Diabetes og høyt blodtrykk

Hvis du har diabetes du bør sikte på å holde blodtrykket godt kontrollert. Har høyt blodtrykk er en av flere risikofaktorer som kan øke sjansen for å utvikle hjertesykdom, slag og noen andre komplikasjoner. Behandlingen inkluderer en endring i livsstil risikofaktorer hvor disse kan forbedres. Mange personer med diabetes må ta medisiner for å senke blodtrykket.

Blodtrykket er trykket av blodet i arteriene (blodårene). Blodtrykket måles i millimeter kvikksølv (mm Hg). Blodtrykket ditt er registrert som to tall. For eksempel, 124/80 mm Hg. Dette er sagt som 124 over 80.

  • Den øverste (første) tallet er det systoliske trykket. Dette er trykket i arteriene når hjertet kontrakter.
  • Den nederste (andre) nummeret er det diastoliske trykket. Dette er trykket i blodårene når hjertet hviler mellom hvert hjerteslag.

Dette er ikke så enkelt å svare på som det kan virke. Generelt, jo høyere blodtrykk, desto større risiko for helsen. Avhengig av ulike faktorer, det nivået der blodtrykket sies å være høy kan variere fra person til person. Cut-off point for blodtrykket som sies å være høy er 140/80 mm Hg eller høyere for personer med diabetes og 130/80 mm Hg for de med diabetes og komplikasjoner (for eksempel nyresykdom). Dette er lavere enn cut-off point for folk som ikke har diabetes.

Merk: høyt blodtrykk faktisk betyr at blodtrykket holder seg over cut-off point hver gang det er tatt. Det vil si, er at blodtrykket opprettholdes på nivå høyere enn den burde være, og er ikke bare en one-off høy lesing når du tilfeldigvis være stresset.

Høyt blodtrykk kan være:

  • Bare et høyt systolisk trykk - for eksempel 170/70 mm Hg.
  • Bare en høy diastolisk trykk - for eksempel 120/104 mm Hg.
  • Begge - for eksempel 170/110 mm Hg.

En one-off blodtrykksmåling som er høy betyr ikke at du har høyt blodtrykk eller hypertensjon. Ditt blodtrykk varierer gjennom dagen. Det kan være høy for en kort tid hvis du er engstelig, stresset eller har nettopp vært trener.

Du har høyt blodtrykk (hypertensjon) hvis du har flere blodtrykksmålinger som er høy, og som er tatt på forskjellige anledninger, og når du er avslappet.

Observasjonsperiode

Diabetes og høyt blodtrykk. Den øverste (første) tallet er det systoliske trykket.
Diabetes og høyt blodtrykk. Den øverste (første) tallet er det systoliske trykket.

Hvis man leser er funnet å være høy, vil legen eller sykepleieren vanligvis råde en tid med observasjon. Dette innebærer flere blodtrykksmålinger kontroller ved intervaller over tid. Det er også en god tid for å løse eventuelle livsstilsfaktorer (se nedenfor). Lengden av observasjonsperioden varierer avhengig av den opprinnelige lesing og hvis du har andre helsemessige risikofaktorer eller komplikasjoner fra diabetes. Hvis blodtrykket opplesninger fortsatt høy etter en observasjonsperiode da behandling med medisiner er vanligvis anbefales (se nedenfor).

Noen mennesker får (eller kjøpe) maskiner for å overvåke blodtrykket hjemme (hjemme overvåking) eller når de går omkring og gjør sine daglige aktiviteter (ambulerende overvåking). En grunn til dette kan være oppmerksom på er fordi noen folk blir engstelige i medisinske klinikker, som kan forårsake blodtrykket til å stige. (Dette kalles hvit frakk hypertensjon.) Home eller ambulerende overvåking av blodtrykket kan vise at blodtrykket ditt er normalt når du er avslappet.

Årsaken er ikke kjent i de fleste tilfeller

Dette kalles essensiell hypertensjon. Trykket i blodårene avhenger av hvor hardt hjertet pumper, og hvor mye motstand det er i arteriene. Det er antatt at liten innsnevring av arteriene øker motstanden mot blodstrømmen, noe som øker blodtrykket. Årsaken til svak innsnevring av arteriene er ikke klart. Ulike faktorer trolig bidra. (Det er litt som vann i en hosepipe. Vanntrykket er økt hvis du åpner kranen mer, men også hvis du gjør hosepipe smalere ved delvis blokkerer strøm med tommelen.)

Diabetisk nefropati (diabetisk nyresykdom)

Diabetisk nefropati er en komplikasjon som utvikler hos noen personer med diabetes. I denne tilstanden nyrene er skadet, noe som kan føre til høyt blodtrykk. Dette er mer vanlig hos personer med type 1 diabetes.

Men dette er sjelden høyt blodtrykk forårsaket av andre tilstander

Det kalles da sekundær hypertensjon. For eksempel kan visse nyre eller hormonelle problemer føre til høyt blodtrykk.

I Storbritannia, omtrent halvparten av alle personer over 65 år, og om lag én av fire av alle middelaldrende voksne, har høyt blodtrykk. Det er mindre vanlig hos yngre voksne. Høyt blodtrykk er mer vanlig hos personer med diabetes. Rundt tre av 10 personer med type 1 diabetes og rundt åtte i 10 personer med type 2 diabetes utvikler høyt blodtrykk på noen scene.

Personer med diabetes er mer utsatt for å utvikle høyt blodtrykk hvis de:

  • Er av afrikansk-karibisk opprinnelse.
  • Er fra det indiske sub-kontinentet.
  • Har en familiehistorie med høyt blodtrykk.
  • Har enkelte livsstilsfaktorer - de som er overvektige, spiser mye salt, ikke spise mye frukt og grønnsaker, ikke ta mye trening, eller drikker mye alkohol.

Hvis du er diagnostisert med høyt blodtrykk er sannsynlig å bli undersøkt av legen din og har noen rutinemessige tester som inkluderer:

  • En urin test for å sjekke om du har protein eller blod i urinen.
  • En blodprøve for å sjekke nyrefunksjonen din og for å sjekke kolesterolnivået ditt.
  • Et hjerte tracing, kalles et elektrokardiogram (EKG).
Hva er blodtrykk? Den nederste (andre) nummeret er det diastoliske trykket.
Hva er blodtrykk? Den nederste (andre) nummeret er det diastoliske trykket.

Formålet med undersøkelsen og prøvene er å:

  • Utelukke (eller diagnostisere) en sekundær årsak til høyt blodtrykk.
  • Å sjekke for å se om det høye blodtrykket har påvirket hjertet.
  • For å sjekke om du har andre risikofaktorer som høyt kolesterolnivå.

Flere av disse testene er de som blir rutinemessig gjort uansett hvis du har diabetes, selv om du ikke har høyt blodtrykk.

Høyt blodtrykk er en risikofaktor for å utvikle en kardiovaskulær sykdom (for eksempel hjerteinfarkt eller hjerneslag) og nyreskader, en gang i fremtiden. Hvis du har høyt blodtrykk, gjennom årene kan det ha en ødeleggende effekt på blodårene og sette en belastning på hjertet.

Generelt, jo høyere blodtrykk, jo større helserisiko. Imidlertid er høyt blodtrykk bare ett av flere mulige risikofaktorer for utvikling av en kardiovaskulær sykdom.

Andre risikofaktorer som også øker risikoen for å utvikle en hjerte-og karsykdommer er:

  • Livsstil risikofaktorer som kan forebygges eller endres:
    • Røyking.
    • Mangel på fysisk aktivitet (en stillesittende livsstil).
    • Fedme.
    • Et usunt kosthold.
    • Overskytende alkohol.
  • Diabetes.
  • Høyt kolesterol blod nivå.
  • Høy triglyserider (fett) blod nivå.
  • Nyre sykdommer som påvirker nyrefunksjonen.
  • En sterk familie historie. Dette betyr at hvis du har en far eller bror som utviklet hjertesykdom eller slag før de ble 55 år, eller i en mor eller søster før de ble 65 år gammel.
  • Være mann.
  • En tidlig overgangsalder hos kvinner.
  • Alder. Jo eldre du blir, jo mer sannsynlig er det å utvikle atheroma (furring eller åreforkalkning).
  • Etnisk gruppe. For eksempel folk som bor i Storbritannia, med opphav fra India, Pakistan, Bangladesh, eller Sri Lanka, har en økt risiko.

Diabetes pluss høyt blodtrykk er en spesielt sterk kombinasjon av risikofaktorer.

I tillegg er noen andre komplikasjoner av diabetes er mer vanlig hvis du har høyt blodtrykk. For eksempel, diabetisk retinopati (skade på baksiden av øyet) og diabetisk nefropati (nyreskade relatert til diabetes).

Det er nå nok av god dokumentasjon fra studier som kontrollerer blodtrykket hos personer med diabetes reduserer risikoen for fremtidige komplikasjoner (se nedenfor).

En stor forskningsstudie kalt den britiske Prospective Diabetes Study bekreftet dette. I denne studien ble mange mennesker med diabetes overvåkes over flere år. Studien fant at de med godt kontrollert blodtrykk hadde nesten en tredjedel mindre risiko for å dø av komplikasjoner relatert til diabetes (hjerteinfarkt, hjerneslag, etc) sammenlignet med de med dårlig kontrollert blodtrykk.

Faktisk fant denne studie at god kontroll av blodtrykk var enda mer fordelaktig enn god kontroll av blodsukker for å redusere risikoen for komplikasjoner av diabetes.

Siden denne studien, har andre studier blitt gjennomført som bekrefter disse resultatene.

Det er to måter som blodtrykk kan senkes:

  • Modifikasjoner livsstil (vekt, mosjon, kosthold, salt og alkohol) Hvis noen av disse kan bli bedre på (se detaljer nedenfor).
  • Medisinering (detaljer nedenfor).

Gå ned i vekt hvis du er overvektig

Å miste noen overvekt kan gjøre en stor forskjell. Blodtrykket kan synke med opptil 2.5/1.5 mm Hg for hvert kilogram overskytende som går tapt.

Miste overflødig vekt har andre helsemessige fordeler også.

Regelmessig fysisk aktivitet

Hvis det er mulig, tar sikte på å gjøre noe fysisk aktivitet på fem eller flere dager i uken, i minst 30 minutter. For eksempel kan rask gange, svømming, sykling, dans, etc. Regelmessig fysisk aktivitet senke blodtrykket i tillegg til å gi andre helsefordeler.

Hvis du tidligere gjorde lite fysisk aktivitet og endre til gjør regelmessig fysisk aktivitet fem ganger i uken, kan dette redusere blodtrykket.

Har et lavt inntak av salt

Mengden salt som vi spiser kan ha en effekt på vår blodtrykket. Statlige retningslinjer anbefaler at vi bør ikke ha mer enn seks gram salt per dag. (. Fleste mennesker i dag har mer enn dette) Tips om hvordan du kan redusere salt inkluderer:

  • Bruk urter og krydder i stedet for salt til smak mat.
  • Begrens mengden salt som brukes i matlaging og ikke legge salt til mat på bordet.
  • Velg matvarer merket "uten tilsatt salt" og unngå bearbeidet mat så mye som mulig.

Spis et sunt kosthold

Hvis du har diabetes vil du normalt bli gitt massevis av råd om et sunt kosthold. Et sunt kosthold gir helsemessige fordeler på forskjellige måter. For eksempel kan det senke kolesterolet, bidra til å kontrollere vekten din, og har rikelig med vitaminer, fiber og andre næringsstoffer som bidrar til å forebygge visse sykdommer.

Drikk alkohol med måte

For mye alkohol kan være skadelig og kan føre til en økning i blodtrykket. Du bør ikke drikke mer enn den anbefalte mengden. Det er: menn bør ikke drikke mer enn 21 enheter alkohol per uke, ikke mer enn fire enheter i én dag, og ha minst to alkoholfrie dager i uken. Kvinner bør ikke drikke mer enn 14 enheter alkohol per uke, ikke mer enn tre enheter i én dag, og har minst to alkoholfrie dager i uken. Gravide kvinner, og kvinner som prøver å bli gravide, bør ikke drikke alkohol i det hele tatt. En enhet er på omtrent en halv pint av normal styrke øl, eller to tredjedeler av et lite glass vin, eller en liten pub mål på ånder.

Kutte ned på tung drikking bedrer helsen på ulike måter, blant annet å senke blodtrykket.

Når er behandling med medisiner startet for høyt blodtrykk?

Hvis du har diabetes, er behandling med medisiner vanligvis anbefales hvis blodtrykket holder seg på 140/80 mm Hg eller høyere.

Hvilke medisiner brukes til å senke blodtrykket?

Det finnes flere forskjellige medisiner som kan senke blodtrykket ditt. Den ene velges, avhenger av slike ting som: hvis du har andre medisinske problemer, hvis du tar andre medisiner, mulige bivirkninger av medisinen, din alder, din etniske opprinnelse, etc.

En medisin reduserer høyt blodtrykk til målet nivå på mindre enn halvparten av tilfellene. Dette betyr altså at det er vanlig å trenge to eller flere forskjellige medisiner for å redusere blodtrykket ditt til et mål nivå (140/80 mm Hg eller lavere). Etter omtrent en tredjedel av tilfellene, er tre eller flere medisiner som trengs for å få blodtrykket til målnivået. En egen brosjyre kalt "Medisinering for High Blood Pressure" gir flere detaljer.

Hvor lenge er medisiner som trengs for?

I de fleste tilfeller, er medisiner som trengs for livet. Imidlertid, i noen mennesker hvor blodtrykket er blitt godt kontrollert for ved tidsperiode, kan medisinen være i stand til å bli stoppet. Spesielt hos personer som har gjort betydelige endringer i livsstilen sin (for eksempel mistet mye vekt, stoppet tung drikking, etc). Legen vil kunne gi deg råd om du kan redusere noe av medisinen din.

Røyking ikke direkte påvirke nivået av blodtrykket ditt. Men, legger røyking sterkt til din helserisiko hvis du allerede har høyt blodtrykk og diabetes. Hvis du røyker, bør du gjøre alt for å stoppe.

Ytterligere hjelp og informasjon

Diabetes UK

Blodtrykket Storbritannia

Aktuelle artikler

  • Vulval kreft (kreft i vulva) er en sjelden kreft. Den rammer oftest kvinner over…
  • Erektil dysfunksjon (ED) betyr at du ikke kan få en skikkelig ereksjon. De…
  • Kløe vulvae (kløe i vulva) er vanlig. Det er mange årsaker. Behandling varierer,…
  • Urin (GU) prolaps oppstår når normale støttestrukturer for organene inne en…