Cerebral parese

Cerebral parese er en generell term som beskriver forhold som forårsaker bevegelse problemer. Den vanligste typen er spastisk cerebral parese der musklene er stive og rigide i ett eller flere lemmer. Det underliggende problemet er skade på, eller mangelfull utvikling av, en del av hjernen. Dette skjer vanligvis en gang før fødselen. Cerebral parese varierer fra mild til alvorlig. I noen tilfeller er det tilhørende problemer som lærevansker og epilepsi. Hovedmålet med behandlingen er å begrense deformerte legemsdeler så langt som mulig, og for å minimere eventuelle uførhet.

Cerebral er et annet ord for hjernen. Parese innebærer en fullstendig eller delvis tap av evnen til å flytte en kroppsdel. Så cerebral parese betyr tap av evne til å bevege et legeme del på grunn av et problem med hjernen.

Cerebral parese er ikke en enkelt tilstand. Det er en samlebetegnelse som brukes for å beskrive en gruppe tilstander som forårsaker bevegelse problemer. Selv om det viktigste problemet er med musklene i en eller flere deler av kroppen, er den tilstand forårsaket av skader eller feil utvikling i en del av hjernen. Den delen av hjernen påvirkes, er at som sender informasjon til muskler. Den styrer bevegelse og koordinasjon. Den skader eller feil utvikling oppstår vanligvis som en baby utvikler seg i livmoren. Noen ganger oppstår under eller kort tid etter, fødselen.

Hvis noen har cerebral parese, betyr det at de ikke er i stand til å styre noen av musklene i kroppen på vanlig måte. Avhengig av hvilken type cerebral parese og arealet av hjernen rammet, kan et barn ikke kunne gå, bevege seg, snakke, spise, eller spille på samme måte som andre barn.

Følgende er flere tekniske medisinske definisjoner av cerebral parese:

  • "Cerebral parese er en samlebetegnelse som dekker en gruppe ikke-progressive, men ofte skiftende, motor verdifall syndromer sekundært til lesjoner eller avvik i hjernen som oppstår i de tidlige stadier av utviklingen." (Mutch et al, 1992)

  • "Cerebral parese beskriver en gruppe av sykdommer i utviklingen av bevegelser og holdning, forårsaker aktivitet begrensning, som er knyttet til ikke-progressive forstyrrelser som skjedde i utviklingsland fosterets eller spedbarn hjernen." (Bax et al fra International Workshop on Definisjon og klassifisering av Cerebral Parese, 2004)

Cerebral parese er klassifisert i fire hovedtyper - spastiske, athetoid, ataxic og blandet. Typen av cerebral parese som oppstår avhenger av den nøyaktige del av hjernen som er påvirket.

Relaterte artikler

Spastisk cerebral parese

Denne type cerebral parese forekommer i om lag 7 av 10 tilfeller. Spastisk betyr at de berørte musklene er stivere enn normalt. Hvordan er stivheten et berørt arm eller ben er, kan variere sterkt fra tilfelle til tilfelle. Bevegelser av et berørt arm eller ben er stive og jerky. Noen muskler kan bli permanent forkortet og stiv. Dette kalles sammentrukket.

Det er forskjellige ord som er brukt for å beskrive den type typer av spastisk cerebral parese. For eksempel:

  • Hemiplegi - betyr at ben og arm på en side av legemet er berørt.
  • Diplegia - mans at begge bena er rammet. Armene er ikke berørt eller er bare mildt rammet.
  • Quadriplegia - betyr at både armer og ben er berørt. Armene er like eller mer berørt enn bena.

Athetoid eller dyskinetic cerebral parese

Denne typen forekommer i om lag to i 10 tilfeller. Noen mennesker med denne type cerebral parese har sakte, vred seg bevegelser av hender, armer, føtter eller ben. Noen mennesker har plutselige muskelkramper. Disse bevegelsene kan ikke kontrolleres og så er ufrivillig. Noen ganger tungen eller ansikts muskler påvirkes. Stivheten (tone) av musklene kan variere fra for høyt til for lav. Som et resultat, folk med athetoid cerebral parese har problemer med å bo i en posisjon. De kan også være i stand til å bruke armene eller hendene riktig - for eksempel for å holde gjenstander.

Ataxic cerebral parese

Denne typen forekommer i mindre enn 1 av 10 tilfeller. Personer med ataxic cerebral parese har problemer med balanse og fine bevegelser. Dette kan bety tap av balanse eller blir ustø når han går. Det kan også gjøre å gjøre gode oppgaver med hendene vanskelige, for eksempel skriving. Muskeltonus er vanligvis redusert. Det vil si at de ikke pleier å være stiv.

Blandet cerebral parese

Personer med blandet cerebral parese har en kombinasjon av to eller tre av de ovennevnte typer. Det er oftest en kombinasjon av spastisk og athetoid cerebral parese, noe som resulterer i stiv muskel tone og ufrivillige bevegelser.

Cerebral parese kan variere i alvorlighetsgrad fra mild til alvorlig. For eksempel er en person med mild spastisk hemiplegi sannsynlig å være fullt mobil, aktiv og uavhengig, men har en litt unormal walking bevegelse (gangart). Han eller hun kan ha noen problemer med å bruke én hånd, og en fot kan falle eller dra. På den andre ytterligheten, vil noen med alvorlig quadriplegia være rullestol-bundet og trenger hjelp med dagliglivets oppgaver. Mange er i mellom disse to ytterpunktene. Alle er forskjellige og trenger å vurdere av en spesialist team.

Det kan virke overraskende at i definisjonen av cerebral parese det sies å være en ikke-progressiv sykdom. Men dette betyr at skader på hjernen er gjort og skaden ikke forverres. (Dette er i motsetning til enkelte andre hjernesykdommer av barn.) Imidlertid, er effekten på kroppen progressiv ved at spastisitet av musklene kan ha en progressiv virkning på ben og ledd. For eksempel kan den stivhet av musklene i spastisk cerebral parese gradvis føre til permanente faste kontrakturer i ledd i armer og ben. Noen ledd etter hvert kan bli løst i en bøyd stilling som barnet blir eldre. Hovedformålet med behandling av spastisk cerebral parese er å holde på et minimum virkningene av muskelstivhet.

I de fleste tilfeller er årsaken til skade på hjernen ikke er kjent. Mange ganger kan det bare være en sjanse feil i måten hjernen utvikler seg. Genetiske (arvelig) faktorer kan spille en rolle. Men noen faktorer kjent for å øke risikoen for å utvikle cerebral parese:

  • Tidlig fødsel (premature) - spesielt barn født før 28 uker av utviklingen.
  • Babyer som er en del av tvillinger, trillinger, eller mer.
  • Infeksjoner av den gravide moren, som røde hunder, vannkopper og toksoplasmose, kan være en årsak i noen tilfeller.
  • Alvorlig gulsott hos en nyfødt baby kan være en årsak.
  • Det er en økt risiko for å få et barn med cerebral parese hos mødre som røyker, drikker mye alkohol, eller ta street stoffer som kokain.

Det ble antatt at problemer med arbeidskraft og levering var den viktigste årsaken til cerebral parese. Dette er imidlertid nå kjent for å være feil. Det er antatt at mindre enn 1 tilfelle i 10 skyldes problemer rundt fødselen av en baby. For eksempel kan alvorlig langvarig mangel på oksygen under fødselen være en årsak i et lite antall tilfeller.

Problemer kan oppstå etter fødselen. For eksempel kan hjernehinnebetennelse eller andre hjernen infeksjoner som oppstår i små babyer forårsake hjerneskade som fører til cerebral parese.

Cerebral parese. Hva er cerebral parese?
Cerebral parese. Hva er cerebral parese?

Om en i 500 barn født i Storbritannia har cerebral parese. Antallet tilfeller per år (insidens) ikke har endret seg mye over en periode på 50 år eller så. Helse og omsorg for mødre har bedret seg i denne tiden, og noen årsaker til cerebral parese har gått ned. Imidlertid er flere babyer som blir født for tidlig og overlevende. En del av disse vil ha cerebral parese. Dette (sammen med årsaken i de fleste tilfeller ikke blir kjent) er trolig grunnen til at antall saker ikke har endret seg mye over en periode på 50 år eller så.

Cerebral parese er vanligvis ikke diagnostisert ved fødselen. Babyer med alvorlig cerebral parese kan ha skilt ved fødselen som er åpenbare, slik som svært unormal muskel tone. Imidlertid er de fleste barn diagnostisert mellom seks måneder og to år. Det første som vanligvis lagt merke til er at et barn ikke utvikler seg ved normal hastighet. Muskeltonus kan føle unormal, eller barnet kan begynne å ha unormale bevegelser.

Som en røff guide, vil et barn med normal utvikling skal vanligvis være i stand til å:

  • Sitte selv på seks måneder.
  • Krype etter åtte måneder.
  • Trekk til å stå ved 12 måneder.
  • Gå etter 15 måneder.

Det er variasjoner og noen babyer er normal, men sent utviklere. Imidlertid bør et barn som er forsinket i disse utviklingsmessige milepæler vanligvis bli vurdert for cerebral parese. Diagnosen kan vanligvis gjøres av et barn spesialist, fra symptomer, tegn og forsinkelse i utvikling.

Ytterligere tester som for eksempel en hjerne skanning kan gjøres.

Noen ganger kan det skade på hjernen påvirker andre aspekter av hjernefunksjon, samt problemer med muskler.

Omtrent halvparten av barn med cerebral parese har en viss grad av læring vanskelighetsgrad. Alvorlighetsgraden kan variere. Den andre halvparten vil ha normal intelligens eller nyere. Omtrent halvparten av barna vil ha en viss grad av talevansker. Noen ganger kan et barn med vansker med å snakke kan betraktes som å ha lav intelligens, mens i virkeligheten har de normal eller høy intelligens. Om en i tre personer med cerebral parese vil også ha epilepsi. Noen barn har også problemer med hørsel, syn, spise og drikke.

Barn med cerebral parese bør være under omsorg av en spesialist teamet som inkluderer forskjellige helsepersonell som leger, sykepleiere, fysioterapeuter, ergoterapeuter og logopeder. Det finnes ingen kur for cerebral parese, men mye kan gjøres for å begrense graden av funksjonshemming som kan ha skjedd hvis behandlingen ikke hadde blitt gitt.

Fysioterapi

Hva er de viktigste typer av cerebral parese? Spastisk cerebral parese.
Hva er de viktigste typer av cerebral parese? Spastisk cerebral parese.

Den bærebjelke i behandlingen er fysioterapi. En Hovedformålet med fysioterapi er å (så langt som mulig) forhindre eller begrense kontrakturer og lem misdannelser som kan oppstå med spastisk cerebral parese.

En fysioterapeut kan bruke ulike teknikker som for eksempel øvelser, mobilitet opplæring, ortopediske hjelpemidler (skinner, skinner, etc), og annet utstyr. En fysioterapeut kan vise foreldre og omsorgspersoner korrekt posisjonering av ledd og tøyningsøvelser å gjøre. Hvis rådet, skal disse gjøres regelmessig for den beste muligheten for å minimere problemene. Et annet mål er å styrke barnas selvstendighet ferdigheter, som å flytte på gulvet, dressing og fôring uavhengig.

Medisinering

Legemidler har vanligvis en begrenset rolle. For eksempel er botulinumtoksin injeksjoner (i forbindelse med fysioterapi) brukes i noen tilfeller til å slappe av spastiske muskler. Den hyppigst injiserte muskler er hamstrings, kalv muskler og muskler som trekker hoftene sammen (hip adductors). Effekten av et botulinum injeksjon varer i 3-6 måneder.

Andre muskel-avslappende medisiner som baklofen er noen ganger brukt. Barn med tilhørende epilepsi trenger medisiner for å forebygge anfall.

Kirurgi

Avhengig av type og grad av muskel kontraktur, kan en operasjon hjelpe - for eksempel en operasjon for å løsne stramme muskler, eller for å rette opp en felles misdannelse. Det tas sikte på å gi større fleksibilitet og kontroll av de berørte lemmer og ledd. De fleste operasjoner utføres på musklene rundt hofter, knær og ankler.

Andre behandlinger og terapier

Disse kan omfatte: ergoterapi, logopedi, syn hjelpemidler, odontologi, kommunikasjons hjelpemidler, ernæringsmessige råd og fremme sporten. Tekniske hjelpemidler blir stadig mer brukt. Det er en rekke enheter og gadgets som kan hjelpe med kommunikasjon, mobilitet og daglige oppgaver.

Som nevnt ovenfor, kan graden av cerebral parese variere fra mild til alvorlig. Det er vanskelig å spå fremtiden for hvert enkelt tilfelle. "Vil barnet mitt være i stand til å gå?" er en vanlig spørsmål som foreldre spør. Dette kan være vanskelig å svare når barnet er veldig ung, men som en veldig generell guide:

  • Nesten alle barn med hemiplegi vil gå.
  • Om tre i 4 diplegic barn vil gå.
  • Mindre enn 1 av 4 quadriplegic barn vil gå.

Dette er meget generelt. Din spesialist vil kunne gi råd om din enkelt tilfelle. Også, kan behandling som fysioterapi gjøre en forskjell for den endelige utfallet.

Omfang

6 Market Road, London, N7 9PW
Tel (Hjelpelinjen): 0808 800 3333 Web: www.scope.org.uk
Funksjonshemming organisasjon hvis fokus er mennesker med cerebral parese.

Bobath senter for barn med cerebral parese

Web: www.bobathlondon.co.uk

Aktuelle artikler