Kronisk lymfatisk leukemi

Kronisk lymfatisk leukemi (KLL) er en tilstand der du bygger opp mange unormale lymfocytter (hvite blodlegemer). Det forekommer hovedsakelig hos personer over 60 år. Det utvikler vanligvis svært langsomt og symptomer som anemi, blødning problemer eller infeksjoner kan ikke forekomme i mange år etter at sykdommen starter. Behandling, når det er nødvendig, tar sikte på å redusere antall unormale lymfocytter.

Leukemi er kreft i celler i benmargen (cellene som utvikler seg til blodceller). Kreft er en sykdom av cellene i kroppen. Det finnes mange typer av kreft som oppstår fra forskjellige typer celler. Hva alle kreftformer har til felles er at kreftcellene er unormale og ikke svare på vanlige kontrollmekanismer. Et stort antall av kreftceller bygge opp fordi de formere 'ute av kontroll', eller fordi de bor mye lengre enn normale celler, eller begge deler.

Kronisk lymfatisk leukemi. Resten av denne brosjyren er bare om KLL.
Kronisk lymfatisk leukemi. Resten av denne brosjyren er bare om KLL.

Med leukemi, kreftcellene gjort i benmargen spill ut i blodet. Det finnes flere typer leukemi. De fleste typer oppstår fra celler som normalt utvikler inn i hvite blodlegemer. (Ordet leukemi kommer fra et gresk ord som betyr "hvit blod".) Hvis du utvikler leukemi er det viktig å vite nøyaktig hvilken type det er. Dette skyldes at utsiktene (prognose) og behandlingen kan variere for de ulike typer. Før diskutere ulike typer leukemi kan det hjelpe å vite litt grunnleggende om normale blodceller og hvordan de er laget.

  • Blodceller, noe som kan sees under et mikroskop, utgjør omtrent 40% av blodets volum. Blodceller er delt inn i tre hovedtyper:
    • Røde celler (erytrocytter). Disse gjør blodet en rød farge. En dråpe blod inneholder rundt fem millioner røde blodlegemer. Røde celler inneholder et kjemikalie som kalles hemoglobin. Dette binder til oksygen, og tar oksygen fra lungene til alle deler av kroppen.
    • Hvite blodceller (leukocytter). Det finnes forskjellige typer hvite celler som kalles nøytrofile (polymorphs), lymfocytter, eosinofile, monocytter og basofile. De er en del av immunsystemet. Deres viktigste rolle er å forsvare kroppen mot infeksjoner.
    • Blodplater. Disse er liten og får blodet til å koagulere hvis vi kutte oss selv.
  • Plasma er den flytende del av blodet og utgjør ca 60% av blodets volum. Plasma er hovedsakelig laget av vann, men inneholder mange forskjellige proteiner og andre kjemikalier, for eksempel hormoner, antistoffer, enzymer, glukose, fett partikler, salter osv.

Når blodet søl fra kroppen din (eller en blodprøve er tatt inn i en vanlig glass tube) cellene og visse plasma proteiner klumpe seg sammen for å danne en blodpropp. Den gjenværende klar væske som kalles serum.

Benmargen

Blodceller lages i benmargen av "stilk" celler. Den benmargen er den myke "svampaktig" materiale i midten av benene. De store flate bein, slik som bekkenet og brystbenet (sternum), inneholder mest benmargen. For å gjøre blodceller stadig du trenger et sunt benmarg og næringsstoffer fra kosten, inkludert jern og visse vitaminer.

Stamceller

Stamceller er primitive (umodne) celler. Det er to hovedtyper i benmargen - myeloide og lymfoide stamceller. Disse stammer fra enda mer primitive vanlige 'pluripotente' stamceller. Stamceller stadig dele seg og produsere nye celler. Enkelte nye cellene forbli som stamceller og andre går gjennom en serie av modning stadier ('forløper "eller" skyte "celler) før forming til modne blodceller. Modne blodceller er løslatt fra benmargen i blodet.

  • Lymfocytt hvite blodceller utvikles fra lymfoide stamceller. Det er tre typer av modne lymfocytter:
    • B-lymfocytter produsere antistoffer som angriper infiserer bakterier, virus, etc.
    • T-lymfocytter hjelpe B-lymfocytter til å lage antistoffer.
    • Natural killer celler, som også bidrar til å beskytte mot smitte.

Alle de andre forskjellige blodceller (røde blodceller, blodplater, neutrofiler, basofiler og monocytter, eosinofiler) utvikles fra myeloide stamceller.

Blodproduksjon

Du gjør millioner av blodceller hver dag. Hver type celle har en forventet levetid. For eksempel røde blodlegemer normalt varer i ca 120 dager. Noen hvite blodceller siste bare timer eller dager - noen varer lenger. Hver dag millioner av blod celler dør og brytes ned på slutten av sin levetid. Det er normalt en fin balanse mellom antall blodceller som du gjør, og antallet som dør og brytes ned. Ulike faktorer bidrar til å opprettholde denne balansen. For eksempel visse hormoner i blodet og kjemikalier i benmargen, kalt "vekstfaktorer", bidrar til å regulere antallet blodceller som er gjort.

  • Akutt lymfatisk leukemi (ALL).
  • Kronisk lymfatisk leukemi (KLL).
  • Akutt myelogen leukemi (AML).
  • Kronisk myelogen leukemi (KML).

Det finnes ulike "undertyper" av hver av disse. I tillegg er det noen andre sjeldne typer leukemi.

Ordet:

  • «Akutt» menes at sykdommen utvikler seg og utvikler ganske raskt.
  • 'Kronisk' betyr vedvarende eller pågående. Når man snakker om leukemi, betyr kronisk også at sykdommen utvikler seg og utvikler seg langsomt (selv uten behandling).
  • 'Lymfatisk' og 'lymfatisk "betyr at en unormal cancerous celle er en celle som stammer fra en lymfoid stamcelle.
  • 'Myelogen' betyr at en unormal cancerous celle er en celle som stammer fra en myelogen stamcelle.

Resten av denne brosjyren er bare om KLL. Det er andre separate brosjyrer kalt leukemi - en generell oversikt, Akutt lymfatisk leukemi, akutt myelogen leukemi og kronisk myelogen leukemi.

KLL er en tilstand der du har mange unormale B-lymfocytter. Lymfocyttene ser normal under et mikroskop, men er unormal som de ikke fungere skikkelig. Hovedårsaken til oppbyggingen av de unormale lymfocyttene er fordi de bor for langt - de dør ikke etter vanlig levetid for en lymfocytter. (.. Dette er annerledes enn de akutte typer leukemi hvor cellene raskt formere "ut av kontroll" I CLL de unormale lymfocytter ikke er tenkt å formere seg raskere enn normale lymfocytter) Vanligvis utvikler CLL veldig sakte - over måneder eller år, selv uten behandling.

KLL er den vanligste typen av leukemi. Det forekommer i rundt 2750 mennesker hvert år i Storbritannia. De fleste tilfellene oppstår hos personer over i en alder av 60 år. Det er sjelden under 40 år. Det er mer vanlig hos menn. I ca 1 i 10 tilfeller er det familiær (går i familier).

En leukemi er tenkt å først starte fra en unormal celle. Hva synes å skje er at visse vitale gener som styrer hvordan celler deler seg, formere seg og dør, blir skadet eller endret. Dette gjør cellen unormale. Dersom unormal celle overlever det kan formere seg og utvikle seg til en leukemi. Imidlertid er det ikke kjent hva som forårsaker skaden som fører til unormale lymfocytter utvikler seg til KLL.

Ved første, i mange tilfeller, er det ingen symptomer. Tilstanden er ofte først diagnostisert ved en tilfeldighet da en blodprøve er tatt av en annen grunn. Nesten halvparten av personer med KLL har ingen symptomer når de blir diagnostisert med denne tilstanden. Over flere måneder eller år, kan et stort antall unormale lymfocytter gradvis bygge seg opp i blodet uten å forårsake noen problemer.

Med tiden kan det unormale lymfocytter fylle mye av benmargen. På grunn av dette er det vanskelig for normale celler i benmargen for å overleve og gjøre nok normale blodceller. Derfor, de viktigste problemene som etter hvert kan utvikle inkluderer:

  • Anemi. Dette skjer som antall røde blodlegemer i blodet går ned. Dette kan føre til tretthet, kortpustethet og andre symptomer. Du kan også se blek.
  • Blodlevring problemer. Dette skyldes lavt antall blodplater i blodet. Dette kan føre til lett blåmerker, blødning fra tannkjøttet og andre blødning-relaterte problemer.
  • Alvorlige infeksjoner. Den unormale lymfocytter beskytter ikke mot smitte. Hvis det er et redusert antall normale hvite blodceller som vanligvis bekjempe infeksjonen, er det en risiko for alvorlige infeksjoner u-.

Den unormale lymfocytter kan også bygges opp i lymfekjertler og milten. Med KLL er det også vanlig å utvikle hovne kjertler i ulike deler av kroppen, spesielt i nakken og armhulene, og utvikle en forstørret milt. Andre vanlige symptomer er: vedvarende feber, nattesvette og vekttap.

Noen mennesker med KLL har også en tilhørende autoimmun sykdom

Lymfocytter vanligvis lager antistoffer for å angripe bakterier, virus og andre "bakterier". Hos personer med autoimmune sykdommer, gjør immunforsvaret også antistoffer mot den eller de deler av kroppen. Om en i åtte mennesker med KLL lage antistoffer mot røde blodlegemer og / eller blodplater. Dette kan ødelegge røde blodceller og blodplater. Dette kan føre til anemi og blødning problemer, eller gjøre anemi og blødning problemene verre hvis KLL er allerede forårsaker disse problemene.

Transformasjon av KLL

I ca 1 i 6 tilfeller, KLL endringer på enkelte punkt (forvandler) til en mer "akutte" form for leukemi. Dette utvikler seg deretter raskere og reagerer mindre godt på behandlingen. Hvis dette skjer, kan symptomene raskt bli verre.

En blodprøve

Hva som er normalt blod som består av? CLL støtte foreningen.
Hva som er normalt blod som består av? CLL støtte foreningen.

En blodprøve viser typisk et stort antall lymfocytter. Disse ser normal under mikroskopet så ytterligere tester for å bekrefte diagnosen.

Cell typing (immunophenotyping)

Detaljerte tester er gjort på lymfocytter innhentet fra blodprøve (eller benmarg prøve). Disse bidrar til å bekrefte diagnosen av KLL og for å utelukke andre sjeldnere relaterte lidelser. Noen mer detaljerte tester av genene i lymfocyttene er under utvikling. Disse vil bidra til å dele CLL i forskjellige kategorier. Dette kan bidra til å forutsi hvilke tilfeller vil utvikle seg til mer alvorlig type sykdom, og bidra til å veilede beslutninger om behandling.

En benmarg prøve

Denne testen er ikke alltid nødvendig å diagnostisere KLL. Det kan gjøres for å bekrefte diagnosen og utelukke andre forhold. For denne testen, er en liten mengde beinmarg fjernes ved å stikke en nål inn i bekkenet bein (eller noen ganger brystbenet (sternum)). Lokalbedøvelse brukes til å nummen området. Noen ganger kan en liten kjerne av margen vil også bli tatt (en trephine biopsi). Prøvene blir satt under mikroskopet for å se etter unormale celler, og testet på andre måter. (Se egen folder som kalles benmarg biopsi og aspirasjon for flere detaljer.)

Diverse andre tester

En brystet X-ray, blodprøver og andre tester kan gjøres for å vurdere din generelle velvære.

Iscenesettelse kronisk lymfatisk leukemi

Alvorlighetsgraden av KLL er ofte vurderes av følgende iscenesettelse system:

  • Stage A - det er færre enn tre områder i kroppen med hovne lymfekjertler.
  • Stage B - det er tre eller flere områder i kroppen med hovne lymfekjertler.
  • Trinn C - det er et lavt antall røde celler (anemi), et lavt antall blodplater, eller begge deler.

Behandling for stadium A (tidlig)

Mange mennesker med trinn A CLL ikke trenger noen behandling. Dette er fordi mange mennesker med stadium En sykdom ikke har noen symptomer, og det fører ofte til liten skade. I mange tilfeller av scenen En sykdom, utvikler sykdommen langsomt og aldri trenger behandling. For folk i trinn A CLL, risikoen for behandling ofte oppveier fordelene av behandlingen. Behandlingen kan startes hvis det oppstår symptomer, eller når blodprøvene viser at sykdommen utvikler seg raskere. Din spesialist vil gi råd om fordeler og ulemper med behandling, og når den skal startes.

Det er imidlertid viktig å ha regelmessige kontroller for å oppdage om KLL har kommet til stadium B eller C når behandlingen så ofte anbefales.

Behandling for trinn B og C (senere stadier)

Målet for behandlingen er å drepe unormale celler. Dette gjør deretter benmargen til å fungere normalt igjen, og produserer normale blodceller. Den viktigste behandlingen er kjemoterapi. Andre former for behandling er noen ganger brukt.

  • Kjemoterapi er en behandling som bruker anti-kreft medisiner for å drepe kreft (leukemi) celler, eller å stoppe dem fra å multiplisere. (Se egen folder som heter kjemoterapi med cytotoksiske legemidler for flere detaljer.) For KLL, er kjemoterapi vanligvis tatt som tabletter som du tar hver dag. Noen ganger kjemoterapi legemidler gis ved injeksjon.
  • Monoklonale antistoffer er en ganske ny behandling som kan brukes til behandling CLL - for eksempel kalt produkter alemtuzumab og rituximab. Monoklonale antistoffer er små proteiner og er annerledes enn vanlig kjemoterapi. De virker ved å feste til den unormale lymfocytter, som ødelegger dem uten å skade andre celler. Monoklonale antistoffer kan anvendes i tillegg til kjemoterapi.
  • Radioterapi kan anvendes for å redusere størrelsen av forstørrede lymfekjertler eller milt.
  • Steroidtabletter er noen ganger tilsatt på behandlingen. De kan hjelpe kjemoterapi medisiner til å fungere bedre. Steroider også hjelpe til å kontrollere autoimmune komplikasjoner som oppstår i noen tilfeller (beskrevet ovenfor).

Behandlingene er beskrevet ovenfor ikke kurere KLL. Ovennevnte behandlinger tar sikte på å holde deg i remisjon - det vil si å holde deg med svært lave nivåer av unormale lymfocytter, som gjør at benmargen til å fungere normalt.

En stamcelletransplantasjon

En stamcelletransplantasjon (SCT) - også kalt benmargstransplantasjon - brukes noen ganger, spesielt hos yngre pasienter med progredierende sykdom. Det innebærer intens kjemoterapi. En vellykket SCT kan kurere KLL, som lymfocyttene gjort av det transplanterte stamceller vil være normal. (Se egen folder som heter stamcelletransplantasjon for flere detaljer.)

Støttende behandling

Hvis det er nødvendig, andre behandlinger inkluderer antibiotika eller soppdrepende medisiner hvis infeksjonen oppstår, og blod og blodplatetransfusjon å forbedre lavt nivå av røde blodceller og blodplater.

Totalt sett er utsiktene rimelig god. De fleste pasienter er i stand til å nyte en god livskvalitet i mange år, med liten eller ingen behandling. Selv om KLL er ikke en tilstand som kan vanligvis bli kurert, mange tilfeller er i fase A hvor tilstanden er vanligvis ikke alvorlig, og behandlingen er vanligvis ikke nødvendig. Behandling for fasene B og C setter ofte sykdommen i remisjon. Din spesialist vil kunne gi en mer nøyaktig prognose for dine spesielle omstendigheter.

Også, må du huske på at de fleste mennesker med KLL er over en alder av 60 år. CLL har en tendens til å være en langsomt progredierende sykdom som kan vare i mange år. Mange mennesker med KLL dør av andre urelaterte forhold som påvirker eldre mennesker.

Behandling av kreft og leukemi er en utvikling av området av medisin. Nye behandlinger fortsette å bli utviklet og informasjon om utsiktene ovenfor er svært generelle. Det er noen nyere legemidler som har blitt introdusert i de siste årene som viser løfte om å bedre utsiktene. Spesialisten som kjenner saken din kan gi mer nøyaktig informasjon om utsiktene for din situasjon.

Andre støttegrupper

Se www.google.com / selfhelp.asp for en liste over selvhjelp og støttegrupper for kreft og leukemi pasienter.

Ytterligere hjelp og informasjon

CLL støtte foreningen

Leukemi og lymfom forskning

Leukemi CARE

Cancerhelp UK

Macmillan Cancer Support

Aktuelle artikler