Infertilitet - en oppsummering av behandlinger

Dette pakningsvedlegget gir en kort oversikt over de viktigste behandlingstilbud for infertilitet. En egen brosjyre kalt Infertilitet - En grunnleggende forståelse gir grunnleggende informasjon om årsakene til sterilitet og generelle råd for par som prøver å bli gravide. Ytterligere kilder til informasjon er gitt på slutten av dette pakningsvedlegget.

Fertilitetsbehandling kan grupperes i tre kategorier:

  • Legemidler for å forbedre fruktbarheten - Disse er noen ganger brukes alene, men kan også brukes i tillegg til assistert unnfangelse.
  • Kirurgiske behandlinger - disse kan brukes når en årsak til infertilitet er funnet som kan bli hjulpet av en operasjon.
  • Assistert befruktning - dette inkluderer flere teknikker som intrauterin inseminasjon (IUI), in vitro fertilisering (IVF), gamet egglederen transfer (GIFT) og intracytoplasmatisk spermieinjeksjon (ICSI).
Infertilitet - en oppsummering av behandlinger. Legemidler for å forbedre fruktbarheten.
Infertilitet - en oppsummering av behandlinger. Legemidler for å forbedre fruktbarheten.

Hver av disse er kortfattet omtalt nedenfor.

Medisiner er i hovedsak brukes til å hjelpe til med eggløsning. Eggløsning er når eggstokk gjør og frigir et egg (ovum). Kvinner bør eggløsning omtrent en gang i måneden frem til overgangsalderen. Av ulike grunner, kan eggløsningen ikke forekomme i det hele tatt, eller det kan oppstå sjeldnere enn normalt.

Eggløsningen er delvis styrt av hormoner som kalles gonadotropiner. Disse er laget i et kjertel underkant hjernen (hypofysen). En gonadotropinfrisettende er et hormon som stimulerer aktiviteten av gonadene (eggstokkene hos kvinner og testiklene hos menn). De viktigste gonadotropiner laget av hypofysen kalles follikkelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH). Disse pasning inn i blodbanen og reise til eggstokkene.

  • Clomifene er en medisin som har blitt brukt til å hjelpe med fruktbarhet i mange år. Den anvendes som en tablett. Det fungerer ved å blokkere en feedback mekanisme til hypofysen. Dette resulterer i hypofysen gjøre og slippe mer gonadotropinpreparater hormoner enn normalt. Den ekstra mengden gonadotropinpreparater hormoner kan stimulere eggstokkene til eggløsning.
  • Legemidler som inneholder gonadotropiner er en annen type behandling. Disse må injiseres. De brukes når Clomifene ikke fungerer, eller før IUI og IVF, å forårsake eggløsning. Gonadotropinpreparater medisiner kan også forbedre fruktbarheten hos menn med visse typer hormonelle problemer som kan påvirke sædkvalitet.
  • Legemidler som inneholder gonadotropin-releasing hormon blir noen ganger brukt. Disse stimulerer hypofysen til å frigjøre gonadotropiner (som i sin tur stimulere eggstokkene).
  • Metformin kan bli tilbudt kvinner med polycystisk ovariesyndrom (PCOS) som har infertilitet, men har ikke svart på Clomifene. Metformin er en medisin som vanligvis brukes til å behandle noen mennesker med diabetes. Noen studier har antydet at metformin kan bidra til å forbedre fruktbarheten hos noen kvinner med PCOS, vanligvis i tillegg til Clomifene.

Kontroller at du har en full diskusjon med legen din før du tar noen form for medisin for infertilitet. Dette er slik at du er klar over suksess priser, eventuelle bivirkninger eller risikoer (se nedenfor) og også den nyeste forskning og bevis for disse legemidlene.

De situasjoner hvor kirurgi kan være et alternativ er:

  • Egglederen problemer - kirurgi kan hjelpe noen kvinner med infertilitet forårsaket av egglederen problemer. For eksempel ha hvis egglederne er blokkert eller arrete fra en tidligere sykdom, infeksjon eller andre problem. Noen kvinner som har hatt en tubal uavgjort (sterilisering) i fortiden for prevensjon kan være i stand til å ha sin fruktbarhet restaurert av tubal kirurgi. I disse dager er de fleste kirurgiske inngrep i egglederne gjort av kikkhullskirurgi.
  • Endometriose (en tilstand som oppstår når celler fra slimhinnen i livmoren (uterus) vokser i andre områder av kroppen) - kirurgi kan bidra til å forbedre fruktbarheten hos kvinner med endometriose.
  • Polycystisk ovariesyndrom - en operasjon på eggstokkene kan være egnet for noen kvinner med PCOS. Prosedyren kalles eggstokkene boring eller eggstokkreft diatermi. Ved hjelp av kikkhullskirurgi, er en varmekilde (diatermi) vanligvis brukes til å ødelegge noen av de små cyster (follikler) som utvikler seg i eggstokkene. Det er vanligvis gjort hvis andre behandlinger for PCOS ikke har fungert.
  • Fibroids - for kvinner med fibroids, kirurgi (for å fjerne fibroid) kan vurderes hvis det ikke er noen annen forklaring på infertilitet. Imidlertid er ekspertuttalelser fortsatt usikker på om alle fibroids føre til ufruktbarhet.
  • Mannlig infertilitet - når sperm er blokkert av en abnormitet i bitestikkelen (en kveilet rør inne i pungen som brukes til å lagre sæd) i testiklene, kirurgi kan hjelpe. Varicoceles (som åreknuter i testiklene) som forekommer hos menn som har en unormal sædkvalitet kan repareres. Se egen brosjyre kalt Varicocele for ytterligere detaljer.

Dagens teknikker er kort beskrevet nedenfor. Din spesialist vil gi råd om hvilke finnes alternativer for din bestemt årsak til infertilitet, og forklare sjanse for suksess.

Intrauterin inseminasjon (IUI)

Dette er prosessen der sperm er plassert inn i kvinnens livmor. Det er gjort ved hjelp av en fin plastrør som føres gjennom livmorhalsen (cervix) inn i livmoren (uterus). Sperm er gått gjennom røret. Det er en relativt enkel fremgangsmåte. Det kan være tidsbestemt til å sammenfalle med eggløsning (omtrent halvveis gjennom en månedlig syklus) hos kvinner som fortsatt eggløsning. Fruktbarhet medisiner kan også gis på forhånd, for å maksimere sjansen for eggløsning skjer. Kvinner som har denne prosedyren må ha sunne egglederne slik at egg til å reise fra eggstokken til livmoren. Hvis de lykkes, tar befruktning sted i livmoren.

Sædceller benyttes kan være enten fra den mannlige partner, eller fra en donor:

  • Den mannlige partnerens sæd kan brukes når årsaken til infertilitet er uforklarlig og sperm synes fint, eller for tilfeller der den kvinnelige slimet i livmorhalsen synes å blokkere eller drepe sædcellene. Sperm er innhentet av den mannlige partner onanert like før IUI prosedyren.
  • Donorsæd er hentet fra en sædbank av frossen sperm levert av givere. Det kan betraktes som et alternativ når: den mannlige partner har ingen eller svært få sædceller, har hatt en vasektomi (mannlig sterilisering), og reversering har sviktet eller ikke er prøvd, har en smittsom sykdom som HIV, det er en høy risiko for overføring av en genetisk lidelse (en sykdom som er forårsaket av en abnormitet i enten partner DNA) til en baby.
Hva er de viktigste behandlinger som brukes til infertilitet? Legemidler som inneholder gonadotropiner.
Hva er de viktigste behandlinger som brukes til infertilitet? Legemidler som inneholder gonadotropiner.

Hvis IUI ikke fungerer, par har en tendens til å gå videre for å prøve andre metoder som er beskrevet nedenfor.

In vitro fertilisering (IVF)

IVF betyr befruktning utenfor kroppen. In vitro betyr bokstavelig talt i glass (det vil si i et laboratorium tallerken eller prøverør). IVF er hovedsakelig brukt i par som infertilitet er forårsaket av blokkerte egglederne, eller uforklarlig infertilitet.

IVF innebærer å ta fruktbarhet medisiner for å stimulere eggstokkene til å gjøre flere egg enn vanlig. Når eggene er dannet, er en liten operasjon for å høste dem (egguthenting). Hvert egg er blandet med sperm. Dette oppnås enten ved den mannlige partner onanert, eller fra en donor. Egg / sperm blandingen er igjen for et par dager i et laboratorium parabolen. Målet er at sperm til å befrukte eggene å danne embryoer.

En eller to embryoer som har dannet blir så plassert inn i kvinnens livmor hjelp av en fin plastrør føres gjennom livmorhalsen. Eventuelle andre embryoer som har dannet seg i fatet er enten kastet eller, hvis du ønsker, frosset i ytterligere forsøk på IVF på et senere tidspunkt. Du kan også bli bedt om å vurdere å donere noen ekstra embryoer som skal brukes til forskning, eller å bli donert til andre infertile par.

Din sjanse for å lykkes med IVF kan være høyere dersom:

  • Den kvinnelige partner er under 39 år.
  • Den kvinnelige partner har vært gravid før.
  • Den kvinnelige partner har en body mass index (BMI) mellom 19 og 30 (de er en god vekt).

Det anbefales at når IVF brukes:

  • Tre sykluser tilbys til kvinner i aldersgruppen under 40 år
  • En syklus er vanligvis tilbys til kvinner i alderen 40-42 år hvis de ikke har hatt IVF i det siste

Gametinnføring i egglederen (GIFT)

En kjønnsceller er et egg eller sperm. Egg og sæd er samlet på samme måte som for IVF. Eggene er blandet med sperm. Blandingen av egg og sæd plasseres så i en av kvinnens egglederne. Derfor, i motsetning til IVF, befrukter sædcellene egget naturlig inne i kvinnens egglederen eller livmoren, og ikke utenfor kroppen i et laboratorium parabolen. GIFT er ikke lenger anbefalt å bli brukt i stedet for IVF.

Intracytoplasmatisk spermieinjeksjon (ICSI)

Denne teknikk innebærer en individuell sædceller som injiseres direkte inn i et egg. (Det pumpes inn i den ytre del av egget -. Cytoplasma) Denne metoden forbigår eventuelle naturlige barrierer som kan ha blitt hindre befruktning. For eksempel har noen tilfeller av infertilitet skyldes sæd av en mannlig partner ikke er i stand til å trenge gjennom den ytre delen av egget for å befrukte egget. ICSI kan også brukes når en mannlig partner har lav sædkvalitet, som bare én sperm er nødvendig.

Om nødvendig kan en sperm også oppnås ved en liten operasjon for å testis. Dette kan gjøres når sæden ikke kan produseres på vanlig måte. For eksempel har hvis den mannlige partner har en blokkerte sædlederen, eller hadde en vasektomi.

Legemidler som kan forbedre fruktbarheten. Legemidler som inneholder gonadotropinfrisettende-hormon.
Legemidler som kan forbedre fruktbarheten. Legemidler som inneholder gonadotropinfrisettende-hormon.

Den egg som inneholder sæden blir deretter plassert i livmoren på samme måte som med IVF. ICSI brukes for par som har mislyktes i å oppnå befruktning gjennom IVF, eller der kvaliteten eller antall sædceller er for lavt for normal IVF å være sannsynlig å lykkes.

Eggdonasjon

Dette innebærer å stimulere eggstokkene til en kvinnelig donor med fruktbarhet medisiner, og samle egg som danner. Eggene er blandet med og befruktet av sperm av mottakerens partner (tilsvarende IVF). Etter 2-3 dager, er embryo plasseres i livmoren til mottakeren via livmorhalsen. Denne metoden er et alternativ for kvinner som har eggstokksvikt og kan ikke produsere egg, som har hatt eggstokkene fjernes, som har forhold der eggstokkene ikke fungerer (for eksempel i Turner syndrom), og hvor det er høy risiko for overføring en genetisk lidelse til babyen. Det er også brukt i enkelte tilfeller av IVF svikt.

Embryo donasjon

Par som har hatt vellykkede IVF-behandling kan beslutte å donere noen reservedeler embryo for å hjelpe andre infertile par.

Noen foreslår at kosttilskudd blant annet sink, selen og vitamin E kan være nyttig for menn som har unormale spermier på grunn av en ukjent årsak. Imidlertid er det bevis for å støtte dem svake.

Flerlingesvangerskap

Tvillinger og multippel graviditet er mer vanlig i enkelte former for infertilitet behandling inkludert medisiner behandling - for eksempel med Clomifene. Dette skyldes at i noen av de behandlinger med medisiner, kan ovariene stimuleres for at mer enn ett egg frigjøres og derfor mer enn ett egg kan bli befruktet. Også i noen assistert befruktning behandlinger, er mer enn ett embryo settes tilbake i kvinnens livmor (livmor) og derfor mer enn ett svangerskap kan utvikle seg. Dette skjer sjeldnere nå skjønt.

Å ha tvillinger eller trillinger kan være en fin ting for noen par. Imidlertid skal det forklares at den ikke bærer en økt risiko for problemer i løpet av en kvinnes graviditet, slik som høyt blodtrykk og diabetes. Det er også en høyere risiko for andre komplikasjoner slik som et som har en liten baby eller går inn i for tidlig fødsel.

Graviditet i egglederen

En graviditet utenfor livmoren (en graviditet som utvikler seg i egglederen) er litt mer sannsynlig hos kvinner som gjennomgår behandling for infertilitet. Dette er spesielt hvis årsaken til infertilitet skyldes et problem med egglederne. Se egen folder som heter Ektopisk graviditet for flere detaljer.

Stress

Går gjennom undersøkelser og behandling for infertilitet kan være en veldig stressende ting og kan sette en belastning på mange relasjoner. Det er viktig å diskutere dine følelser med din partner, lege, sykepleier eller rådgiver.

Overstimulering av eggstokkene

Det er en liten risiko for at noen av legemidlene som brukes til å behandle ufruktbarhet, som gonadotropin legemidler kan over-stimulere eggstokkene og føre til en tilstand som kalles ovarialt hyperstimuleringssyndrom. I denne tilstanden, kan ovariene svelle på grunn av et antall cyster som utvikler seg på eggstokkene. Symptomer kan inkludere magen (abdomen) smerte og hevelse (oppblåsthet), kvalme (kvalme) og er syk (oppkast). Tilstanden kan vanligvis behandles enkelt og ikke fører til noen store problemer. Men noen ganger kan det være mer alvorlig og kan føre til leverskader, nyre og pusteproblemer eller trombose (blodpropp i en arterie eller vene).

Tett oppfølging ved hjelp av ultralyd brukes ofte når kvinner får medisiner for å stimulere produksjonen av egg i eggstokkene. Tallene og størrelsen på sac inneholder et egg (hårsekken) kan måles. Dette bidrar til å redusere risikoen for multippel graviditet og også ovarial hyperstimulering.

Andre bivirkninger

Noen av legemidler som brukes til å behandle ufruktbarhet - for eksempel de gonadotropiner - kan forårsake hetetokter og overgangsalder-type symptomer.

Før du bestemmer deg for å gå videre med noen behandling, bør du ha en diskusjon med ufruktbarhet ekspert på fordeler og ulemper ved behandlingen foreslått, og risikoen for problemer og bivirkninger.

Ytterligere hjelp og informasjon

Menneskelig befruktning og embryologi myndighet

Infertilitet nettverk UK

Aktuelle artikler