HIV og AIDS

HIV er et virus som oftest overføres ved seksuell kontakt. Hiv angriper celler i immunsystemet. Ubehandlet, svekker immunforsvaret slik at kroppen ikke kan forsvare seg mot ulike bakterier, virus og andre bakterier. Dette er da AIDS (ofte nå kalt sent stadium HIV-infeksjon) utvikler seg. Men betyr tidlig oppdagelse og behandling med antiretroviral terapi (ART) at mennesker som lever med HIV kan føre aktivt, sunt liv, selv om de kan få bivirkninger av behandlingen.

HIV og AIDS. HIV står for humant immunsviktvirus.
HIV og AIDS. HIV står for humant immunsviktvirus.

HIV står for humant immunsviktvirus. Dette er et virus i gruppen av virus som kalles retrovirus. HIV ødelegger cellene i kroppen som kalles CD4 T-celler. CD4 T-celler er en type lymfocytter (hvite blodceller). Dette er viktige celler involvert i å beskytte kroppen mot forskjellige bakterier, virus og andre bakterier. HIV multipliserer faktisk innenfor CD4 celler. HIV kan ikke bli ødelagt av hvite blodlegemer, som det holder på å endre sitt ytre strøk, så beskytter seg selv.

AIDS står for ervervet immunsvikt syndrom. Dette er et uttrykk som dekker området av infeksjoner og sykdommer som kan resultere fra et svekket immunsystem forårsaket av HIV. Fordi ART har forandret måten vi tenker om tilstanden, er begrepet sent stadium HIV blir stadig mer brukt i stedet for AIDS.

Merk: HIV og AIDS er ikke det samme, og folk som får HIV-infeksjon ikke automatisk utvikle AIDS. AIDS er lite sannsynlig å utvikle hos personer som har vært behandlet i de tidlige stadier av HIV-infeksjon. Selv hos personer som ikke får behandling, er det vanligvis et etterslep på flere år mellom første å bli smittet med hiv og deretter utvikle infeksjoner og andre AIDS-relaterte problemer. Dette er fordi det vanligvis tar flere år for antall CD4 T-celler til å redusere til et nivå hvor immunforsvaret er svekket.

Mennesker med HIV kan passere viruset videre til andre hvorvidt de har noen symptomer.

  • Seksuell overføring. Dette er den mest vanlige måten å passere viruset på. I 2010 utgjorde det ca 19 i 20 nye bekreftede tilfeller i Storbritannia. Sæd, skjedesekret og blod fra en smittet person inneholde HIV. Viruset kan komme inn i kroppen gjennom slimhinnen i vagina, vulva, penis, endetarm eller munnen under sex. Å ha vaginal eller anal sex med en infisert person er den vanligste ruten. Oral sex bærer en mye lavere risiko, men dette kan øke hvis du har en tilstand som rammer forsvaret barrierer i munnen, for eksempel magesår, blødning eller skadet tannkjøttet eller en sår hals. Du kan ikke bli smittet med HIV ved å komme i kontakt med spytt fra en smittet person (for eksempel ved kyssing eller kommer i kontakt med spytt). HIV er ikke smitte ved hosting eller nysing.
  • Sprøytedeling. HIV (og andre virus som hepatitt B og hepatitt C) kan overføres av folk som er avhengige av injiserbare legemidler og dele nåler, sprøyter og annet brukerutstyr som er forurenset med infisert blod. Imidlertid har nål-utveksle tjenester drevet av sykehus, klinikker og narkotika avhengighet enheter og mer klar tilgjengeligheten av legemidler som tas gjennom munnen (som metadon) drastisk redusert nål-deling som en kilde til infeksjon.
  • Infisert blod. I det siste, ganske mange av tilfellene skjedde fra infiserte blodoverføringer og andre blodprodukter. Dette er nå sjelden i Storbritannia, som siden 1985 alle blodprodukter blir sjekket for HIV før den brukes. Det er fortsatt et betydelig problem i utviklingsland.
  • Tilfeldige nålestikk skader. Det har vært noen tilfeller av HIV-smitte fra nålestikk skader i et helsevesen innstilling i Storbritannia siden 1999. HIV-smitte fra en stikkskade utenfor et helsevesen innstilling har aldri blitt registrert noe sted i verden.
  • Fra mor til barn. HIV kan overføres til et ufødt barn fra en HIV-positiv mor. Men med riktig behandling risikoen for overføring av HIV fra mor til barnet kan bli redusert til mindre enn 1 av 100. Dette betyr at med riktig behandling, vil det store flertallet av barn født av HIV-positive mødre ikke har HIV. Oppnå dette avhenger påvise HIV før graviditeten, eller, tidlig i svangerskapet, når anti-medisiner kan tas av moren. Å ha et keisersnitt å levere barnet reduserer risikoen ytterligere. HIV kan tidvis bli sendt til babyer gjennom morsmelk ved amming. Hvis morsmelkerstatning er tilgjengelig, mødre med HIV oppfordres til ikke å amme.

Merk: For å bli smittet med HIV, noen infisert blod, ville sæd eller vaginal sekret må komme inn i kroppen din. Du kan ikke få HIV fra vanlig kontakt med noen med HIV, slik som klemmer, skjelvende hender eller berører, eller fra å dele mat, håndklær, kjøkkenutstyr, svømmebassenger eller telefoner.

Antall nye personer diagnostisert med hiv i Storbritannia nådde 8000 i 2006 og falt til 6660 i 2010. Det totale antallet mennesker som lever med hiv i Storbritannia i 2010 var 91500. Av disse resulterte Om ni i 20 fra menn som har sex med menn, og ca 9 i 20 skyldtes heterofil sex. HIV-infeksjon er mye mer vanlig i mange andre land i verden.

Når HIV er i kroppen din viruset fester seg og får inn CD4 T-celler. Viruset bruker deretter DNA (den genetiske koden inne i cellen) for å replikere (lage kopier av seg selv). Etter hvert som nye viruspartikler bryte ut av en CD4 T-celle, dør cellen. De nye viruspartikler deretter feste og gå inn i nye CD4 T-celler og slik at prosessen fortsetter. Millioner av nye viruspartikler er laget i CD4 T-celler hver dag og millioner av CD4 T-celler dør hver dag.

For å motvirke virus ødeleggelse kroppen fortsetter å gjøre nye CD4 T-celler hver dag. Imidlertid, over tid, vinner viruset vanligvis og det antall CD4 T-celler seg gradvis ned (vanligvis over flere år). Når nivået av CD4 T-celler går under et bestemt nivå, er svekket immunsystem. Hvis immunforsvaret er sterkt svekket av HIV-infeksjon så er du sannsynligvis til å utvikle ulike opportunistiske infeksjoner. Disse er infeksjoner forårsaket av bakterier som er vanligvis rundt oss. Du normalt ikke ville utvikle infeksjoner fra disse bakteriene hvis du har et sunt immunsystem. Et lavt nivå av CD4 T-celler øker også risikoen for å utvikle andre forhold der immunsystemet bidrar til å forhindre slik som visse kreftformer.

Primær infeksjon med HIV

Når du først blir smittet med hiv er det kjent som den primære infeksjon. Om 8 av 10 mennesker utvikler symptomer på dette tidspunktet. De tre vanligste symptomer (også kjent som den klassiske triaden) er sår hals, feber og en flekkete rødt utslett. Andre symptomer kan være kvalme, diaré, hovne kjertler, hodepine, tretthet og generell smerter og plager. Symptomene kan vare opp til tre uker, og er ofte bare tenkt som influensa eller en mild viral sykdom.

Etter primær infeksjon

Etter noen primær infeksjon legger seg, kan du være uten symptomer i flere år. Tidlig testing og behandling har revolusjonert vårt konsept for HIV-infeksjon som nå regnes som en langvarig sykdom (se "Hva er prognosen (outlook)?", Nedenfor). Selv uten behandling, er det ofte ingen symptomer i lang tid (ofte opp til ti år) og mange folk ikke innser at de selv smittet. Men fortsetter viruset å formere seg, antall CD4 T-celler har en tendens til å gradvis falle og du kan overføre viruset til andre. I løpet av denne tiden noen mennesker med HIV som ellers er godt kan utvikle vedvarende hovne lymfekjertler (persistent generalisert lymfadenopati) eller nattesvette.

Med tiden kan du begynne å utvikle problemer som tilbakevendende munnsår, tilbakevendende herpes eller shingel infeksjoner, eller seborreisk dermatitt (en hudtilstand forårsaket av en gjærsopp). Gammel tuberkulose (TB) infeksjon kan aktivere i noen tilfeller selv før AIDS utvikler, spesielt hos personer i utviklingsland. Andre symptomer på HIV som kan oppstå før AIDS utvikler er diaré, utslett, tretthet og vekttap.

Symptomer av AIDS

Begrepet AIDS brukes for å beskrive de mest avanserte stadier av HIV-infeksjon og blir forbikjørt av begrepet sent stadium HIV. Folk som er behandlet tidlig i en HIV-infeksjon utvikler ikke dette stadiet. AIDS er et generelt begrep som omfatter ulike sykdommer som kan skyldes en meget svekket immunsystem. Vanligvis har en person med AIDS:

  • Et meget lavt nivå av CD4 T-celler (ca. 200 celler per kubikkmillimeter blod eller eldre), og / eller
  • En eller flere opportunistiske infeksjoner som Pneumocystis jirovecii lungebetennelse, alvorlig trost i skjeden eller munnen, soppinfeksjoner, tuberkulose, Mycobacterium avium kompleks, toksoplasmose, cytomegalovirus, etc. Disse infeksjonene kan forårsake en rekke symptomer som svette, feber, hoste, diaré, vekttap og generelt ubehag.

I tillegg er folk med AIDS har en økt risiko for å utvikle andre forhold som for eksempel:

  • Visse kreftformer. Kaposis sarkom er en kreft som vanligvis bare sett hos personer med AIDS. Det er også en økt risiko for å utvikle kreft i livmorhalsen og lymfom.
  • En AIDS-relatert hjerne sykdom som HIV encefalopati (AIDS demens).
  • En alvorlig kroppen sløse syndrom.

Mange ulike symptomer kan utvikle seg fra de ovennevnte forhold. Barn med AIDS kan utvikle de samme opportunistiske infeksjoner og problemer som voksne. I tillegg kan de også utvikle alvorlige vanlige infeksjoner i barndommen som alvorlige øreinfeksjoner eller alvorlig betennelse i mandlene.

Hva er hiv og aids? AIDS står for ervervet immunsvikt syndrom.
Hva er hiv og aids? AIDS står for ervervet immunsvikt syndrom.

Mest seksuell helse klinikker tilbyr en rask blodprøve for HIV og kan gi resultater i løpet av tretti minutter. Selv om rask testing ikke er tilgjengelig, resultatene er som regel tilbake innen en uke. Moderne tester vil plukke opp infeksjonen en måned etter først å bli smittet (i motsetning til tre måneder med de eldre tester). Allmennleger kan også arrangere blodprøver men resultatet vil gå på helsen posten. Det anbefales at alle homofile og bifile menn bør testes hvert år, oftere hvis de har analsex uten kondom, flere partnere, har blitt diagnostisert med en annen seksuelt overførbar sykdom eller utvikler symptomer på primær eller sent stadium HIV.

Vurdere omfanget av sykdommen

Hvis du er bekreftet å ha HIV og legen din kan ta en blodprøve for å sjekke hvor mye virus i blodet (virusmengde) og antall CD4 T-celler i blodet ditt. Disse testene kan skje fra tid til annen for å bedømme hvor langt sykdommen er kommet (og responsen på behandlingen).

Tester for å diagnostisere AIDS-relaterte tilstander

Det er ingen test for AIDS, men du kan ha en rekke andre tester for å påvise opportunistiske infeksjoner eller andre AIDS-relaterte tilstander. Disse vil avhenge av hvilken type symptomer som du utvikler.

Selv om det fortsatt ingen kur for HIV, er behandling nå effektiv på å la mennesker med HIV å leve sine liv så normalt som mulig. Siden introduksjonen av legemidler til behandling av HIV, har de dødelighet av AIDS reduseres dramatisk. Med effektiv behandling, svært få mennesker går på å utvikle AIDS.

Det er ikke uvanlig for mennesker med HIV å føle seg lav eller deprimert, spesielt like etter at diagnosen er stilt. Hvis du har noen følelser av depresjon så bør du snakke med legen din.

Behandling for å takle selve viruset

HIV er nå en treatable medisinske tilstand og de fleste med viruset forbli sunn og godt på behandling. Siden 1990-tallet en rekke legemidler er blitt utviklet kalles antiretrovirale medisiner. Antiretrovirale medisiner arbeide mot hivsmitte ved å bremse ned replikering av viruset i kroppen. Nyere medisiner er mer effektive enn medisiner brukt i det siste. Det er flere klasser av disse legemidlene som inkluderer: nukleosid reverstranskriptasehemmere (NRTI), nukleotid reverstranskriptasehemmere (NtRTIs), proteasehemmere (PI) og ikke-nukleosid reverstranskriptasehemmere (NNRTI). Nyere klasser av medisiner har nylig blitt introdusert som er integrasehemmere, fusjon hemmere og CCR5-antagonister. Legemidlene i hver klasse arbeid på forskjellige måter, men alt arbeid for å stoppe HIV fra å kopiere seg selv. Denne metoden for behandling kalles antiretroviral terapi (ART). Du kan fortsatt tidvis se dette referert til som høyaktiv antiretroviral terapi eller HAART.

Det er en økende mengde bevis for at inntak ART reduserer risikoen for å overføre HIV-smitte videre til andre.

Tar tre eller flere antiretrovirale legemidler samtidig, hver angripe hiv på ulike punkter i sin syklus av replikering, er mer effektiv enn en eller to legemidlene alene. Tar en kombinasjon av ulike medisiner reduserer også risikoen for at viruset skal bli motstandsdyktig mot ethvert individ medisin. I 2008 den første pillen en dag behandling ble lansert. Hver pillen inneholder tre forskjellige medisiner. Dette er populært, så det er praktisk å ta og har få bivirkninger.

Valget av medisiner er vurdert og valgt for hver enkelt pasient. Behandling for HIV kan være komplisert, men flertallet av personer diagnostisert med HIV nå tar antiretroviral behandling i en kombinasjon-format bare en eller to ganger om dagen. Et team av helsepersonell er vanligvis involvert i jakt etter deg og gi deg behandling.

Målet for behandlingen er å redusere virusbelastningen til lave nivåer. I de fleste mennesker som er behandlet med ART, reduserer virusbelastning til meget lave nivåer og antall CD4 T-celler stiger. Dette betyr at immunforsvaret er ikke lenger så svekket, og du er ikke sannsynlig å utvikle opportunistiske infeksjoner. Det er imidlertid viktig å ta medisiner regelmessig og nøyaktig som foreskrevet for å opprettholde suksess, og for å bidra til å hindre at viruset blir resistent mot medisinene.

Som med andre kraftige legemidler kan antiretrovirale medisiner forårsake bivirkninger i noen tilfeller. I tillegg kan noen av disse legemidlene reagere med andre brukte medisiner. Det kan være nødvendig å endre en første kombinasjon av legemidler til en annen kombinasjon grunn av problemer med bivirkninger, reaksjoner eller motstand av viruset til en innledende medisin. Derfor kan ulike mennesker med HIV ofte ta ulike kombinasjoner av medisiner. Vanlige bivirkninger er kvalme, oppkast og hodepine.

Når er behandling med antiretrovirale medisiner i gang?

Som en generell regel, er antiretrovirale medisiner startes vanligvis dersom:

  • CD4 T-celler faller under et gitt nivå (omtrent 350 celler pr kubikkmillimeter blod eller mindre) - selv uten symptomer. Den eksakte nivået ved begynnelsen av behandlingen avhenger av ulike faktorer som legen din vil diskutere med deg. Disse inkluderer noen symptomer til stede og frekvensen av nedgangen av CD4 T-celler.
  • Opportunistiske infeksjoner eller andre AIDS-relaterte problemer utvikler seg.

Imidlertid er behandling av HIV et raskt skiftende området av medisin. Studier er underveis for å vurdere om antiretrovirale legemidler bør startes tidligere hos personer som ikke har noen symptomer, selv så tidlig som når først smittet med HIV. Forsøkene tar sikte på å vise om det er fordeler fra behandling før symptomene utvikler, som oppveier risikoen for bivirkninger fra medisiner. Du vil sannsynligvis ha regelmessige blodprøver for å overvåke for bivirkninger mens du tar behandling.

Behandling og forebygging av infeksjoner

Iført en kondom når du har sex er veldig viktig å beskytte mot andre seksuelt overførbare infeksjoner, inkludert herpes og hepatitt. Personer med HIV er vanligvis vaksinert mot hepatitt A og hepatitt B, influensa og pneumokokk (en vanlig årsak til lungebetennelse).

Opportunistiske infeksjoner er vanligvis behandles med antibiotika, soppmidler eller anti-TB medisiner, selvsagt avhengig av hvilken infeksjon utvikler seg. Selv om du ikke har utviklet en infeksjon, når CD4 T-celler faller til et lavt nivå, vil du vanligvis blir rådet til å ta en vanlig dose av ett eller flere antibiotika eller andre medisiner for å forebygge visse opportunistiske infeksjoner fra utviklingsland.

Det er ingen vaksine for å forebygge HIV. Utvikling av en viser seg å være svært vanskelig, som HIV-viruset er i stadig mutere og endre. Derfor er den viktigste måten å hindre smitte av HIV for å unngå aktiviteter som setter deg i fare, for eksempel deling av nåler og ha sex uten kondom.

Noen tilfeller av HIV kan forebygges på andre måter - for eksempel:

  • Hvis du er en sprøytebruk bruker da ikke dele nåler eller andre injisere utstyr. Hvis tilgjengelig, bruk lokalt nål utvekslingsordninger.
  • Hvis du tror de har vært utsatt for HIV gjennom deling av sprøyter eller seksuell kontakt, bør du kontakte fastlegen din eller en seksuell helse klinikken så snart som mulig. Hvis det er antatt at det er en høy risiko for at du kan plukke opp infeksjonen vil du bli tilbudt et kurs av anti-HIV-medisiner. Disse er mest effektive når de tas så snart som mulig etter eksponering og i hvert fall i løpet av 72 timer.
  • Helsepersonell bør følge lokale retningslinjer for å redusere sjansen for stikkskader. Hvis du har en skade, se din helse spesialist snarest. Et kurs av anti-HIV-medisiner i gang så snart som mulig og senest innen 72 timer etter skaden kan hindre smitte med HIV utvikler.
  • Hvis du er gravid og har HIV-infeksjon så du trenger spesiell svangerskapsomsorgen for å redusere risikoen for overføring av viruset til barnet ditt. HIV-behandling kan bli tatt i løpet av svangerskapet. En HIV-test er et tilbud til alle gravide kvinner i Storbritannia.

Mennesker med HIV som er diagnostisert i god tid kan forvente å leve et tilnærmet normal levetid. En studie for å forutsi forventet levetid for menn smittet med HIV på 30 år i 2010 fant at de kunne forvente å leve til 75, basert på tilgang til nåværende behandlinger. De som er diagnostisert sent (med CD4-tall under 350 - punktet der behandling bør starte), er mer sannsynlig å ha en dårlig prognose. Men selv når noen har blitt diagnostisert med en lav CD4-tall, kan behandling effektivt bringe dem tilbake til et godt nivå på helse. Forventet levealder er også avhengig av andre faktorer som røyking, alkoholinntak og bruk av andre legemidler.

Kort sagt - for folk som har tilgang til moderne medisiner, er utsiktene (prognosen) blitt mye bedre de siste årene.

HIV klar

Web: www.hivaware.org.uk
Utviklet av NAT, gir nettsiden alle de grunnleggende fakta om HIV pluss tilleggsinformasjon og virkelige historier fra mennesker som lever med hiv.

National hjelpemidler tillit

New City Cloisters, 196 Old Street, London, EC1V 9FR
Tel: 020 7814 6767 Web: www.nat.org.uk
Tar sikte på å fremme en bredere forståelse av hiv og aids, utvikle og støtte arbeidet for å hindre spredning av HIV og forbedre livskvaliteten for mennesker berørt av hiv og aids.

Terrence Higgins Trust

314-320 Grays Inn Road, London, WC1X 8DP og ulike kontorer rundt om i landet (se hjemmeside)
Tel: 0808 802 1221 for en rådgiver eller 020 7812 1600 for sentralbord Web: www.tht.org.uk
En nasjonal hiv og seksuell helse veldedighet. Deres hjelpetelefon tilbyr informasjon og støtte til alle som lever med hiv, er berørt av hiv indirekte eller bekymret for sin seksuelle helse.

Aidsmap hjemmeside

Web: www.aidsmap.com
En omfattende web-basert ressurs for spørsmål knyttet til hiv og aids.

Avverge AIDS og HIV (AVERT)

Web: www.avert.org
En internasjonal HIV og AIDS veldedighet med mye nyttig informasjon på sin hjemmeside.
Tel: 01403 210202 eller e-post info@avert.org.

Aktuelle artikler

  • Vulval kreft (kreft i vulva) er en sjelden kreft. Den rammer oftest kvinner over…
  • Erektil dysfunksjon (ED) betyr at du ikke kan få en skikkelig ereksjon. De…
  • Kløe vulvae (kløe i vulva) er vanlig. Det er mange årsaker. Behandling varierer,…
  • Hypospadi er en abnormitet av urinrøret og penis som er tilstede ved fødselen.…