Carpal tunnel syndrom

Karpaltunnelsyndrom kan forårsake smerte og andre symptomer i hånden. Det er forårsaket av press på en nerve i håndleddet. Behandlingen er vanligvis effektiv.

Carpal tunnel syndrom. I de fleste tilfeller er det ikke klart hvorfor det oppstår.
Carpal tunnel syndrom. I de fleste tilfeller er det ikke klart hvorfor det oppstår.

Det er åtte små bein som kalles carpal bein i håndleddet. En ligament (også kalt retinaculum) ligger på tvers av fronten av håndleddet. Mellom dette ligament og carpal bein er en plass som kalles carpal tunnel. Sener som fester underarmen musklene til fingrene passerer gjennom carpal tunnel. En viktig nerve i hånden (median nerve) går også gjennom denne tunnelen før dele inn i mindre avdelinger i håndflaten.

Median nerve gir følelse til tommelen, indeksen og midtre fingrene, og halvparten av ringen finger. Den styrer også bevegelse av de små musklene i bunnen av tommelen.

Relaterte artikler

Dette syndrom er et sett av symptomer som er antatt å være forårsaket ved sammenpressing (squashing) av median nerve i carpal tunnel. Om en av 1000 personer utvikler dette syndromet hvert år. De fleste tilfellene oppstår hos personer i alderen i 40-årene og 50-årene, men det kan oppstå i alle aldre. Det er også vanlig under svangerskapet. Kvinner rammes 2-3 ganger oftere enn menn.

  • Pins og nåler. Dette er prikking eller brennende delvis, eller alle, av det skraverte området som vist ovenfor. Dette er vanligvis det første symptomet å utvikle. Indeksen og midtre fingre er vanligvis først til å bli berørt.
  • Smerter i de samme fingre kan utvikle. Smerten kan reise opp underarm.
  • Nummenhet i samme finger (e), eller i en del av håndflaten, kan utvikles dersom tilstanden blir verre.
  • Tørr hud kan utvikle seg i de samme fingre.
  • Svakhet av noen muskler i fingrene og / eller tommel oppstår i alvorlige tilfeller. Dette kan føre til dårlig grep og til slutt føre til muskelsvinn ved bunnen av tommelen.

Symptomene kan variere fra person til person fra mild til alvorlig. En eller begge hender kan påvirkes. Symptomene har en tendens til å komme og gå i begynnelsen, ofte etter at du bruker hånden. Vanligvis symptomer er verre om natten og kan vekke deg.

Symptomene kan lindres for en stund ved å heve hånden opp eller henger ned. Flikking håndleddet kan også gi lindring. Symptomene vedvarer hele tiden hvis tilstanden blir alvorlig.

  • I de fleste tilfeller er det ikke klart hvorfor det oppstår. Det er antatt at noen mindre endringer i sener og / eller andre strukturer som går gjennom carpal tunnel. Dette kan føre til en økning i trykket inni tunnelen. Trykkøkningen er tenkt å komprimere og begrense blodtilførselen til median nerve. Som et resultat, blir funksjonen av median nerve påvirkes forårsaker symptomene. Carpal tunnel syndrom er mer vanlig i manuelle arbeidere, spesielt med jobber som bruker mye håndledd bevegelse som skrubbing eller vred. Så kan overforbruk av hånden være en faktor i noen tilfeller å utløse endringene i strukturene i carpal tunnel, som fører til utvikling av denne tilstand.
  • Dine gener kan spille en rolle. Det synes å være noen arvelig (genetisk) faktor. Om en i fire mennesker med carpal tunnel syndrom har et nært familiemedlem (far, mor, bror, søster) som også har eller har hatt sykdommen.
  • Ben eller artrittiske tilstander i håndleddet slik som revmatoid artritt eller håndleddsbrudd kan føre til musesyke.
  • Forskjellige andre tilstander er forbundet med karpaltunnelsyndrom. For eksempel: graviditet, fedme, en lite aktiv skjoldbruskkjertel, diabetes, menopause, andre sjeldne sykdommer, og en bivirkning av enkelte legemidler. Noen av disse forholdene føre til væskeansamlinger (ødem) som kan påvirke håndleddet og forårsake carpal tunnel syndrom.
  • Sjeldne årsaker er cyster, vekster, og hevelser kommer fra sener eller blodårer som passerer gjennom carpal tunnel.

Ofte symptomene er så typisk at ingen tester er nødvendig for å bekrefte diagnosen.

Dersom diagnosen er ikke klart da en test for å måle hastigheten på nerve impuls gjennom carpal tunnel kan anbefales (nerve conduction test). En langsom hastighet på impuls ned median nerve vil vanligvis bekrefte diagnosen.

Generelle tiltak

Hva er carpal tunnel? Dine gener kan spille en rolle.
Hva er carpal tunnel? Dine gener kan spille en rolle.

Prøv å ikke over-bruke håndleddet av overdreven klemming, gripende, vriing, osv. Hvis du er overvektig, mister litt vekt kan hjelpe. Smertestillende kan være foreskrevet for å lindre smerten. Hvis tilstanden er en del av en mer generell medisinsk tilstand (for eksempel artritt) deretter behandling av denne tilstand kan hjelpe.

Ikke behandling kan være et alternativ

I opptil 1 av 4 tilfeller symptomene gå uten behandling innen et år eller så. (I ca 2 i 3 saker som utvikler i løpet av svangerskapet symptomene gå etter at barnet er født.) Så, er ikke å behandle et alternativ, spesielt hvis symptomene er milde. Situasjonen kan bli anmeldt hvis symptomene blir verre. Symptomer er mest sannsynlig å gå inn folk under 30 år.

En håndleddet splint

En avtakbar håndleddet splint (brace) er ofte anbefales som en første aktiv behandling. Målet med den skinne er å holde håndleddet i en nøytral vinkel uten å bruke noen kraft over carpal tunnel, slik at de hviler på nerven. Dette kan kurere problemet hvis brukt for et par uker. For eksempel i en forsknings-studie som sammenligner spjelking med kirurgi, om en i tre personer behandlet med en splint var fornøyd med lindring av symptomer det ga. En splint kan være litt tungvint å bruke på dagtid. Imidlertid er det vanlig å bruke en skinne bare om natten, som ofte er tilstrekkelig til å lette symptomene.

En steroid injeksjon

En injeksjon av steroid inn i, eller nær til, er den carpal tunnel et alternativ. En forskning studie fant at en enkelt steroid injeksjon lettet symptomer i ca 3 i fire tilfeller. I denne studien symptomene tilbake hos noen mennesker. Imidlertid var om lag halvparten av de behandlede folk fri for symptomer et år senere. Andre studier rapporterer variable suksess priser med steroid injeksjoner. Det er ikke klart hvordan steroider arbeide i denne tilstanden. Steroider er kjent for å redusere betennelse. Imidlertid er det ingen åpenbar betennelse i de fleste tilfeller. Steroider også redusere virkningen av andre kjemikalier, som kan spille en rolle i å øke trykket inne i carpal tunnel.

Kirurgi

En liten operasjon kan kutte ligament over forsiden av håndleddet og lette trykket i carpal tunnel. Dette vanligvis kurer problemet. Det er vanligvis gjøres under lokalbedøvelse. Du vil ikke kunne bruke hånden på jobb for et par uker etter operasjonen. En liten arr på forsiden av håndleddet vil forbli. Det er en liten risiko for komplikasjoner fra kirurgi. For eksempel, etter kirurgi er det en liten fare for infeksjon og skade på nerve eller blodkar.

Andre behandlinger

Hva er karpaltunnelsyndrom? Bein eller leddgikt forhold i håndleddet.
Hva er karpaltunnelsyndrom? Bein eller leddgikt forhold i håndleddet.

Gjennom årene har en rekke andre behandlinger blitt forfektet. For eksempel diuretika (vanndrivende tabletter), øvelser, B6 vitamin, kiropraktisk manipulasjon av håndleddet, yoga, magnet terapi, og behandling med ultralyd. Ingen av disse behandlingene har god forskning bevis for å støtte bruk og slik at de ikke blir ofte rådet. Steroidtabletter kan lette symptomene i noen tilfeller. Det er imidlertid en risiko for alvorlige bivirkninger fra å ta en lang løpet av steroidtabletter. Dessuten arbeider en lokal injeksjon av et steroid (beskrevet ovenfor) sannsynligvis bedre. Derfor er steroidtabletter vanligvis ikke anbefales.

En nonsurgical alternativ kan anbefales hvis symptomene er milde. For eksempel, hvis symptomene kommer og går, og består i hovedsak av kribling, prikking eller mild ubehag. En splint kan fungere, men en steroid injeksjon er trolig den mest effektive ikke-kirurgisk behandling.

Hvis du prøver en nonsurgical behandling, og det virker ikke, gå tilbake til legen din. Spesielt hvis du har konstant nummenhet i noen del av hånden din, eller hvis du har noen svakhet i musklene ved siden av tommelen. Disse symptomene betyr at nerve ikke fungerer godt og er i fare for permanent skade.

Kirurgi gir den beste muligheten for langsiktig kur. Det er ganske vanlig operasjon. Det gjøres dersom symptomene vedvarer til tross for andre behandlinger, eller dersom symptomene er alvorlige og nerve står i fare for permanent skade.

Behandling for alvorlige symptomer

Hvis du har alvorlige symptomer, spesielt sløse av musklene i bunnen av tommelen, da vil du sannsynligvis trenger kirurgi. Dette er for å dekomprimere fanget nerve raskt som tar sikte på å hindre enhver varig langvarig skade på nerve.

Carpal tunnel syndrom under svangerskapet

Symptomer vanligvis går etter at barnet er født. Derfor er en ikke-kirurgisk behandling, for eksempel en splint, vanligvis anbefales først. Kirurgi er et alternativ hvis symptomene vedvarer.

Carpal-tunnel.net

Web: www.carpal-tunnel.net
En nettside skrevet av en britisk lege som har en spesiell interesse for carpal tunnel syndrom. Denne nettsiden gir detaljert informasjon rettet mot allmennheten på alle aspekter av tilstanden og dens behandling alternativer.

Aktuelle artikler