Epidurals for smertelindring etter operasjonen

Denne guiden er skrevet av Royal College of Anestesilege. Her brukt med tillatelse.

Dette pakningsvedlegget beskriver hva som skjer når du har en epidural, sammen med eventuelle bivirkninger og komplikasjoner som kan oppstå. Formålet er å hjelpe deg og din anestesilege gjøre et valg om den beste metoden for smertelindring for deg etter operasjonen.

Nervene fra ryggraden til din underkroppen pasning gjennom et område i ryggen nær ryggraden, kalt "epidural space".

  • Å etablere en epidural anestesilege injiserer lokalbedøvelse gjennom en fin plastrør (epiduralkateter) i epidural plass. Som et resultat, er nerve meldinger blokkert. Dette forårsaker nummenhet, som kan variere i utstrekning i henhold til mengden av lokalanestetika injisert.
  • En epidural pumpe tillater lokalbedøvelse for å være konstant gjennom epiduralt kateter.
  • Andre smertestillende medikamenter kan også legges i små mengder.
  • Mengdene av stoffene som er gitt er nøye kontrollert.
  • Du kan være i stand til å trykke på en knapp for å gi en liten ekstra dose fra pumpen. Din anestesilege vil sette pumpen for å begrense dosen som du kan gi, er så overdose ekstremt sjeldne.
  • Når epidural er stoppet, vil full følelse tilbake.
  • Epidurals kan brukes under og / eller etter operasjonen for smertelindring.

Epidurals kan bli satt i:

  • når du er bevisst
  • når du er under sedasjon (når du har fått et stoff som vil gjøre deg døsig og avslappet, men likevel bevisst)
  • eller under en narkose.

Disse valgene kan diskuteres videre med anestesilege din.

  • En nål vil bli brukt til å sette et tynt plastrør (en "kanyle ') inn i en blodåre i hånden eller armen for å gi væske (en" drypp ").
  • Hvis du er bevisst, vil du bli bedt om å sitte opp eller ligge på din side, bøyd forover å bøye ryggen. Det er viktig å holde stille mens epidural er satt i.
  • Lokalbedøvelse injiseres i et lite område av huden på ryggen.
  • En spesiell epidural nål skyves gjennom denne nummen område og et tynt plastkateter føres gjennom nålen inn i epiduralrommet. Nålen blir deretter fjernet, slik at bare kateteret i ryggen.

Hva vil jeg føle?

  • De lokale bedøvende stikk kort, men vanligvis gir en nesten smertefri prosedyre.
  • Det er vanlig å føle litt ubehag i ryggen som kateteret er satt inn.
  • Av og til oppstår det en elektrisk støt-lignende følelse eller smerte under nål eller kateter innsetting. Hvis dette skjer, må du fortelle din anestesilege umiddelbart.
  • En følelse av varme og nummenhet utvikler seg gradvis, som følelsen etter en tannlege bedøvelse injeksjon. Du kan fremdeles være i stand til å føle berøring, trykk og bevegelse.
  • Bena dine føles tung og blitt stadig vanskeligere å bevege seg.
  • Du kan bare legge merke til disse effektene for første gang når du gjenopprette bevissthet etter operasjonen, spesielt hvis epidural ble satt i da du var bedøvet.
  • Overall, de fleste ikke finner disse følelsene til å være ubehagelig, bare litt rart.
  • Graden av nummenhet og svakhet avtar gradvis i løpet av den første dagen etter operasjonen.

Hva er fordelene?

  • Hvis epidural virker som den skal, vil du ha bedre smertelindring enn andre metoder, spesielt når du flytter.
  • Det kan bli redusert komplikasjoner etter større kirurgiske inngrep, f.eks kvalme / oppkast, ben / lunge blodpropp, bryst infeksjoner, blodoverføringer, forsinket tarmfunksjonen.
  • Det kan være raskere tilbake til spising, drikking og full bevegelighet, muligens med et kortere opphold på sykehuset i forhold til andre metoder for smertelindring.

Hvordan ser sykepleierne gjør etter meg på avdelingen med en epidural?

  • Med jevne mellomrom vil sykepleierne ta pulsen og blodtrykket, og ber deg om smerten din og hvordan du føler.
  • De kan justere epidural pumpe og behandle bivirkninger.
  • De vil sjekke at pumpen fungerer korrekt. De vil oppmuntre deg til å bevege seg, spise og drikke, i henhold til kirurgens instruksjoner.
  • Smertelindring teamet leger og sykepleiere kan også besøke deg, for å sjekke epidural virker som den skal.

Når blir epidural bli stoppet?

  • Epidural vil bli stoppet når du ikke lenger trenger det for smertelindring.
  • Mengden av smertestillende medikament blir gitt av epidural pumpen vil bli gradvis redusert.
  • Et par timer etter at pumpen er stoppet, epidural kateter vil bli fjernet, så lenge du er fortsatt komfortabel.
  • Epidural kateter vil bli fjernet hvis det ikke fungerer ordentlig. Det kan være mulig å sette inn en annen epiduralt kateter ved behov.

Kan noen ha en epidural?

Nei En epidural kan ikke alltid være mulig dersom risikoen for komplikasjoner er for høy. Anestesilegen vil spørre deg om:

  • du tar blodfortynnende legemidler, slik som warfarin
  • du har en blodpropp abnormitet
  • du har en allergi mot lokalanestetika
  • du har alvorlig leddgikt eller misdannelse av ryggraden
  • du har en infeksjon i ryggen.
  • Alle de bivirkninger og komplikasjoner som er beskrevet kan skje uten en epidural.
  • Bivirkninger er sekundære effekter av en behandling. De forekommer ofte og kan være uunngåelig. Selv om de kan være ubehagelige (for eksempel, kvalme), er de vanligvis ikke farlig. Komplikasjoner er uønskede og uventede hendelser som forekommer av og til på grunn av en behandling. Alvorlige komplikasjoner er sjeldne eller svært sjeldne.
  • Permanente nerveskader er en svært sjelden komplikasjon av å ha en epidural. Det kan også skje hvis du ikke har en epidural. Du kan lese mer om dette i risikogruppene artikler om www.youranaesthetic.info.
  • Risikoen for komplikasjoner bør veies opp mot fordelene og sammenlignet med alternative metoder for smertelindring. Din anestesilege kan hjelpe deg med dette.

Indeks av bivirkninger og komplikasjoner

Folk varierer i hvordan de tolker ord og tall. Denne skalaen er gitt for å hjelpe:

Svært vanlige Common Mindre vanlige Sjeldne Svært sjeldne
1 av 10 1 av 100 1 i 1000 1 av 10.000 1 i 100.000
  • Hvis noe er veldig vanlig, betyr dette at omtrent én av ti vil oppleve det.
  • Vanlig måte om en i 100.
  • Uvanlig måte om en i 1000.
  • Sjeldne betyr om lag én av 10.000.
  • Svært sjeldne betyr omtrent ett i 100.000.

Svært vanlige eller vanlige bivirkninger og komplikasjoner

Manglende evne til å passere urin. Den epidural påvirker nerver som forsyner blære, så et kateter (rør) vil vanligvis settes inn for å drenere bort urinen. Et kateter er ofte nødvendig etter en større operasjon, selv om du ikke har en epidural, for å holde et nært sjekk på frekvensen av urinproduksjonen. Hvis du har en fungerende epidural, kan du ikke føle kateteret, som normalt vil bli stående i for et par dager. Blære-funksjonen returnerer til det normale etter at epidural slites av.

Lavt blodtrykk. Den lokalbedøvelse påvirker nervene som går til blodårene, slik at blodtrykket alltid faller litt. Væsketilførsel og / eller narkotika kan settes i drypp for å behandle dette. Lavt blodtrykk er vanlig etter operasjonen, selv uten en epidural.

Kløe. Dette kan oppstå som en bivirkning av smertestillende medikamenter som kan blandes med lokalbedøvelse i din epidural. Det kan behandles med anti-allergiske legemidler.

Epidurals for smertelindring etter operasjonen. Kan noen ha en epidural?
Epidurals for smertelindring etter operasjonen. Kan noen ha en epidural?

Kvalme og oppkast. Disse kan behandles med kvalmestillende medikamenter. Disse problemene er mindre hyppig med en epidural enn med de fleste andre metoder for smertelindring.

Ryggsmerter. Dette er vanlig etter operasjonen om du har en epidural eller ikke. Det er ikke knyttet til å ha en epidural. Det kan være forårsaket ved å ligge på en fast flate operasjonsbordet.

Utilstrekkelig smertelindring. Kan det være umulig å plassere den epiduralt kateter, kan den lokalanestetisk ikke spres tilstrekkelig til å dekke hele kirurgiske området, eller kateteret kan falle ut. Epidurals kan gi bedre smertelindring enn andre teknikker. Andre metoder for smertelindring er tilgjengelige hvis epidural mislykkes.

Hodepine. Mindre hodepine er vanlig etter operasjonen, med eller uten epidural.

Av en alvorlig hodepine oppstår etter en epidural fordi slimhinnen i væskefylte rommet rundt ryggmargen har blitt utilsiktet punktert (en "dural trykk '). De lekker ut og forårsaker lavt trykk i hjernen, spesielt når du sitter opp. Hvis dette skjer, kan det være nødvendig å injisere en liten mengde av ditt eget blod inn i epidural plass. Dette kalles en 'epidural blod patch ". De blodpropp og plugger hullet i epidural fôr. Dette vil kurere hodepine i de fleste tilfeller. For mer informasjon, se 'Hodepine etter en epidural eller spinal bedøvelse'.

Mindre vanlige komplikasjoner

Sakte pust. Noen legemidler som brukes i epidural kan føre til langsom pust og / eller døsighet som krever behandling.

Kateter infeksjon. Den epidural kateter kan bli smittet og må kanskje fjernes. Antibiotika kan være nødvendig. Det er svært sjelden at infeksjonen å spre lenger enn innstikkstedet i huden.

Sjeldne eller svært sjeldne komplikasjoner

Andre komplikasjoner, som for eksempel kramper (anfall), puste problemer og skader på nerver er sjeldne. Permanent deaktivering nerveskader, epidural abscess (infeksjon), epidural hematom (blodpropp) og hjertestans (stoppe av hjertet) er svært sjelden faktisk.

Til sammenligning er det mer sannsynlig å dø av en ulykke på veiene eller i ditt eget hjem hvert år enn påført varig skade fra en epidural. Disse risikoene kan diskuteres videre med anestesilege og mer detaljert informasjon er tilgjengelig.

Hvordan er en epidural gjort? Indeks av bivirkninger og komplikasjoner.
Hvordan er en epidural gjort? Indeks av bivirkninger og komplikasjoner.

Hva hvis jeg bestemmer meg for ikke å ha en epidural?

Det er ditt valg. Du trenger ikke å ha en epidural.

  • Det finnes flere alternative metoder for smertelindring med morfin som fungerer godt. Dette inkluderer injeksjoner gis av sykepleiere eller du kan bli tilbudt en maskin som lar deg kontrollere din smertelindring selv (Pasient smertebehandling, eller 'PCA').
  • Det finnes andre måter som lokalanestetika kan gis.
  • Du kan være i stand til å ta smertestillende medikamenter gjennom munnen.
  • Alt vil alltid bli gjort for å sikre din komfort.

Hvordan spør jeg spørsmål?

  • Spør pleiepersonale eller anestesilege.
  • De fleste sykehus har et team av sykepleiere og anestesileger som er spesialister på smertelindring etter operasjonen. Du kan be om å se et medlem av smerte teamet til enhver tid. De kan ha flygeblader tilgjengelig om smertelindring. Det er også mer informasjon om epidurals på nettstedet: www.youranaesthetic.info.
  • Hvem vil gi min bedøvelse?
  • Må jeg ha denne typen smertelindring?
  • Har du ofte brukt denne typen smertelindring?
  • Hva er risikoen for denne typen smertelindring?
  • Har jeg noen spesielle risikoer?
  • Hvordan vil jeg føle etterpå?

Royal College of anestesileger

Churchill House
35 Red Lion Square
London WC1R 4SG.
Telefon: + 44 20 7092 1500
Fax: + 44 20 7092 1730
E-post: info@rcoa.ac.uk
Hjemmeside: www.rcoa.ac.uk
Organisasjonen som er ansvarlig for standarder i anestesi, intensivbehandling og smertebehandling i hele Storbritannia.

Sammenslutning av anestesileger i Storbritannia og Irland

21 Portland Place
London W1B 1PY
Telefon: +44 20 7631 1650
Fax: +44 20 7631 4352
E-post: info@aagb.org
Hjemmeside: www.aagbi.org
Denne organisasjonen arbeider for å fremme utviklingen av anestesi og velferd for anestesileger og deres pasienter i Storbritannia og Irland.

Denne guiden ble skrevet av The Royal College of Anestesilege, Churchill House, 35 Red Lion Square, London WC1R 4SG.
© 2002, RCoA (Third edition - mai 2008). Copyright for denne artikkelen er med Royal College of Anestesilege.

Aktuelle artikler

  • Vulval kreft (kreft i vulva) er en sjelden kreft. Den rammer oftest kvinner over…
  • Erektil dysfunksjon (ED) betyr at du ikke kan få en skikkelig ereksjon. De…
  • Kløe vulvae (kløe i vulva) er vanlig. Det er mange årsaker. Behandling varierer,…
  • Urin (GU) prolaps oppstår når normale støttestrukturer for organene inne en…