Graviditet utenfor livmoren

En graviditet utenfor livmoren forekommer i ca 1 av 100 svangerskap. Selv om mange ektopisk svangerskap er nå behandlet uten behov for en operasjon, bør du alltid oppsøke lege snarest dersom du tror du har en graviditet utenfor livmoren. Symptomer er listet opp nedenfor, men inkluderer lavere magesmerter som kan bli alvorlig. En sprukket graviditet utenfor livmoren er livstruende, trenger akutt kirurgi. Et svangerskap er svangerskap utenfor livmoren når det skjer utenfor livmoren (uterus) livmor. Ektopisk betyr "forlagt".

Et egg (ovum) løsner fra eggstokken i en egglederen. Dette kalles eggløsning og vanligvis oppstår en gang i måneden omtrent halvveis mellom perioder. Sperm kan overleve i egglederne for opptil fem dager etter å ha sex. En sperm kan da kombinere med egget (befruktning) for å gjøre et embryo. Den lille embryoet er feid langs en egglederen til livmoren (uterus) av små hår (cilier). Den festes normalt til innsiden slimhinnen i livmoren og utvikler seg til en baby.

Relaterte artikler

De fleste ektopisk svangerskap oppstår når et befruktet egg fester seg til innsiden slimhinnen i en egglederen (en tubal graviditet utenfor livmoren). Sjelden, oppstår en graviditet utenfor livmoren i andre steder som i eggstokken eller inne i magen (abdomen). Resten av dette pakningsvedlegget omhandler kun tubal svangerskap utenfor livmoren.

Svangerskap utenfor livmoren. EPT - Ektopisk graviditet tillit.
Svangerskap utenfor livmoren. EPT - Ektopisk graviditet tillit.

En tubal svangerskap utenfor livmoren overlever aldri. Mulige utfall inkluderer følgende:

  • Svangerskapet dør ofte etter et par dager. Omtrent halvparten av ektopisk svangerskap sannsynligvis ende som dette. Du har ingen symptomer, og du kan aldri ha visst at du var gravid. Noen ganger er det lett smerte og noen vaginal blødning som en spontanabort. Ingenting trenger ytterligere gjøres hvis dette skjer.
  • Svangerskapet kan vokse en stund i den smale egglederen. Dette kan strekke røret og forårsake symptomer. Dette er når en graviditet utenfor livmoren er ofte diagnostisert.
  • Den smale egglederen kan bare strekke litt. Dersom svangerskapet vokser videre vil det normalt splitte (ruptur) egglederen. Dette kan forårsake kraftig indre blødninger og smerter. Dette er et medisinsk nødstilfelle.

Symptomene vanligvis utvikle rundt sjette uke av svangerskapet. Dette er om lag to uker etter en savnet periode hvis du har regelmessige perioder. Imidlertid kan symptomene utvikle seg til enhver tid mellom 4 og 10 uker av svangerskapet. Du kan ikke være klar over at du er gravid. For eksempel kan mensen ikke være vanlig, eller du kan bruke prevensjon og ikke skjønner det har sviktet. Symptomer kan også starte om den gangen en menstruasjonsdag. I begynnelsen kan du tror symptomene er bare en sen periode.

Symptomene inkluderer ett eller flere av de følgende.

  • Smerte på den ene side av det nedre buk (magen). Det kan utvikle seg kraftig, eller kan bli verre langsomt over flere dager. Det kan bli alvorlig.
  • Vaginal blødning forekommer ofte, men ikke alltid. Det er ofte forskjellig fra blødning av en periode. For eksempel kan blødningen være tyngre eller lettere enn en normal periode. Blodet kan se mørkere. Det kan imidlertid hende du tror blødningen er en sen periode.
  • Andre symptomer kan oppstå som diaré, følelse av å besvime, eller smerte på bestått poo (avføring).
  • Skulder-tip smerter kan utvikle seg. Dette skyldes litt blod lekker inn i magen og irriterende mellomgulvet (muskelen som brukes til å puste).
  • Hvis egglederen brister og forårsaker indre blødninger, kan du utvikle alvorlig smerte eller " kollaps ". Dette er en nødssituasjon som blødningen er tung.
  • Noen ganger er det ingen advarsel symptomer (som smerter) før røret sprekker. Derfor kollapse på grunn av plutselig tung indre blødninger er ofte det første tegnet på en graviditet utenfor livmoren.
Forstå normal tidlig i svangerskapet. Hvor ikke utvikler en graviditet utenfor livmoren?
Forstå normal tidlig i svangerskapet. Hvor ikke utvikler en graviditet utenfor livmoren?

Ektopisk graviditet kan forekomme i alle seksuelt aktiv kvinne. I Storbritannia er det rundt 10.700 ektopisk svangerskap hvert år.

Sjansen er høyere enn gjennomsnittet i følgende utsatte grupper:

  • Hvis du allerede har hatt en graviditet utenfor livmoren du har en litt høyere sjanse for at en fremtidig graviditet vil være utenfor livmoren. Hvis du har hatt to eller flere ektopisk svangerskap, så sjansene for en annen graviditet utenfor livmoren er enda større.
  • Hvis du har knekk, arr, skader eller andre uregelmessigheter av en egglederen. Dette skyldes at et befruktet egg (hankjønn) kan bli sittende fast i røret lettere. For eksempel:
    • Hvis du har hatt en tidligere infeksjon i livmoren (livmoren) eller egglederen ( bekkeninfeksjon ). Dette er vanligvis på grunn av enten chlamydia eller gonoré. Disse infeksjonene kan føre til noen arrdannelse i egglederne. Klamydia og gonoré er vanlige årsaker til bekken infeksjon.
    • Forrige sterilisering drift. Selv om sterilisering er en svært effektiv metode for prevensjon, hvis en graviditet ikke oppstår, er ca 1 i 20 ektopisk.
    • Eventuelle tidligere inngrep i en egglederen eller nærliggende strukturer.
    • Hvis du har en tilstand av livmor og området rundt ( endometriose ).
  • Hvis du bruker en spole (intrauterine contraceptive enhet). Igjen er graviditet sjeldent som dette er en svært effektiv metode for prevensjon.
  • Hvis du bruker assistert befruktning (noen typer ufruktbarhet behandlinger ).
  • Risikoen for graviditet utenfor livmoren øker hos kvinner over en alder av 35 år, og også hos røykere.

Men, rundt en tredjedel av kvinner med en graviditet utenfor livmoren ikke har noen av disse risikofaktorene.

Hvis du har symptomer som kan tyde på en graviditet utenfor livmoren vil du vanligvis bli sett på sykehuset umiddelbart.

  • En urinprøve kan bekrefte at du er gravid.
  • En ultralydundersøkelse kan bekrefte en graviditet utenfor livmoren. Dette er vanligvis en intern (transvaginal) scan som ikke er smertefullt og viser god utsikt over egglederne. Det kan imidlertid hende at skanningen ikke være klart om graviditet er veldig tidlig. Hvis dette er tilfelle, så en gjentakelse skanne noen dager senere er ofte gjort.
  • Blodprøver som viser endringer i svangerskapet hormoner - humant koriongonadotropin (hCG) - er også vanligvis gjøres.

Sprukket graviditet utenfor livmoren

Akutt kirurgi er nødvendig hvis en egglederen brister med kraftig blødning. Hovedmålet er å stoppe blødningen. Den knuste egglederen og rest av den tidlige graviditet blir deretter fjernet. Operasjonen er ofte livreddende.

Tidlig graviditet utenfor livmoren - Før ruptur

Svangerskap utenfor livmoren er oftest diagnostisert før skaden. Legen din vil diskutere behandlingsalternativer med deg og, i mange tilfeller, er du i stand til å avgjøre hvilken behandling som er best for deg. Disse kan omfatte følgende:

  • Kirurgi. Fjerning av røret (enten hele røret eller deler av det) og svangerskap utenfor livmoren er oftest utført av kikkhullskirurgi (en laparoskopisk operasjon). Fjerning av egglederen som inneholder svangerskap utenfor livmoren (salpingectomy) er vanligvis utføres hvis den andre røret er sunt. Fjerning av bare en seksjon av røret med den ektopisk svangerskap i den (salpingotomy) utføres vanligvis hvis det andre røret er usunn, for eksempel arrete fra en tidligere infeksjon. Men mange kvinner med en graviditet utenfor livmoren ikke trenger å ha en operasjon.
  • Medisinsk behandling. Medisinsk behandling av ektopisk svangerskap er nå mer vanlig og unngår behovet for kirurgi. En medisin som heter metotreksat gis ofte, vanligvis som en injeksjon. Det fungerer ved å drepe cellene i svangerskapet vokser i egglederen. Det er normalt bare anbefales dersom graviditeten er veldig tidlig. Fordelen er at du ikke trenger en operasjon. Ulempen er at du vil trenge tett observasjon i flere uker med gjentatte blodprøver og skanner å sjekke det har fungert. Du må ha en blodprøve for hCG hver 2-3 dager før nivåene er lave. Skanner er vanligvis gjentas ukentlig. Metotreksat kan forårsake bivirkninger som inkluderer kvalme og oppkast hos noen kvinner. Det kan være felles for noen abdominale smerter å utvikle 3-7 dager etter å ha metotreksat.
  • "Vent og se" (forventet). Ikke alle ektopisk svangerskap er livstruende eller fører til en risiko for mor. I mange tilfeller er svangerskap utenfor livmoren løser seg selv med ingen fremtidige problemer. Svangerskapet dør ofte på en måte som ligner på en spontanabort. Et mulig alternativ er å se hvordan ting går hvis du har milde eller ingen symptomer. Du må ha behandling hvis symptomene blir verre. Dessuten vil du trenge tett observasjon og gjentatte skanninger og blodprøver for å sjekke om hvordan ting utvikler seg.

Hvis din blodtype er rhesus negativ, så trenger du en injeksjon av anti-D immunglobulin hvis du har en operasjon for svangerskap utenfor livmoren. Du er rhesus positivt hvis du har rhesus faktor (som er et protein på overflaten av de røde blodlegemene). Hvis proteinet ikke er tilstede, er du rhesus negativ. Alle gravide kvinner har en blodprøve for å fastslå om de er rhesus positiv eller negativ. Injeksjon av anti-D immunglobulin hindrer bare du fra å produsere antistoffer, som kan være skadelig i fremtidige svangerskap, hvis du er rhesus negativ. Du trenger ikke denne injeksjon men hvis du får medisinsk behandling.

Hva er problemet med en graviditet utenfor livmoren? Hva er symptomene på en graviditet utenfor livmoren?
Hva er problemet med en graviditet utenfor livmoren? Hva er symptomene på en graviditet utenfor livmoren?

Ovennevnte er en kort beskrivelse av behandlingstilbud. En gynekolog vil gi råd om fordeler og ulemper med hver behandling med deg. Et vanlig spørsmål er - "Hva er sjansen for å ha en fremtidig normal graviditet etter graviditet utenfor livmoren? Selv om man egglederen er fjernet, har du omtrent et 7 i 10 sjanse for å ha en fremtidig normal graviditet. (Den andre egglederen vil fortsatt fungerer vanligvis.) Men, en i 10 fremtidige svangerskap kan føre til et annet svangerskap utenfor livmoren. Det er derfor viktig at hvis du har hatt en graviditet utenfor livmoren i det siste du bør gå for å oppsøke lege tidlig i fremtidige svangerskap.

Det er vanlig å føle seg engstelig eller deprimert på en stund etter behandling. Bekymringer om mulig fremtidig svangerskap utenfor livmoren, innvirkning på fruktbarheten, og sorg over tapet av svangerskapet er normalt. Gjør snakke med en lege om disse og eventuelle andre bekymringer etter behandling.

  • Ektopisk graviditet er vanlig. Svangerskapet overlever aldri.
  • Den typiske første symptomet er smerter i nedre mage (abdomen) etter en nylig tapte tid.
  • Etter hvert som magen vokser det kan rive (ruptur) egglederen, som krever akutt kirurgi.
  • Planlagt behandling før skaden oppstår er best.
  • De fleste kvinner med ektopisk svangerskap trenger ikke operasjon

Ytterligere hjelp og informasjon

EPT - Ektopisk graviditet tillit

Aktuelle artikler

  • Vulval kreft (kreft i vulva) er en sjelden kreft. Den rammer oftest kvinner over…
  • Erektil dysfunksjon (ED) betyr at du ikke kan få en skikkelig ereksjon. De…
  • Kløe vulvae (kløe i vulva) er vanlig. Det er mange årsaker. Behandling varierer,…
  • Urin (GU) prolaps oppstår når normale støttestrukturer for organene inne en…