Fibroids

Fibroids er ikke-kreftsvulster i livmoren. De er vanlige og vanligvis forårsaker ingen symptomer. Men de kan noen ganger føre til tunge perioder, abdominal hevelse og urinveisproblemer. Behandling er tilgjengelig dersom det oppstår symptomer.

En fibroid er en godartet (ikke-cancerous) vekst av livmor (livmor). De er også kalt livmor myomas, fibromyomas eller leiomyomas. Deres størrelse kan variere. Noen er av samme størrelse som en ert, og noen kan være så stor som en melon. Fibroids kan øke i størrelse, reduseres i størrelse eller selv gå bort med tiden. De kan oppstå hvor som helst i livmoren og er oppkalt etter hvor de vokser:

  • Egenutført fibroids vokse i muskelvev av livmoren. Dette er den mest vanlige stedet for fibroider å danne.
  • Subserous fibroids vokse fra utsiden livmorveggen inn i bekkenet.
  • Submucous fibroids vokse fra den indre veggen i midten av livmoren.
  • Pedunculated fibroids vokse fra utsiden livmorveggen, og er festet til den ved en smal stilk.

De er vanlig. Minst 1 av 4 kvinner utvikler en eller flere muskelknuter i hennes levetid. Disse utvikler seg vanligvis hos kvinner i alderen 30-50, og kan noen ganger kjøre i familier. Det er vanlig å ha flere av forskjellige størrelser, selv om noen kvinner bare har en. Fibroids er mer vanlig hos kvinner fra afro-karibisk opprinnelse. De pleier også å være større, skje i en tidligere alder og er mer sannsynlig å forårsake symptomer hos afro-karibiske kvinner.

Fibroids er også mer vanlig hos kvinner som veier over 70 kg (11 steiner). Dette antas å skyldes høyere nivåer av østrogen hormon som forekommer i større kvinner - se "Hva er årsaken til fibroids?", Nedenfor.

Fibroids. Pedunculated fibroids.
Fibroids. Pedunculated fibroids.



Relaterte artikler

En fibroid er som en overvekst av glatte muskelceller. (The livmor er hovedsaklig laget av glatt muskulatur.) Det er ikke klart hvorfor de utvikler. Fibroids er følsomme for østrogen, hormonet som er laget i eggstokken. Fibroids tendens til å svelle når nivåene av østrogen er høy - for eksempel under svangerskapet. De har også krympe når østrogennivået er lavt - etter overgangsalderen. Dette krymping av fibroids etter overgangsalderen kan bli forsinket hvis du tar hormonbehandling (HRT).

Symptomer bare forekommer i ca en i tre kvinner med fibroids. Mange kvinner som har fibroids er ikke klar over at de har dem. Noen ganger blir funnet under en rutinemessig undersøkelse av en lege eller ved en tilfeldighet under et søk der du kan ha en annen grunn. Symptomer kan omfatte:

Tunge eller flere smertefulle perioder

Fibroids ikke forstyrre menstruasjonssyklusen, men blødningen er ofte tyngre enn vanlig, noen ganger med mer smerte. Dette kan føre til lavt jern nivå og til anemi som vil bli diagnostisert av en blodprøve. Dette er lett behandles med jerntabletter.

Oppblåsthet eller hevelse

Hvor vanlig er fibroids? Anti-inflammatoriske medisiner.
Hvor vanlig er fibroids? Anti-inflammatoriske medisiner.

Hvis en fibroid er stort du kan ha ubehag eller hevelse i underlivet. Noen kvinner opplever smerter i korsryggen på grunn av deres fibroids.

Blære eller tarm symptomer

Av en fibroid kan trykke på blæren som ligger foran livmoren. Du kan deretter passere urin oftere enn vanlig. Sjelden, kan presset på tarmen (som ligger bak livmoren) føre til forstoppelse.

Smerter under samleie

Hvis fibroids vokse nær til vagina eller cervix (livmorhalsen) da dette kan forårsake smerte eller ubehag under samleie. Dette kalles dyspareuni.

Spontanabort eller infertilitet

Hvis fibroids vokse inn i livmorhulen, kan de noen ganger blokkere egglederne. Dette kan føre til problemer å bli gravid, selv om dette ikke er vanlig. Svært sjelden, kan fibroids være en årsak til gjentatte spontanaborter.

Problemer under svangerskapet

Å ha en eller flere fibroids ikke forårsaker noen problemer i de aller fleste kvinner når de er gravide. Av og til kan du ha smerter fra fibroid din. Dette kan være forårsaket av fibroid blitt for stor for sin blodtilførsel eller vridning, hvis fibroid har en stilk (også kalt pedunculated).

Imidlertid kan fibroider være forbundet med en økt risiko for å ha et keisersnitt, barnets liggende sluttstykket (snarere enn hodet først) og for tidlig fødsel. Legen din vil råde deg videre hvis du er gravid og har muskelknuter.

Hva som forårsaker fibroids? P-piller.
Hva som forårsaker fibroids? P-piller.

Noen fibroids kan føles under en intern (vaginal) undersøkelse av en lege. Noen ganger kan en ultralydundersøkelse eller andre tester er gjort for å bekrefte diagnosen og for å utelukke andre årsaker til eventuelle symptomer.

Observasjon

Hvis fibroids ikke forårsaker noen symptomer da behandlingen ikke er vanligvis nødvendig. Mange kvinner velger å ikke ha behandling hvis de har symptomer som ikke er så ille. Etter overgangsalderen, fibroids ofte krympe og symptomer tendens til å gå eller lette. Du kan ombestemme deg og vurdere behandling hvis symptomene blir verre. Legen din kan råde deg til å ha en gjentakelse scan for å vurdere vekst og størrelsen på fibroids.

Medisiner for å bedre symptomene

Følgende legemidler brukes for å behandle tunge perioder uansett årsak, inkludert tunge perioder som er forårsaket av fibroids. Disse legemidlene virker kanskje ikke så bra hvis fibroids er store. Imidlertid kan en eller flere av følgende være verdt et forsøk hvis mensen er tunge og fibroids er små:

  • Traneksamsyre er tatt 3-4 ganger om dagen, for varigheten av hver periode. Det virker ved å redusere nedbryting av blodpropp i livmoren.
  • Anti-inflammatoriske medisiner som ibuprofen og mefenaminsyre. Disse også bidra til å lette menstruasjonssmerter. De er tatt for et par dager på tidspunktet for mensen. De virker ved å redusere det høye nivået av et kjemikalie (prostaglandin) i slimhinnen i livmoren. Prostaglandin synes å bidra til kraftige og smertefulle menstruasjonsblødninger.
  • P-piller kan hjelpe deg å ha lettere perioder, og kan ofte hjelpe med menstruasjonssmerter også.
  • Levonorgestrel intrauterint system (LNG-IUS) ligner på spolen som brukes for prevensjon. Den settes inn i livmoren og langsomt frigir en vanlig liten mengde progestogen hormonet levonorgestrel. Det virker slik at livmorslimhinnen svært tynn, så blødningen er lysere. Men det kan noen ganger være vanskelig å sette inn i livmoren hos kvinner med fibroids.

Medisiner for å krympe fibroids

Noen kvinner får en gonadotropin ut hormon (GnRH) analog. Dette er et hormon medisin som fører til at du har et svært lavt nivå av østrogen i kroppen din. Fibroids krympe dersom nivået av østrogen faller. Dette kan lette tunge perioder og press symptomer på grunn av muskelknuter. Imidlertid kan et lavt østrogen nivå forårsake symptomer som ligner på å gå gjennom overgangsalderen (hetetokter, etc). Det kan også øke faren for osteoporose. Derfor denne behandlingen gis for maksimalt seks måneder.

GnRH-analoger, slik som goserelin (f.eks Zoladex ®) eller leuprorelinacetat (f.eks Prostap ® SR), er ofte foreskrevet for tre til fire måneder før en operasjon, som vil gjøre det lettere å fjerne fibroids. Noen ganger kan en lav dose av HRT er også gitt for å redusere forekomsten av menopausale bivirkninger.

En ny medisin behandling under utprøving

En medisin som heter ulipristalacetat (UPA) har vist lovende i innledende forskning forsøk. Dette brukes i dag som en nødprevensjon. Det fungerer ved å blokkere effektene av hormonet progestogen. Progestogen antas å spille en rolle i fibroid utvikling og så var det tenkt at denne medisinen kan bidra til å krympe fibroids. Et lite forskning rettssaken har konkludert med at det synes å ha en effekt på krympende fibroids, med bivirkninger som ikke er for plagsom. Videre større kliniske studier er nødvendig for å fastslå om dette er faktisk en god alternativ behandling.

Kirurgi og andre operative behandlinger

Hva symptomer og problemer er forårsaket av fibroider? Levonorgestrel intrauterin system (lng-hormonspiral).
Hva symptomer og problemer er forårsaket av fibroider? Levonorgestrel intrauterin system (lng-hormonspiral).

Det finnes flere forskjellige operasjoner tilgjengelig for å fjerne og behandle fibroids.

Hysterektomi Dette er den tradisjonelle og mest vanlige behandling for fibroids som forårsaker symptomer. Hysterektomi er fjerning av livmoren. Dette kan gjøres ved å lage en bikini arr i underlivet. Eller, hvis de er små nok fibroider kan livmoren tas ut gjennom vagina, slik at det ikke er noen arr. En hysterektomi kan være et godt alternativ for kvinner som har fullført sin familie. Se egen brosjyre kalt "Hysterectomy" for flere detaljer.

Myomectomy Dette er et mulig alternativ, spesielt hos kvinner som kanskje ønsker å få barn i fremtiden. I denne operasjonen, er fibroids fjernet og livmoren er igjen. Denne prosedyren er ikke alltid mulig. Denne operasjonen kan gjøres gjennom et snitt (snitt) i magen, via kikkhullskirurgi (laparoskopisk) eller gjennom skjeden (hysteroscopically). Den type operasjon avhenger av størrelse, antall og plassering av fibroids. Gjentakelse av fibroid er ganske vanlig etter en myomectomy. Det er en risiko for meget kraftig blødning med denne operasjonen. Din kirurg skal råde deg at en hysterektomi kan være nødvendig hvis den situasjonen oppsto.

Endometrial ablasjon Denne prosedyren innebærer å fjerne livmorslimhinnen. Dette kan gjøres ved forskjellige metoder. For eksempel, ved hjelp av laserenergi, et oppvarmet trådsløyfe eller ved mikrobølgeoppvarming. Denne metoden er vanligvis bare anbefales for fibroids nær den indre livmorslimhinnen.

MRI-guided fokusert ultralyd Denne behandlingen sender pulser med høy effekt ultralyd gjennom huden til den nedre del av magen. Det er rettet mot fibroid, ved hjelp av MR-skanner. Det er effektivt, men det er ikke noen forsker ennå på det langsiktige utfallet for kvinner som prøver å bli gravide.

Livmor arterie embolisering Denne prosedyren er gjort av en spesialtrent radiolog (X-ray lege) snarere enn en kirurg. Det innebærer å sette et kateter (en tynn fleksibel slange) inn i en arterie (blodåre) i beinet. Det er guidet, ved hjelp av X-ray bilder, til en arterie i livmoren som forsyner fibroid. Når du er der, er et stoff som blokkerer arterien injiseres gjennom kateteret. Som arterien forsyner fibroid blir blokkert, betyr det at fibroid mister sin blodforsyning og så fibroid krymper. Hele prosessen med fibroid krymping tar ca 6-9 måneder, men de fleste kvinner merker en markant bedring i sine symptomer innen tre måneder. Det er en god sjanse for å lykkes med denne prosedyren, men det fungerer ikke i alle tilfeller.

Andre teknikker MRI-guided laser ablasjon er en nyere teknikk. I denne prosedyren blir en liten nål settes gjennom huden og inn i senter av fibroid. Riktig posisjon av nålen er vist ved MRI-skanning. Laseren energi blir så ført ned nålen, som ødelegger den fibroid. Denne teknikken er ikke egnet for alle typer av fibroid. Det er ikke nok holdepunkter for å rettferdiggjøre å bruke denne teknikken rutinemessig.

British fibroid tillit

Web: www.britishfibroidtrust.org.uk
Tilbyr informasjon og et forum for utveksling av informasjon. Kampanjer for mer forskning.

Aktuelle artikler