Brystsmerter

Brystsmerter refererer til smerte følte hvor som helst i brystkassen fra nivået på skuldrene til bunnen av ribbeina. Det er et vanlig symptom. Det er mange årsaker til brystsmerte. Det kan ofte være vanskelig å diagnostisere den eksakte årsaken til brystsmerter uten å utføre noen tester og undersøkelser.

Det er viktig å ta brystsmerter alvorlig fordi det noen ganger kan indikere en alvorlig underliggende problem. Enhver ny, alvorlig eller vedvarende brystsmerter bør diskuteres med legen din. Dette er spesielt viktig hvis du er en voksen og har en historie med hjerte-eller lungesykdom. Hvis brystsmerter er spesielt alvorlig, spesielt hvis det stråler ut til armene eller kjeve, føler deg syk, svett eller andpusten, bør du ringe 999 for en nødsituasjon ambulanse. Disse kan være symptomer på hjerteinfarkt.

Relaterte artikler

Vanlige årsaker til brystsmerter

Det er mange mulige årsaker til brystsmerter. Nedenfor er en kort oversikt over noen av de vanligste årsakene.

Angina
Som alle andre muskler i kroppen, hjertet (koronar) muskel en god blodtilførsel. Koronararteriene levere blod til hjertemuskelen.

Angina er en smerte som kommer fra hjertet. Det er vanligvis forårsaket av innsnevring av koronararteriene. Denne innsnevring fører til en redusert blodtilførsel til deler, eller deler, av hjertemuskelen. Innsnevring er forårsaket av fet patcher (eller plakk), kjent som 'atheroma "som utvikles i innvendig foring av arteries. Plaketter av atheroma kan danne gradvis over år. De kan være i ett eller flere steder i koronararteriene.

Den redusert blodtilførsel til hjertemuskelen på grunn av atheroma kan være bra nok når du hviler. Men når hjertet arbeider hardere (for eksempel når du går fort eller klatring trapper), må hjertemuskelen mer blod og oksygen. Hvis den ekstra blod ikke kan komme forbi de trange koronararteriene, svarer ditt hjerte med smerte.

De typiske symptomer på brystsmerter forårsaket av angina er smerte, smerte, ubehag eller tetthet på tvers foran på brystet når du anstrenge deg. Smerte kan også (eller noen ganger bare) merkes i armer, nakke, kjeve eller magen. Angina smerter letter vanligvis innen 10 minutter når du hviler. Se egen brosjyre kalt Angina for flere detaljer.

Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt)
I løpet av et hjerteinfarkt, er en koronar arterie eller en av dens mindre grener plutselig blokkert. Dette betyr at den delen av hjertemuskelen som leveres av denne arterie mister sin blod-og oksygen-tilførsel. Med mindre blokkeringen er raskt fjernet, er denne delen av hjertemuskelen i fare for å dø. Et hjerteinfarkt er ofte referert til som et myokardialt infarkt. Når en del av hjertemuskelen er skadet, er det sagt å være infarkt. Begrepet hjerteinfarkt betyr skadede hjertemuskelen.

Blokkering av koronar under et hjerteinfarkt er vanligvis forårsaket av en blodpropp. En blodpropp kan dannes hvis det er noen atheroma i slimhinnen i arterien. En sprekk kan utvikle seg i oppdateringen av atheroma, og dette kan utløse koagulering mekanisme i blodet for å danne en blodpropp over såret av atheroma. Behandling med blodpropp-busting medisiner eller en prosedyre som kalles angioplastikk kan bryte opp blodpropp. Dette medfører at blodstrømmen gjennom arterien kan gjenopprettes. Ved denne behandling gis hurtig, kan den hindre skade på hjertemuskelen eller begrense omfanget av skaden.

Det vanligste symptomet på hjerteinfarkt er alvorlige brystsmerter ved hvile. Dette føles ofte som en tung press følelse på brystet. Smerten kan reise opp til kjeven din, eller ned din venstre arm, eller ned begge armene. Du kan også svette, kvalm, svimmel og føler deg kortpustet. Smerten kan være lik angina, men det er mer alvorlig og varer lengre. Se egen brosjyre kalt Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) for mer informasjon.

Gastroøsofageal refluks sykdom
Dette er et generelt begrep som beskriver en rekke situasjoner, inkludert:

  • Acid reflux - når syre lekkasjer opp (refluxes) fra magesekken til spiserøret (spiserøret).
  • Øsofagitt - når det er betennelse i slimhinnen i spiserøret. Denne betennelsen skyldes irritasjon av slimhinnen forårsaket av refluks av magesyre.

Når vi spise maten passerer ned spiserøret til magen. Vanligvis er et bånd av muskler (et sphincter) i bunnen av spiserøret hindrer syre tilbakeløp fra magesekken tilbake opp i spiserøret. Hvis dette lukkemuskelen ikke fungerer godt da acid reflux kan forekomme.

Halsbrann er det viktigste symptomet av gastroøsofageal reflukssykdom. Dette er en brennende følelse som stiger opp fra den øvre magen (abdomen) eller nedre del av brystet mot halsen. Andre vanlige symptomer er smerter i øvre del av magen og brystet, kvalme, en syre smak i munnen, oppblåsthet, raping og en brennende smerte når du svelger varm drikke. Symptomene har en tendens til å komme og gå og har en tendens til å bli verre etter måltider. Alvorlige brystsmerter kan utvikle seg i noen tilfeller, og kan forveksles med hjerteinfarkt. Se egen folder som heter Acid reflux og øsofagitt for flere detaljer.

Costochondritis
Brystkassen er en benete struktur som beskytter lungene inne. Bones er hardt og solid, og så pleier ikke å bøye eller bevege seg. Imidlertid må brystkassen å flytte så lungene våre utvider seg når vi tar i et pust under pusting. Brusk er et mykere og mer fleksibelt materiale som er funnet i leddene rundt kroppen. Brusk fester ribbene til brystbenet (sternum) og brystbenet til krage bein (clavicles). Dette betyr at brysthulen er i stand til å bevege seg i løpet av pusting. Fugene mellom hvert ribben og brusk kalles costochondral leddene. Fugene mellom brusk og brystbenet kalles costosternal leddene. Fugene mellom brystbenet og clavicles kalles costoclavicular leddene.

I costochondritis, det er betennelse i enten costochondral, de costosternal eller den costoclavicular ledd (eller en kombinasjon). Costochondritis forårsaker brystsmerter, filt på forsiden av brystet. Smerten er vanligvis skarp og knivstikking og er verre med bevegelse, anstrengelse og dyp pust. Trykk over det berørte området fører også skarp smerte. Smerten er vanligvis begrenset til et lite område, men den kan spre seg (stråle) i et bredere område. De vanligste stedene av smerte er i nærheten av brystbenet på nivå med 4., 5. og 6. ribben. Se egen brosjyre kalt Costochondritis for flere detaljer.

Anstrengt brystveggen muskler
Det finnes ulike muskler som går rundt og mellom ribbeina for å hjelpe brystkassen å bevege seg under pusting. Disse musklene kan noen ganger være anstrengt og kan føre til brystsmerter i det området. Hvis en muskel er anstrengt, har det blitt strekk eller rive av muskelfibre, ofte fordi muskelen har blitt strukket utover sine grenser. For eksempel kan et anstrengt brystveggen muskler noen ganger utvikle seg etter tunge løft, stretching, brå bevegelser eller lange (langvarig) hoste. Brystsmerter er vanligvis verre på bevegelse og på puste i.

Angst
Angst er en ganske vanlig årsak til brystsmerter. Samt følelsen engstelig, bekymret og anspent, kan angst noen ganger føre til fysiske symptomer som brystsmerter. I noen mennesker, kan brystsmerter være så alvorlig at det er forvekslet med angina. Brystsmerter på grunn av angst er kjent som Da Costa syndrom. Da Costa syndrom kan være mer vanlig hos personer som nylig har hatt slektninger eller venner diagnostisert med hjerteproblemer, eller hos personer som selv nylig har hatt et hjerteinfarkt. Undersøkelser viser at koronararteriene er normal uten innsnevring. Se egen brosjyre om angstlidelser.

Mindre vanlige årsaker til brystsmerter

Noen av de mindre vanlige årsaker til brystsmerter inkluderer følgende.

Pleuritt
Pleurisy skyldes betennelse i pleura, en tynn membran med to lag - et som forer innsiden av muskelen og ribber av i brystveggen, den andre som omgir lungene. Mellom pleuralhulrommet (de to lagene i pleura) er en liten mengde væske. Dette fungerer som smøreolje mellom lungene og brystveggen som de beveger seg når du puster.

Pleuritt er oftest forårsaket av en virusinfeksjon. Det kan føre til en "pleuritic 'brystsmerter som er en skarp, stikkende smerte. Smerten kan kjennes hvor som helst i brystet, avhengig av området av betennelse. Smerten er vanligvis gjort verre ved å puste inn eller ved å hoste, da dette fører til de to delene av den betente pleura å gni over hverandre.

Brystsmerter. Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt).
Brystsmerter. Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt).

Det er andre mer alvorlige årsaker til pleuritic smerter, men disse er mye mindre vanlig enn viral pleuritt. Alt som forårsaker inflammasjon eller skade på kanten av lungen ved siden av pleura kan forårsake pleuritic smerte. For eksempel:

  • Lungebetennelse.
  • En blodpropp i lungene (lungeemboli) - se nedenfor.
  • En kollapset lunge (pneumothorax) - se nedenfor.

Disse forholdene vil trolig ha andre symptomer og pleuritic smerte er bare en del av problemet. Se egen brosjyre kalt Pleuritt for flere detaljer.

Magesår
Et magesår er et sår forårsaket av magesyre. Et sår er der slimhinnen i tarmen er skadet og det underliggende vevet blir utsatt. Hvis du kunne se inni magen din, ser et sår som en liten, rød krater på innsiden slimhinnen i tarmen. En magesår er en type magesår. En magesår kalles et magesår. Den vanligste typen av magesår er en duodenal sår. Duodenum er den første delen av tynntarmen, og kobles til magen.

Et vanlig symptom på et magesår er smerter i øvre magen (abdomen) rett under brystbenet (sternum). Smertene kommer som regel og går og kan noen ganger bli følt som brystsmerter. Noen ganger mat gjør smertene verre. Smerten kan vekke deg fra søvnen din. Oppblåsthet, brekninger og kvalme er andre symptomer. Du kan også føle seg spesielt "full" etter et måltid. Komplikasjoner av magesår kan oppstå i noen tilfeller, og kan være alvorlig. Komplikasjoner omfatter:

  • Blødning av sår.
  • Perforering. Det er her sår går rett gjennom (perforerer) i veggen av magen. Mat og syre i magen da lekke inn i bukhulen. Dette fører vanligvis sterke smerter og er et medisinsk nødstilfelle.

Se egne brosjyrer som kalles mage (mage) magesår og duodenal sår for flere detaljer.

Helvetesild
Helvetesild er en infeksjon av en nerve, og det området av huden som leveres av den nerven. Den er forårsaket av et virus kalt varicella-zoster virus. Det er det samme viruset som forårsaker vannkopper. Alle som har hatt vannkopper i det siste kan utvikle helvetesild. Viruset ikke helt gå etter du har vannkopper. Noen partikler av viruset forblir aktiv i nerverøtter ved siden av ryggmargen. De gjør ingen skade der og forårsaker ingen symptomer. Av grunner som ikke er skarp, kan viruset begynner å formere seg igjen (reaktivere). Dette er ofte år senere. Den reaktivert virus reiser langs nerve til huden å forårsake helvetesild. Helvetesild kalles herpes zoster.

Viruset vanligvis påvirker en nerve bare på den ene side av kroppen. Symptomer oppstår i det området av huden som nerve forsyninger. De vanlige symptomene er smerter og utslett. Hvis en nerve forsyner huden på brystet er berørt, kan singler forårsake brystsmerter. Smerten er en lokalisert band av smerte og kan variere fra mild til alvorlig. Et utslett vises vanligvis to til tre dager etter at smertene begynner. Røde flekker vises som raskt utvikler seg til kløende blemmer. Utslettet ser ut som vannkopper, men vises bare på band av huden levert av berørte nerve. Vabler gradvis tørker opp, danner skorper og deretter visne bort. Se egen brosjyre kalt helvetesild (herpes zoster) for mer informasjon.

Lungeemboli
En lungeemboli (PE) oppstår når det er en blokkering i en av arterien blodkarene i lungene - vanligvis på grunn av en blodpropp. En PE kan være i en arterie i sentrum av lungene eller en nær kanten av lungen. Proppen kan være liten, og det kan være mer enn én koagulere. Dersom det finnes alvorlige symptomer som oppstår med en stor koagulere nær sentrum av lungen, dette er kjent som et massivt PE, og er meget alvorlig.

I nesten alle tilfeller er årsaken en blodpropp (trombe) som har opprinnelig dannet i en dyp vene - som kalles dyp venetrombose (DVT). Det clot reiser gjennom kretsløpet og til slutt blir sittende fast i en av blodkar i lungene. Tromben som har brutt ut nå kalles en embolus (og kan derfor føre til en emboli). De fleste DVT kommer fra venene i bena eller bekken. Noen ganger kan en PE kommer fra en blodpropp i en arm blodåre, eller fra en blodpropp dannet i hjertet.

En PE fører vanligvis pleuritic brystsmerter (skarpe brystsmerter følte når de puster inn). I en stor PE, kan brystsmerter merkes i midten av brystet bak brystbenet. Ofte du føler at du ikke får puste dypt. Du kan også føle andpusten og graden av åndenød vil avhenge av størrelsen og plasseringen av PE. Hoste opp blod (hemoptyse), en mild feber og høy puls er andre symptomer. Du kan også føle seg svak, eller til og med kollaps fordi en stor blodpropp kan føre til at blodtrykket til å falle betydelig. Det kan også være symptomer på en DVT som smerter i baksiden av leggen i beinet, ømhet i leggen eller hevelse i et ben eller fot. Kalven kan også være varm og rød. Se egen brosjyre kalt lungeemboli for flere detaljer.

Pneumothorax
En pneumothorax er luft som er fanget mellom en lunge og brystveggen. Luften blir det enten:

  • Fra lungene. Den vanligste typen pneumothorax er en primær spontan pneumothorax. Den pneumothorax utvikler uten noen åpenbar grunn i en ellers frisk person. Det er antatt å være på grunn av et lite rift i en ytre del av lungen. Air unnslipper deretter fra lungene og blir fanget mellom lungen og brystveggen. En sekundær spontan pneumotoraks er også mulig. Den pneumothorax utvikler seg som en komplikasjon av en eksisterende lungesykdom som kan gjøre lungene mer egnet til å rive. For eksempel kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD).
  • Fra utsiden av kroppen. For eksempel kan en skade i brystet fra et stikk sår eller en bilulykke forårsake pneumothorax.

En pneumothorax vanligvis fører til plutselige, skarpe, stikkende smerter på den ene siden av brystet. Smerten er vanligvis gjort verre ved å puste i, og du kan bli andpusten. Vanligvis, jo større pneumothorax, jo mer andpusten du blir. Se egen brosjyre kalt Pneumothorax for flere detaljer.

Hva er årsakene til brystsmerter? Gastroøsofageal refluks sykdom.
Hva er årsakene til brystsmerter? Gastroøsofageal refluks sykdom.

Det er mange forskjellige årsaker til brystsmerter. Noen er mer alvorlig enn andre. Enhver ny, alvorlig eller vedvarende brystsmerter bør diskuteres med legen din. Dette er spesielt viktig hvis du er en voksen og har en historie med hjerte-eller lungesykdom. Hvis brystsmerter er spesielt alvorlig, spesielt hvis det stråler ut til armene eller kjeve, føler deg syk, svett eller andpusten, bør du ringe 999 for en nødsituasjon ambulanse. Disse kan være symptomer på hjerteinfarkt.

Legen vil vanligvis stille deg noen spørsmål for å prøve å finne årsaken til din brystsmerter. Han eller hun kan også undersøke deg. Basert på hva de finner, kan han eller hun anbefaler deg å ha noen undersøkelser, avhengig av hva årsaken til din brystsmerter de mistenker. Undersøkelser for brystsmerter kan inneholde:

Elektrokardiogram (ECG). Det er vanligvis typiske endringer i det normale mønster av hjertet sporing i et hjerteinfarkt. Se egen folder som heter elektrokardiogram (EKG) for detaljer.

Blodprøver. En blodprøve som måler en kjemisk kalt troponin er vanlig test som bekrefter et hjerteinfarkt. Skade på hjertemuskel celler frigjør troponin i blodet. En annen blodprøve som kan bli foreslått er en D-dimer test. Dette oppdager fragmenter av nedbrytingsprodukter av en blodpropp. En positiv D-dimer test kan heve mistanke om DVT eller PE.

Chest X-ray. Dette kan se etter lungebetennelse, kollapset lunge (pneumothorax) og andre bryst forhold.

Myokardperfusjon scintigrafi. Dette er en test som det ofte gjøres for å bekrefte diagnose av angina. Testen går ut på å ha en injeksjon av en liten mengde av radioaktivt stoff. En spesiell kamera, kjent som en gamma-kamera, blir deretter flyttet rundt deg i 10-20 minutter. Gamma-kamera fanger opp den radioaktive spor og tar bilder for å avdekke hvor godt blodet er å nå ditt hjerte. Dette gjøres både når du hviler og når hjertet ditt slår raskere. Du kan bli bedt om å øke hjertefrekvensen ved å trene (for eksempel ved gange eller jogging på tredemølle). Se egen brosjyre kalt Hjerteinfarkt myokardscintigrafi for detaljer.

Angiografi. Dette kan anbefales for noen mennesker med brystsmerter. I denne testen et fargestoff injiseres inn i hjertet (koronar) arterier. Fargestoffet kan sees av spesiell røntgenutstyr. Dette viser seg strukturen i arteriene (som et veikart) og kan vise plasseringen og alvorlighetsgraden av noen innsnevring. Se egen brosjyre kalt koronar angiografi for detaljer.

Isotop skanning og CTPA scan. Disse er spesialiserte skanninger som ser på sirkulasjonen i lungen. De er nyttige fordi de kan vise ganske nøyaktig hvorvidt et PE er til stede. Se egen brosjyre kalt Radionuklide (isotop) scan for flere detaljer.

Endoskopi. Dette er en test som kan bekrefte en magesår. I denne testen ser en lege inne i magen din ved å sende en tynn, fleksibel teleskop ned spiserøret (spiserøret). De kan se betennelse eller sår. Se egen brosjyre kalt Gastroskopi (endoskopi) for detaljer.

Dette vil avhenge av årsaken som finnes for din brystsmerter. Følg linkene over til de separate brosjyrer for mer informasjon om behandling for de ulike årsakene.

Hvis problemet ikke er en nødsituasjon, kan legen henvise deg til en spesialist for videre spesialiserte undersøkelser som beskrevet ovenfor.

Aktuelle artikler