ERCP

ERCP er en prosedyre som bruker et endoskop og røntgen for å se på gallegang og bukspyttkjertelen duct. ERCP kan også brukes til å fjerne gallestein eller ta små prøver av vev for analyse. Merk: informasjonen nedenfor er en generell veiledning. Arrangementene, og måten tester er utført, kan variere mellom ulike sykehus. Følg alltid instruksene du får av legen eller lokale sykehuset.

ERCP. Relaterte artikler.
ERCP. Relaterte artikler.

ERCP står for 'ERCP'. ERCP er en meget nyttig fremgangsmåte som den kan brukes både for å diagnostisere og behandle ulike tilstander.

Et endoskop er en tynn, fleksibel, teleskop. Det er gått gjennom munnen og inn i spiserøret og ned mot mage-og tolvfingertarm. Endoskop inneholder fiberoptiske kanaler som lar lyset skinne ned slik at legen kan se innsiden.

Cholangiopancreatography betyr X-ray bilder av galle duct og bukspyttkjertelen duct. Disse kanalene viser ikke opp veldig godt på vanlige røntgenbilder. Imidlertid, hvis et fargestoff som blokkerer røntgen injiseres i disse kanaler da røntgenbildene vil dukke opp disse kanaler tydelig. Noen fargestoff injiseres gjennom papilla tilbake opp i galle og bukspyttkjertelen kanaler (en "retrograd" injeksjon). Dette gjøres via en plastslange i en sidekanal av endoskopet. X-ray bildene er deretter tatt.

Galle er laget i leveren. Leveren er i øvre høyre del av magen. Bile går fra leverceller i små rør som kalles gallegangene. Disse delta sammen (som grenene på et tre) for å danne felles gallegang. Bile drypper hele tiden nedover felles gallegang, og gjennom en åpning kalt papilla inn i duodenum (den første delen av tarmen etter magen).

Galleblæren ligger under leveren på høyre side av øvre del av magen. Det er som en pose som kommer av den felles gallegang. Det er et "reservoar", som lagrer galle mellom måltidene. Galleblæren kontrakter (klemmer) når du spiser. Dette tømmer lagret galle tilbake i galleveiene. Den galle passerer langs den resterende del av den felles gallegang i duodenum. Bile bidrar til å fordøye mat, spesielt fet mat.

Bukspyttkjertelen er en stor kjertel som gjør enzymene (kjemikalier). Disse flyter ned bukspyttkjertelen kanaler, inn i hoved bukspyttkjertelen kanalen, og gjennom papilla i duodenum. Bukspyttkjertelen enzymer er avgjørende for å fordøye maten. (Pankreas gjør også at hormoner som insulin.)

Hva er en ERCP? Gallegangene og nærliggende strukturer.
Hva er en ERCP? Gallegangene og nærliggende strukturer.

Legen kan nummen baksiden av halsen din ved å spraye på noen lokalbedøvelse, eller kan gi deg en pastill å suge. Du vil vanligvis bli gitt en beroligende etter en injeksjon i en blodåre på baksiden av hånden eller armen. Den beroligende gjør deg døsig og avslappet, men det betyr ikke 'sette deg til å sove ". Det er ikke en narkose.

Du ligger på siden på en sofa. Legen vil be deg om å svelge den første delen av endoskop. Moderne endoskop er ganske tynn (tynnere enn en pekefinger) og ganske lett å svelge. Legen så presser forsiktig ned spiserøret til magen og tolvfingertarmen.

Legen ser ned endoskopet via et okular eller på en TV-skjerm som er koplet til endoskopet. Luft føres ned gjennom en kanal i endoskopet ned i magen og duodenum for å gjøre det lettere å se slimhinnen. Dette kan gjøre at du føler deg "full" og ønsker å oppstøt.

Endoskop har også en "side-kanal" ned der ulike rør eller instrumenter kan passere. Disse kan bli manipulert av legen som kan gjøre forskjellige ting. For eksempel:

  • Injisere et fargestoff i galle og bukspyttkjertelen kanaler. Røntgen-bilder som er tatt umiddelbart etter injeksjonen av fargestoff vises detaljene av kanalene. Dette kan vise innsnevring (innsnevring), stakk gallestein, svulster trykke på kanalene, etc.
  • Ta en liten prøve (biopsi) fra slimhinnen i tolvfingertarmen, mage, eller bukspyttkjertel eller gallegang nær papilla. Biopsi prøven kan bli sett på under mikroskop for å se etter unormal vev og celler.
  • Dersom X-stråler viser en gallestein fast i kanalen, kan legen utvide åpningen av papilla å la stenen ut i tolvfingertarmen. En stein kan bli fanget av en "kurv" eller venstre for å være gått ut med avføringen (bevegelser).
  • Dersom røntgen viser en innsnevring eller blokkering i galle duct, kan legen sette en stent inne for å åpne det bred. En stent er en liten tråd-netting eller plastrør. Dette tillater da galle å renne inn i duodenum på vanlig måte. Du vil ikke være klar over en stent som kan forbli permanent på plass.

Endoskop er forsiktig trekkes ut når prosedyren er ferdig. En ERCP kan ta alt fra 30 minutter til over en time, avhengig av hva som er gjort.

Du bør få instruksjoner fra sykehuset avdeling før en ERCP. Den slags instruksjonene inkluderer:

  • Du bør ikke spise i flere timer før prosedyren. (Små slurker vann kan tillates opptil to timer før prosedyren.)
  • Råd om medisiner som du må kanskje slutte før prosedyren.

Hvis prosedyren ble gjort bare for å få X-ray bilder, så folk flest er klar til å dra hjem etter hvile i noen timer. Du bør ikke kjøre bil, betjene maskiner eller drikke alkohol i 24 timer etter å ha beroligende. Hvis du går hjem på samme dag som prosedyren du trenger noen til å følge deg hjem og å bo med deg i 24 timer før virkningene av den beroligende har fullt slitt av. De fleste er i stand til å gjenoppta normale aktiviteter etter 24 timer. På grunn av effekten av den sedative, de fleste huske meget lite om prosedyren.

Du kan kreve en kort sykehusopphold hvis du hadde en prosedyre som fjerner en gallestein eller setter inn en stent.

Hva skjer under en ERCP? Hvilke forberedelser må jeg gjøre?
Hva skjer under en ERCP? Hvilke forberedelser må jeg gjøre?

De fleste ERCPs er gjort uten problemer. Noen mennesker har en mild sår hals for en dag eller så etterpå. Du kan føle deg trøtt eller søvnig i flere timer, forårsaket av den beroligende. Mindre vanlige komplikasjoner omfatter følgende:

  • Det er en noe økt risiko for å utvikle en kiste infeksjon etter en ERCP.
  • Av og til fører til at endoskop noen skade på tarmen, gallegang eller bukspyttkjertelen duct. Dette kan føre til blødning, infeksjon og i sjeldne tilfeller perforering. Hvis noen av følgende skje innen 48 timer etter en ERCP, bør du oppsøke lege umiddelbart:
    • Magesmerter - spesielt hvis det blir gradvis verre, og er annerledes eller mer intens til noen "vanlige" fordøyelsesbesvær smerter eller halsbrann som du kan ha.
    • Feber (feber).
    • Pustevansker.
    • Oppkast blod.
  • Pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen) oppstår noen ganger etter ERCP. Dette kan være alvorlig i noen tilfeller.

Risikoen for komplikasjoner er høyere hvis du allerede er i dårlig allmenntilstand. Fordelen med denne fremgangsmåten må veies opp mot liten risiko for komplikasjoner.

Aktuelle artikler