Dupuytrens kontraktur

Dupuytrens kontraktur forårsaker fortykkelse av vev i håndflaten. Hvis det utvikler seg, kan én eller flere fingre bend (kontrakt) inn i håndflaten og du ikke rette ut fingeren. Årsaken er ikke kjent. I mange tilfeller er det fortsatt mild og ikke krever behandling. Hvis tilstanden blir mer alvorlig eller funksjonen av hånd blir påvirket da en spesialist kan anbefale behandling.

Dupuytrens kontraktur er en tilstand av hender og fingre. Det er noen ganger kalt Dupuytrens sykdom fordi ikke alle med denne tilstanden utvikler kontrakturer.

Ved første, er det en fortykkelse av noen vev under huden i håndflaten. Hvis sykdommen utvikler seg kan kan utvikle en kontraktur av en eller flere fingre. En kontraktur er når berørte fingre bend (kontrakt) mot håndflaten, og du kan ikke rette dem fullt ut. Vanligvis er ringfingeren vanligvis påvirket først. Deretter lillefingeren, og deretter langfingeren. Det tar måneder eller år før tilstanden utvikle og utvikle seg til en kontraktur.

Dupuytrens kontraktur er vanligvis ikke smertefull. Hovedproblemet er at dersom en eller flere kontrakturer utvikle, kan du ikke bruke de berørte fingrene riktig. Omfanget av en kontraktur varierer fra mild til alvorlig. Noen ganger bare én hånd er berørt. Vanligvis, det påvirker begge hender.

Noen mennesker med Dupuytrens kontraktur har noen tykkere vev under huden i andre deler av kroppen sin. For eksempel, en fortykkelse på knokene, på fotsålene, eller på penis.

Bildet viser en alvorlig sammentrekning av lillefingeren og en mild kontraktur av ringen finger. Du kan også se noen fortykkelse av vevet under huden i håndflaten.

Dupuytrens kontraktur. Hva er Dupuytrens kontraktur?
Dupuytrens kontraktur. Hva er Dupuytrens kontraktur?

Den vev kalt bindevevet i det berørte håndflaten blir tykk og unormal. Dette er vevet under huden, men ovenfor sener. Dette skjemaer til band av tykk vev som, når det blir verre, trekker fingrene mot håndflaten. Den unormalt vev som danner ligner arrvev som danner etter et sår.

Grunnen til at dette vevet blir fortykket er ikke kjent. Det synes å være en genetisk faktor som det har en tendens til å kjøre i noen familier, og det er mer vanlig i noen land - hovedsakelig nordeuropeiske. Det er mer vanlig hos personer med diabetes, epilepsi, og alkoholavhengighet - men de fleste med Dupuytrens kontraktur ikke har noen av disse andre forhold. I noen tilfeller er det tenkt at en skade i hånden kan utløse tilstanden å starte i noen som er genetisk utsatt for å utvikle sykdommen.

Men i de fleste mennesker med Dupuytrens kontraktur, er det ingen kjent årsak eller tilknyttet sykdom eller skade. Det er ikke på grunn av din type jobb, vibrerende verktøy, manuelt arbeid, eller andre arbeidsmiljøer.

Dupuytrens kontraktur er oppkalt etter Baron Dupuytren som beskrev tilstanden i 1831. Han trodde det var på grunn av mange år med å holde på tømmene av en hest! Dette er åpenbart ikke årsaken som det fortsatt er en vanlig tilstand. De fleste tilfellene oppstår hos middelaldrende eller eldre mennesker, men det noen ganger utvikler hos yngre voksne. Det er mer vanlig hos menn enn kvinner, og er oftest funnet hos personer av europeisk avstamning. Om en i seks menn i Storbritannia over en alder av 65 har noen grad av Dupuytrens kontraktur.

Behandlingen er nødvendig bare hvis den normale funksjon av hånden påvirkes - eller sannsynligvis snart bli påvirket.

Mange mennesker med Dupuytrens kontraktur ikke trenger noen behandling. I mange tilfeller kan tilstanden forblir mild og forårsaker lite interferens med bruk av hånden. Det kan være bare fortykket vev, vev eller fortykket med en mild kontraktur. I slike situasjoner ingen behandling er vanligvis anbefales. Også, i omtrent 1 i 10 tilfeller, forbedrer tilstanden uten noen behandling. Imidlertid, tilstanden har en tendens til å forverres over tid i noen tilfeller. Behovet for behandling kan bli vurdert fra tid til annen.

Som en generell regel, vil fastlegen din henvise deg til en hånd spesialist for vurdering dersom du ikke er i stand til å plassere hånden flatt på en bordplate eller hvis hånden funksjon er betydelig påvirket. Spesialisten kan vurdere nonsurgical eller kirurgisk alternativer for behandling. Målene for behandlingen er å gjenopprette hånd funksjon og hindre utviklingen av sykdommen.

Nonsurgical behandlinger tendens til å være hovedsakelig vurderes hvis kontraktur er mild og ikke forårsaker for mye av et problem.

Splinting

Hva som forårsaker Dupuytrens kontraktur? Hvem får Dupuytrens kontraktur?
Hva som forårsaker Dupuytrens kontraktur? Hvem får Dupuytrens kontraktur?

Enkel spjelking av hånden er noen ganger prøvd, men effekten av dette er diskutabelt.

Injeksjoner

Behandlinger som nylig har blitt studert inkluderer å injisere et medikament behandling (en intralesional injeksjon) inn i den fortykkede vev. Disse har som mål å motvirke prosessen som forårsaker vev jevning. Innledende stier av injeksjoner med collagenase, har steroider og 5-fluorouracil vært lovende. Noen leger bruker en av disse injeksjonene, særlig hvis kontraktur ikke er for avansert. Imidlertid trengs det mer forskning for å klargjøre rollen av disse behandlinger.

Strålebehandling

Strålebehandling for Dupuytrens kontraktur består av å ha flere lave doser av røntgenstråler til de berørte hånden. Teorien er at dette vil myke opp unormal vev som vil stoppe eller forsinke utviklingen av sykdommen. Det er en viss usikkerhet om hvor godt denne behandlingen fungerer. Men noen undersøkelser tyder på at det er en rimelig sjanse for denne behandlingen fungerer bra. Noen mennesker utvikler bivirkninger etter behandling, for eksempel tørr hud på hendene. Også, som med hvilken som helst type strålebehandlingen, er det en risiko for at teoretisk kan utvikle kreft i vev behandling på lang sikt (selv om dette er antatt å være meget lite sannsynlig). Din spesialist vil kunne gi råd om fordeler og ulemper med å prøve denne behandlingen.

Som en generell regel kan en spesialist anbefale en behandling for å rette ut den berørte fingeren eller fingrene dersom:

  • Det er en kontraktur på 30-40 ° eller mer på en joint mellom håndflaten og en finger (en metacarpophalangeal (MCP) joint).
  • Det er en kontraktur på 10-20 ° eller mer mellom en av de små ledd hos en finger. Kirurgi 'tidligere enn senere "kan anbefales hvis bøyen (kontraktur) påvirker den første felles innenfor finger selv, så det er vanskeligere å rette opp dette med bestått av gangen.
Nonsurgical behandlingstilbud. Kirurgiske behandlinger for Dupuytrens kontraktur.
Nonsurgical behandlingstilbud. Kirurgiske behandlinger for Dupuytrens kontraktur.

Det er tre hovedtyper av kirurgisk prosedyre:

Åpen fasciotomi

Fasciotomi betyr ganske enkelt å kutte tykkere vev. (Et annet ord for den fortykkede vev kalles fascia.) Åpen fasciotomi betyr at for å komme til fortykket vev, blir den overliggende huden skåret opp. Dette gjør det mulig for kirurgen å se den fortykkede vev, og deretter å skjære det. Huden blir deretter sydd sammen. Det er en forholdsvis mindre prosedyre som kan gjøres under lokalbedøvelse som en dag tilfelle.

Nål fasciotomi

Dette kalles nål aponeurotomy eller lukket fasciotomi. Hva som skjer er at spesialisten skyver en tynn nål gjennom huden over kontraktur. Han eller hun bruker så skarpe nålen skrått å kutte tykkere vev under huden. I praksis fungerer nålen som en sag som spesialist flyttes nålen og tilbake til så gjennom tykkere vev. Prosedyren gjennomføres under lokalbedøvelse og kan gjøres på en poliklinisk klinikken.

Needle fasciotomi har fått ganske mye pressedekning som det høres ut som en enkel, rask prosedyre med minimal intervensjon. Det er imidlertid ikke alltid egnet. Dette er fordi:

  • Det er i hovedsak egnet der kontraktur er borte fra viktige nerver i hånden.
  • Det pleier ikke å være egnet for alvorlige kontrakturer.
  • Det er en god sjanse for at det ikke vil være til nytte på lang sikt. Kontraktur tilbake i omtrent halvparten av tilfellene innen 3-5 år etter denne prosedyren. (Men hvis det kommer tilbake, kan fremgangsmåten være i stand til å bli gjentatt.)
  • Som spesialist ikke kan se enden av nålen når den er satt inn, er det en risiko for skade på nærliggende sener, blodårer og nerver, som kan forårsake langsiktige problemer.

Nål fasciotomi en tendens til å være hovedsakelig egnet for eldre pasienter som er uegnet for mer definitiv kurativ kirurgi, og i noen tilfeller hvor det kontraktur er i visse områder. Din spesialist vil gi råd om det er et alternativ for deg.

Åpen fasciectomy

Dette innebærer å fjerne den unormale tykkere vev. Dette er en mer omfattende hånd. Men, det gir den beste muligheten for en langsiktig kur. Det er den mest gjort prosedyren for å behandle Dupuytrens kontraktur.

Husk at alle kirurgiske prosedyrer (operasjoner) bære en risiko. Det er en liten risiko for skade på nærliggende sener, blodårer og nerver under noen av de ovennevnte prosedyrer, og av smitte utviklingsland i hånden.

Aktuelle artikler