Dysmorfofobi

Dysmorfofobi (BDD) er en vanlig psykisk helseproblem. Personer med BDD tilbringe en overdreven mengde tid på å tenke en mindre eller innbilt defekt i sitt utseende, og er fortvilet over det. De vanlige behandlinger er kognitiv atferdsterapi (CBT), en selektiv serotonin reopptakshemmere (SSRI) antidepressiv medisin, eller begge deler. Behandling fungerer ofte godt å sterkt redusere symptomene og nød.

Dysmorfofobi. Hva er Dysmorfofobi?
Dysmorfofobi. Hva er Dysmorfofobi?

Dysmorfofobi (BDD) er en tilstand der en person bruker mye tid bekymret og opptatt av sitt utseende. En person med denne lidelsen kan:

  • Fokus på en tilsynelatende fysisk defekt som andre ikke kan se, OR
  • Ha en mild fysisk defekt, men bekymringen om det er ute av proporsjon til mangelen.

For eksempel kan en person tror at han eller hun har en hud lyte eller en odde-formet nese. Imidlertid kan ingen andre se mangelen, eller lyte ville bli betraktet trivielt av folk flest. Personen blir opptatt med den innbilte feil, eller liten defekt. For eksempel kan han eller hun bruker mye tid på å se i speilet på den tilsynelatende mangelen, eller slitasje kamuflere sminke for å skjule feilen.

Tanken på mangelen er svært plagsom for folk med BDD. I noen tilfeller tilstanden kan ha en stor innvirkning på dag-til-dag liv og virke. For eksempel:

  • Mange mennesker med BDD vil unngå sosiale situasjoner, eller unngå å gå ut fra hjemmet. Dette er fordi de frykter at deres innbilte eller trivielle feil vil få unødig oppmerksomhet fra andre mennesker.
  • Noen mennesker med BDD konsultere en kosmetisk kirurg for å ha innbilt eller trivielle feilen rettet.
  • Noen mennesker selv bli selvmord på grunn av nød forårsaket av denne tilstanden.

Årsaken til BDD er ikke klart.

Noen mennesker tror BDD er en lignende tilstand til tvangslidelser (OCD). Det er likheter mellom disse to forholdene. For eksempel slik mennesker med OCD, folk med BDD føler ofte at de må gjenta visse ting. For eksempel sjekke hvordan de ser ut, eller gjentatte ganger grer håret, eller sette på make-up for å dekke en tenkt feil. Disse compulsive handlinger kan midlertidig lindre angst eller ubehag forårsaket av forestilt defekt. Dette er på samme måte som en tvang kan midlertidig lindre angst eller ubehag av en obsessional tanke i noen med OCD. Dessuten er behandling av OCD og BDD mye det samme (se nedenfor).

Til tross for sine likheter, er BDD og OCD antatt å være to forskjellige forhold. Personer med BDD har en tendens til å ha en større tendens til selvmord, rus og depresjon. Se egen brosjyre kalt "Obsessive-compulsive Disorder".

Små endringer i balansen av noen hjernen kjemikalier (neurotransmittere) som serotonin kan spille en rolle i å forårsake OCD og BDD. Dette er grunnen til at medisinen er tenkt å bidra (se nedenfor). Andre teorier er blitt foreslått, men ingen viste.

BDD kan påvirke noen. Men det oftest utvikler først i tenårene. Det nøyaktige antallet personer som berøres er ikke kjent, men studier tyder på at BDD kan påvirke om en av 100 personer. Andre studier tyder på det kan bli enda mer vanlig. Når det utvikler det vanligvis blir en kronisk (vedvarende) stand, med mindre den er behandlet.

Hva som forårsaker Dysmorfofobi? Hvem får Dysmorfofobi?
Hva som forårsaker Dysmorfofobi? Hvem får Dysmorfofobi?

Den vanlige behandlingen for BDD er enten kognitiv atferdsterapi (CBT), eller en selektiv serotonin reopptakshemmere (SSRI) antidepressiva medisin. Noen ganger kan en kombinasjon av CBT pluss en SSRI antidepressiva medisin brukes. En nyere behandling kalles eksponering og respons forebyggelse (ERP). Hver av disse behandlinger er diskutert nedenfor.

Et problem med alle behandlinger er at noen folk med BDD ikke aksepterer at de har et psykisk helseproblem. Få noen til å godta behandling er, i seg selv, noen ganger vanskelig.

Det er fristende å tenke at hvis du hadde kosmetisk kirurgi, vil alle dine problemer være over. Imidlertid viser forskning at folk med BDD sjelden gjøre det bra etter operasjonen og ikke får lindring fra sine symptomer at de forventer å få.

Hva er CBT?

CBT er en type spesialist snakker behandling (en spesialisert psykologisk terapi). Det er trolig den mest effektive behandlingen for BDD.

Kognitiv terapi er basert på ideen om at visse måter å tenke på kan utløse eller drivstoff, visse psykiske helseproblemer som BDD. Terapeuten hjelper deg til å forstå din nåværende tankemønstre. Spesielt å identifisere eventuelle skadelige, uhjelpsomme og falske ideer eller tanker som du har. Også for å hjelpe dine tankemønstre å være mer realistisk og nyttig. Terapeuten foreslår måter du kan oppnå disse endringene i tenkning.

Atferdsterapi mål å endre atferd som er skadelig eller ikke nyttig. For eksempel, hvis du har BDD og du hele tiden sjekke i speilet, kan terapeuten oppfordrer deg til å kutte dette ned. Terapeuten lærer deg også hvordan å kontrollere angst når du møter opp til å endre atferd. For eksempel ved hjelp av puste-teknikker.

Kognitiv atferdsterapi (CBT) er en blanding av de to der du kan ha nytte av å endre både tanker og atferd. Dette er den vanligste behandlingen for BDD.

En spesiell variant av CBT kalles eksponering og responsprevensjon (ERP) terapi er ofte brukt for BDD. Dette betyr at du er oppmuntret av terapeut for å møte situasjoner som vekker din BDD angst. Det vil si, er du utsatt for dine engstelig situasjoner. For eksempel kan dette rett og slett være å gå til en sosial begivenhet der du normalt vil være engstelig for at folk ville stirre på deg. Men, er du vist måter å takle (svare på) din angst. For eksempel ved å bruke pusteteknikker. ERP behandling ville bare gis til deg etter rådgivning og når du er fullt klar over hva som vil skje. Folk som har hatt denne behandlingen ofte får stor nytte av følelsen av at de har møtt sine verste frykt og ingenting forferdelig har skjedd.

Hvordan kan jeg få CBT?

Legen din kan henvise deg til en terapeut som har blitt opplært i CBT. Dette kan være en psykolog, psykiater, psykiatrisk sykepleier eller annet helsepersonell. Men det er begrenset antall CBT terapeuter tilgjengelig på NHS og det kan være ventelister for terapeuter i enkelte områder. Imidlertid er regjeringens politikk å gjøre CBT mer allment tilgjengelig på NHS.

Terapi er vanligvis gjøres i ukentlige økter på ca 50 minutter hver, i flere uker. Dette er ofte gjort i en gruppe, og av og til en-til-en, avhengig av forskjellige faktorer, så som hvor alvorlig problem. Noen ganger kan CBT gjøres via regelmessige telefonsamtaler med en terapeut.

Hvor effektiv er CBT for BDD?

Av de som fullfører et kurs av CBT, er det en markert forbedring i over halvparten av tilfellene. Symptomer kan ikke gå helt, men de er vanligvis sterkt lettet.

SSRI antidepressiva

Selv om de blir ofte brukt til å behandle depresjon, kan SSRI antidepressive medisiner også redusere symptomer på BDD, selv om du ikke er deprimert. De virker ved å gripe inn med kjemikalier i hjernen (neurotransmittere), slik som serotonin, som kan være involvert i å forårsake symptomer på BDD. SSRI antidepressiva omfatter: citalopram, fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin og sertralin. Den ene mest vanlig å behandle BDD er fluoksetin, da dette er den med mest forskning bevis til å si at det fungerer godt for BDD.

Merk:

  • SSRI-antidepressiva virker ikke straks. Det tar 2-4 uker før effekten bygger opp og de begynner å arbeide. De kan ta opptil 12 uker å jobbe fullt. Et vanlig problem er at noen mennesker stoppe medisin etter en uke eller så som de føler at det gjør noe godt. Du må gi dem tid til å jobbe.
  • SSRI-antidepressiva er ikke beroligende, og er vanligvis ikke vanedannende.
  • Dosene som trengs for å behandle BDD er ofte høyere enn de som trengs for depresjon.
  • Hvis det fungerer, er det vanlig å ta en SSRI antidepressiva i minst et år å behandle BDD.

Hva med bivirkninger med SSRI?

De fleste som tar en SSRI har enten mindre eller ingen, bivirkninger. Mulige bivirkninger varierer mellom ulike preparater. De vanligste er: diaré, kvalme, oppkast og hodepine. Noen utvikler en følelse av rastløshet eller angst (se nedenfor). Seksuelle problemer noen ganger oppstå. Det er verdt å holde på med behandling hvis bivirkninger er milde i begynnelsen. Mindre bivirkninger kan slites av etter en uke eller så.

Brosjyren som kommer i medisin pakken gir en fullstendig liste over mulige bivirkninger. Fortell legen din om en bivirkning vedvarer eller er plagsomme. Et bytte til en annen forberedelse kan da passe deg bedre. Døsighet er en uvanlig bivirkning med SSRI antidepressiva, men ikke kjøre bil eller betjene maskiner hvis du blir søvnig mens du tar en.

SSRI antidepressiva og suicidal atferd

I de senere årene har det vært noen kasuistikker som hevder en kobling mellom å ta SSRI antidepressiva og føler deg suicidal. De Legemidler og Healthcare produkter Regulatory Agency (MHRA) gjennomgått dokumentasjon for om det er en slik kobling. De klarte ikke å finne noen overbevisende bevis på denne linken. MHRA har uttalt at den vil fortsette å overvåke dette problemet.

På grunn av denne mulige sammenhengen, bør du oppsøke lege omgående hvis du blir rastløs, engstelig eller opphisset, eller hvis du har noen suicidale tanker - spesielt hvis disse utvikler seg i de tidlige stadier av behandling med en SSRI, eller etter en doseøkning.

Er SSRI antidepressiva vanedannende?

SSRI er ikke beroligende, og er ikke tenkt å være vanedannende. (Dette er omstridt av noen folk, og så dette er en kontroversiell sak. Hvis avhengighet forekommer, er det kun i et mindretall av tilfellene.) De fleste kan stoppe en SSRI uten problem. På slutten av et kurs i behandling bør du redusere dosen gradvis over ca fire uker før slutt stopper. Dette er fordi noen mennesker utvikler abstinenssymptomer hvis medisinen er stoppet brått.

Abstinenssymptomer som kan oppstå er: svimmelhet, angst og uro, søvnforstyrrelser, influensalignende symptomer, diaré, magekramper, pins og nåler, humørsvingninger, kvalme, og lav stemning. Disse symptomene er lite sannsynlig hvis du redusere dosen gradvis. Hvis abstinenssymptomer forekommer, vil de vanligvis vare mindre enn to uker. Et alternativ hvis de oppstår, er å starte medisin, og deretter redusere dosen enda saktere før det stopper.

Noen andre punkter om SSRI og BDD

Selv om symptomene ikke kan gå helt, vil de ofte betraktelig bedre. Dette kan gjøre en stor forskjell for din livskvalitet.

Du bør ikke stoppe SSRI antidepressiva plutselig. Du bør gradvis redusere dosen som anbefales av en lege på slutten av behandlingen. I noen mennesker symptomene tilbake når medisinen er stoppet. Et alternativ er da å ta et SSRI antidepressiva på en langsiktig basis. Men symptomene er mindre sannsynlig å komme tilbake når du slutter en SSRI hvis du har hatt et kurs av CBT (beskrevet tidligere).

Grunner til at medisiner ikke fungerer så bra i noen personer er:

  • Dosen er ikke høy nok og må økes.
  • Medisinering ble ikke tatt for lenge nok - det kan ta opp til 12 uker til å arbeide.
  • Bivirkninger ble et problem og slik at du kan stoppe medisinering. Fortell en lege dersom bivirkningene er plagsomme.

Andre legemidler som brukes til å behandle BDD

Hvis SSRI ikke hjelpe mye, eller kan ikke tas (for eksempel på grunn av bivirkninger), deretter en annen type antidepressiva som kalles klomipramin er noen ganger brukt. Dette er klassifisert som en trisykliske antidepressiva. Av og til er andre legemidler som brukes til å behandle psykiske lidelser brukes.

I noen situasjoner, er en kombinasjon av CBT pluss en SSRI medisin anbefales. Dette er trolig bedre enn enten brukes alene, da BDD er alvorlig.

British Association of atferds-og kognitiv psykoterapi (BABCP)

Imperial House, Hornby Street, Bury, Lancashire BL9 5BN
Tel: 0161 705 4304 Web: www.babcp.com
De opprettholde et register over kvalifiserte utøvere som kan gi CBT privat.

Aktuelle artikler