Giant celle arteritis (temporal arteritt)

De vanligste symptomene på gigantiske celle arteritis er hodepine, ømhet over ett eller begge sider av pannen, og føler seg uvel. Andre symptomer som kan oppstå er smerter i kjevemusklene når du tygger som letter når du hviler kjevemusklene, og synstap. Se en lege umiddelbart dersom du mistenker at du har gigantiske celle arteritis. Personer med gigantiske celle arteritis trenger øyeblikkelig behandling med steroider. Behandlingen tar sikte på å hindre alvorlige komplikasjoner som blindhet som kan forekomme like etter at sykdommen starter.

Giant celle arteritis (GCA) er en tilstand som forårsaker betennelse på innsiden av noen arteriene (blodårene). Det kalles "kjempecellemyokarditt 'fordi store unormale celler utvikler seg i veggen av den betente arterier. Arteries ofte påvirket er de rundt hode og nakke området. En av arteriene som vanligvis berørt er den timelige arterien. (Du har en temporal arterie på hver side av hodet er de under huden til sidene av pannen -.. Tempelområdet) Derfor, tilstanden er noen ganger kalt temporal arteritt. Flere arterier kan påvirkes samtidig.

GCA er uvanlig og hovedsakelig rammer personer over 60 år. Det påvirker sjelden personer under 50 år. Kvinner er oftere rammet enn menn. Årsaken er ikke kjent.

Symptomene kan variere, og kan avhenge av hvilken arterie eller arterier er hovedsakelig påvirket.

  • Hodepine er den vanligste symptomet. Det forekommer i om lag to tredeler av personer med GCA. Dette utvikler vanligvis plutselig over en dag eller så, men det noen ganger utvikler seg gradvis over flere dager eller uker. Hodepinen kan være ensidig eller på begge sider. Vanligvis er det hovedsakelig mot fronten og sidene av hodet.
  • Ømhet i hodebunnen over timelige arteriene er vanlig. Du kan være i stand til å føle en eller begge av de betente timelige arteriene under huden, eller se dem i et speil.
  • Andre symptomer kan oppstå hvis blodårene som går til disse delene av kroppen er betent, blir smalere, og redusere blodtilførselen til disse områdene. Disse inkluderer:
    • Smerter i kjevemusklene (kjeve claudicatio) mens de spiser eller snakker. Dette skjer i nesten halvparten av berørte personer. Smerten letter når du hviler kjevemusklene.
    • Synsforstyrrelser: permanent delvis eller fullstendig tap av synet på ett eller begge øyne forekommer hos opptil 1 av 5 berørte mennesker, og er ofte et tidlig symptom. Mennesker som er berørt vanligvis rapporterer om en følelse av en skygge som dekker ett øye, som kan utvikle seg til total blindhet. Øyet er ikke smertefull. Uten behandling er det andre øyet sannsynlighet for å bli påvirket i løpet av 1-2 uker, men den kan bli påvirket i løpet av 24 timer. Øyeblikkelig behandling er derfor viktig. En midlertidig tap av syn på ett øye, eller dobbeltsyn (dobbelt syn) kan oppstå som en "advarsel" symptom før noen permanent synstap.
  • Noen generelle symptomer også ofte oppstå. Disse inkluderer: tretthet, depresjon, nattesvette, feber, tap av appetitt og vekttap. Disse kan utvikle seg gradvis og kan være til stede for uker eller måneder før et bestemt symptom som hodepine eller synstap utvikler seg.

Polymyalgia rheumatica - Er ofte også til stede

Opptil halvparten av personer med GCA utvikle en beslektet tilstand som kalles polymyalgia rheumatica (PMR). Hvis dette utvikles det ofte oppstår samtidig, men kan skje før eller etter at utviklingen av GCA. De typiske symptomene på PMR er smerter, ømhet og stivhet i muskler rundt skuldrene og overarmene, og noen ganger rundt hofter og nakke. PMR er på grunn av betennelse i de berørte musklene, men årsaken er ukjent. Behandlingen er lik for begge forhold. Behandling for PMR er vanligvis svært effektive. (Se egen folder som heter "Polymyalgia rheumatica 'for mer informasjon.)

Giant celle arteritis (temporal arteritis). Ømhet i hodebunnen over timelige arteriene.
Giant celle arteritis (temporal arteritis). Ømhet i hodebunnen over timelige arteriene.

Komplikasjoner er mye mindre sannsynlig å skje hvis behandlingen startes innen kort tid etter at symptomene begynner.

Mulige komplikasjoner omfatter følgende:

Blindhet i ett eller begge øyne

Hvis en berørt arterie blir veldig betent, blodtilførselen går ned at arterien kan bli blokkert. De mest vanlige arterier dette påvirker er de små arterier som går til øyet. Hvis en av disse arteriene blir blokkert, kan føre til varige, alvorlige synsproblemer, selv blindhet, i det berørte øyet. Helt eller delvis tap av syn kan forekomme hos opptil 1 av 5 personer med ubehandlet GCA. Når synet er tapt, er det liten sjanse for bedring av syn, selv med behandling. Derfor er behandling med sikte på å forhindre synstap eller, hvis synstap har inntruffet på et øye, for å forhindre tap i det andre øyet. Men selv med behandling, oppstår synstap på opp til 1 i 20 tilfeller.

Problemer knyttet til andre arterier blir påvirket

Andre alvorlige komplikasjoner noen ganger utvikle hvis betennelse oppstår i andre arterier. For eksempel et hjerteinfarkt, en aortaaneurisme, et slag, skader på nerver, eller døvhet (forårsaket av en blokkert arterie i hjernen).

En blodprøve kan avdekke om det er betennelse i kroppen din. (Dette er senkning (SR) test eller C-reaktivt protein (CRP) test.) Hvis blodprøve viser et høyt nivå av betennelse, og du har typiske symptomer, så GCA er sannsynlig. Imidlertid er blodprøve ikke er spesifikke for GCA (det kan også være høy i andre inflammatoriske lidelser.) Også, noen mennesker med GCA har en normal blodprøve.

For å bekrefte diagnosen en lege kan ta en liten del av den tidsmessige arterie (en biopsi) å se på under et mikroskop. Hvis du har GCA en lege kan se betennelser og unormale gigantiske celler i prøven av blodåreveggen.

Hva er gigantiske celle arteritis og som påvirker det? Andre symptomer kan forekomme.
Hva er gigantiske celle arteritis og som påvirker det? Andre symptomer kan forekomme.

Hvis GCA er mistenkt, er behandling startes vanligvis med en gang - selv før en biopsi kan bekrefte diagnosen. Hovedformålet er å redusere risikoen for mulige komplikasjoner. Det andre formål er å avlaste den hodepine og andre symptomer.

Steroidtabletter

Et steroid medisin som prednisolon er den som vanligvis behandling. Steroider virker ved å redusere betennelse. Etter å ha startet behandling, symptomene vanligvis lette i løpet av få dager.

En høy dose av steroid startes til å begynne med, vanligvis rundt 60 mg per dag. Denne reduseres deretter gradvis til en lavere "vedlikehold" dose. Det kan ta flere måneder å redusere dosen gradvis. Vedlikeholdsdose nødvendig for å holde symptomene borte og forhindre komplikasjoner varierer fra person til person. Vanligvis er det rundt 10 mg per dag.

I noen mennesker tilstanden går bort etter 2-3 år, slik at steroid behandling for å bli gradvis trukket tilbake. Dette bør alltid gjøres under tilsyn av en lege. Men mange mennesker trenger behandling i flere år, noen ganger for livet.

Low-dose aspirin

I tillegg til et steroid tablett, er en lav daglig dose av aspirin vanligvis anbefales. 75 mg daglig er den vanlige dosen. Den lav dose aspirin bidrar til å forhindre hjerteinfarkt og slag. (Som nevnt ovenfor, er det en økt risiko for å utvikle hjerteinfarkt eller slag hvis du har GCA. Men mange personer over 50 år allerede tar lav dose aspirin med sikte på å redusere risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag.)

En protonpumpeinhibitor

Tar både et steroid og aspirin kan øke din risiko for å utvikle magesår. Hvis du tar denne kombinasjonen av rusmidler er det ofte anbefales at du også ta et medikament for å redusere syre i magen. Målet er å hindre alvorlig komplikasjon av en blødende magesår fra utviklingsland. Protonpumpehemmere (PPI) er en klasse (gruppe) av legemidler som virker på cellene på magen, noe som reduserer produksjonen av syre. De omfatter: esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol og rabeprazole, og kommer i ulike merkenavn. En av disse vil normalt bli informert hvis du tar en steroid og aspirin.

Et legemiddel for å forebygge osteoporose

Dette kan anbefales - se nedenfor for de grunner.

  • Ikke slutt å ta steroidtabletter plutselig. Det gjør sannsynligvis ingen skade hvis du glemmer å ta den odde tablett. Men når kroppen er vant til steroider, hvis du stopper tablettene du plutselig kan få alvorlige abstinenssymptomer løpet av få dager.
  • Ikke ta anti-inflammatorisk smertestillende mens du tar steroider med mindre rådet av en lege. De to sammen øke risikoen for å utvikle magesår. Som nevnt ovenfor, vil du normalt bli bedt om å ta lav dose aspirin, men unngå andre anti-inflammatorisk smertestillende.
  • De fleste som tar vanlige steroider bære en steroid-kort. Dette gir detaljer om din dose, tilstand, osv., i tilfelle kriser.
  • Hvis du er syk med andre forhold, eller ha kirurgi, kan dosen av steroider må økes for en kort tid. Dette er fordi du trenger mer steroid under fysisk stress.

Bivirkninger

Risikoen for å utvikle bivirkninger fra steroider økes med høyere doser. Dette er grunnen til at dosen som brukes er den laveste som holder symptomene borte. Mulige bivirkninger fra steroider inkluderer følgende:

  • Osteoporose ('benskjørhet') - men du kan ta et medikament for å beskytte deg mot dette hvis du har økt risiko. For eksempel, hvis du er 65 år eller eldre, eller har en historie med brudd, bør du ta et medikament for å beskytte mot osteoporose. Legen vil gi råd. Hvis du er i alderen under 65 og ikke har en historie med brudd kan du bli tilbudt en spesiell scan som måler bentetthet (en DEXA scan). Hvis bentetthet er under et visst nivå kan du bli tilbudt et stoff som beskytter mot osteoporose.
  • Økt sjanse for infeksjoner - særlig en alvorlig form for vannkopper og meslinger. Merk: de fleste har hatt vannkopper i det siste og er immune mot det. Også har de fleste enten hadde meslinger eller har blitt vaksinert mot det og er immune. Men, hvis du ikke har hatt vannkopper eller meslinger (eller meslinger 'immunisering), holde seg borte fra folk med meslinger, vannkopper eller helvetesild (som er forårsaket av samme virus som vannkopper). Tips en lege hvis du kommer i kontakt med noen med disse forholdene dersom du er usikker på din medisinske fortid.
  • Vektøkning.
  • Økning i blodtrykket. Så få blodtrykket kontrolleres jevnlig. Det kan behandles dersom den blir høy.
  • Høyt blodsukker som kan bety ekstra behandling hvis du har diabetes. Steroider kan av og til føre til diabetes å utvikle. Hvis du tar langsiktige steroider, kan legen arrangere en årlig blodsukker test for å sjekke for diabetes. Spesielt hvis du har en familiehistorie med diabetes.
  • Hudproblemer som dårlig tilheling etter skader, tynning hud, og lett blåmerker. Strekkmerker noen ganger utvikle.
  • Muskelsvakhet.
  • Humør og atferdsmessige endringer. Noen mennesker faktisk føler seg bedre i seg selv når de tar steroider. Imidlertid kan steroider forverre depresjon og andre psykiske helseproblemer, og kan av og til føre til psykiske problemer. Hvis denne bivirkningen oppstår det en tendens til å skje i løpet av få uker etter behandlingsstart og er mer sannsynlig med høyere doser. Noen mennesker selv bli forvirret, irritabel og kan selv utvikle vrangforestillinger og selvmordstanker. Disse psykiske effekter kan også oppstå når steroid behandling blir trukket tilbake. Oppsøk lege hvis foruroligende stemning eller atferdsmessige endringer.
  • En økt risiko for å utvikle grå stær.
  • En økt risiko for duodenal og magesår. Fortell legen din hvis du utvikler dårlig eller abdominal (mage) smerter.

Selv om de ovennevnte punktene må nevnes, ikke la deg skremme om steroider. Lindring av symptomer, og forebygging av alvorlige komplikasjoner, oppveier vanligvis risikoen for bivirkninger fra doser av steroider brukes for denne tilstanden.

Pmrgcauk

Tel: 0300 111 5090 Web: www.pmrgcauk.com
PMRGCAuk (Polymyalgia rheumatica og Giant Cell arteritt UK) er en stiftelse etablert for å møte behovene til mennesker med disse ødeleggende forhold ved å tilby støtte, øke bevisstheten og fremme forskning.

Aktuelle artikler