Hoftebrudd

En hoftebrudd er en annen betegnelse for en brukket hofte. Det er en vanlig skade som hovedsakelig rammer eldre kvinner som ofte har underliggende osteoporose. Hoften kan bryte på forskjellige steder. En hoftebrudd kan være intracapsular (innenfor leddkapselen) eller ekstrakapsulær (utenfor leddkapselen). De fleste som har et hoftebrudd trenger en operasjon for å fikse brudd i beinet. Enten brudd er intracapsular eller ekstrakapsulær vil fastslå den eksakte behandling som den ortopediske kirurgen foreslår. Det er viktig at eventuelle underliggende osteoporose bli behandlet etter et hoftebrudd.

Din hofteleddet er kjent som en ball og socket joint. Ballen (hode) av femur (lårbenet) passer inn i kontakten på bekken ben å gjøre hofteleddet. Denne kontakten kalles acetabulum. Det er en sterk, men fleksibel leddkapselen som omgir hofteleddet. Det bidrar til å gi stabilitet til felles og produserer også en væske som kalles synovialvæsken til å gi smøring og hjelpe felles bevegelse.

Hoftebrudd. Non-fordrevne brudd.
Hoftebrudd. Non-fordrevne brudd.

En hoftebrudd er en annen betegnelse for en brukket hofte. Hoften kan bryte på forskjellige steder. En hoftebrudd kan være intracapsular (bein innenfor leddkapselen pauser) eller ekstrakapsulær (benet utenfor leddkapselen pauser). Stedet for din hoftebrudd kan bestemme behandling at den ortopediske kirurgen antyder (se nedenfor).

Din hoftebrudd kan også være forskjøvet eller ikke-fordrevne. En fordrevne brudd er et brudd der beinbrudd har flyttet ut av sin normale stilling. Om skjelettene har flyttet, de trenger å bli satt tilbake (redusert) inn i deres normal justering. I et ikke-fortrengte brudd, beinet fragmenter, selv om de er ødelagt, fortsatt er på linje i sin normale stilling.

En hoftebrudd er en svært vanlig skade som rammer hovedsakelig eldre mennesker. Det er en av de vanligste årsakene til å være innlagt på en ortopedisk (bein) menighet i et sykehus. Rundt 75.000 hoftebrudd behandles hvert år i Storbritannia. Men gitt den britiske aldrende befolkning, er dette tallet forventes å dobles innen 2050.

Om 8 av 10 personer som Fracture en hip er kvinner. Gjennomsnittsalderen for noen som frakturer sin hip er 80 år.

For de fleste eldre mennesker, skjer et hoftebrudd etter et fall, vanligvis bare et fall fra stående. Hvis du har osteoporose du er mer sannsynlig til å sprekke hoften når du faller. Osteoporose er den ledende årsaken til lårhalsbrudd. Osteoporose innebærer at du har mistet noen bein materiale. Dine bein blir mindre tett og mer avrundede. Dette gjør dem mer utsatt for brudd. (Se egen folder som heter "Osteoporose" for flere detaljer.)

Det finnes en rekke grunner til at en eldre person kan falle. Det kan bare være en enkel tur over en løs teppe eller et møbel. Men noen ganger kan det være en medisinsk grunn for et fall. For eksempel, lavt blodtrykk, hjerte rytme abnormitet, en svak, osv. Hvis du brekke hoften, vil legene vanligvis prøver å se etter noen grunn til at du kan ha falt. Noen underliggende problem kan trenge å bli behandlet så vel.

En hoftebrudd kan også forekomme hos yngre mennesker. I disse tilfellene er det mer sannsynlig å være forårsaket av traumer som en bilulykke eller et fall fra en betydelig høyde.

Noen anatomi av hoften. Dyp venetrombose (DVT).
Noen anatomi av hoften. Dyp venetrombose (DVT).

Hvis du sprekke hoften vil du være i en mye smerte rundt den skadde hoften. Du vil være ute av stand til å bevege hoften, stå eller gå. Du kan også legge merke til at det berørte beinet ser kortere og slått seg utover i forhold til andre beinet.

Hvis du tror at du kanskje har brukket hoften, må du komme til sykehuset så snart som mulig. I de fleste tilfeller vil dette bety å kalle en 999 ambulanse. En venn, slektning eller nabo kan være i stand til å hjelpe. Mens du venter på ambulansen ankommer, ikke prøv å flytte. Du bør også prøve å holde varmen, dekker opp med et teppe kan være nyttig. Ikke spis eller drikk noe mens du venter på ambulansen å ankomme. Da ambulansen kommer, kan du bli gitt noen smertelindring for reisen. Du vil bli gjennomført på en båre til ambulansen og fraktet til sykehus.

Du vil vanligvis bli sett i akuttmottaket og vurderes raskt. Du kan bli gitt noen ytterligere smertestillende medisiner, hvis det er nødvendig, og sendte for en X-ray for å se på hoften. Hvis du er dehydrert, kan du bli gitt noen intravenøse væsker (væsker via et drypp inn i en av dine vener). Du vil da vanligvis bli sett av en ortopedisk kirurg som vil bestemme den beste måten å behandle din hoftebrudd (se nedenfor). Noen ganger kan du også bli sett av en annen spesialist hvis du har pre-eksisterende helseproblemer. Dette er for å sørge for at du er så god form som mulig før du har noen operasjon.

Noen ganger kan et hoftebrudd ikke bli sett på en standard X-ray. Hvis du har hoftesmerter og har falt, kan legene ønsker å være sikker på at du ikke har brutt hoften. Du bør da bli tilbudt en magnetisk resonans imaging (MRI) skanning, som gir mer detaljert informasjon om hofteleddet og myke vev rundt det. Hvis en MR-undersøkelse er ikke egnet for deg, eller hvis det ikke er tilgjengelig innen 24 timer, deretter en annen type skanning kalt computertomografi (CT) bør tilbys.

De fleste som har et hoftebrudd trenger kirurgi for å fikse brudd i beinet. Den type kirurgi som du har kan avhenge av hvor du har brutt din hoftebenet (om du har en intracapsular eller ekstrakapsulær brudd), og også eventuelle underliggende helseproblemer som du måtte ha. Du bør diskutere de tilgjengelige alternativene med kirurgen som utfører operasjonen. Gjeldende retningslinjer fra National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) anbefaler at kirurgi bør utføres, om mulig, den dagen, eller dagen etter, opptak. Retningslinjene anbefaler også at tilstrekkelig smertelindring før og etter operasjonen er avgjørende. Imidlertid er ikke-steroide anti-inflammatoriske medisiner anbefales ikke for smertelindring for folk som har et hoftebrudd.

Mediale hoftebrudd

  • Non-fordrevne frakturer - vanligvis, hvis du har en ikke-fordrevne intracapsular hoftebrudd, vil du ha en operasjon for å gå sammen og hold på plass de ødelagte bein fragmenter. Dette er kjent som intern fiksering. Ulike enheter kan brukes til å gi fiksering, inkludert skruer, spiker, plater og stenger. Intern fiksering som dette muliggjør raskere tilheling av den ødelagte hoftebenet og vanligvis kan du få opp og mobil raskere.

    Noen ganger er en ikke-fordrevne intracapsular brudd behandlet konservativt. Dette betyr at ingen operasjoner er utført og hip bein er igjen å gro naturlig. Men hvis dette er tilfelle, har en tendens ditt opphold på sykehus for å bli lenger. Det er også risiko for at bein fragmenter kan flytte slik at hoftebrudd blir fortrengt. Denne behandlingen er vanligvis forbeholdt personer som har alvorlige underliggende helseproblemer eller som er svært skrøpelige og ville ikke være i stand til å gå gjennom en operasjon.

  • Fordrevne brudd - hvis du har en fortrenges intracapsular hoftebrudd, bein fragmenter trenger å bli re-justeres. De kan da festes på plass under drift ved hjelp av en osteosyntese som beskrevet ovenfor. Noen ganger, er en hofteoperasjon brukes til å behandle et hoftebrudd. Hofteoperasjon er også kjent som hofteprotese. Under en hofteoperasjon, kirurgen fjerner deler av bein som utgjør hip og erstatter dem med kunstige hip deler, også kalt proteser. En total hofteprotese er der begge sider av hofteleddet er erstattet (ballen, eller hodet, av den femur og acetabulum socket). En hemiartroplastikk er der bare hodet av femur er erstattet av en kunstig del.

    Hvis du allerede har noen hofteleddet sykdom - for eksempel slitasjegikt - og du er rimelig aktiv og ellers godt, kan en total hofteprotese være et godt alternativ for å behandle en fortrenges intracapsular hoftebrudd.

Ekstrakapsulær hoftebrudd

Hva er et hoftebrudd? Hvor vanlig er et hoftebrudd?
Hva er et hoftebrudd? Hvor vanlig er et hoftebrudd?

En operasjon er også nødvendig for å behandle ekstrakapsulær hoftebrudd. En spesiell skrue kalles en glidende hip skruen er vanligvis utstyrt for å holde bein fragmenter på plass. Noen ganger kan en spiker (kalt en intramedullær spiker) brukes i stedet.

Typer bedøvelse som brukes i hoftefrakturkirurgi

Spinal eller epidural anestesi brukes ofte under hoftefrakturkirurgi. En spinal bedøvelse er når en lokal bedøvelse stoffet injiseres gjennom en nål inn i korsryggen din til nummen nervene fra midjen nedover for to til tre timer. Epiduralbedøvelse er der et lite plastrør (epiduralkateter) er gått gjennom en nål inn i korsryggen din. Gjennom dette røret, får du lokalbedøvelse og smertestillende medikamenter. Igjen, det produserer nummenhet i nedre del av kroppen, men det kan fylles opp og så effekten varer lenger enn med en spinal bedøvelse.

Noen ganger kan du bli gitt en generell bedøvelse når du har kirurgi etter et hoftebrudd. Dette er en bedøvelse hvor du blir satt til å sove.

Etter operasjonen vil du vanligvis bli tatt fra operasjonssalen til en ortopedisk avdeling. Du bør få smertelindring etter behov. Oksygenbehandling (via en ansiktsmaske eller nasal kanyler) er vanligvis nødvendig. Et drypp for å gi deg intravenøs væske vil også være nødvendig av de fleste.

Etter operasjonen, bør du bli tilbudt rehabilitering behandling, herunder fysioterapi, som bør starte dagen etter operasjonen. En fysioterapeut bør vurdere deg og tilby mobilisering (øvelser for å bidra til å fremme styrke og gjenvinning), med mindre det er en medisinsk eller kirurgisk grunn til ikke å. Du bør tilbys mobilisering minst en gang om dagen, og har regelmessige fysioterapi vurderinger. Du kan også bli sett av en ergoterapeut for å hjelpe deg å nå ditt høyeste nivå av funksjon og selvstendighet etter at hoftebrudd. De kan hjelpe med eventuelle tilpasninger som kan være nødvendige rundt hjemmet ditt slik at du kan returnere trygt hjem.

Noen sykehus har spesialisert geriatrisk-ortopediske rehabilitering avdelinger som er satt opp for å hjelpe eldre mennesker som har vedvarende skader inkludert hoftebrudd.

Hvis du er en eldre person som har brutt hoften, er det vanlig at det skal være underliggende osteoporose. Avhengig av din alder, kan du bli henvist til en spesiell dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) bein skanning for å se etter tegn til bein tynning og osteoporose. Men kvinner over en alder av 80 nesten alle har en grad av osteoporose, og så dette benet skanningen er vanligvis bare foreslått for personer under 75 år.

Behandling av osteoporose er ofte med en medisin i gruppen bisfosfonater medisiner. Disse er ofte foreskrevet med kosttilskudd av kalsium og vitamin D.

Komplikasjoner som kan oppstå i enkelte mennesker etter et hoftebrudd er:

  • Infeksjon - du kan bli gitt noen antibiotika for å prøve å hindre smitte (for eksempel sårinfeksjon) etter kirurgi for å behandle et hoftebrudd. Lungebetennelse er en annen infeksjon som kan oppstå etter et hoftebrudd.
  • Dyp venetrombose (DVT) - en DVT er en blodpropp i en vene, vanligvis en leg vein. Det kan være forårsaket av immobilitet. Som du vil være mer immobile etter et hoftebrudd, er du økt risiko for å utvikle en DVT. Av denne grunn, vil du også vanligvis bli gitt noen medisiner for å forebygge DVT etter at du har et hoftebrudd. Se egen brosjyre kalt "Dyp venetrombose 'for ytterligere detaljer.
  • Blodtap - dette kan oppstå etter en brukket hofte. På grunn av mulig blodtap, må du kanskje væske erstatning via et drypp. Noen ganger kan en blodoverføring er nødvendig.
  • Fracture nonunion - det er der bein fragmenter av bruddet ikke helbrede eller bli sammen igjen på vanlig måte.
  • Avaskulær nekrose - dette er mer sannsynlig hvis du har en intracapsular hoftebrudd. Blodtilførselen til hodet på femur (lårbeinet) er skadet av bruddet. Uten blod, kan benvevet dø. Dette kan føre til problemer, inkludert kroniske smerter rundt hoften.
  • Trykksår - et trykksår er en sårdannelse område av huden forårsaket av irritasjon og kontinuerlig press på en del av kroppen din. Hvis du ikke er svært mobile og tilbringe lange perioder i sengen eller i en stol (som du er ute etter et hoftebrudd), er du på økt risiko for å utvikle trykksår. Se egen brosjyre kalt "trykksår" for flere detaljer.
Hva som forårsaker et hoftebrudd? Hva er symptomene på et hoftebrudd?
Hva som forårsaker et hoftebrudd? Hva er symptomene på et hoftebrudd?

Dette kan avhenge til en viss grad på hvor fit du var før du slo hoften. Men selv for de sprekeste av mennesker, kan et hoftebrudd betyr at du ikke få tilbake full mobilitet etterpå. Noen mennesker kan også ha vedvarende smerter i hofte området etter et brudd. Hvis du var mindre plass når du brakk hoften, kan du finne at etter et hoftebrudd, blir det vanskelig for deg å leve selvstendig.

Noen mennesker trenger ekstra omsorg når de flytter hjem etter et hoftebrudd. Andre kan trenge å flytte inn i en bolig eller sykehjem slik at de kan få ekstra omsorg med mobilitet som de trenger.

Et fall i noen som har osteoporose er en hyppig årsak til et hoftebrudd. Derfor bør forebygging av hoftebrudd være rettet mot å prøve å forebygge osteoporose, ved behandling av enhver osteoporose som allerede er tilstede, og ved å prøve å forebygge fall.

Den separate brosjyre om osteoporose diskuterer forebygging i detalj. Men kort, omfatter osteoporose forebygging:

  • Regelmessig vektbærende trening som rask gange, aerobic, dans, løping, etc.
  • Sikre tilstrekkelig kalsium og vitamin D-inntak i kosten (og mulige kosttilskudd for de som kan være mangelfull).
  • Røyking og alkohol - kjemikalier fra tobakken i blodet kan påvirke bein og gjøre bentap verre. Hvis du røyker, bør du gjøre alt for å stoppe. Også kutte ned på alkohol hvis du drikker tungt.

Det finnes en rekke måter å redusere sjansene for å ha et fall. De omfatter:

  • Ser på noen spesielle farer som du kan ha i hjemmet ditt, for eksempel løse tepper eller møbler.
  • Å ha en vanlig kontroll av synet ditt.
  • Se din lege regelmessig for en gjennomgang av din medisinering, blodtrykket ditt og din generelle helse.

Hvis du er bekymret for at du er i faresonen for å falle, bør du diskutere dette med legen din eller sosionom.

En merknad om hoftebeskyttere

En annen ting som har blitt foreslått i det siste for å prøve å redusere sjansen for å bryte en hip er å bruke spesielle polstring rundt hoften (kjent som en hoftebeskytter) for å beskytte hip hvis du faller. På grunnlag av tidlige rapporter om enkelte studier ble hoftebeskyttere foreslått som en god idé. Men det er økende bevis for at hoftebeskyttere ikke er effektive i å forebygge en brukket hofte hvis du bor hjemme. Deres effektivitet for noen som bor i, for eksempel et sykehjem, er usikkert.