Helvetesild (herpes zoster)

Helvetesild er en infeksjon av en nerve område forårsaket av varicella-zoster virus. Det fører til smerte og utslett sammen et band av huden levert av berørte nerve. Symptomene vanligvis gå innen 2-4 uker. Smertene vedvarer noen ganger etter at utslettet er borte, mer vanlig hos personer over 50 år. Andre komplikasjoner er uvanlig. Antivirale legemidler kan være foreskrevet for å begrense graden av tilstanden.

Helvetesild (herpes zoster). Hva er helvetesild og hvor vanlig er det?
Helvetesild (herpes zoster). Hva er helvetesild og hvor vanlig er det?

Helvetesild er en infeksjon av en nerve, og det området av huden som leveres av den nerven. Den er forårsaket av et virus kalt varicella-zoster virus. Det er det samme viruset som forårsaker vannkopper. Alle som har hatt vannkopper i det siste kan utvikle helvetesild. Helvetesild kalles herpes zoster. (Merk: Dette er svært annerledes enn genital herpes som er forårsaket av et annet virus som kalles herpes simplex.)

Om en i fem mennesker har helvetesild eller annen gang i sitt liv. Det kan oppstå i alle aldre, men det er mest vanlig hos personer over 50 år. Det er uvanlig å ha helvetesild mer enn en gang, men om en i 50 mennesker har helvetesild to eller flere ganger i livet sitt.

De fleste mennesker har vannkopper på et tidspunkt (vanligvis som et barn). Viruset ikke helt gå etter du har vannkopper. Noen virus partikler forblir inaktive i nerverøtter ved siden av ryggmargen. De gjør ingen skade der, og forårsaker ingen symptomer. Av grunner som ikke er skarp, kan viruset begynner å formere seg igjen (reaktivere). Dette er ofte år senere. Den reaktivert virus reiser langs nerve til huden å forårsake helvetesild.

I de fleste tilfeller oppstår det en episode av helvetesild uten noen åpenbar grunn. Noen ganger kan en periode med stress eller sykdom ser ut til å utløse den. En mindre aldring av immunsystemet kan forklare at det er mer vanlig hos eldre mennesker. (Immunsystemet holder virus inaktive og hindrer den fra å multiplisere. En liten svekkelse av immunforsvaret hos eldre mennesker kan forklare viruset reaktiveres og multiplisere å forårsake helvetesild.)

Helvetesild er også mer vanlig hos folk med dårlig immunforsvar. For eksempel oppstår helvetesild ofte hos yngre mennesker som har HIV / AIDS eller som immunsystem er undertrykt med behandling som for eksempel steroider eller kjemoterapi.

Viruset vanligvis påvirker en nerve bare på den ene side av kroppen. Symptomer oppstår i det området av huden som nerve forsyninger. De vanlige symptomene er smerter og utslett. Av og til er to eller tre nerver ved siden av hverandre påvirket.

Hvordan helvetesild oppstår? Er helvetesild smittsomt?
Hvordan helvetesild oppstår? Er helvetesild smittsomt?

Den hyppigst involvert nervene er disse forsyner huden på brystet eller magen. Den øvre flate (inkludert et øye) er også et felles område.

Smerten er en lokalisert band av smerte. Det kan være hvor som helst på kroppen, avhengig av hvilken nerve er berørt. Smerten kan variere fra mild til alvorlig. Du kan ha en konstant kjedelig, brennende eller gnagende smerter. I tillegg eller i stedet, kan du ha skarpe og stikkende smerter som kommer og går. Det berørte området av huden er vanligvis øm.

Utslettet oppstår vanligvis 2-3 dager etter at smertene begynner. Røde flekker vises som raskt utvikler seg til kløende blemmer. Utslettet ser ut som vannkopper, men vises bare på band av huden levert av berørte nerve. Nye blærer kan forekomme i opp til en uke. Det myke vevet under og rundt utslett kan bli hovne for en stund på grunn av betennelse forårsaket av virus. Vabler deretter tørke opp, danner skorper, og gradvis visne bort. Liten arrdannelse kan oppstå der blemmene hadde vært. Bildet viser en avskalling utslett (noen dager gammel) av en ganske dårlig kamp av helvetesild. I denne personen, det har påvirket en nerve, og huden som nerve forsyninger, på venstre side av magen.

En episode av helvetesild varer vanligvis 2-4 uker. I enkelte tilfeller er det et utslett men ingen smerte. I sjeldne tilfeller er det ingen utslett, men bare et bånd av smerte.

Er det noen komplikasjoner fra helvetesild? Postherpetisk nevralgi (PHN).
Er det noen komplikasjoner fra helvetesild? Postherpetisk nevralgi (PHN).

Du kan også føle seg febrilsk og uvel i noen dager.

Ja, du kan fange vannkopper fra noen med helvetesild hvis du ikke har hatt vannkopper før. (Du kan ikke få helvetesild seg fra noen som har helvetesild.) Den helvetesild utslett er smittsom før alle blemmer har scabbed og er tørre. Men merk: de fleste voksne og eldre barn har allerede hatt vannkopper, og så er immune. Også, hvis blemmer (vesikler) er dekket med en dressing, er det lite sannsynlig at viruset vil formidle til andre. Dette er fordi viruset overføres ved direkte kontakt med blemmer. (Derfor, hvis du har en jobb, kan du gå tilbake til arbeidet når blemmene har tørket opp, eller tidligere hvis du holder utslett dekket og føler deg frisk nok.)

Men som en generell regel bør gravide kvinner som ikke har hatt vannkopper unngå folk med helvetesild. (Se egen folder som heter "Vannkopper Kontakt og graviditet.) Også, hvis du har en dårlig immunforsvar, bør du unngå folk med helvetesild. (Se nedenfor for en liste over personer som har en dårlig immunforsvar.) Disse generelle reglene er å spille trygt, da det er direkte kontakt med utslett som vanligvis går på viruset.

Også å spille trygt og ikke risiko passerer på viruset til andre som kanskje ikke har hatt vannkopper, bør du ikke dele håndklær, bade eller spille kontakt idretter som rugby mens du har en helvetesild utslett.

De fleste mennesker ikke har noen komplikasjoner. De som noen ganger oppstå inkluderer følgende.

Postherpetisk nevralgi (PHN)

Dette er den vanligste komplikasjonen. Det er der nerve smerter (nervesmerter) av helvetesild vedvarer etter at utslettet har gått. Dette problemet er uvanlig hos personer i alderen under 50 år. Men opp til en i fire personer med helvetesild, over en alder av 60, har smerter som varer mer enn en måned. Jo eldre du er, jo mer sannsynlig vil det skje. Smerten letter vanligvis gradvis. Men hos noen mennesker varer det måneder, eller enda lenger i noen få tilfeller. Sjansen for smertene vedvarer er redusert med behandling.

Se egen brosjyre kalt "Postherpetic Neuralgia 'for detaljer.

Hudinfeksjon

Noen ganger utslett blir infisert med bakterier (bakterier). Omliggende hud blir rød og øm. Hvis dette skjer kan det hende du trenger en antibiotikakur.

Øyeproblemer

Helvetesild i øyet kan føre til betennelse av den fremre del av øyet. I alvorlige tilfeller kan det føre til betennelse i hele øyet som kan føre til tap av synet.

Svakhet

Noen ganger er det nerve påvirket en motor nerve og ikke en vanlig sensoriske nerve (de for touch). Dette kan resultere i en svakhet (lammelse) av musklene som blir skrevet av den nerven.

Diverse andre sjeldne komplikasjoner

For eksempel, infeksjon i hjernen av varicella-zoster virus, eller spredningen av viruset i hele kroppen. Dette er svært alvorlig, men sjelden. Folk med dårlig immunforsvar som utvikler helvetesild har en høyere enn normal risiko for å utvikle sjeldne eller alvorlige komplikasjoner. (For eksempel mennesker med HIV / AIDS, folk på kjemoterapi, etc - se nedenfor.)

To hovedmål å behandle helvetesild er:

  • For å lette eventuelle smerter og ubehag under episoden av helvetesild.
  • For å forhindre så mye som mulig, postherpetisk nevralgi (PHN) fra utviklingsland.

Generelle tiltak

Løstsittende bomullsklær er best å redusere irriterende det berørte området av huden. Smerte kan lindres ved å kjøle det berørte området med isbiter (innpakket i en plastpose), våte dressinger, eller en kjølig bad. Et ikke-klebende bandasje som omfatter utslett når det er blemmer og rå kan bidra til å redusere smerte forårsaket av kontakt med klær. Enkle kremer (fuktighetskremer) kan være nyttig hvis utslettet er kløende.

Smertestillende

For eksempel paracetamol eller paracetamol kombinert med kodein, eller anti-inflammatoriske legemidler som ibuprofen kan gi noen lettelse. Sterke smertestillende som oksykodon og tramadol kan være nødvendig i noen tilfeller.

Antivirale medikamenter

Antivirale medikamenter inkluderer aciklovir, famciclovir, og valaciklovir. En antiviral medikament ikke dreper viruset, men fungerer ved å stoppe viruset fra å multiplisere. Det kan derfor begrense alvorlighetsgraden av symptomene på helvetesild episode. Det hadde også vært å håpe at antivirale medikamenter vil redusere risikoen for smerte vedvarer i PHN. Men forskningen så langt har vist at dagens antivirale medikamenter tas under en episode av helvetesild ikke synes å ha mye innvirkning på forebygging av PHN. Videre forskning er nødvendig i dette området for å finne ut om visse grupper av pasienter gjøre nytte og hvis nyere antivirale medikamenter kan hindre PHN.

En antiviral medikament er mest nyttig når startet i de tidlige stadier av helvetesild (innen 72 timer etter utslett vises). Men i noen tilfeller kan legen fortsatt råder en antiviral medikament selv om utslett er mer enn 72 timer gammel - særlig hos eldre mennesker med alvorlige helvetesild, eller hvis helvetesild rammer øye.

Antivirale medikamenter er ikke anbefalt rutinemessig for alle med helvetesild. For eksempel, unge voksne og barn som utvikler helvetesild på magen sin svært ofte har milde symptomer og har en lav risiko for å utvikle PHN. Derfor, i denne situasjon et antiviralt medikament er ikke nødvendig. Legen vil gi råd om du bør ta en antiviral medikament.

Som en generell regel, vil følgende grupper av mennesker som utvikler helvetesild vanligvis blir rådet til å ta en antiviral medikament:

  • Hvis du er over 50 år. Jo eldre du er, jo mer risiko er det for alvorlige helvetesild eller komplikasjoner utviklingsland, og jo mer sannsynlig er det å ha nytte av behandling.
  • Hvis du er i alle aldre og har noe av det følgende:
    • Helvetesild som påvirker øyet eller øret.
    • Et dårlig fungerende immunsystem (se senere som dette inkluderer).
    • Helvetesild som påvirker alle deler av kroppen bortsett fra bagasjerommet (som er, helvetesild som påvirker en arm, ben, nakke, eller kjønnsorganene).
    • Moderat eller alvorlig smerte.
    • Moderat eller alvorlig utslett.

Dersom foreskrevet, varer et kurs av en antiviral medikament vanligvis syv dager.

Antidepressive og krampestillende legemidler

Hvis smertene under en episode av helvetesild er alvorlig, eller hvis du utvikler PHN, kan du bli bedt om å ta:

En antidepressiv medisin i trisykliske gruppen. Et antidepressivt middel er ikke brukt her for å behandle depresjon. Trisykliske antidepressiva som amitriptylin, imipramin, og nortriptylin letthet nervesmerter (nervesmerter) separat til sine handlinger på depresjon ELLER:

En krampestillende medisin som gabapentin. De også lette nervesmerter separat til sin aksjon for å kontrollere kramper.

Hvis et antidepressivum eller krampestillende anbefales, bør du ta det regelmessig som foreskrevet. Det kan ta opp til to eller flere uker for at det skal bli fullt effektiv for å lindre smerte. I tillegg til lettelser smerte under en episode av helvetesild, kan de også bidra til å forebygge PHN.

Steroid medisiner

Steroider bidra til å redusere betennelse. En kort kur med steroider tabletter (prednisolon) kan vurderes i tillegg til antivirale medisiner. Dette kan bidra til å redusere smerte og hastighet helbredelse av utslett. Imidlertid er bruk av steroider i helvetesild kontroversielt. Legen vil gi råd. Steroider er ikke til hinder PHN.

Hvis du har en dårlig immunforsvar (immunsuppresjon) og utvikle helvetesild, så bør du oppsøke lege med en gang. Du vil normalt ha antiviral medisiner uansett alder, og vil bli overvåket for komplikasjoner. Folk med dårlig immunforsvar er:

  • Folk tar høydose steroider. (Dette betyr voksne som tar 40 mg prednisolon (steroid tabletter) per dag i mer enn én uke i de tre foregående månedene. Eller barn som har tatt steroider i løpet av de siste tre månedene, tilsvarende prednisolon 2 mg / kg per dag i minst en uke, eller 1 mg / kg per dag i en måned.)
  • Folk på lavere doser av steroider i kombinasjon med andre immunsuppressive legemidler.
  • Folk tar anti-leddgikt medisiner som kan påvirke beinmargen (for eksempel adalimumab, anakinra, azatioprin, ciklosporin, cyklofosfamid, etanercept, gull, infliximab, leflunomid, metotreksat, penicillamin, sulfasalazin).
  • Personer som blir behandlet med kjemoterapi eller generalisert strålebehandling, eller som har hatt disse behandlingene i løpet av de siste seks månedene.
  • Folk som har hatt en organtransplantasjon og er på immundempende behandling.
  • Folk som har hatt en benmargstransplantasjon, og som fortsatt er immunsupprimerte.
  • Personer med nedsatt celle immunitet (for eksempel alvorlige kombinerte immunsvikt syndromer, DiGeorge syndrom).
  • Folk som er immunsupprimerte med HIV-infeksjon.

Helvetesild kan bare unngås hvis du aldri har vannkopper, eller hvis du har veldig god immunitet mot vannkopper virus (det vil si mot varicella-zoster virus). De fleste mennesker i Storbritannia har vannkopper som barn. Det er imidlertid en vaksine mot varicella-zoster virus, som har blitt brukt rutinemessig i barn i Europa siden 1996. Det er ikke gitt rutinemessig i Storbritannia, men er tilgjengelig for resept på NHS hvis legen mener det er nødvendig. Vaksinen har redusert forekomsten av vannkopper i Europa. Tiden vil vise om dette har en knock-on effekt av å redusere forekomsten av helvetesild når disse barna er eldre.

Vaksinasjon for eldre mennesker

En prøveversjon av vaksine mot vannkopper viruset gitt til personer i alderen 60 ble rapportert i 2005. Teorien er at vaksinen gitt i denne alderen ville øke den minkende immunitet mot viruset. Dette kan bidra til å redusere risikoen for utvikling av helvetesild hos voksne alder. Resultatet av forsøket var veldig oppmuntrende. Den fant at antall tilfeller av helvetesild og postherpetic nervesmerter ble redusert i de som ble vaksinert i forhold til de som ikke er vaksinert.

En mye større forskning utprøving av vaksinen ble publisert i 2011. Dette bekreftet at risikoen for eldre mennesker u helvetesild er sterkt redusert ved immunisering. Forskningen studie sammenlignet 75 000 eldre mennesker som hadde blitt vaksinert mot over 200 000 eldre mennesker som ikke hadde blitt vaksinert. Den påfølgende frekvensen av helvetesild i vaksinert gruppe var ca 6 per 1000 per år. Men dette var mye lavere enn raten på 13 per 1000 per år i konsernet ikke vaksineres. Så, vil ikke vaksinasjon ikke garantere at du ikke vil få helvetesild, men ser ut til å redusere risikoen for å utvikle helvetesild med ca 50%.

I dag denne immunisering er ikke rutinemessig tilbys på NHS til mennesker i Storbritannia. Imidlertid gjorde Joint Committee on Vaksinasjon og vaksinasjonsregister (JCVI) en uttalelse i 2010. Denne komiteen råder den britiske regjeringen. Uttalelsen anbefales at... "En universell herpes zoster vaksinasjonsprogram for voksne i alderen 70 til og med 79 år bør innføres forutsatt at en lisensiert vaksine er tilgjengelig til en kostnadseffektiv pris." Regjeringen har ikke handlet på denne anbefalingen ennå, men en kunngjøring ventes snart (2012).

Helvetesild støtte samfunnet

41 North Road, London N7 9DP
Tel (hjelpetelefon): 0845 123 2305 Web: www.shinglessupport.org
Gir råd om selvhjelp for postherpetisk nevralgi (PHN) som kan følge helvetesild.

Aktuelle artikler