Infertilitet - en grunnleggende forståelse

Om en i 7 par kan ha noen problemer med å bli gravide en baby. Imidlertid vil over 8 av 10 par å ha regelmessig sex (hver 2-3 dager) gravid innen ett år dersom kvinnen er i aldersgruppen under 40 år. I tillegg til de par som ikke gravid i det første året, vil omtrent halvparten gjør det i det andre året.

Det er ulike årsaker til infertilitet, både hos menn og kvinner. Imidlertid vil det ikke være noen grunn fant for ufruktbarhet på ca 3 i 10 tilfeller. I rundt fire av ti tilfeller lidelser er funnet i både mannen og kvinnen.

Noen grunner er lettere å behandle enn andre. Dette pakningsvedlegget gir noen generelle råd for par som prøver å bli gravid, og skisserer årsakene til at noen par har problemer.

Infertilitet betyr vanskeligheter med å bli gravid (bli gravid) til tross for å ha regelmessig sex når du ikke bruker prevensjon. Det er ingen klar cut-off point å si når et par er infertile. Mange par ta flere måneder å bli gravid. Om 84 par ut av 100 gravid innen et år med å prøve. Om 92 par ut av 100 gravid innen to år. Ser på dette på en annen måte, om en i 7 par ikke gravid innen et år med å prøve. Imidlertid vil mer enn halvparten av disse parene tenke over følgende året, uten noen behandling.

Leger pleier å si at et par er infertile hvis de ikke har unnfanget i to år, til tross for regelmessig samleie.

Det er vanligvis verdt å se en fastlege hvis du ikke har unnfanget etter ett år med å prøve. En GP kan se etter noen vanlige årsaker, snakke om ting, og diskutere mulige alternativer. Det kan være lurt å se fastlegen din tidligere, dersom kvinnen i paret er over en alder av 36 eller hvis enten partner har en historie med fertilitetsproblemer.

Å bli gravid, har et egg (ovum) fra kvinnen å kombinere med en sædcelle fra mannen. En egget frigjøres fra en eggstokk når en kvinne ovulates. Dette skjer vanligvis en gang i måneden mellom 12 og 16 dager fra starten av hennes siste periode hvis hun har en fast månedlig syklus på 28-30 dager. Egget reiser nedover en egglederen til midten av livmoren (uterus) over 12-24 timer.

Sperm ligge ved siden av livmorhalsen (cervix) når en mann kommer (utløsning) under sex. The sperm reise opp forbi livmorhalsen for å komme inn den viktigste delen av livmoren, og inn i egglederne. Hvis det er sædceller i egglederne da kan man kombinere med (gjødsel) egget å lage et embryo. Den lille embryo reiser ned til livmoren og fester seg til slimhinnen i livmoren. Embryoet vokser da og modnes inn i en baby.

Eggløsning problemer hos kvinner

Ikke produserer egg (eggløsning) er årsaken til problemene i ca 3 i 10 par. I noen kvinner dette er en permanent problem. I noen skjer det bare fra tid til annen: noen måneder eggløsningen skjer, og noen måneder er det ikke. Det er ulike årsaker til eggløsning problemer, inkludert:

  • Tidlig (prematur) menopause.
  • Polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Dette kan også forårsake overdreven hårvekst, akne, og perioden (menstrual) problemer, og er assosiert med overvekt (fedme). Se egen folder som heter Polycystisk ovariesyndrom for flere detaljer.
  • Hormon problemer - for eksempel for mye prolaktin hormon. Dette hormonet produseres av hypofysen som ligger like under hjernen og hjelper med mjølkeproduksjon. For lite eller for mye tyroksin hormon (produsert av skjoldbruskkjertelen i halsen) påvirker også fruktbarhet.
  • Å være veldig undervektig eller overvektig. Dette kan påvirke hormonbalansen som kan påvirke eggløsning. Spesielt kvinner med anorexia nervosa ofte ikke eggløsning.
  • Overdreven trening (som vanlig langdistanse løping) kan påvirke hormonbalansen som kan påvirke eggløsning.
  • Langsiktige (kroniske) sykdommer. Noen kvinner med alvorlige kroniske sykdommer, som ukontrollert diabetes, kreft og nyresvikt, kan ikke eggløsning.
  • En side-effekt av enkelte medisiner er en sjelden sak. Legemidler som noen ganger forårsake dette inkluderer kjemoterapi medisiner. Noen street stoffer som cannabis og kokain kan også påvirke din evne til eggløsning.
  • Forskjellige andre problemer med eggstokk slik som visse genetiske problemer. Genetisk betyr at du er født med det, og det går over i familier gjennom spesielle koder inni celler som kalles gener.

Egglederen, livmorhalsen (cervix) eller livmor (livmor) problemer

Infertilitet - en grunnleggende forståelse. Infertilitet nettverk Storbritannia.
Infertilitet - en grunnleggende forståelse. Infertilitet nettverk Storbritannia.

Dette er årsaken i ca 2 i 10 par med infertilitet. Problemer:

  • Endometriose, noe som fører til om lag 1 av 20 tilfeller av infertilitet. Se egen folder som heter Endometriose for flere detaljer. Vev som normalt linjer livmoren (livmoren) - kalt endometrium - er funnet utenfor livmoren. Det er fanget i bekken-området og kan påvirke eggstokkene, livmor, og nærliggende strukturer. Det fører ofte lavere magen (mage) smerter og / eller smertefulle perioder.
  • Tidligere infeksjon i livmoren og egglederne (bekkeninfeksjon (PID)) er en annen vanlig årsak. Klamydiainfeksjon kan være en årsak til PID. PID kan føre til arrdannelse og skader som kan påvirke fruktbarheten. For eksempel kan arrvev blokkere egg (ovum) fra å reise nedover egglederne. Se egen brosjyre kalt bekken inflammatorisk sykdom for flere detaljer.
  • Tidligere inngrep i egglederne, livmorhals eller livmor.
  • Store muskelknuter, som også kan føre til problemer, selv om dette er diskutert av noen eksperter. En fibroid er en godartet (ikke-kreft) vekst av livmoren. Se egen brosjyre kalt Fibroids for flere detaljer.

Mann problemer

Disse forekommer i om lag to i 10 tilfeller. Noen menn er født med testiklene (testiklene) som ikke gjør noen sædceller eller de gjør svært få sædceller. Noen er født uten testikler eller uten en sædlederen.

Den vanligste årsaken til mannlig infertilitet er et problem med sperm, på grunn av en ukjent årsak. Sperm kan bli redusert i antall, mindre mobil (mindre i stand til å svømme forover), og / eller være unormal i skjemaet.

Det er en rekke faktorer som kan påvirke sædproduksjonen og mannlig infertilitet. Disse inkluderer:

  • Nåværende eller tidligere infeksjon i testiklene (f.eks kusma ).
  • Svulster med testiklene.
  • Testikler som ikke har falt (nedstigning) ordentlig.
  • Bivirkninger av enkelte medisiner og street narkotika. Disse inkluderer: sulfasalazin, nitrofurantoin, tetracykliner, cimetidin, kolchicin, allopurinol, noen kjemoterapi narkotika, cannabis, kokain og anabole steroider.
  • Selv om det er en sammenheng mellom økt scrotal temperatur og redusert sædkvalitet, er det fortsatt usikkert om iført løstsittende undertøy faktisk forbedrer fruktbarheten.
  • En varicocele kan muligens påvirke mannlig fruktbarhet. En varicocele er vanlig og er som en varicose blodåre i pungen (huden som dekker testiklene). Varicoceles er funnet i overkant av 1 av 10 menn med normal sperm og en i fire menn med unormal sperm. Se egen brosjyre kalt Varicocele for flere detaljer.
  • Visse hormon problemer (f.eks problemer med hypofysen i hjernen som fører til Cushings sykdom eller hyperprolaktinemi.

Ukjent

Ingen årsak kan være funnet i ca 3 i 10 par med infertilitet.

Alder kan være en faktor

Eldre kvinner har en tendens til å være mindre fruktbare enn yngre kvinner. Fallet av av fruktbarhet synes å være størst når du er forbi midten av 30-årene. For kvinner i alderen 35-39, er sjansen for å bli gravid om lag halvparten av kvinnene i alderen 19-26. Det er også tenkt at menn over 35 år er halvparten så sannsynlig å oppnå en graviditet når sammenlignet med menn som er yngre enn 25 år.

Stress kan være en faktor

Hvis den mannlige eller den kvinnelige partner er stresset, kan dette påvirke libido og hvor ofte paret har sex.

De fleste allmennleger er glade for å snakke gjennom eventuelle problemer som du måtte ha om fruktbarhet. Det er best for begge parter å se GP sammen. Det er ganske vanlig for allmennleger å gjøre følgende:

  • Spør hvor lenge du har prøvd å bli gravid, og hvis du har vært gravid før (dette inkluderer ber den mannlige partner hvis noen tidligere partner av hans har vært gravid før).
  • Gå over din generelle helse og diskutere eventuelle tidligere sykdommer og infeksjoner.
  • Spør om noen medisiner eller narkotiske stoffer som du kan ta.
  • Spør hvis du røyker og hvor mye alkohol du drikker. Fastlegen din kan også diskutere vekten din.
  • Spør om ditt yrke.
  • Spør hvis en av partene føler seg stresset i dag.
  • Snakk om sex og være sikker på at det ikke er noen seksuelle problemer. Noen ganger folk spør legen sin om problemer med fruktbarheten når det virkelige problemet er problemer med sex.
  • Undersøke begge parter. Dette kan omfatte veiing begge parter, en bekken eksamen for en kvinne og en undersøkelse av penis og pungen for en mann.
En rask gjennomgang av hvordan graviditet oppstår. Menneskelig befruktning og embryologi myndighet.
En rask gjennomgang av hvordan graviditet oppstår. Menneskelig befruktning og embryologi myndighet.

Fastlegen din kan foreslå noen tester. For eksempel:

  • En sperm test sperm test (semen analyse) av den mannlige partner.
  • En blodprøve for å sjekke at eggløsningen skjer i den kvinnelige partner. Dette måler hormonet progesteron som er høy rett etter eggløsning. Blodprøven er tatt på den 21. dagen av en vanlig 28-dagers syklus (teller første dag som den første dagen av blødning).
  • De kan også foreslå noen andre tester, avhengig av eventuelle andre symptomer som du måtte ha. For eksempel om den kvinnelige partner har regelmessige perioder eller ikke, etc.

Tester er vanligvis ikke foreslått før du har prøvd å bli gravid i 12 måneder. Henvisning til en lege som er spesialist er vanligvis ikke foreslått før du har prøvd å bli gravid i 18 måneder:

  • Hvis den kvinnelige partner er under 36 år gammel.
  • Dersom begge parter er ellers frisk.
  • Hvis fastlegen din ikke har funnet noen problemer i eksamen eller prøver som han eller hun har utført.

Hvis noen av disse vilkårene ikke gjelder, kan du bli henvist tidligere til en lege som er spesialist.

Sjansen for å bli gravid går gradvis ned over tid. Men for par der ingen årsak er funnet for problemet, er det fortsatt en god sjanse for å bli gravid uten behandling. I slike par, uten behandling:

  • Omtrent halvparten som ikke gravid innen ett år gravid innen året etter.
  • De som ikke gravid innen tre år fortsatt har om en 1 i 4 sjanse for å bli gravid i løpet det neste året.

Derfor gjelder den vanlige pre-unnfangelsen råd likevel. For eksempel er kvinner rådes til å:

  • Ta folsyre hver dag for å redusere sjansen for en ryggmarg problem i en baby.
  • Ha en blodprøve for å sjekke at de er immune mot røde hunder (rubella). De vil bli tilbudt vaksine til røde hunder hvis de ikke er immune.
  • Spis et sunt kosthold.

Se egen brosjyre kalt Planlegger å bli gravid i mer detalj på pre-unnfangelsen råd.

I tillegg kan følgende være relevant for noen mennesker:

  • Røyking kan påvirke fruktbarheten hos menn og kvinner. Det har blitt anslått at i hver menstruasjonssyklus, røykere har om lag to tredeler sjansen for å bli gravid sammenlignet med ikke-røykere. Røyking er også skadelig for et utviklingsland baby hvis mor røyker. Derfor er det en god tid for begge parter å stoppe hvis de er røykere.
  • Alkohol i overkant kan påvirke fruktbarheten. The Department of Health anbefaler at kvinner som prøver å bli gravide ikke drikker noe alkohol. Imidlertid er den nøyaktige mengden av alkohol som er trygt under graviditet ikke kjent. Dette er grunnen til at rådet er ikke å drikke i det hele tatt. Hvis du velger å drikke når du prøver å bli gravid da begrense det til ett eller to enheter, en eller to ganger i uken. (Dette tilsvarer ett eller to glass vin, en eller to ganger i uken.) Du bør aldri overstadig drikke eller bli full. Dette er fordi alkohol kan skade et utviklingsland baby.
  • Vektkontroll. Du har en redusert sjanse for å bli gravid hvis du er veldig overvektig eller undervektig. For den beste sjansen for å bli gravid, bør du sikte på å få body mass index (BMI) på mellom 20 og 30 år. Hvis det er aktuelt, kan du se din praksis sykepleier for å måle din BMI og for å få råd om kosthold og vektkontroll. Deltar i en gruppe som involverer trening og kostholdsråd har vist seg å føre til flere graviditeter enn vekttap råd alene.
  • Noen street stoffer kan påvirke fruktbarheten og bør unngås.
Hva kan forårsake fertilitetsproblemer? BICA - British infertilitet rådgivning foreningen.
Hva kan forårsake fertilitetsproblemer? BICA - British infertilitet rådgivning foreningen.

Det er best å ikke prøve å time når du har sex for å sammenfalle med forventet eggløsning. Dette kan føre til angst, som noen ganger kan føre til seksuelle eller forholdet problemer.

Etter et par har hatt sex, sperm overleve i opptil syv dager. Derfor, selv om en ovum (egg) overlever bare 12-24 timer, å ha sex to eller tre ganger i uken er tilstrekkelig hvis du prøver å bli gravid. Studier har vist at det å ha sex hver to til tre dager er sannsynlig å maksimere sjansen for å bli gravid. Det kan være lurt å ha sex oftere, noe som er bra, men det sannsynligvis ikke vil øke din sjanse for å bli gravid. Det er antatt at jo mer avslappet og spontan sexlivet ditt er, jo mer sannsynlig at du vil bli gravid.

Ideen bak å bruke temperatur diagrammer og eggløsning kits til å forutsi når du er mest fruktbar, er at dette kan hjelpe deg tid når man skal ha sex. Men ved hjelp av metoder som dette ikke vært vist i studier for å øke sjansen for å bli gravid. Det kan også føre til mye stress i et forhold. De er derfor ikke lenger anbefales.

Leger er vant til å snakke om seksuelle problemer. Eventuelle bekymringer eller bekymringer på dette området er best snakket over med fastlegen din.

Noen ganger kan en årsak kan være funnet etter en parets infertilitet. Noen årsaker er mulig å behandle og normal fruktbarhet kan gjenopprettes. For eksempel kan noen tilfeller av eggstokksvikt behandles med legemidler. Hormon problemer kan også ofte bli behandlet.

Hvis ingen årsaken er funnet, eller årsaken er ikke mulig å behandle, deretter assistert befruktning (in vitro fertilisering - også kalt IVF) er ofte mulig. Antallet teknikker og suksessen til behandlinger har økt de siste årene.

Se egen brosjyre kalt Infertilitet: en oppsummering av behandlinger, som gir en kort oversikt over disse behandlingene.

Ytterligere hjelp og informasjon

Infertilitet nettverk UK

Menneskelig befruktning og embryologi myndighet

BICA - British infertilitet rådgivning forening

Infertilitet veiledningstjeneste

Fertilitet UK

Aktuelle artikler