Essensiell tremor

Essensiell tremor er når du har ukontrollert risting bevegelser i deler av kroppen din - oftest i armer og hender. Det er mer vanlig med økende alder. Det har en tendens til å oppstå i familier. Det er mildt i noen mennesker, men kan bli alvorlig og nedbrytende til daglige aktiviteter i andre. Det er god behandling tilgjengelig i form av medikamenter, og av og til kirurgi.

Et rykk er en repeterende bevegelse av en del av kroppen. Det er ufrivillig. Dette betyr at det er generelt ikke kontrollerbar og skjer uten at du bestemmer deg for å flytte den kroppsdel. Det er ofte føltes som en skjelving eller risting sensasjon.

En svak skjelving er til stede i alle mennesker. Det kalles fysiologisk tremor. Det kan ikke være merkbar. Visse ting vil gjøre en fysiologisk tremor mer merkbar som koffein (i kaffe, te og cola), angst eller tretthet.

Essensiell tremor er også kalt familiær essensiell tremor. Det er forskjellig fra fysiologisk tremor beskrevet ovenfor. Det begynner vanligvis i hender og armer. Det kan noen ganger bli ganske alvorlig, slik at hverdagslige aktiviteter som å holde en kopp kan være vanskelig. Den tremor er vanligvis ikke der i ro, men blir merkbar når den berørte kroppsdel ​​holdes i en stilling, eller med bevegelse.

Begrepet "vesentlig" menes at det ikke er assosiert sykdom som forårsaker tremor.

Essensiell tremor er kjent for å være familiær tilstand, noe som betyr at det går i familier. Minst 5-7 av 10 personer med essensiell tremor har andre medlemmer av familien med samme tilstand. Gener overføres til et barn fra hver av foreldrene og finne ut hvordan vi ser ut, hvordan kroppen vår fungerer, og selv hvilke sykdommer vi får. Bestemte gener har vist seg å ha visse forandringer stede i familier med essensiell tremor.

Det er ikke klart forstått hvordan denne genetiske endringen fører til essensiell tremor. Det er imidlertid sannsynlig at det liksom påvirker noen deler av hjernen som er ansvarlig for å kontrollere bevegelse.

Studier har vist forskjellige priser av essensiell tremor. Noen har vist at det å være til stede i tre i 1000 mennesker, mens andre studier har vist at det kan påvirke så mange som fem av 100 personer. Det er like vanlig hos menn og kvinner, og er mer vanlig med økende alder. De fleste som utvikler essensiell tremor er i alderen over 35, men det kan forekomme hos yngre mennesker.

Den eneste symptom i essensiell tremor er tremor. Hvis du har andre symptomer, så du kan ha en annen tilstand. (For eksempel kan tremor være et symptom på forskjellige tilstander som for eksempel Parkinsons sykdom. Under disse andre forhold, tremor er bare en av flere andre symptomer.)

I essensiell tremor, begynner tremor vanligvis i en arm eller hånd. Innen 1-2 år, er den andre armen som kan bli berørt. En sjelden gang, kan det også spre seg å involvere beina. Tre av ti personer med essensiell tremor har et skjelv av hodet. Stemmen, kjeve eller ansikt kan også være involvert.

I begynnelsen kan skjelvingen ikke være til stede hele tiden. Etter hvert vil det være til stede hele tiden når den berørte kroppsdel ​​blir holdt i en stilling eller med visse bevegelser. Det kan være verre med stress, tretthet, sult eller visse følelser som sinne. Ekstreme temperaturer kan også gjøre tremor mer alvorlig.

Du kan være i stand til å kontrollere tremor til en grad. Det kan være mindre merkbar når du jobber med den berørte kroppsdel. For eksempel når du bruker din hånd tremor kan avta. Det er ikke til stede når du hviler eller sover.

Opptil 7 av 10 personer med essensiell tremor finne at tremor reduserer etter å ha drukket litt alkohol.

Essensiell tremor. Hva er essensiell tremor?
Essensiell tremor. Hva er essensiell tremor?

Det er ingen test for å diagnostisere essensiell tremor. Legen kan vanligvis diagnostisere essensiell tremor basert på din forklaring av tremor og en eksamen. Det er viktig for legen å sørge for at det ikke er andre forhold tilstede som forårsaker skjelving. I noen tilfeller kan dette bety at du trenger å ha noen tester for å utelukke andre tilstander. For eksempel blodprøver eller en hjerne skanning. Du kan også bli henvist til en nevrolog (en lege med spesiell interesse og kompetanse i hjernen og nerver).

Andre forhold som kan føre tremor og må utelukkes er: en bivirkning fra noen foreskrevet medisiner, angst, koffein, noen gifter, nyre og leversykdom, skjoldbrusk sykdom, Parkinsons sykdom og andre bevegelsesforstyrrelser.

Essensiell tremor kan ikke kureres. Behandlingen reduserer strengheten av tremor, av og til sterkt. Det finnes ulike behandlinger som brukes.

Ingen behandling er et alternativ

Hvis tremor er mild, kan det hende du ikke trenger noen behandling.

Medisinering

Det er to legemidler som brukes i utgangspunktet for essensiell tremor - propranolol og primidon. Disse medisinene har vist seg å lette skjelvinger i opp til åtte i 10 berørte personer.

Propranolol - dette er en medisin som vanligvis brukes i hjertesykdommer. Det er i en klasse legemidler som kalles beta-blokkere. Det har også blitt vist å være effektiv i essensiell tremor. Dette legemidlet bør brukes med forsiktighet hvis du har et hjerte conduction problem eller en lungesykdom som astma. De vanligste bivirkninger med propranolol er svimmelhet, tretthet og kvalme (sykdomsfølelse).

Primidon - dette er en medisin som primært brukes mot epilepsi, men det fungerer også veldig bra i essensiell tremor. Den vanligste bivirkningene er søvnighet, svimmelhet og kvalme. Disse kan bli bedre hvis du fortsetter å ta denne medisinen.

Når diagnosen essensiell tremor er gjort, kan du bli tilbudt en av disse medisinene. En lav dose startes vanligvis i begynnelsen, og gradvis inntil din tremor er lettet. Hvis du maksimal dose uten en tilfredsstillende forbedring, deretter det andre legemidlet kan bli prøvd. Hvis det heller ikke hjelper, kan du prøve dem sammen. Andre legemidler kan forsøkes hvis disse to er ikke effektive. Et bredt utvalg av legemidler er blitt vist å ha noen effekt på å redusere alvorlighetsgraden av den tremor.

Kirurgi

Hvis medisin behandling ikke er effektiv, og tremor er alvorlig, da et kirurgisk inngrep kan være et alternativ. Det er hovedsakelig to kirurgiske prosedyrer som kan vurderes - thalamotomy og thalamic dyp hjernestimulering. Begge involverer thalamus. Dette er en dyp del av hjernen som organiserer meldinger som reiser mellom legemet og hjerne.

Thalamotomy - i denne prosedyren, er thalamus på den ene side av hjernen ødelegges. Det har vist seg å være svært effektive. Den stopper eller reduserer skjelving i opptil 9 av 10 personer med essensiell tremor. Det er risiko involvert, for eksempel en blødning i hjernen. Potensielle bivirkninger omfatter muskelsvakhet, talevansker og hukommelsestap. Hvis thalamus på begge sider av hjernen ødelegges, er det en større sjanse for bivirkninger. Dette anbefales vanligvis ikke.

Thalamic dyp hjernestimulasjon - denne prosedyre innebærer å plassere en elektrode (fin tråd) inn i thalamus på en eller begge sider av hjernen. Elektroden er forbundet til en enhet kalt en stimulator. Elektroden og stimulator bo i kroppen. (Stimulatoren er plassert under huden på toppen av brystet.) Simulatoren sender elektriske impulser nedover elektroden til thalamus. Det er ikke kjent nøyaktig hvorfor denne enheten fungerer. Det ser ut til å avbryte eller blokkere nerve signaler som kommer gjennom thalamus som forårsaker tremor. Hvis du har denne prosedyren, må du ha regelmessige vurderinger for å sørge for at stimulator innstillingen er riktig. Dette tar sikte på å minimalisere bivirkninger og maksimere nytte. Det kan gi en god respons i opptil ni av ti berørte personer. Igjen, det er en liten risiko for at fremgangsmåten kan forårsake en blødning inn i hjernen. Bivirkninger inkluderer tap av følelse, talevansker og svakhet. Disse forsvinner vanligvis når stimulator blir justert.

Botulinum toxin injeksjoner (Botox ®)

Det finnes bevis på at Botox ® injeksjoner er nyttig for å redusere visse rystelser. Uheldigvis gir en Botox ® injeksjon i armen også svakhet av armen. Dette er vanligvis ikke tolerert. Det er hovedsakelig nyttig når essensiell tremor påvirker hode og nakke.

Alkohol

Mange synes at alkohol er nyttig for å redusere deres tremor. Det må brukes med forsiktighet for å unngå å utvikle et alkoholproblem. Det er ikke tilrådelig å drikke mer enn vanlig anbefalte mengden alkohol. Det er: menn bør ikke drikke mer enn 21 enheter alkohol per uke, ikke mer enn fire enheter i én dag, og ha minst to alkoholfrie dager i uken. Kvinner bør ikke drikke mer enn 14 enheter alkohol per uke, ikke mer enn tre enheter i én dag, og har minst to alkoholfrie dager i uken. Gravide kvinner, og kvinner som prøver å bli gravide, bør ikke drikke alkohol i det hele tatt. En enhet er på omtrent en halv pint av normal styrke øl, eller to tredjedeler av et lite glass vin, eller en liten pub mål på ånder.

Intermitterende behandling

Noen mennesker med essensiell tremor bare ønsker å ha behandling for bestemte tider. For eksempel, før man går til et sosialt engasjement eller før en spesielt viktig møte. I disse situasjonene en enkelt dose av propranolol eller en alkoholholdig drikk kan lette tremor tilfredsstillende for anledningen.

Hva som forårsaker essensiell tremor? Hvem har essensiell tremor?
Hva som forårsaker essensiell tremor? Hvem har essensiell tremor?

Essensiell tremor kalles en progressiv sykdom. Dette betyr at det har en tendens til å blir verre over tid. Det betyr ikke forkorte forventet levetid og ikke fører videre til noen mer alvorlige hjernesykdommer. Noen mennesker har en mild tremor som ikke påvirker hverdagen veldig mye. Hvis tremor er mer alvorlig, kan det betydelig forstyrre din evne til å utføre normale aktiviteter som å drikke fra en kopp.

Imidlertid behandling virker godt for å lette alvorlighetsgraden av tremor i de fleste mennesker med essensiell tremor.

National tremor foundation

Long Term Forhold Centre, gubbins Lane, Harold Wood, Essex rm3 0AR
Tel: 01708 386399 Web: www.tremor.org.uk

Aktuelle artikler