisk testing.
Hva som forårsaker brystkreft? Slektshistorie og genetisk testing.

Strålebehandling er en behandling som bruker høy-energi stråler av stråling som er fokusert på kreftvev. Dette dreper kreftceller, eller stopper kreftceller fra å multiplisere. Se egen brosjyre kalt strålebehandling for flere detaljer.

For brystkreft, er strålebehandling hovedsakelig brukt i tillegg til kirurgi. For eksempel, hvis du har brystbevarende kirurgi er det vanlig å ha strålebehandling til de berørte brystet etter operasjonen. Dette har som mål å forhindre brystkreft tilbake i samme bryst. Når strålebehandling brukes i tillegg til kirurgi det kalles adjuvant radioterapi.

Hormonbehandlinger

Noen typer brystkreft påvirkes av kvinnelige hormonene østrogen og progesteron. Disse hormonene stimulerer kreftcellene til å dele seg og formere seg. Mest østrogen og progesteron er laget av eggstokkene. Behandlinger som reduserer nivået av disse hormonene eller hindre dem fra å arbeide, blir ofte brukt i mennesker med brystkreft.

Hormonbehandling fungerer best hos kvinner med hormon-responsive brystkreft, men de noen ganger jobber i kreftformer klassifisert som ikke-hormon-responsive.

Hormon behandlinger inkluderer:

  • Østrogen blokkere. Tamoxifen har vært tilgjengelig i mange år og er fortsatt mye brukt. Det fungerer ved å blokkere østrogen fra arbeidet med celler. Det er vanligvis tatt for fem år. Andre østrogen blocker medisiner er nå tilgjengelig.
  • Aromatasehemmere. Dette er medisiner som virker ved å blokkere produksjonen av østrogen i kroppen vev. De brukes hos kvinner som har gått gjennom overgangsalderen. Disse legemidlene inkluderer anastrozol, letrozol og exemestane.
  • Gonadotropin-frigjørende hormon (GnRH) analoger. Disse legemidlene virker ved å sterkt redusere mengden av østrogen som du gjør i eggstokkene. Det er flere GnRH-analog preparater. Den brukte man er goserelin. De er vanligvis gitt ved injeksjon, og kan brukes av kvinner som ennå ikke har nådd overgangsalderen.
  • Et alternativ som kan vurderes for kvinner før overgangsalderen er å fjerne eggstokkene (eller å ødelegge dem med strålebehandling). Dette stopper østrogen fra å bli gjort.

Kjemoterapi

Kjemoterapi er en kreftbehandling ved hjelp av anti-kreft medisiner som dreper kreftceller, eller stoppe dem fra å multiplisere. Se egen folder som heter kjemoterapi med cytotoksiske legemidler for flere detaljer.

Når kjemoterapi brukes i tillegg til kirurgi er det kjent som adjuvant kjemoterapi. For eksempel etter kirurgi kan du bli gitt et kurs av kjemoterapi. Dette har som mål å drepe eventuelle kreftceller som kan ha spredd seg fra de viktigste svulsten området.

Kjemoterapi er noen ganger gitt før operasjon for å krympe en svulst, slik at operasjonen kan ha en bedre sjanse til å lykkes, og også en mindre operasjon kan utføres. Dette er kjent som neoadjuvant kjemoterapi. Den type kjemoterapi gis avhenger av type kreft.

Nye gentester blir utviklet for å hjelpe leger avgjøre hvilke kvinner vil dra mest nytte av kjemoterapi.

Kjemoterapi kan også brukes for noen kvinner å behandle brystkreft som har spredd seg til andre områder av kroppen.

Trastuzumab (Herceptin ®)

Trastuzumab (også kjent som Herceptin ®) er en behandling som kan gis til kvinner som har et stort antall HER2-reseptorer i kreft deres. Det er en type legemidler som et monoklonalt antistoff. Det fungerer ved å koble til HER2-reseptorer på overflaten av brystkreft celler, dermed stoppe kreftcellene i å dele seg og vokse.

I sammendraget

Behandlingen plan som kan anbefales kan variere sterkt fra tilfelle til tilfelle så optimal behandling kan avhenge av mange ulike faktorer.

Utsiktene har kraftig forbedret de siste årene. Døde av brystkreft er nå på det laveste noensinne i 40 år. Dette er hovedsakelig på grunn av forbedringer i behandling av brystkreft. Utsiktene er best hos dem som er diagnostisert når kreften er fortsatt liten, og har ikke spredd seg. Flere brystkrefttilfeller er også nå blir diagnostisert og behandlet på et tidlig stadium. Generelt, jo mer avansert kreft (jo mer den har spredd seg) så jo mindre sjanse for at behandlingen vil være kurativ.

Behandling av kreft er en utvikling av området av medisin. Nye behandlinger fortsette å bli utviklet og informasjon om utsiktene ovenfor er svært generelle. Spesialisten som kjenner saken din kan gi mer nøyaktig informasjon om din spesielle syn, og hvor godt din type og stadium av kreft er sannsynlig å reagere på behandlingen.

Kvinner i Storbritannia i alderen mellom 50 og 70 er invitert til å ha en rutine mammografi hvert tredje år. Dette er gradvis blir utvidet til 47-73 år gamle kvinner.

Mammografi er en spesiell X-ray test og tar sikte på å oppdage brystkreft på et tidlig stadium når behandlingen er mest sannsynlig å være kurativ. Se egen brosjyre kalt Breast screening for detaljer.

Genetisk testing og mammografiscreening (og forebyggende behandlinger i noen tilfeller) kan også bli tilbudt til yngre kvinner med en sterk familie historie av brystkreft. Kontakt legen din hvis du føler at dette gjelder deg.

Brystkreft omsorg

5-13 Stor Suffolk Street, Southwark, London, SE1 0NS
Hjelpetelefon: 0808 800 6000 Web: www.breastcancercare.org.uk
Gir brystkreft informasjon og støtte over hele Storbritannia.

Gjennombrudd brystkreft

Weston House, 246 High Holborn, London. WC1V 7EX
Informasjon linje: 08080 100 200 Web: www.breakthrough.org.uk
En veldedighet forpliktet til å bekjempe brystkreft gjennom forskning og bevissthet.

Macmillan Cancer Support

Tel (Hjelpelinjen): 0808 808 0000 Web: www.macmillan.org.uk
Gi informasjon og støtte til alle som er berørt av kreft.

Cancerhelp UK

Web: http://cancerhelp.cancerresearchuk.org/ gir fakta om kreft, inkludert behandling valg.

National arvelig brystkreft hjelpetelefon

Tel: 01629 813000 Web: www.breastcancergenetics.co.uk Hovedformålet med hjelpelinjen er å sikre at de som er bekymret for sin familie historie har tilgang til informasjon om alle alternativene som er tilgjengelige, henvisninger der det er hensiktsmessig, og peer støtte for hva alternativet er valgt.

Andre støttegrupper

Se www.google.com / selfhelp.asp for en liste over selvhjelp og støttegrupper for kreft.

Aktuelle artikler