Gled kapital femoral epifysen

En gled kapital femoral epiphysis er når den øvre, eller kapital, epiphysis av femur glipper i forhold til resten av femur. (Den epifysen er området i hver ende av femur.) Det rammer oftest unge gutter som er overvektige. Smerter i hofte eller kne og haltende er de viktigste symptomene. Det kan diagnostiseres på en X-ray. Behandlingen innebærer vanligvis kirurgi for å stabilisere epifysen.

Gled kapital femoral epifysen. Noen anatomi rundt hoften.
Gled kapital femoral epifysen. Noen anatomi rundt hoften.

Hofteleddet er en ball og socket joint. Den "ball" er den øvre enden av femur (lårbenet), og denne sitter i 'kontakt' som kalles i acetabulum. Den acetabulum er en del av bekken ben. Omkringliggende sener og muskler bidra til å stabilisere hofteleddet.

Femur er den lengste ben i kroppen. Området ved hver ende av femur (eller andre lange ben i kroppen) kalles epiphysis. Vekst av den lange bein av lemmer er en langsom prosess, og er vanligvis ikke helt ferdig før om 18 år eller 20 år. Mens lange ben vokser, blir epiphysis separert fra hoveddelen av benet (kalt akselen, eller diaphysis) av noen brusk kjent som veksten platen (epifyse plate).

Til slutt, sikringer epifysen i hver ende med diaphysis å danne en komplett bein. I femur, er epiphysis som er nærmest til hoften kalt den øvre eller kapital femoral epiphysis.

En gled kapital femoral epifysen er nøyaktig slik du forventer. Det er når den øvre, eller kapital, epiphysis av femur glipper i forhold til resten av femur. Det har en tendens til å påvirke barna i deres ungdom periode når de er raskt voksende. I løpet av denne tid, er det en betydelig økning i de krefter og spenninger som er plassert på den øvre del av lårbenet, som kan trekke eller vri det. Hvis disse kreftene er stor nok, kan de faktisk føre til bevegelse av epifysen, og epifysen slips. Hos barn som er overvektige eller fete, er en ekstra belastning satt på øvre femur av sin kroppsvekt og så gled kapital femoral epifysen rammer oftest slike barn.

Den slip kan oppstå akutt (plutselig) eller kronisk (over en lengre periode). En kronisk slip er mye mer vanlig. Barnet kan klage over symptomer for uker eller måneder som kan få verre som slip utvikler seg. En akutt slip kan skje etter et fall eller annen skade og barnets symptomer vil komme plutselig. De kan være alvorlige, og kan bety at de ikke klarer å legge noen vekt på den berørte leggen. En akutt på kronisk slip kan også oppstå hvis en kronisk slip har allerede startet, og deretter en mindre skade som et fall fører til at graden av slip plutselig å bli verre.

I ca 1 av 5 barn med gled kapital femoral epifysen tilstanden påvirker både femurs samtidig. Gled kapital femoral epifysen kalles gled øvre femoral epifysen.

Merk: noen vil si at begrepet gled kapital femoral epifysen er egentlig en misvisende benevnelse fordi epifysen ikke beveger seg faktisk ut av acetabulum i hofteleddet. Det er holdt i det med et ligament. Det er faktisk resten av femur som beveger seg i den tilstanden.

En gled kapital femoral epifysen er en av de vanligste årsakene til en smertefull hofte i en ungdom. Mellom 1 og 7 per 100 000 barn vil få en sklei kapital femoral epifysen.

Som nevnt ovenfor, er en sklei kapital femoral epifysen mer vanlig hos overvektige eller fete barn. Faktisk, prisene kan være økende på grunn av stigende nivåer av barndommen fedme. Men det kan også påvirke veldig høye og tynne barn.

Det er tre ganger mer sannsynlig å påvirke gutter enn jenter. Den rammer oftest gutter i alderen 13 til 15 år og jenter i alderen 11 til 13 år.

Sjelden, gled en kapital femoral epifysen kan forekomme hos barn med kjent hormonforstyrrelser (for eksempel lav aktivitet i skjoldbruskkjertelen, kjønnshormonet problemer, veksthormon problemer), nyresvikt, eller hos barn som har hatt tidligere strålebehandling for kreft.

Hva er en sklei kapital femoral epifysen og hva som forårsaker det? Hvor vanlig er det og hvem som får det?
Hva er en sklei kapital femoral epifysen og hva som forårsaker det? Hvor vanlig er det og hvem som får det?

Symptomene kan variere avhengig av om slip er akutt eller kronisk. Imidlertid er hoftesmerter vanligvis den viktigste symptom.

I en akutt slip, er smerter i hoften så alvorlig at barnet ikke er i stand til å gå eller stå. Du kan legge merke til at det ene beinet virker kortere enn den andre. Bevegelse av hip deres vil være vanskelig og smertefull. Du kan merke at deres ben er slått utover.

I en kronisk slip, symptomer tendens til å være mer mild og komme gradvis. Smerte, som barnet kan beskrive som lyske smerter, er vanligvis følte i det berørte hoften. Men noen ganger i en kronisk slip, kan smertene bli følt i kneet eller lavere lår snarere enn hoften. Det vil si smerten 'referert' langs nervene fra hoften til kneet eller den nedre lår. Dette kan noen ganger være misvisende, og i noen tilfeller, diagnostisering av gled kapital femoral epifysen kan være savnet, og symptomene satt ned til et kne problem. Barnet ditt vil fortsatt være i stand til å gå, men du kan oppleve en slapp og gå kan være smertefullt. Smerte kan gjøres verre av løping, hopping eller andre aktiviteter. Barnet kan klage over stivhet i sin hofteleddet. Igjen, kan beinet på den berørte side vises kortere. Du kan også legge merke til at musklene i barnets lår begynner å kaste bort (bli mindre sterk og ser mindre klumpete) hvis de har en kronisk slip.

I en akutt-on-kronisk slip, vil barnet som regel ha klaget over smerter og kan ha vært haltende i flere måneder. Deretter en mindre skade som et fall gjør plutselig hip bli svært smertefullt som graden av slip er gjort verre.

Som nevnt ovenfor, i de fleste barn, er bare ett hofte påvirket. Men noen barn har symptomer på grunn av en sklei kapital femoral epifysen som påvirker begge hoftene.

Legen kan få mistanke om at barnet ditt har en sklei kapital femoral epifysen på grunn av sine typiske symptomer og deres alder eller andre risikofaktorer. Legen vil da vanligvis undersøke ditt barns ben, inkludert deres hofte og deres kne. De vil merke redusert og smertefull bevegelse i hoften hvis barnet ditt har en sklei kapital femoral epifysen.

Røntgen er den viktigste undersøkelse som brukes for diagnose. Begge hofter bør være røntget og gled kapital femoral epifysen kan sees. CT-skanning kan noen ganger bli brukt.

Hvis komplikasjoner som avaskulær nekrose er mistenkt (se nedenfor), kan en MR-undersøkelse eller en spesiell bein skanne bli foreslått.

Et barn som blir funnet å ha en kronisk gled kapital femoral epifysen er vanligvis innlagt på sykehus, slik at de kan ha fullstendig sengeleie. Dette bidrar til å unngå akutt-on-kronisk slip. Dessuten er en operasjon vanligvis anbefales å stabilisere gled epifysen og for å hindre den fra å flytte lenger. Vanligvis er en nål eller en skrue brukes til å holde epiphysis på plass. Noen ganger kan en lege antyder at upåvirket hofte være stabilisert med en nål eller en skrue på samme tid. Hvis det har vært en mer alvorlig slip, kan flere større operasjon være nødvendig.

Akutte slips må behandles raskt. Igjen kan en nål eller en skrue bidra til å stabilisere den løse epifysen, men noen ganger mer komplisert kirurgi er nødvendig.

Hvis en kronisk gled kapital femoral epifysen er diagnostisert og behandlet raskt, komplikasjoner er mindre sannsynlighet for å inntreffe. Men noen ganger komplikasjoner er mulig etter en sklei kapital femoral epifysen.

En komplikasjon er avascular nekrose. Det er der blodtilførselen til hodet (ballen) av femur er skadet på grunn av den løse epifysen. Dette oftest skjer etter en akutt slip. Det kan også noen ganger være en komplikasjon av kirurgi. Barnet ditt vil vanligvis klage over smerter i lysken eller kne, og de vil ha en redusert grad av bevegelse av hoften sin. Krykker er vanligvis foreslått slik at vekten blir tatt av barnets berørte benet. Fysioterapi og smertestillende kan også hjelpe. I alvorlige tilfeller av avaskulær nekrose, kan hver av fusjon av bein rundt hofteleddet eller en hofteoperasjon være nødvendig.

Chondrolysis er en annen potensiell komplikasjon av gled kapital femoral epifysen. Dette er hvor det er nekrose (død) av leddbrusk av de berørte hofteleddet. Igjen kan dette være en komplikasjon til operasjon. Behandling er lik som for avaskulær nekrose.

Hva er symptomene på en sklei kapital femoral epifysen? Hvordan er gled kapital femoral epifysen diagnostisert?
Hva er symptomene på en sklei kapital femoral epifysen? Hvordan er gled kapital femoral epifysen diagnostisert?

Nøkkelen til de beste utsiktene for gled kapital femoral epifysen er å oppdage en kronisk slip før en akutt-on-kronisk slip oppstår og å behandle den. Dette er fordi en akutt slip har et dårligere resultat. Det er en økt risiko for komplikasjoner av avascular nekrose.

Hvis en kronisk slip behandles tidlig, og epifysen er stabilisert, er utfallet generelt veldig bra og det er lite sannsynlig å være langsiktige effekter. Men hvis en gled kapital femoral epifysen ikke blir diagnostisert og behandlet, kan det føre til vedvarende smerter, deformitet og også tidlig slitasjegikt rundt hoften.

Når du har hatt en sklei kapital femoral epifysen på den ene siden, er det mulig å ha en på den andre siden i fremtiden. Dette er hvorfor noen ortopediske kirurger anbefaler låsing eller skru av epifysen på den andre, upåvirket, side samtidig som behandling for en sklei kapital femoral epifysen.

Vektkontroll hos barn kan bidra til å hindre en sklei kapital femoral epifysen til en viss grad.

Aktuelle artikler

  • Vulval kreft (kreft i vulva) er en sjelden kreft. Den rammer oftest kvinner over…
  • Hvis du mistenker at du har ikke-gonococcal uretritt (NGU), se en lege selv om…
  • Erektil dysfunksjon (ED) betyr at du ikke kan få en skikkelig ereksjon. De…
  • Tadalafil virker ved å hindre virkningen av et kjemikalie i kroppen som kalles…