Hypertyreose (overaktiv skjoldbruskkjertel)

Hypertyreose betyr en hevet nivået av skjoldbruskkjertel hormon. Det er ulike årsaker. Graves 'sykdom er den mest vanlige årsaken. Hypertyreose kan produsere ulike symptomer. Behandlingen er vanligvis effektiv. Behandlingstilbud for å redusere tyroksin nivå inkluderer: medisiner, radiojod og kirurgi. Betablokkere kan lette noen av symptomene. Langsiktig oppfølging er viktig, selv etter vellykket behandling.

Tyroksin er et kroppens kjemiske (hormon) laget av skjoldbruskkjertelen. Den bæres rundt kroppen i blodet. Det hjelper å holde kroppens funksjoner (metabolismen) jobber i riktig tempo. Mange celler og vev i kroppen trenger tyroksin å holde dem går riktig.

Hypertyreose betyr en overaktiv skjoldbruskkjertel. Når skjoldbruskkjertelen er overaktiv det gjør for mye tyroksin. Den ekstra tyroksin fører til mange av kroppens funksjoner for å øke hastigheten. (I motsetning, hvis du har hypo thyroidism, gjør du for lite tyroksin, og dette fører til mange av kroppens funksjoner å bremse ned.)

Thyrotoxicosis er et begrep som kan brukes av leger i stedet for hypertyreose. De to begrepene betyr mye det samme.

Følgende er symptomene på hypertyreose:

  • Å være rastløs, nervøs, emosjonelle, irritabel, sover dårlig og "alltid på farten '.
  • Tremor av hendene.
  • Å miste vekt til tross for en økt appetitt.
  • Hjertebank.
  • Svette, en motvilje mot varme og økt tørste.
  • Diaré eller behov for å gå på toalettet for å passere avføring oftere enn normalt.
  • Kortpustethet.
  • Hudproblemer som hår tynning og kløe.
  • Menstrual endringer - mensen kan bli svært lys eller sjeldne.
  • Tretthet og muskelsvakhet kan være en funksjon.
  • En hevelse i skjoldbruskkjertelen (en struma) i nakken kan oppstå.
  • Øyeproblemer hvis du har Graves 'sykdom. (Se under avsnittet "Hva er årsakene til hypertyreose? '.)

De fleste mennesker med hypertyreose ikke har alle symptomene, men en kombinasjon av to eller flere er vanlig. Symptomene utvikler seg vanligvis langsomt over flere uker. Alle symptomer kan være forårsaket av andre problemer og så diagnosen kan ikke være opplagt i begynnelsen. Symptomer kan være mild til å begynne med, men blir verre etter hvert som nivået av tyroksin i blodet gradvis stiger.

Mulige komplikasjoner

Hvis du har ubehandlet hypertyreose:

  • Du har en økt risiko for å utvikle hjerte problemer som unormal hjerterytme rhythym ( atrieflimmer ), et svakt hjerte ( kardiomyopati ), angina og hjertesvikt.
  • Hvis du er gravid, har du en økt risiko for å utvikle noen graviditet komplikasjoner.
  • Du har en økt risiko for å utvikle skjøre bein ( osteoporose ).

Med behandling, er utsiktene gode. Med vellykket behandling, de fleste symptomene og risikoen for komplikasjoner gå.

Det er mer vanlig hos kvinner. Ca 8 100 kvinner og 1 av 100 menn utvikle hypertyreose i en periode av livet. Det kan oppstå i alle aldre.

Det er ulike årsaker som inkluderer følgende:

Graves 'sykdom

Dette er den mest vanlige årsaken. Det kan oppstå i alle aldre, men er mest vanlig hos kvinner i alderen 20 til 50 år. Det kan påvirke noen, men det er ofte en familie historie av tilstanden. Det kan også være familiemedlemmer med andre autoimmune sykdommer (for eksempel diabetes, revmatoid artritt og myasthenia gravis).

Graves 'sykdom er også en autoimmun sykdom. Immunforsvaret gjør normalt antistoffer (små proteiner som reiser i blodet) for å angripe bakterier, virus og andre bakterier. I autoimmune sykdommer, gjør immunsystemet antistoffer mot vev i kroppen. Hvis du har Graves 'sykdom, gjør du antistoffer som festes til skjoldbruskkjertelen. Disse stimulerer skjoldbruskkjertelen til å lage massevis av tyroksin. Det er antatt at noe utløser immunsystem til å gjøre disse antistoffene. Utløseren er ikke kjent.

I Graves 'sykdom i skjoldbruskkjertelen vanligvis forstørrer, noe som fører til en hevelse (struma ) i nakken. Øynene er også berørt i omtrent halvparten av tilfellene. Hvis de blir berørt, er øynene skjøvet fremover og ser mer fremtredende (proptosis). Dette kan føre til ubehag og vanning av øynene. Problemer med øyemusklene kan også forekomme og føre til dobbeltsyn. Det er ikke klart hvorfor øye symptomer forekommer i noen mennesker som har Graves 'sykdom. De kan være på grunn av antistoffene som påvirker vev rundt øyet. Se egen artikkel kalt skjoldbrusk øyesykdom for ytterligere detaljer.

Skjoldbrusk knuter

Dette er en mindre vanlig årsak til hypertyreose. Skjoldbruskkjertelen knuter er klumper som kan utvikle seg i skjoldbruskkjertelen. Det er ikke klart hvorfor de utvikler. De er vanligvis godartet (ikke-cancerous), men inneholder unormal tyroideavev.

Den unormale skjoldbruskkjertelen vev i skjoldbruskkjertelen knuter reagerer ikke på den normale kontrollerende system som sikrer at du gjør akkurat den rette mengden av tyroksin. Derfor, hvis du har en skjoldbrusk nodule, kan du gjøre for mye tyroksin.

  • Noen ganger bare én nodule former. Dette kalles en giftig enslig adenom. Dette oppstår som oftest hos personer i alderen mellom 30 og 50 år.
  • Skjoldbruskkjertelen kan bli generelt klumpete eller nodulær. Dette oppstår som oftest hos eldre mennesker og kalles en giftig multinodulært struma.

Merk: ordet giftig ovenfor, knyttet til adenomer eller multinodulært goitres, betyr ikke giftig. Det er bare ett av de medisinske ord som refererer til hypertyreose.

Andre årsaker

Hypertyreose (overaktiv skjoldbruskkjertel). Skjoldbruskkjertel-stimulerende hormon (TSH).
Hypertyreose (overaktiv skjoldbruskkjertel). Skjoldbruskkjertel-stimulerende hormon (TSH).

Det er flere andre sjeldne årsaker til hypertyreose. For eksempel, noen mennesker som tar medisiner amiodaron og litium utvikle hypertyreose. Det er flere andre sjeldne tilstander som resultat utover tyroksin blir gjort.

En blodprøve kan diagnostisere hypertyreose. En vanlig blodprøve vil også utelukke det hvis symptomene tyder på at det kan være en mulig diagnose. En eller begge av de følgende kan måles i en blodprøve:

  • Skjoldbruskkjertel-stimulerende hormon (TSH). Dette hormonet er laget i hypofysen i hjernen. Det er sluppet ut i blodet. Det stimulerer skjoldbruskkjertelen til å produsere tyroksin. Hvis nivået av tyroksin i blodet er høy, så hypofysen utgivelser mindre TSH. Derfor betyr et lavt nivå av TSH at skjoldbruskkjertelen er overaktiv og gjør for mye tyroksin.
  • Tyroksin (T4). Et høyt nivå av T4 bekrefter hypertyreose.

Noen ganger resultatene av testene er borderline. For eksempel vil en vanlig T4, men med en lav TSH. Andre tester er ofte gjort for å avklare situasjonen og årsaken. For eksempel, er en annen blodprøve som måler T3 noen ganger nyttig og en ultralydundersøkelse av skjoldbruskkjertelen eller en skjoldbruskkjertelen scan kan gjøres hvis du har en knutestruma.

Også, hvis testene er borderline, er ett alternativ å gjenta testene noen uker senere, som noen ganger borderline tester skyldes annen sykdom. Andre tester kan gjøres hvis en sjelden årsak til hypertyreose er mistenkt.

Hos personer med Graves 'sykdom en blodprøve kan påvise spesifikke antistoffer som ofte reises. Imidlertid kan disse også bli hevet i noen mennesker uten Graves 'sykdom, så dette er ikke en spesifikk test for Graves' sykdom.

Hovedmålet med behandlingen er å redusere nivået av tyroksin til det normale. Andre problemer, for eksempel en stor struma (skjoldbruskkjertelen hevelse) eller tilhørende øyeproblemer, kan også trenge behandling. Faktorer som den underliggende årsaken til problemet, er din alder og størrelsen på eventuelle struma tatt hensyn til å bestemme den beste behandlingen plan.

Behandlingstilbud omfatter følgende:

Medisiner - Vanligvis carbimazole

Legemidler kan redusere mengden av tyroksin gjort av overaktiv skjoldbruskkjertel. Den vanligste legemiddel som brukes i Storbritannia er carbimazole. Carbimazole påvirker ikke tyroksin som allerede er gjort og lagret, men reduserer videre produksjon. Derfor kan det ta 4 til 8 ukers behandling for din tyroksin nivå for å komme ned til det normale. Dosen av carbimazole trengs for å holde tyroksin nivå normal varierer fra person til person. En høy dose gis vanligvis først som deretter reduseres etter hvert som tyroksin komme ned.

Carbimazole er vanligvis tatt for 12-18 måneder først. Etter dette, i omtrent halvparten av tilfellene, vil tilstanden har slått seg ned og carbimazole kan stoppes. Hvis tilstanden blusser opp igjen en gang i fremtiden, kan en videre kurs være nødvendig. Men i disse tilfellene en alternativ behandling (for eksempel radioaktivt jod) er ofte anbefalt. I omtrent halvparten av tilfellene, må carbimazole skal videreføres langsiktig for å kontrollere symptomene. En annen behandling kan da være et bedre alternativ hvis du ikke ønsker å ta carbimazole langsiktig.

Advarsel: carbimazole kan i sjeldne tilfeller påvirke hvite blodlegemer som bekjemper infeksjoner. Hvis du får feber, sår hals, munnsår eller andre symptomer på infeksjon mens du tar carbimazole, bør du slutte å ta det og se en lege umiddelbart for en blodprøve.

Et alternativ medisin kalt propylthiouracil er vanligvis gitt i stedet for carbimazole hvis du er gravid eller ammer.

Radioiodine

Dette innebærer å ta en drink, eller svelge en kapsel, som inneholder radioaktivt jod. Den viktigste bruk av jod i kroppen er å gjøre tyroksin. Derfor bygger radioaktivt jod opp i skjoldbruskkjertelen. Som radioaktiviteten er konsentrert i skjoldbruskkjertelen, ødelegger det litt skjoldbruskkjertelen vev som reduserer mengden av tyroksin som du gjør. Dosen av radioaktivitet til resten av kroppen er meget lav og er ikke farlig. Det er imidlertid ikke egnet hvis du er gravid eller ammer. I tillegg, etter behandling, bør kvinner ikke blir gravide i minst seks måneder og menn rådes til ikke å få barn i minst fire måneder.

Også, etter radiojod behandling, bør du unngå langvarig kontakt med andre for en bestemt tid. Dette kan være i 2-4 uker, avhengig av hvor mye radiojod du mottar. Formålet er å begrense eksponeringen av radioaktivitet til andre. For den aktuelle perioden vil du bli bedt om å ta forholdsregler som:

  • Begrens nær kontakt med spedbarn, barn eller gravide kvinner. Nærkontakt betyr å være innenfor en meter, så, for eksempel, ikke kose barn eller tillate dem å sitte på fanget.
  • Du ønsker kanskje å søke lignende forholdsregler som ovenfor for kontakt med kjæledyr.
  • Hvis du har barn, eller har en jobb hvor du har kontakt med barn, bør du diskutere dette med spesialist før behandling.
  • Bo mer enn en armlengdes avstand unna andre mennesker.
  • Sove alene.
  • Unngå å gå til steder som kinoer, teatre, puber og restauranter der du kan være i nær kontakt med andre mennesker.
  • Ta litt fri fra jobb hvis arbeidet innebærer tett kontakt med andre mennesker.

Din spesialist vil gi detaljerte råd om disse forholdsreglene.

Tyreoidahormonbehandling

Det kan være vanskelig for en lege å bedømme akkurat riktig dose av carbimazole, eller akkurat passe mengde av radiojod, for å gi i hvert enkelt tilfelle. For mye behandling kan gjøre tyroksin nivå gå for lavt. Ikke nok behandling betyr at nivået er fortsatt høyere enn normalt. Regelmessige blodprøver for å sjekke om tyroksin nivå.

Ett alternativ er å ta en høy dose av carbimazole hver dag bevisst, eller å motta en one-off høy dose radiojod. Dette stopper skjoldbruskkjertelen gjør noen tyroksin. Du må da ta en daglig dose av tyroksin tabletter for å holde blodet nivået av tyroksin normalt. Dette over-behandling og deretter tar utskifting tyroksin blir også kalt 'blokk og erstatt.

Kirurgi

Hva er hypertyreose? British skjoldbruskkjertelen fundament.
Hva er hypertyreose? British skjoldbruskkjertelen fundament.

Dette innebærer å fjerne en del av skjoldbruskkjertelen. Det kan være et godt alternativ hvis du har en stor skjoldbruskkjertelen hevelse (struma) som skaper problemer i nakken din. Hvis for mye skjoldbruskkjertelen vev er fjernet så vil du bli gitt tyroksin tabletter for å holde tyroksin nivå normalt. Det er vanligvis en sikker drift. Men, som med alle operasjoner, er det en liten fare.

Behandling for øyeproblemer

Du må kanskje se en øyelege hvis du utvikle øyeproblemer av Graves 'sykdom. Relativt mindre symptomer påvirke øynene i omtrent halvparten av personer med Graves 'sykdom. Tiltak som kunstige tårer, solbriller og øye beskyttere mens du sover kan være tilstrekkelig til å hjelpe.

Men om en i 20 personer med Graves 'sykdom har alvorlige øye endringer. Behandlingen kan da bli mer problematisk og kan omfatte kirurgi, strålebehandling eller steroidtabletter.

Hvis du røyker så er det viktig at du prøver å slutte. Røyking kan faktisk gjøre dine øyeproblemer verre.

Beta-blokker medisiner

Noen mennesker er gitt en betablokker medisin (for eksempel propranolol, atenolol, osv.) i noen uker, mens nivået av tyroksin reduseres gradvis ved en av de ovennevnte behandlinger. Betablokkere kan bidra til å redusere symptomer på tremor, hjertebank, svetting, uro og angst.

Regelmessige kontroller er anbefalt, selv etter at du er ferdig med en vellykket behandling. Det er svært viktig å ha en vanlig blodprøve (minst hvert år) for å sjekke at du har riktig nivå av skjoldbruskkjertel hormon (tyroksin) i blodet ditt. Fastlegen din kan gjøre denne testen. Dette er fordi noen mennesker blir hyperthyroid igjen en gang i fremtiden. Andre som har blitt behandlet lykkes med å utvikle en under aktiv thyroid i fremtiden. Hvis dette skjer, kan det vanligvis behandles enkelt med tyroksin tabletter.

Ytterligere hjelp og informasjon

British skjoldbruskkjertelen foundation

Tedct - Thyroid øyesykdom veldedig tillit

Aktuelle artikler

  • Vulval kreft (kreft i vulva) er en sjelden kreft. Den rammer oftest kvinner over…
  • Erektil dysfunksjon (ED) betyr at du ikke kan få en skikkelig ereksjon. De…
  • Kløe vulvae (kløe i vulva) er vanlig. Det er mange årsaker. Behandling varierer,…
  • Hypospadi er en abnormitet av urinrøret og penis som er tilstede ved fødselen.…