Kneskade - ligament skader

Det finnes fire hovedtyper leddbånd i kneet som kan bli skadet. Under skade, kan et kne ligament bli forstuet (strukket), eller noen ganger sprukket (revet). Ligament ruptur kan være delvis (bare noen av fibrene som utgjør ligament er revet) eller fullstendig (ligament er revet helt gjennom). Kne ligament skader kan forårsake smerte, hevelse, ømhet, blåmerker og redusert bevegelse av kneet. Din kneleddet kan føle ustabil og du kan gå med en krykke. Behandling av et kne ligament skader kan avhenge av en rekke ting, inkludert hvilke ligament er skadet og hvor sporty og aktiv du er.

Kneskade - ligament skader. Den fremre korsbånd (ACL).
Kneskade - ligament skader. Den fremre korsbånd (ACL).

Diagrammene over viser kneleddet.

Det er fire ben rundt området av kneleddet: femur (lårbeinet), tibia (den viktigste skinnebenet), leggbenet (den ytre skinnebenet) og patella (kneskålen). Men de viktigste bevegelser av kneleddet er mellom femur, tibia og patella. Artikulær brusk (tøff bindevev) linjer endene av tibia og femur og baksiden av patella rundt kneleddet. Leddbrusk reduserer friksjonen mellom bein i kneleddet og bidrar til jevn bevegelse mellom dem.

Hver kneleddet inneholder også en medial og lateral menisk (indre og ytre menisk). Dette er tykke gummiaktig pads av brusk vev. De er C-formet og blir tynnere mot midten av skjøten. Menisci brusk sitte på toppen av, og er i tillegg til, den vanlige tynne laget av leddbrusk som dekker toppen av tibia. Menisci fungerer som støtdempere for å absorbere virkningen av låret på leggen, og også bidra til å forbedre jevn bevegelse og stabilitet i kneet.

Det er også fire senene rundt kneleddet. En ligament er en tøff stripe av bindevev som blir med ett bein til et annet bein rundt en joint. Kneleddet leddbånd hjelpe til å stabilisere og understøtte knærne når det beveges til forskjellige posisjoner.

Hver ligament har en annen jobb å gjøre:

  • Den fremre korsbånd (ACL) er en av leddbånd på innsiden av kneet. Det går diagonalt forbinder fremre (foran) av tibia til bakre (baksiden) av femur. Denne ligament bidrar til å stabilisere kneleddet ved å styre bakover og fremover bevegelser av kneet. Det stopper tibia bein å bevege seg fremover i front av femur.
  • Den bakre korsbånd (PCL) er den andre ligament inne i kneleddet. Det kjører også diagonalt over kneet kobler posterior (baksiden) av tibia til fremre (foran) av femur. Den ACL og PCL krysser hverandre inne i kneleddet og noen kaller dem korset leddbånd. PCL hjelper styre bevegelse frem og tilbake av kneet.
  • Den mediale leddbånd (MCL) er en av leddbånd på utsiden av kneleddet. Det går mellom femur og tibia på den indre siden av kneet. Det hjelper å beskytte og stabilisere kneleddet mot eventuelle støt og krefter som kan ledes videre til den ytre siden til kneet. Det hjelper å begrense mengden at kneet beveger seg fra side til side.
  • Den laterale leddbånd (LCL) er den andre viktigste ligament på utsiden av kneleddet. Det går mellom femur og leggbenet på den ytre siden til kneet. Det hjelper å beskytte og stabilisere kneleddet mot eventuelle støt og krefter som kan rettes inn på den indre siden av kneet. Dette ligament bidrar også til å begrense mengden kneet beveger seg fra side til side.

Kneleddet er omgitt av en beskyttende felles kapsel. Dette er omgitt av en spesiell membran kalt synovial membran. Synovialmembranen produserer leddvæsken som bidrar til å smøre og redusere friksjonen i kneleddet. Det er også musklene som bidrar til å støtte kneleddet. De viktigste er quadriceps (fremre lårmusklene) og hamstrings (bakside lår muskler) i bena.

Relaterte artikler

Senene rundt kneet er sterke. Men noen ganger kan de bli skadet. De kan være sprained (strekkes), eller noen ganger sprukket (revet). En ligament ruptur kan være delvis (bare noen av fibrene som utgjør ligament er revet) eller fullstendig (ligament er revet helt gjennom). Flertallet av kne ligament skader er forstuinger og ikke tårer og de har en tendens til å slå seg ned raskt.

Det finnes en rekke forskjellige ting som kan forårsake skade på leddbånd i kneet ditt:

  • Du kan ha en direkte slag mot kneet ditt eller slå inn i noe med kneet.
  • Kneet kan flyttes utenfor sitt vanlige utvalg av bevegelse. For eksempel kan dette skje i et fall, hvis du lander forkjært under sport, eller etter en brå bevegelse.

Fremre korsbåndsskade

ACL skade oftest oppstår under idretter som fotball, basketball, ski og tennis. Skaden skjer ofte hvis du lander på benet ditt og deretter raskt pivot eller vri kneet i motsatt retning.

Kvinner er mer sannsynlig å skade deres ACL enn menn selv om det er ikke sikkert hvorfor dette er. Omtrent halvparten av personer med en korsbåndskade har også skade på sin menisk eller annen ligament i samme kne.

Bakre korsbånd skade

Skade på dette ligament er ikke så vanlig som en korsbåndskade. Dette er fordi PCL er bredere og sterkere enn ACL. Det finnes en rekke måter som PCL kan bli skadet. For eksempel kan det bli skadet under en bilulykke hvis foran på bøyd kne treffer dashbordet. Det kan også bli skadet fra å falle videre til din bøyde kne. Din PCL kan også bli skadet hvis kneet er truffet forfra mens benet er strukket ut foran deg med foten på bakken - for eksempel under en fotballkamp.

I begynnelsen kan noen mennesker med en PCL skader ikke mye i veien for symptomer (se nedenfor). Det kan ta litt tid for deg å innse at det er et problem. For eksempel kan du senere legge merke smerter som kommer på når du går opp og ned trapper eller når du starter et løp, eller, kneet kan føle ustabil når du går på ujevnt underlag.

Mediale leddbånd skade

Noen anatomi av kneleddet. Den bakre korsbånd (PCL).
Noen anatomi av kneleddet. Den bakre korsbånd (PCL).

Skader i MCL kan skje i nesten hvilken som helst sport og kan påvirke folk i alle aldersgrupper. De ofte skje når beinet er strukket ut foran deg og yttersiden av kneet er slått på samme tid - for eksempel under en rugby eller fotball frispark.

Lateral leddbånd skade

Skade på LCL er mindre vanlig enn skade på MCL. Dette er fordi andre beinet vanligvis beskytter mot skade på den indre siden av kneet. (. Det er vanligvis et direkte slag på innsiden av kneet som forårsaker en LCL skade) Men, kan dette ligament skader noen ganger skje hvis ett ben er strukket ut foran deg og ikke har det andre beinet for beskyttelse - for eksempel under en rugby eller fotball frispark.

Hvis du har skadet en eller flere av leddbånd i kneet, men symptomene er sannsynlig å være lik uavhengig av ligament som er skadet. Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av graden av skade på ligament. For eksempel kan et ligament som er helt revet produsere mer i form av symptomer enn et ligament som bare forstuet (strukket).

Symptomer kan omfatte:

  • En hvesing eller en popping eller knipser følelse på tidspunktet for skaden kan noen ganger bli hørt hvis et ligament er fullstendig revet.
  • Hevelse i kneet. Når et ligament er skadet, kan det være noen blødning inni kneleddet fra det skadede leddbånd. Dette kan føre til kne hevelse. Graden av svelling vil avhenge av alvorligheten av skaden. Mindre ligament forstuinger kan forårsake litt i veien for hevelse, mens helt revet leddbånd kan føre til en rekke kne hevelse.
  • Smerter i kneet. Igjen, kan graden av smerte avhenge av alvorlighetsgraden av kneet skade.
  • Ømhet rundt kneet på rørende. Dette kan være mild ømhet over den faktiske ligament i mindre forstuinger, eller mer generaliserte og alvorlig ømhet hvis et ligament er revet.
  • Ikke være i stand til å bruke eller flytte kneet normalt. I komplette ligament tårer, kan bevegelsen bli sterkt redusert, mens det i flere mindre forstuinger, kan du ha en relativt god mengde kne bevegelse.
  • En følelse av at kneet er ustabilt eller kanskje gi etter hvis du prøver å stå på den. Dette kan føre til at du slapp. Igjen, dette avhenger av hvor alvorlig ligament skader er. Du kan være i stand til å stå om du bare har en liten forstuing.
  • Blåmerker rundt kneet kan noen ganger synes, men ikke alltid. Det kan ta litt tid for blåmerker å utvikle.

Hvis du føler at du kan ha et kne ligament skader, bør du oppsøke lege. Legen vil vanligvis begynne med å spørre deg spørsmål om skaden, hva som skjedde og hvor du føler noen smerte. De kan deretter undersøke kneet for å se etter tegn på hevelser i kneleddet. De kan også flytte beinet inn i ulike posisjoner for å teste kneet leddbånd. Fra denne undersøkelsen, kan de være i stand til å få et inntrykk av den mulige skade som du har.

Hvis legen er bekymret for at du kan ha en mer alvorlig kne ligament skader, kan de henvise deg for ytterligere tester som en ultralydundersøkelse eller en MR-undersøkelse. Slike tester bør være i stand til å dukke opp noen tårer eller ruptur av leddbånd. Noen ganger kan et røntgenbilde av kneet bli foreslått.

Hvis du har mye hevelse i kneet etter skaden din, kan leger noen ganger foreslå drenering av noen av væsken som forårsaker hevelse i kneet. For å gjøre dette, kan en nål brukes til å pierce huden rundt kneet og væsken kan tappes i en sprøyte festet til nålen. Spesielle forholdsregler tas for å holde området og prosedyren sterile for ikke å innføre smitte inn i kneleddet.

Selvhjelpsbehandling

For de første 48-72 timer tenke på:

  • Betale prisen - Beskytt, Rest, Ice, Compression, Elevation, og
  • Gjør ingen skade - Ingen Heat, alkohol, Løping eller massasje.

Betale PRIS:

  • P rotect din skadet kneet mot ytterligere skade.
  • R est den berørte kneet for 48-72 timer etter skade. Vurdere bruk av krykker for å holde vekten av din skadet kneet. Men mange leger sier at du bør faktisk ikke holde skadet kneet immobile for lenge. Du kan vanligvis starte noen øvelser for å holde kneleddet bevegelse og mobil så snart du kan tolerere øvelsene uten dem forårsaker for mye smerte. Du kan be legen din når du kan begynne å bevege kneleddet og hvilke øvelser du bør gjøre.
  • Jeg ce bør brukes så snart som mulig etter at kneskade for 10-30 minutter. Mindre enn 10 minutter har liten effekt. Mer enn 30 minutter kan skade huden. Gjør en ispose ved å pakke isbiter i en plastpose eller håndkle. (Ikke legg is direkte mot huden, da det kan føre til is-burn.) En pose frosne erter er et alternativ. Trykk forsiktig ispose på din skadet kneet. Kulden fra isen er tenkt å redusere blodstrømmen til skadet leddbånd. Dette kan begrense smerter og betennelser. Etter den første søknaden, noen leger anbefaler reapplying i 15 minutter annenhver time (dagtid) for de første 48-72 timer. Ikke la is på mens han sov.
  • C ompression med en bandasje vil begrense hevelse, og bidra til å hvile kneleddet. En rørformet kompresjonsbandasje kan brukes. Mildt press som ikke er ubehagelig eller for stramme, og stopper ikke blodstrøm, er ideelt. En farmasøyt vil gi råd om riktig størrelse. Fjern før du sovner. Du kan bli bedt om å fjerne bandasjen for godt etter 48 timer. Dette skyldes at bandasjen kan begrense bevegelse av leddet som normalt skal bevege seg mer fritt etter denne tid. Imidlertid er bandasjer av kneet iblant holdes lenger for å holde hevelse ned og for å holde det berørte kne mer komfortabel. Spør legen din hva som er best i ditt tilfelle.
  • E levation tar sikte på å begrense og redusere hevelse. For eksempel bør ikke foten på den berørte side opp på en stol når du sitter. Det kan være lettere å ligge på en sofa og å sette foten på noen puter. Når du er i senga, satte foten på en pute. Målet er at den berørte kneet skal være over nivået på hjertet ditt.

Unngå HARM i 72 timer etter skaden. Det vil si, unngå:

  • H spiser - for eksempel varme bad, sauna, varme pakker. Heat har motsatt effekt på blodstrømmen til is. Det vil si, det oppfordrer blodstrømmen. Så bør varme unngås når betennelsen er under utvikling. Imidlertid, etter omtrent 72 timer, er ytterligere betennelse sannsynlighet for å utvikle varme, og kan da være beroligende.
  • En lcohol drinker, noe som kan øke blødning og hevelse og redusere healing.
  • R unning eller noen annen form for trening som kan føre til ytterligere skade.
  • M assage, noe som kan øke blødning og hevelse. Men som med varme, etter ca 72 timer, forsiktig massasje være lindrende.

Medisinering

  • Paracetamol og kodein: paracetamol er nyttig for å lette smerter. Det er best å ta paracetamol regelmessig, for et par dager eller så, snarere enn nå og da. En voksen dose er to 500 mg tabletter, fire ganger om dagen. Hvis smertene er mer alvorlig, kan en lege foreskrive kodein, som er kraftigere, men kan gjøre noen mennesker døsig og forstoppet.

  • Anti-inflammatoriske smertestillende: disse stoffene er også kalt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). De lindrer smerte og kan også begrense betennelse og hevelse. Det finnes mange typer og merker. Du kan kjøpe to typer (aspirin og ibuprofen) på apotek uten resept. Du trenger en resept for de andre. Bivirkninger noen ganger oppstå med anti-inflammatorisk smertestillende. Magesmerter, og blødning fra magen, er det mest alvorlige. Noen mennesker med astma, høyt blodtrykk, nyresvikt, dårlig fordøyelse og hjertesvikt kan ikke være i stand til å ta anti-inflammatorisk smertestillende. Så, sjekk med din lege eller apotek før du tar dem for å sørge for at de er egnet for deg.

    Men merk: Kliniske kunnskapsoppsummeringer, en velkjent kilde til veiledning for leger i Storbritannia (sitert nedenfor), anbefaler ikke at anti-inflammatorisk smertestillende brukes i de første 48 timene etter skaden. Dette er på grunn av bekymring for at de kan forsinke healing. Logikken er at noen inflammasjon er en nødvendig del av helbredelsesprosessen. Så kan det være at å redusere betennelse for mye ved å ta disse stoffene kan påvirke helbredelsesprosessen. Dette kan være en teoretisk da ingen forsøk har vist dette. Videre forskning er nødvendig for å avklare bruken av disse stoffene etter en skade.

    Også, hvis du har kirurgi for å reparere en revet ACL (se nedenfor), er det tenkt at det teoretisk kan NSAIDs ikke være en god idé å ta for lang tid etter operasjonen, fordi de kan ha en effekt på Suksessen av operasjonen.

  • Gni-on (aktuell) anti-inflammatorisk smertestillende: igjen, er det ulike typer og merker. Du kan kjøpe en som inneholder ibuprofen, uten resept, på apotek. Du trenger en resept for de andre. Det er debatt om hvor effektive gni-on anti-inflammatorisk smertestillende sammenlignes med tabletter. Noen studier tyder på at de kan være så godt som tabletter for behandling av forstuinger. Noen studier tyder på at de er kanskje ikke så bra. Imidlertid er mengden av stoffet som kommer inn i blodet mye mindre enn med tabletter, og det er mindre risiko for bivirkninger.

Fysioterapi

Dette kan være nyttig etter noen kne ligament skader. Fysioterapi kan bidra til å forbedre spekter av bevegelser i din skadet kneet. Øvelser kan også bli foreslått å bidra til å styrke musklene som støtter kneleddet. Hvis du vurderer kirurgi for å reparere en ødelagt kne ligament, kan du bli bedt om å ha fysioterapi før operasjonen.

Kneet bukseseler

Avhengig av kne ligament skader som du har, kan legen din råde deg til å bruke en spesiell spenne å støtte kneet mens skadet ligament helbreder. Kneet bukseseler har vanligvis en hengsel mekanisme som gjør at noen bøyer og strekker bevegelse av kneet felles, men ikke bevegelse av kneet fra side til side. Imidlertid kan et kne spenne ikke være tilrådelig for alle kne ligament skader. Du kan gjerne diskutere bruken av et kne spenne med legen din.

Kirurgi

Noen ganger kirurgi kan bli foreslått etter en kne ligament skader. Dette er mer sannsynlig dersom:

  • Du er noen som gjør mye av sport eller er du en veldig aktiv person, og du har skadet din ACL.
  • Du har skadet mer enn ett kne ligament, eller du har skadet et kne ligament og har også skadet en annen del av kneet.
  • Du har sprukket din LCL.

Kirurgi er vanligvis foreslått å reparere korsbåndskader. Men det er rimelig å si at den beste måten å behandle en revet ACL er fortsatt debattert. Fysioterapi og andre tiltak kan være alt som trengs av noen og kan hindre behovet for en operasjon. Beslutningen om hvorvidt eller ikke å bruke kirurgi avhenger av hver enkelt person, aktiviteter og idretter som du gjør, hvor aktiv livsstil er generelt, din underliggende helse og eventuelle andre kneskader som du også kan ha. Det kan være lurt å diskutere fordeler og ulemper med kirurgi med legen din.

Hvis kirurgi er utført for å reparere en revet ACL, vil legen vanligvis anbefaler at du venter noen uker etter den første skaden. Dette er slik at noen hevelse har hatt en sjanse til å gå ned, har du fått mer bevegelse tilbake i kneet ditt, og du har bygget opp styrken i musklene i lårene som bidrar til å støtte din kneleddet. Legen din kan henvise deg til fysioterapi for å hjelpe til å forberede deg for kirurgi.

Den ACL ligament kan ikke bare være sydd sammen igjen. I stedet, kirurgi for å rekonstruere, eller bygge, er ACL vanligvis utføres. Oftest er en del av en sene, eller sener, fra et annet sted i kroppen din brukes til å rekonstruere din ACL. For eksempel kan følgende brukes:

  • En del av patellarsenen (senen nederst på kneskålen din).
  • En del av quadriceps sene (senen som fester kneskålen til quadriceps muskel på fremsiden av låret ditt).
  • Del av hamstring sener (sener som går fra baksiden av kneet opp på baksiden av låret ditt).
  • Noen ganger kan sener fra noen andre (en donor) også brukes til å reparere ACL.

Senen er festet på plass inni kneleddet, ved hjelp av stifter eller skruer. Når fast på plass, over tid, bør et nytt ligament vokse over senen som har blitt brukt. Kikkhullskirurgi er vanligvis brukt til å rekonstruere ACL.

Det er for tiden noen debatt om den beste måten å behandle PCL skade - med kirurgi, eller uten kirurgi. Du kan gjerne diskutere dette med legen din. Hvis operasjonen er utført, som med kirurgi for ACL skade, er skadet leddbånd erstattet med en sene, eller sener, fra andre steder i kroppen, eller ved hjelp av en donor sene.

Kirurgi er ikke ofte nødvendig for MCL skader.

Dette vil avhenge av hvilke kne ligament du har skadet, og også hvor alvorlig skaden er. Også, hvis du har skadet mer enn én ligament i kneet, kan utvinning ta lengre tid.

Hvis du har kirurgi for å reparere ACL, tar det vanligvis rundt seks måneder før kneet har kommet seg nok for deg å gå tilbake til dine tidligere sportslige aktiviteter, men hos noen mennesker, kan det være lengre. Generelt, til kirurgi rekonstruere en ACL har gode resultater i rundt 8-9 av 10 personer.

Hvis PCL har blitt behandlet med kirurgi, kan det ta mellom ni og tolv måneder før fullstendig gjenoppretting.

Etter en forstuing eller delvis rive til MCL, har ligament fullstendig helbredet i de fleste mennesker etter tre måneder. Hvis det er en fullstendig rive, kan utvinning ta litt lengre tid, men de fleste er tilbake til sine vanlige aktiviteter etter 6-9 måneder.

Merk: du bør spørre råd fra din lege eller fysioterapeut om når det er trygt for deg å begynne mosjon eller idrett igjen etter et kne ligament skader. Det er viktig at du ikke begynne å trene igjen før kneet er smertefri og helt stabilt. Hvis du begynner å trene for tidlig, kan du forårsake ytterligere skade på kneet.

Kne ligament skader kan være uforutsigbar og kan påvirke noen, inkludert passer folk som gjør mye av sport. Men hvis du trener regelmessig og bygge opp styrken i musklene i bena som bidrar til å støtte din kneleddet (spesielt din hamstring og quadriceps muskler), kan dette bidra til å redusere sjansen for kne ligament skader. Hvis du ikke er vant til å trene regelmessig, bør du begynne forsiktig og gradvis bygge opp hyppigheten og intensiteten av treningen. Se egen brosjyre kalt "Fysisk aktivitet for Health" for flere detaljer.

Under en treningsøkt, eller hvis du spiller sport, sørg for at du varmer opp i starten av treningen. Dette øker strømmen av blod til musklene og bidrar til å løsne opp felles bevegelser. Oppvarming kan også bidra til å forebygge skader.

Noen mennesker bære en knee brace når de trener eller gjør sportslige aktiviteter om de tidligere har hatt et kne ligament skader, eller bare for å hindre en kneskade i første omgang. Noen studier har vist at bruk av en spenne kan bidra til å redusere sjansen for en annen skade, mens andre studier ikke har vist dette som er tilfelle. En spesiell studie så på folk med tidligere skade i deres ACL. Studien fant at de som hadde på seg et kne spenne mens ski hadde mindre sannsynlighet for å ha en ytterligere kneskade enn de som ikke bære en knee brace. Generelt, trengs mer forskning for å se på bruken av kneet bukseseler for å forebygge kneskade.

Aktuelle artikler