Hjertesvikt

Hjertesvikt betyr ikke at hjertet skal stoppe når som helst. Det betyr at hjertet ikke fungerer så godt som den burde. Hjertesvikt kan være forårsaket av mange ulike forhold. Symptomer inkluderer væskeansamling, åndenød og tretthet. Medisinering kan vanligvis lette symptomer og kan ofte bedre utsiktene.

Hjertet har fire kamre - to atriene og to ventriklene. Veggene i hjertekamrene er laget hovedsakelig av spesiell hjertemuskelen. Hvert hjerteslag starter med en liten elektrisk impuls nær toppen av hjertet som spres gjennom hjertemuskelen, og gjør det kontrakt (squeeze).



Den elektriske impulsen reiser først gjennom veggene i atriene, som kontrakt for å pumpe blod inn i ventriklene. Impulsen så gjennom til veggene i ventriklene, som kontrakt å pumpe blod inn i arteriene.

Se egen brosjyre kalt hjerte og blodkar for flere detaljer.

Hjertesvikt. Vei deg hver morgen.
Hjertesvikt. Vei deg hver morgen.

I et normalt friskt hjerte, under hvert hjerteslag en bestemt mengde blod inn i hjertet og pumpes ut igjen. Hvis du har hjertesvikt, kan ditt hjerte ikke takle å pumpe hele beløpet av blod i hvert hjerteslag.

Hjertesvikt er vanligvis klassifisert som hjerte funksjon eller hvilken side av hjertet er mest berørt, snarere enn den faktiske årsaken til hjertesvikt. De viktigste typene er:

  • Systolisk hjertesvikt. Dette betyr at ventriklene i hjertet ikke trekke seg sammen på riktig måte under hvert hjerteslag så blodet ikke blir tilstrekkelig pumpes ut av hjertet. I noen tilfeller er det bare en svak reduksjon i kraft av ventrikkel, som gir milde symptomer. Hvis strømmen av pumpingen er mer redusert da symptomene blir mer alvorlige.
  • Diastolisk hjertesvikt. Dette skjer når ventrikkel ikke fylles opp med blod nok når hjertet hviler mellom hvert hjerteslag. Dette kan noen ganger være grunn til veggen av ventrikkelen er stivere enn vanlig. Dette gjør det vanskeligere å strekke seg.
  • En kombinasjon av de ovennevnte to typer.

Hjertesvikt kan påvirke bare høyre ventrikkel (høyresidig hjertesvikt) eller venstre ventrikkel (venstre-sidig hjertesvikt), eller begge deler.

Det er rundt 68 000 nye tilfeller av hjertesvikt diagnostisert i England hvert år. Hjertesvikt blir mer vanlig som folk blir eldre. Om en i 15 mennesker i alderen 75-84 og litt over ett i syv mennesker i alderen 85 og oppover har hjertesvikt. Det er uvanlig hos yngre mennesker.

Hvordan hjertet fungerer? SCTS - Society for thorax kirurgi.
Hvordan hjertet fungerer? SCTS - Society for thorax kirurgi.

Hjertesvikt er ikke en eksakt sikt. Hjertesvikt er en generell samlebetegnelse og kan utvikle seg som en komplikasjon av ulike forhold. Betingelser som fører til hjertesvikt påvirke hjertets evne til å fungere godt som en pumpe. Forhold som kan forårsake hjertesvikt inkluderer følgende:

Iskemisk hjertesykdom (IHD)

IHD (også kalt koronar hjertesykdom) er den vanligste årsaken til hjertesvikt. I denne tilstanden, er blodtilførselen til hjertemuskelen redusert med innsnevring av koronararteriene som forsyner hjertemuskelen med blod og oksygen. Hjertemuskelen kan da ikke fungerer så godt som normalt. Andre symptomer på IHD kan oppstå for eksempel angina (hjerte smerter). IHD er vanlig i Storbritannia og hjertesvikt er en komplikasjon som oppstår i enkelte tilfeller.

Spesielt kan hjertesvikt utvikles etter et myokardialt infarkt (hjerteinfarkt). Et hjerteinfarkt er en komplikasjon til IHD og fører til en del av hjertemuskelen å dø. Arrvev dannes i den berørte delen av hjertemuskelen. Jo større hjerteinfarkt (og område av arrvev), desto mer funksjonen av hjertet er påvirket.

Se egen brosjyre kalt Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) for mer informasjon.

Andre årsaker

Forskjellige andre forhold kan også føre til hjertesvikt. For eksempel:

  • Sykdommer i hjertemuskelen ( kardiomyopati ).
  • Høyt blodtrykk.
  • Sykdommer i hjerteklaffene.
  • Sykdommer av perikardium - vevet som omgir sentrum.
  • Noen typer unormal hjerterytme (arytmier).
  • Legemidler eller kjemikalier som kan skade hjertemuskelen - for eksempel alkohol overflødig, kokain og noen typer cellegift.
  • En rekke ikke-hjerte forhold som kan påvirke funksjonen til hjertet - for eksempel, alvorlig anemi, skjoldbrusk sykdom og Pagets sykdom.

Noen ganger er årsaken til hjertesvikt er ikke kjent.

Symptomene som kan utvikle seg avhenger av hvilken type hjertesvikt som du har.

Vanligvis fører venstre hjertesvikt deg å være tungpustet (åndenød). Dette er vanligvis verre når du anstrenge deg (for eksempel gå opp bakken) eller når du ligger flatt i sengen. Denne kortpustethet kan være forbundet med en hoste.

Det viktigste symptomet på høyre hjertesvikt er hovne ankler og ben. Dette er på grunn av opphopning av overflødig væske i bena. Leveren kan også bli forstørret.

Andre symptomer på hjertesvikt (på hver side av hjertet) kan omfatte:

  • Tretthet
  • Svimmelhet
  • Uvelhet
  • Forstoppelse
  • Tap av matlyst
Hva er hjertesvikt? Hvor vanlig er hjertesvikt?
Hva er hjertesvikt? Hvor vanlig er hjertesvikt?

Avhengig av den underliggende årsaken til hjertesvikt, kan du også ha andre symptomer. For eksempel brystsmerter hvis du har angina, hjertebank hvis du har et hjerte rytme problem, etc.

Alvorlighetsgraden av hjertesvikt er ofte gradert i fire klasser:

  • Klasse 1 (veldig mild) - vanlig fysisk aktivitet ikke forårsaker andpustenhet, utmattelse (ekstrem tretthet), eller hjertebank. Du kan ikke ha noen symptomer i det hele tatt, men tester (kanskje gjort av andre grunner) kan ha oppdaget mild hjertesvikt.
  • Klasse 2 (mild) - du er komfortabel i ro. Imidlertid fører vanlig fysisk aktivitet som gåing noen kortpustethet, tretthet, eller hjertebank.
  • Klasse 3 (moderat) - selv komfortabel i ro, liten fysisk aktivitet som å kle deg selv fører til kortpustethet, tretthet, eller hjertebank.
  • Klasse 4 (alvorlig) - du er ikke i stand til å utføre noen fysisk aktivitet uten å utvikle kortpustethet, tretthet, eller hjertebank. Symptomene er ofte til stede selv i ro. Med noen fysisk aktivitet har du økt symptomer og ubehag.

Når en lege undersøker deg, kan han eller hun finne tegn som oppstår med hjertesvikt. For eksempel, et forstørret hjerte, en raskere enn ved vanlige puls eller på væske-retensjon (slik som hovne ankler, en forstørret lever eller spraking i lungene når brystet er undersøkt). Imidlertid kan disse tegn og symptomer som er nevnt ovenfor skyldes ulike tilstander enn hjertesvikt. Derfor, hvis hjertesvikt er mistenkt, er tester vanligvis gjøres for å bekrefte diagnosen.

Hvis din egen legen mistenker at du kan ha hjertesvikt så er du sannsynligvis til å bli henvist til en spesialist hjertesvikt på et sykehus.

Tester som vanligvis gjøres inkluderer electrocardiograph (EKG, noen ganger kalt et hjerte sporing). Et ekkokardiogram er også gjort (en ultralydundersøkelse av hjertet). Dette smertefri test kan vanligvis bekrefte tilstedeværelse av hjertesvikt og kan ofte diagnostisere årsaken til hjertesvikt. En blodprøve for å sjekke for en substans som kalles natriuretisk peptid kan gjøres i noen tilfeller, da dette har en tendens til å bli hevet hos personer med hjertesvikt. Andre tester som en kiste X-ray, en urinprøve eller andre blodprøver kan også bli bedt om å utelukke andre årsaker til symptomene.

  • Diet. Hvis du er overvektig, kan du prøve å gå ned i vekt for å redusere den ekstra belastningen på hjertet. Ikke ha for mye salt i kosten, som salt kan føre til væskeansamlinger. For eksempel ikke legge til salt til maten ved bordet og unngå matlaging med det.
  • Ikke røyk. Kjemikalier i tobakk forårsaker blodårene til å trekke, noe som kan gjøre hjertesvikt verre. Røyking kan også gjøre IHD verre. Du kan ha nytte av å bli henvist til en lokal "stop smoking 'klinikk hvis du finner det vanskelig å slutte å røyke.
  • Utøve. For de fleste mennesker med hjertesvikt, er regelmessig mosjon anbefales. Montøren hjertet, jo bedre vil pumpe. Nivået på trening for å satse på vil variere fra person til person. Før du begynner å øke din oppgave, får klarsignal fra legen din, som noen mennesker med hjerteklaff problemer ikke bør trene. Hvis du ikke er vant til å trene, kan du starte ved å gå for en daglig spasertur.
  • Vaksinen. Du bør ha en årlig influensa jab og skal vaksineres mot pneumokokk bakterien.
  • Vei deg hver morgen hvis du har moderat til alvorlig hjertesvikt. Hvis du beholder væske raskt, går vekten opp raskt også. Så, hvis vekten går opp med mer enn 2 kg (ca £ 4) mer enn 1-3 dager, bør du kontakte lege. Du kan trenge en økning i medisinering din.
  • Alkohol. Du bør ikke overskride den anbefalte mengden av alkohol, som mer enn de anbefalte øvre grensene kan være skadelig. Se egen folder som heter alkohol og fornuftig å drikke for flere detaljer.

Følgende medisiner er vanligvis brukes til å behandle hjertesvikt. De vil være skreddersydd for det enkelte individ, avhengig av årsaken og alvorlighetsgraden av hjertesvikt.

Angiotensin-converting enzyme (ACE) hemmere

De fleste mennesker med hjertesvikt er foreskrevet en ACE-hemmer. Det finnes flere typer og merker. Disse medisiner hindrer en oppsamling av væske ved å interferere med enzymet angiotensin (et legeme kjemisk) som er involvert i regulering av kroppsvæske. ACE-inhibitorer også ha en beskyttende virkning på hjertet, og kan forsinke progresjon av hjertesvikt.

Noen punkter å merke om ACE-hemmere er under (men les pakningsvedlegget som kommer i din narkotika pakke for alle detaljer):

  • Etter den aller første dose, på den første dagen starter du en ACE-hemmer:
    • Hold deg innendørs i ca fire timer, som tidvis noen mennesker føler deg svimmel. Dette er fordi den første dose som forårsaker en reduksjon av blodtrykket i løpet av få personer.
    • Hvis du føler deg svimmel, sitte eller ligge ned og det vil vanligvis avta.
    • Hvis du blir veldig svimmel, må du kontakte lege umiddelbart.
  • Kroppen blir fort vant til den nye medisinen. Etter den første dose på den første dagen av behandlingen, er det ikke nødvendig å ta noen spesielle forholdsregler.
  • En lav dose startes vanligvis i begynnelsen, men bygges opp til en standard dose over 2-4 uker.
  • En blodprøve er vanligvis gjøres før du starter en ACE-hemmer, og ca 7-10 dager etter den første dosen. Dette sjekker funksjonen til nyrene. Nyrene påvirkes i et svært lite antall mennesker som tar en ACE-hemmer. En blodprøve blir deretter tatt med jevne mellomrom.

Legemidler som kalles angiotensin-II-antagonister fungerer på en lignende måte for ACE-hemmere. Man kan brukes i stedet for en ACE-hemmer hvis du har problemer eller bivirkninger med å ta en ACE-hemmer (for eksempel en vedvarende hoste).

Betablokkere

En beta-blokker medisin som bisoprolol eller karvedilol er vanligvis foreskrevet i tillegg til en ACE-inhibitor. Som ACE-hemmere, beta-blokkere har en beskyttende virkning på hjertet. En lav dose er startet først, og deretter økt med noen uker før en vanlig dose er nådd. Av og til, betablokkere føre en innledende forverring av symptomer før symptomene bedres.

Undersøkelser har vist at ACE-hemmere og betablokkere ikke bare bidra til å lette symptomer, men kan forbedre utsiktene og forlenge forventet levealder for personer med hjertesvikt. Derfor, selv om symptomene dine går, bør du fortsette å ta disse medisinene hvis de er foreskrevet.

Diuretika (vanndrivende tabletter)

En vanndrivende er ofte nødvendig for å lette væskeansamling. Dette er tatt i tillegg til en ACE-hemmer og beta-blokker. Diuretika jobbe på nyrer og gjøre deg passere ut ekstra urin. Dette bidrar til å fjerne overflødig kroppsvæske som bygger seg opp. Det finnes forskjellige typer og merker av diuretika. Dosen avhenger av hvor ille væskeansamling har blitt og kan økes hvis nødvendig hvis væskeansamling blir verre.

Vanndrivende medisiner er normalt tatt i morgen. Dette er så de ekstra toalett turer er i løpet av dagen, og ikke om natten. (Deres effekt på å gjøre ekstra urin varer ca seks timer.) Men de kan tas på andre tider. For eksempel, hvis du planlegger en morgen shopping tur, ta vanndrivende tablett når du kommer tilbake.

Mineralkortikoid / aldosteron reseptorantagonister (mras)

Disse legemidlene som spironolakton og eplerenon, også hindre opphopning av væske. De interferere med enzymet angiotensin (et legeme kjemisk) som er involvert i regulering av kroppsvæske. Forskning har vist at de forbedrer ditt syn. De kan redusere risikoen for å måtte være på sykehuset og forlenge forventet levealder.

Angiotensin produseres i nyrene. Hvis nyrefunksjonen din er ikke bra, kan du ikke være i stand til å ta disse medisinene. Regelmessige blodprøver brukes til å overvåke hvordan nyrene dine mestring.

1 av 10 menn som tar spironolakton kan også ha ømme bryster og utvidelse.

Andre medisiner

Nyere medisiner blir utviklet og testet hele tiden. De kan ikke være allment tilgjengelig. Ivabradin kan brukes for personer med moderat eller alvorlig hjertesvikt. Forskning har vist at personer som tar ivabradin har en redusert risiko for forverring av hjertesvikt, sykehusinnleggelse og død sammenlignet med de som ikke tok den. En av de viktigste virkninger av ivabradin er å redusere hjertefrekvensen, og kan ha en beskyttende virkning på hjertet.

Tar fiskeolje kosttilskudd (en høykvalitets fiskeolje supplement som inneholder 90% omega-3 flerumettede fettsyrer etyl estere, kalt Omacor ®) har også vist seg å redusere risikoen for forverring av hjertesvikt og død sammenlignet med de som ikke tar det. Det trodde fiskeoljer bidra til å regulere hjerterytmen og kan ha noen effekt på lettelser belastningen på hjertet.

Andre medisiner brukes også i noen tilfeller. For eksempel kan aspirin bli bedt for folk som har hatt et hjerteinfarkt i det siste. antikoagulanter som warfarin kan anbefales for de som har hatt en blodpropp i det siste. Legen vil kunne gi deg mer informasjon hvis du trenger nye medisiner.

Merk: Det er svært viktig at du tar tablettene som har blitt foreskrevet for deg. Du bør diskutere med legen din hvis du slutter å ta noen av dine tabletter.

Ulike enhetene er implantert i et lite antall personer med hjertesvikt som har redusert funksjon av deres venstre ventriklene. Eksempler inkluderer implanterbare defibrillatorer (ICD) og pacemaker.

ICD fungerer ved å oppdage eventuelle unormal hjerterytme som kan oppstå. Hvis hjerterytmen er for treg, kan enheten gi ditt hjerte ekstra støtte ved å jobbe som en vanlig pacemaker. Hvis hjertet slår for fort, kan ICD gi deg et utbrudd av ekstra beats på en litt raskere hastighet som skal returnere ditt hjerte tilbake til en normal rytme, eller det kan gi deg et sjokk (defibrillering) for å gjenopprette en vanlig hjerterytme.

Pacemakere fungerer annerledes. I noen tilfeller, det er noen skader på de spesialiserte hjertet celler som bærer signalene som trengs for hjertet å trekke seg sammen ordentlig. Dette kan så føre signalene til å reise ut av synkronisering som fører til hjertet ditt pumper mindre kraft og mindre effektivt. De pacemakere arbeide for å kontrollere disse signalene slik at hjertet kan deretter slå mer effektivt. Dette er også kjent som kardial resynkronisering terapi.

Disse ulike enheter har dramatisk endret behandling av hjertesvikt i utvalgte tilfeller, og har forbedret både utsiktene og livskvalitet. Men disse enhetene er bare egnet for visse personer med hjertesvikt. Legen vil kunne diskutere med deg i mer detalj hvis du er egnet for en av disse enhetene.

Som nevnt ovenfor, utvikler hjertesvikt vanligvis som en komplikasjon av forskjellige betingelser. Andre behandlinger for den underliggende tilstanden kan anbefales i visse tilfeller. For eksempel:

  • Behandling til lavere blodtrykk hvis du har høyt blodtrykk.
  • Behandlinger for å bremse utviklingen av IHD om dette er årsaken til hjertesvikt. For eksempel, å senke et høyt kolesterolnivå.
  • Kirurgi for å erstatte eller reparere en hjerteklaff kan gjøres hvis en skadet hjerteklaff er årsaken til hjertesvikt.
  • En hjertetransplantasjon er et alternativ i noen tilfeller.

Det er vanskelig å gi en utsikter for en privatperson. Generelt, jo mer alvorlig hjertesvikt, jo verre utsikter. I mange tilfeller er symptomene fortsatt på et stabilt nivå i lengre tid (måneder eller år) før de blir verre. I noen tilfeller, alvorlighetsgraden og symptomene blir gradvis dårligere over tid.

Over en periode på 15 år eller så, har ulike nye behandlinger blitt introdusert som har ført til en mye bedre utsikter for personer med hjertesvikt.

British Heart Foundation

Greater London House, 180 Hampstead Road, London, NW1 7AW Telefon (Hjerte Hjelp Line): 0300 330 3311 Web: www.bhf.org.uk

HEART UK (den hyperlipidemi utdanning og aterosklerose Research Trust UK)

7 North Road, Maidenhead, Berkshire SL6 1PE Tel (Hjelpelinjen): 0845 450 5988 Web: www.heartuk.org.uk

British hjertepasienter forening

15 Abbey Road, Bingham, Notts, NG13 8EE Telefon (Hjelpelinjen): 01223 846845 Web: www.bcpa.co.uk

Ytterligere hjelp og informasjon

SCTS - Society for thorax kirurgi

Aktuelle artikler

  • Vulval kreft (kreft i vulva) er en sjelden kreft. Den rammer oftest kvinner over…
  • Erektil dysfunksjon (ED) betyr at du ikke kan få en skikkelig ereksjon. De…
  • Kløe vulvae (kløe i vulva) er vanlig. Det er mange årsaker. Behandling varierer,…
  • Hypospadi er en abnormitet av urinrøret og penis som er tilstede ved fødselen.…