Diabetes insipidus

Diabetes insipidus er en tilstand der din evne til å styre balansen av vann i kroppen din ikke fungerer som den skal. Nyrene er ikke i stand til å beholde vann og dette fører deg til å passere store mengder urin. På grunn av dette, blir du mer tørst og vil drikke mer. Det er to forskjellige typer av diabetes insipidus: kraniale og nefrogen. Kraniale diabetes insipidus kan bare være et kortsiktig problem i enkelte tilfeller. Behandlingen inkluderer drikke rikelig med væske, slik at du ikke blir dehydrert. Behandling med medisiner kan også være nødvendig for begge typer diabetes insipidus.

Få den rette balansen mellom hvor mye vann kroppen tar inn og hvor mye vann kroppen din går ut er veldig viktig. Dette er fordi en stor andel (ca 70%) av kroppen din er faktisk vann. Også vannstanden i kroppen din hjelp til å kontrollere nivået av noen viktige salter, særlig natrium og kalium.

Kroppen styrer normalt (regulerer) vannbalansen i to hovedmåter:

  • Ved å gjøre du føler deg tørst, og så oppfordre deg til å drikke og ta mer vann i.
  • Gjennom handling av et hormon som kalles antidiuretisk hormon (ADH) som kontrollerer mengden av vann gikk ut i urinen din.

ADH er også kjent som vasopressin. Den er laget i en del av hjernen som kalles hypothalamus. Det blir deretter transportert til en annen del av hjernen, hypofysen, hvor det er gitt ut i blodet. Etter utgivelsen, har ADH en effekt på nyrene. Det fører til at nyrene til å passere ut mindre vann i urinen (urinen blir mer konsentrert).

Så, hvis kroppen mangler i vann (dehydrert), vil tørsten sensasjon bli utløst, oppmuntre deg til å drikke. I tillegg til dette, vil mer ADH bli utgitt av hypofysen, så reduserer mengden vann som er gått ut i urinen din. Men hvis du har for mye vann om bord allerede, vil tørsten sensasjon slås av. Dette fjerner ditt ønske om å drikke og ta i mer vann. Samtidig vil mindre ADH bli utgitt av hypofysen, så øker mengden vann som er gått ut i urinen (urinen blir mer utvannet).

Diabetes insipidus. Alvorlig dehydrering er en medisinsk krise og øyeblikkelig legehjelp er nødvendig.
Diabetes insipidus. Alvorlig dehydrering er en medisinsk krise og øyeblikkelig legehjelp er nødvendig.

Diabetes insipidus er en tilstand der din evne til å styre balansen av vann i kroppen din ikke fungerer som den skal. Nyrene er ikke i stand til å regulere hvor mye vann går ut i urinen din, så vel som normalt. Det betyr at du passerer store mengder fortynnet urin. Den medisinske termen for passerer store mengder urin er polyuri.

Fordi du passerer mer urin, og derfor mister mer væske fra kroppen din, for å prøve å kompensere for dette, blir du mer tørst og vil drikke mer. Den medisinske termen for dette økt tørste og ønske om å drikke mer er polydipsi.

Hvis du har diabetes insipidus kan du bli dehydrert lett. Nivåene av natrium og kalium salter i blodet kan også bli ubalansert og for høyt.

Det er to forskjellige typer av diabetes insipidus (beskrevet nedenfor):

  • Kraniale diabetes insipidus.
  • Nefrogen diabetes insipidus.

Merk: diabetes insipidus må ikke forveksles med de mye mer vanlig type diabetes, diabetes mellitus. De to forholdene er ikke i slekt. Diabetes mellitus kan også gjøre at du føler deg tørst og pass mye urin. Det oppstår når nivået av sukker (glukose) i blodet blir høyere enn normalt. I diabetes insipidus, er det ingen problem med nivået av glukose i blodet. Separate brosjyrer kalt type 1-diabetes og type 2 diabetes gi ytterligere detaljer om diabetes mellitus.

Kraniale diabetes insipidus

Cranial diabetes insipidus oppstår når hjernen produserer eller opphever en redusert mengde av ADH. Som nevnt ovenfor, hjelper ADH vanligvis nyrene til å konsentrere urinen. Hvis mindre ADH er utgitt, vil du passere en økt volum av fortynnet urin.

Kraniale diabetes insipidus kan oppstå hvis hypothalamus eller hypofysen er skadet. Dette fører til en reduksjon i produksjon og frigjøring av ADH. Årsakene til cranial diabetes insipidus omfatter:

  • Hodeskade.
  • Ondartet (kreft) eller godartet (ikke-cancerous) svulster i hjernen eller hypofysen.
  • Kirurgi for å hjernen din rundt den regionen i hypofysen og hypothalamus.
  • Idiopatisk diabetes insipidus. I denne tilstanden cellene i hypothalamus din blir skadet og slutte å produsere ADH. I mange tilfeller er skaden antas å være på grunn av en autoimmun problem. Normalt gjør kroppen antistoffer til å bekjempe infeksjoner - for eksempel når du forkjølet eller har sår hals. Disse antistoffene bidra til å drepe bakteriene (bakterier), virus eller bakterier som forårsaker infeksjonen. I autoimmune sykdommer kroppen din gjør lignende antistoffer (autoantistoffer) som angriper sine normale celler. I dette tilfelle er cellene i hypothalamus din angrepet av autoantistoffer.
  • Infeksjoner inkludert encefalitt og meningitt.
  • Noen sjeldne arvelige forhold.

Kraniale diabetes insipidus kan bare være et problem på egen hånd. Men noen ganger kan det skje med andre problemer fordi produksjonen av andre hormoner som er utgitt av hypofysen er også berørt. Cranial diabetes insipidus kalles sentrale diabetes insipidus eller nevrogen diabetes insipidus.

En merknad om tørst og vannbalansen i kroppen din. Nøye kontroll av væske som du drikker.
En merknad om tørst og vannbalansen i kroppen din. Nøye kontroll av væske som du drikker.

Hvis cranial diabetes insipidus er forårsaket av en hodeskade eller kirurgi til hjernen, kan det bare være et problem for en kort periode, kanskje et par uker.

Nefrogen diabetes insipidus

Begrepet nefrogen refererer til nyrene. I nefrogen diabetes insipidus er ADH fortsatt blir utgitt av hjernen din, men nyrene blir motstandsdyktig mot effektene av ADH. Dette betyr at ADH er ikke i stand til å jobbe skikkelig for å tillate nyrene til å konsentrere urinen. Dette igjen betyr at du vil utvikle polyuri (der du passerer store mengder fortynnet urin) og polydipsi (hvor du er overdrevent tørst og så drikke mer).

Nefrogen diabetes insipidus er svært sjeldne. Årsaker inkluderer følgende:

  • Noen kroniske nyresykdommer og kronisk (vedvarende) nyresvikt.
  • Hvis nivået av visse medisiner som du tar blir for høy i kroppen din, spesielt en medisin som heter litium.
  • Sjelden, kan nefrogen diabetes insipidus bli overlevert gjennom gener.
  • Diabetes insipidus er ikke en veldig vanlig tilstand. Det påvirker ca 1 i 25 000 personer.
  • Diabetes insipidus kan påvirke folk i alle aldre, men det er stort sett et problem som rammer voksne.
  • Diabetes insipidus kan starte i løpet av svangerskapet.

De viktigste symptomene på diabetes insipidus inkluderer:

  • Passerer store mengder urin. Du kan finne at du kan passere et sted mellom 3 og 20 liter urin per dag.
  • Vannlating ofte (opptil hver halve time) i løpet av dagen.
  • Komme opp til å passere urin ofte i løpet av natten.
  • Føler overdrevent tørst, til tross for at du synes å være å drikke mye væske.
  • Mangel på vann i kroppen (dehydrering). Dette kan bli et problem hvis du ikke drikker nok væske for å kompensere for mengden av urin som du passerer. Alvorlig dehydrering er en medisinsk krise og øyeblikkelig legehjelp er nødvendig.
  • Symptomer på dehydrering kan være hodepine, tørr munn, lepper og tunge, tørr hud, svimmelhet eller ørhet, muskelkramper, svakhet, forvirring, og i alvorlige tilfeller, kollaps.
  • Tretthet og nedsatt konsentrasjon. Dette kan skyldes mangel på søvn på grunn av gjentatte nattetid turer på toalettet.

Dårlig vekst og vekttap kan bli lagt merke til i babyer med diabetes insipidus. De kan også vises irritabel og vanskelig å avgjøre. Eldre barn kan ha problemer med sengevæting på natten og også inkontinens for urin på dagtid. De kan også ha dårlig vekst og tap av appetitt og tretthet.

Legen kan få mistanke diabetes insipidus av de typiske symptomer og på grunn av andre ting, for eksempel hvis du har hatt en nylig hodeskade, kirurgi til hjernen, etc. For å bekrefte diagnosen, er ulike tester vanligvis foreslått. Disse kan omfatte følgende.

Blod-og urinprøver

For eksempel:

  • For å sjekke nivåene av natrium og kalium salter i blodet ditt. Disse kan være høy i diabetes insipidus.
  • Å kontrollere nivået av sukker (glukose) i blodet og urinen din for å utelukke diabetes mellitus.

En vann deprivasjon test

Hva er diabetes insipidus og hva som forårsaker det? Hypofysen fundament.
Hva er diabetes insipidus og hva som forårsaker det? Hypofysen fundament.

Dette er en spesiell test der du ikke må drikke noe vann eller andre væsker for en viss periode (vanligvis rundt 6-8 timer). Volumet av urin som du produserer vil bli målt for å se om det er noen endring i mengden. Hvis kroppen din fungerer normalt, bør mengden av urin som du produserer redusere hvis du ikke har drukket noe på lenge. Men hvis du har diabetes insipidus, vil det være liten endring i urinproduksjonen.

Antidiuretisk hormon test

Etter perioden med væske deprivasjon, kan du da bli gitt et stoff som ligner på ADH. Hvis du har kraniale diabetes insipidus, når du har fått dette stoffet, mengden av urin som du produserer skal redusere. Stoffet er å erstatte den ADH at du mangler. Hvis du har nefrogen diabetes insipidus, kan du ha noe, eller bare en liten, reaksjon på stoffet.

Andre tester

Andre tester kan noen ganger bli foreslått å lete etter mulige årsaker til diabetes insipidus. For eksempel en MR-undersøkelse av hjernen og hypofysen.

Kraniale diabetes insipidus

Den underliggende årsaken til kraniale diabetes insipidus kan trenge behandling først. For eksempel, hvis du blir funnet å ha en svulst påvirker hypothalamus eller hypofysen. Legen vil kunne gi råd til noen behandling som du måtte trenge.

Ellers kan følgende bli foreslått:

  • Nøye kontroll av væske som du drikker. I milde tilfeller kan kraniale diabetes insipidus styres ved at du drikker nok væske for å slukke tørsten og for å holde salt nivåer i blodet stabil. Du trenger kanskje ikke noen annen behandling. Regelmessig overvåking av salt i blodet ved hjelp av blodprøver vil vanligvis bli foreslått.
  • Desmopressin. Dette er et legemiddel som ligner ADH. Det kan ha samme effekt som ADH på nyrene. Desmopressin er også kjent som DDAVP ®. Det er vanligvis gitt som nesedråper eller nesespray, eller det kan tas som tabletter via munnen. Du må vanligvis ta desmopressin mellom ett og tre ganger om dagen. Den riktige dosen for deg vil bli bestemt av din lege. Målet er at medisinen bør erstatte ADH at kroppen din mangler, og det vil hjelpe å kontrollere mengden av urin som du passerer.

Noen ganger kraniale diabetes insipidus kan bare vare i en kort periode (kanskje et par uker) etter en hodeskade eller hjernekirurgi og så behandling kan bare være nødvendig på kort sikt. Imidlertid kan andre årsaker bety at du trenger livslang behandling for diabetes insipidus.

Nefrogen diabetes insipidus

Som nevnt ovenfor, kan noen ganger nefrogen diabetes insipidus være forårsaket som en sideeffekt av visse legemidler slik som litium. Hvis du tar en slik medisin og du utvikle diabetes insipidus, kan legen anbefale at medisinen endres. Men bare gjøre endringer i medisinering din etter råd fra legen din.

Nefrogen diabetes insipidus er ikke forårsaket av en mangel på ADH og så gi desmopressin ikke vil behandle tilstanden. Hvis du har mild nefrogen diabetes insipidus, kan legen foreslå at du drikker rikelig med væske for å unngå dehydrering. De kan også foreslå noen endringer i kostholdet ditt for å bidra til å redusere mengden av urin som du produserer. For eksempel å spise færre salt og bearbeidet mat og færre matvarer som inneholder protein (slik som kjøtt, fisk og egg). Du kan bli henvist til en ernæringsfysiolog for spesialist råd om kostholdet ditt. Du bør ikke gjøre endringer i kostholdet ditt uten råd fra en ekspert.

Hvis du har mer alvorlige nefrogen diabetes insipidus, kan medisiner bli foreslått. For eksempel, kalt en medisin hydroklortiazid. Denne medisinen kan bidra til å redusere mengden av urin som nyrene produserer.

Hvis du har diabetes insipidus og utvikle deg diaré og / eller oppkast, må du være spesielt oppmerksom på å sørge for at du drikker rikelig med væske for å hindre mangel på vann i kroppen (dehydrering). Hvis du har noen oppkast og / eller alvorlig diaré, bør du oppsøke lege. Du må også ta vare på varmt vær fordi du vil svette mer, og så kan bli dehydrert lettere.

Men det er også viktig at du ikke blir overbelastet med vann. Dette kan skje hvis du drikker mer væske enn du passerer ut i urinen din, eller hvis du tar for mye desmopressin. Vann overbelastning kan føre til problemer med nivåene av salter i blodet, særlig natrium. Det kan gjøre dine natrium nivåer slipp for lavt. Tegn på at du kan være vann-overbelastet kan være hodepine, vektøkning og svimmelhet. Lav natrium nivåer kan gjøre deg døsig og forvirret og i alvorlige tilfeller kan føre til en passe (anfall) og bevisstløshet. Du bør oppsøke lege dersom du er bekymret for noen av disse symptomene. For å unngå dette, aldri ta mer desmopressin enn du trenger, og hvis du tar desmopressin, følg rådene fra legen din om hvor mye væske du bør drikke. Dessuten vil legen din vanligvis anbefaler regelmessige blodprøver for å sjekke på din natrium og andre salt nivåer hvis du har diabetes insipidus.

Det er en god idé å ha en MedicAlert ® eller tilsvarende armbånd hvis du har diabetes insipidus. Dette er slik at helsepersonell vet om tilstanden din, selv om du har en ulykke eller blir syk og blir bevisstløs og så er ikke i stand til å fortelle dem selv.

Ytterligere hjelp og informasjon

Hypofysen fundament

MedicAlert ® foundation

Aktuelle artikler