Epilepsi - prevensjon / graviditet problemer

Dette pakningsvedlegget gir noen innledende råd om prevensjon og graviditet for kvinner som har epilepsi. Men det er best å søke ekspertråd om disse spørsmålene fra en lege eller epilepsi sykepleier når du planlegger å begynne å bruke prevensjon eller når du vurderer å starte en familie. Det er andre flygeblader i denne serien som gir generell informasjon om epilepsi. Det finnes forskjellige typer epilepsi. Andre flygeblader i denne serien er: "Epilepsi - En generell introduksjon", "Epilepsi - partielle anfall ',' Epilepsi - Childhood absensanfall ',' Epilepsi - kan det være? ',' Epilepsi - Å leve med epilepsi ',' Epilepsi - behandlinger "," Epilepsi - tonisk-kloniske anfall ',' Epilepsi - Takle et anfall ',' Epilepsi og plutselig uventet død ".

Noen anti-epilepsi medisiner har en side-effekt av å øke hastigheten der noen p-piller og injeksjoner blir behandlet av leveren. Disse legemidlene er kjent som lever enzymindusere, som de fremskynde visse prosesser i levercellene.

Følgende anti-epilepsi medisiner er leveren enzymindusere:

  • karbamazepin
  • okskarbazepin
  • fenobarbital
  • fenytoin
  • primidon
  • topiramat

De andre anti-epilepsi medisiner, inkludert natrium valproat, lamotrigin og etosuksimid, er ikke leveren enzymindusere. Hvis du tar en anti-epilepsi medisin som ikke er en leveren enzyminduktor deretter din prevensjon valg, doser, osv., er vanligvis det samme som for alle andre kvinner. (Men, se nedenfor om lamotrigin). Se egen brosjyre kalt "P Choices" for detaljer om alternativene.

Men hvis du tar en anti-epilepsi medisin som er en lever enzyminduktor, så anbefales følgende:

  • Hvis du tar den kombinerte p-pille (COCP) - dosen av østrogen delen må være minst 50 mikrogram, noe som er mer enn den vanlige dosen. Imidlertid er det vanligvis foretrukket å anvende et alternativt prevensjon, hvis mulig.
  • Den progestogen kun piller (POCP) anbefales ikke.
  • Progestogen implantater er ikke anbefalt.
  • Den kombinerte transdermal plaster anbefales ikke.
  • Hvis du bruker nødprevensjon tabletter - den første dosen av levonorgestrel bør økes til 3 mg (du må ta to tabletter i stedet for en).
  • Den progestogen injeksjon kalt Depo-Provera ® ikke forstyrrer lever enzyminduserende legemidler. Du kan fortsette med dette på vanlig måte.
Epilepsi - prevensjon / graviditet problemer. Hvis du tar den kombinerte p-pille (COCP).
Epilepsi - prevensjon / graviditet problemer. Hvis du tar den kombinerte p-pille (COCP).

Merk: ved hjelp av enten barriere prevensjonsmetoder eller ha noen form for spiral satt inn (inkludert intrauterint system, Levonova ®) er vanligvis den mest egnede former for prevensjon for å vurdere hvis du tar en lever enzyminduserende medisin for epilepsi ditt.

Spesielle hensyn - Lamotrigin og p-piller

Det finnes bevis på at COCP (p-piller) kan interagere med lamotrigin (Lamictal ®) hos noen kvinner. Lamotrigin er en anti-epilepsi medisin. Det er ikke en lever enzyminduktor men kan samhandle med COCP på annen måte. Samspillet kan fungere begge veier. Det er, kan lamotrigin gjøre p-pillen mindre effektiv og p-piller kan også gjøre lamotrigin mindre effektive og øke risikoen for anfall. Derfor kan de doser av både medisiner må justeres.

Det kan være en fordel å vurdere en alternativ metode for prevensjon hvis du tar lamotrigin og må bruke prevensjon.

Merk: for pålitelig prevensjon, er det best å søke råd fra en lege eller sykepleier. De vil kunne fortelle deg om din epilepsi behandling tilsidesetter prevensjonsmetoder.

Når du blir gravid, bør du registrerer deg hos den britiske Epilepsi og graviditet Register (se nedenfor for kontaktinformasjon).

De fleste gravide kvinner med epilepsi har en normal graviditet og fødsel.

Frekvensen av anfall kan øke i svangerskapet i rundt tre av 10 kvinner med epilepsi. For kvinner med epilepsi, er risikoen for komplikasjoner under graviditet og fødsel litt høyere enn for kvinner uten epilepsi. Den lille økningen i risiko er på grunn av liten risiko for skade som kommer til en baby hvis du har en alvorlig anfall mens gravid, og også den mulige liten risiko for skade på det ufødte barnet fra noen anti-epilepsi medisiner (nærmere omtalt nedenfor).

Merk: risikoen for komplikasjoner for det ufødte barnet er større med et anfall sammenlignet med risikoen for å ikke ta epilepsi medisiner.

Risiko fra anti-epilepsi medisiner

Inntil nylig trodde man at hvis du tar anti-epilepsi medisiner når du er gravid, har du en veldig liten økt risiko for å ha en baby med en fødsel defekt. Dette kan imidlertid avhenge av nøyaktig hvilken medisin du tar.

Spesielle hensyn - Lamotrigin og p-piller. Den progestogen kun piller (POCP) anbefales ikke.
Spesielle hensyn - Lamotrigin og p-piller. Den progestogen kun piller (POCP) anbefales ikke.

En stor undersøkelse publisert i 2011 konkluderte med at å ta en nyere anti-epilepsi medisin mens gravid - det er, lamotrigin, okskarbazepin, topiramat, gabapentin, eller levetiracetam - ikke var assosiert med en økt risiko for å få en baby med en stor fødsel defekt.

Tidligere forskning på eldre anti-epilepsi medisiner - det vil si, fenobarbital, fenytoin, valproat og karbamazepin - hadde vist at inntak av disse i løpet av svangerskapet ga en liten økning i risiko for å få en baby med en fødsel defekt. For eksempel, en liten økning i risiko for å få en baby med en nevralrørsdefekt (for eksempel ryggmargsbrokk), ansikts defekter, medfødt hjertefeil og hypospadi (en defekt av penis).

Denne studien nevnt ovenfor fulgt opp 1532 danske kvinner som tok en av disse nyere medisiner og som hadde født. Frekvensen av alvorlige misdannelser hos barn født var ikke annerledes enn frekvensen av den vanlige befolkningen. En forskningsstudie som dette er betryggende og gir god dokumentasjon om sikkerheten av disse legemidlene under graviditet. Men det betyr ikke garantere at det er absolutt ingen risiko. For eksempel denne studien hovedsakelig sett på frekvensen av alvorlige misdannelser som nevralrørsdefekter (for eksempel ryggmargsbrokk), ansikts defekter, og medfødte hjertefeil. Det gjorde ikke spesielt se etter mindre alvorlige eller mer subtil mulige problemer. Videre forskning vil være velkommen til å bekrefte sikkerheten av de nyere anti-epilepsi medisiner.

Før du blir gravid

Før du blir gravid, er det best å søke råd fra din lege eller epilepsi sykepleier. Du bør sees av en epilepsi ekspert for å diskutere behandling under svangerskapet i detalj. De potensielle risikoer og fordeler ved å justere behandling, om nødvendig, kan diskuteres. Hvis svangerskapet er planlagt nøye da noen risiko for komplikasjoner kan minimeres.

De fleste av rådene er de samme som for enhver annen kvinne som planlegger en graviditet. (Se egen folder som heter "Graviditet -? Planlegger å bli gravid". For eksempel råd om kosthold, røyking, alkohol, unngå infeksjon, etc.)

Men andre ting som kan bli diskutert er:

  • I noen tilfeller kan det være lurt å bytte til et annet legemiddel som er mindre sannsynlighet for å forårsake skade på et utviklingsland baby (avhengig av medisiner du allerede tar).
  • Det kan være et alternativ å stoppe eller redusere dosen av behandlingen før du blir gravid hvis anfallene dine er godt kontrollert. Imidlertid kan bestemme seg for å gå av anti-epilepsi medisiner være en vanskelig avgjørelse. Faktorer som type epilepsi som du har kan være viktig. For eksempel, hvis du har den type epilepsi som forårsaker alvorlige tonisk-kloniske anfall, er det en risiko for at du kan ha et alvorlig anfall når du er gravid hvis du stopper medisinering.
  • Råd til å ta folsyre i en styrke på 5 mg i døgnet. Dette bør ideelt sett tas før du blir gravid og skal fortsette til du er 12 uker gravid. Selv om folsyre anbefales for alle kvinner som er gravide, dosen for kvinner som tar anti-epilepsi medisiner er høyere enn vanlig. Inntak av folsyre er vist å redusere risikoen for å ha et barn født med en ryggmarg problem som ryggmargsbrokk.
  • Råd for å varsle svangerskapet til Storbritannia Epilepsi og graviditet Register (se "Ytterligere informasjon", under). Dette er for å tillate informasjon som skal samles for å forbedre fremtidige behandlingen av gravide kvinner med epilepsi.

Amming

Amming for de fleste kvinner som tar anti-epilepsi medisiner er generelt trygt. Lege, jordmor eller helsesøster kan gi deg råd i mer detalj.

Generelt, er sannsynligheten lav at et barn født av en forelder med epilepsi vil også ha epilepsi. Men det kan blant annet avhenge av familien din historie, som noen typer epilepsi kjøre i familier.

Derfor kan genetisk veiledning være et alternativ å vurdere om du har, eller din partner har, epilepsi og også en familie historie av epilepsi.

UK epilepsi og graviditet register

Hjelpetelefon: 0800 389 1248 Web: www.epilepsyandpregnancy.co.uk/

Epilepsi handling

New Anstey House, Gateway Drive, Leeds, LS19 7XY
Hjelpetelefon: 0808 800 5050 Web: www.epilepsy.org.uk

Epilepsi samfunn

Chesham Lane, Chalfont St Peter, Gerrards Cross, Bucks, SL9 0RJ
Hjelpetelefon: 01494 601 400 Web: www.epilepsysociety.org.uk

Epilepsi skottland

48 Govan Road, Glasgow, Skottland, G51 1JL
Hjelpetelefon: 0808 800 2200 Web: www.epilepsyscotland.org.uk

Epilepsi wales

PO 4168 Box, Cardiff, CF14 0WZ
Hjelpetelefon: 0800 228 9016 Web: www.epilepsy-wales.org.uk

Aktuelle artikler

  • Vulval kreft (kreft i vulva) er en sjelden kreft. Den rammer oftest kvinner over…
  • Hvis du mistenker at du har ikke-gonococcal uretritt (NGU), se en lege selv om…
  • Erektil dysfunksjon (ED) betyr at du ikke kan få en skikkelig ereksjon. De…
  • Tadalafil virker ved å hindre virkningen av et kjemikalie i kroppen som kalles…