Kronisk obstruktiv lungesykdom

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er en samlebetegnelse for personer med kronisk bronkitt, emfysem, eller begge deler. Med KOLS luftstrømmen til lungene er begrenset (hindret). KOLS er vanligvis forårsaket av røyking. Symptomene inkluderer hoste og tungpustethet. Den viktigste behandling er å slutte å røyke. Inhalatorer blir ofte brukt for å lette symptomene. Andre behandlinger som steroider, antibiotika, oksygen og slimløsende (slim-tynning) medisiner er noen ganger foreskrevet i mer alvorlige tilfeller, eller under en blusse opp (forverring) av symptomer.

Kronisk obstruktiv pulmonal sykdom (COPD) er en generell betegnelse som inkluderer forholdene kronisk bronkitt og emfysem. KOLS er den foretrukne sikt, men du kan fortsatt høre det kalt kronisk obstruktiv lungesykdom (COAD).

  • Kronisk betyr vedvarende.
  • Bronkitt er betennelse i bronkiene (luftveiene i lungene).
  • Emfysem er skader på mindre luftveier og luftsekkene (alveoler) av lungene.
  • Lunge betyr 'påvirker lungene'.

Kronisk bronkitt eller emfysem kan forårsake obstruksjon (innsnevring) av luftveiene. Kronisk bronkitt og emfysem forekommer vanligvis sammen. Betegnelsen KOLS brukes til å beskrive luftveisobstruksjon grunn av kronisk bronkitt, emfysem, eller begge deler.

Relaterte artikler

  • Inhalatorer for kronisk obstruktiv lungesykdom
  • Spirometri
  • Kontrollert pusting (kniper leppene puste)

KOLS er vanlig. Det er anslått at om lag tre millioner mennesker i Storbritannia har KOLS. Men i mange av disse menneskene, har tilstanden ikke formelt diagnostisert (normalt disse ville være milde tilfeller). Dette skyldes at i de tidlige stadier, mange mennesker satt opp med en hoste eller mild åndenød uten å se deres lege. De kan bare se sin lege når symptomene blir verre. KOLS rammer hovedsakelig personer over 40 år og blir mer vanlig med økende alder. Gjennomsnittsalderen når det er formelt diagnostisert er rundt 67 år. Det er mer vanlig hos menn enn kvinner.

KOLS står for mer tid på arbeidet enn noen annen sykdom. En oppblussing (forverring) av KOLS er en av de vanligste årsakene til innleggelse i sykehus (1 i åtte innleggelser skyldes KOLS).

Røyking er årsaken i de aller fleste tilfeller. Det er ingen tvil om dette. Slimhinnen i luftveiene blir betent og skadet av røyking. Om tre i 20 folk som røyker en pakke sigaretter (20 sigaretter) per dag, og en i fire 40-per-dagers røykere, utvikle KOLS hvis de fortsetter å røyke. For alle røykere, er sjansene for å utvikle KOLS mellom 1 av 10 og 1 av 4.

Luftforurensning og forurenset arbeidsforhold kan føre til at enkelte tilfeller av KOLS, eller gjøre sykdommen verre. Kombinasjonen effekten av yrkesmessig eksponering for luftforurensning og røyking øker sjansene for å utvikle KOLS.

Et lite antall mennesker har en genetisk (arvelig) risikoen for KOLS på grunn av svært sjeldne protein mangler som kan føre til lunge, lever og blod lidelser. (Tilstanden kalles alfa-1-antitrypsinmangel). Mindre enn 1 av 100 tilfeller av KOLS skyldes dette.

Men folk som aldri har røkt sjelden utvikle KOLS. (Passiv røyking gjenstår imidlertid en potensiell årsak.)

  • Hoste er vanligvis det første symptomet å utvikle. Det er produktiv med sputum (slim). Det har en tendens til å komme og gå først, og deretter gradvis blir mer vedvarende (kronisk). Du kan tenke på hosten din som en "røykerne hoste" i de tidlige stadier av sykdommen. Det er når åndenød begynner at folk ofte blir bekymret.
  • Tung pust (kortpustethet) og hvese kan skje bare når du anstrenge deg først. For eksempel når du gå i trapper. Disse symptomene har en tendens til å bli gradvis verre med årene hvis du fortsetter å røyke. Vanskeligheter med å puste etter hvert kan bli ganske plagsom.
  • Sputum - den skadede luftveiene gjøre mye mer slim enn normalt. Dette skjemaer sputum (slim). Du har en tendens til å hoste opp en masse slim hver dag.
  • Brystet infeksjoner er mer vanlig hvis du har kols. En plutselig forverring av symptomer (for eksempel når du har en infeksjon) kalles en forverring. Tungpustethet med hoste og åndenød kan bli verre enn vanlig hvis du har en luftveisinfeksjon, og du kan hoste mer slim. Sputum blir vanligvis gul eller grønn ved en luftveisinfeksjon. Brystet infeksjoner kan være forårsaket av bakterier eller virus. Bakterier (som kan bli drept ved hjelp av antibiotika) forårsaker om lag 1 av 2 eller 3 forverring av KOLS. Virus (ikke drept med antibiotika) er en vanlig årsak til forverring også, spesielt i vintermånedene. Den vanlige forkjølelsesvirus kan være ansvarlig for opptil 1 av 3 forverringer.
  • Andre symptomer på KOLS kan være mer vage. Eksempler er vekttap, tretthet og ankelen hevelse.

Brystsmerter og hoste opp blod (hemoptyse) er ikke fellestrekk på KOLS. Det er mulig å ha litt blod-stripete oppspytt når du har en lungeinfeksjon. Men brystsmerter, blod i sputum eller hoste opp bare blod, skal alltid rapporteres til lege. Dette er fordi andre forhold må utelukkes (som angina, hjerteinfarkt eller lungekreft).

Astma og KOLS gi lignende symptomer. Men de er forskjellige sykdommer. Kort oppsummering:

  • Ved KOLS er det permanent skade på luftveiene. Den trange luftveier er faste, og så symptomene er kronisk (vedvarende). Behandling for å åpne opp luftveiene
    er derfor begrenset.
  • I astma det er betennelse i luftveiene som gjør musklene i luftveiene constrict. Dette fører til innsnevring av luftveiene. Symptomene har en tendens til å komme og gå, og varierer i alvorlighetsgrad fra tid til annen. Behandling for å redusere betennelse og for å åpne luftveiene vanligvis fungerer godt.
  • KOLS er mer sannsynlig enn astma å forårsake en kronisk (pågående) hoste med slim.
  • Natt tid å våkne med åndenød eller piping er vanlig i astma og uvanlig i KOLS.
  • KOLS er sjelden før 35-årsalderen, mens astma er vanlig i under-35s.
  • Det er mer sannsynlig å være en historie med astma, allergi, eksem og høysnue (såkalt atopi) hos personer med astma.

Både astma og kols er vanlig, og noen mennesker har begge forhold. (Se egen brosjyre kalt "Astma" for mer informasjon.)

KOLS kan mistenkes av legen på grunn av dine symptomer. Undersøkelse av brystet kan være normal i mild eller tidlig KOLS. Ved hjelp av et stetoskop, kan legen høre piping i brystet, eller finne tegn på en kiste infeksjon. Brystet kan vise tegn på å være overinflated (hyperinflasjon). Dette er fordi luftveiene er blokkert og, i tillegg til at det er vanskelig for luft å komme inn i lungene, er det også vanskelig for den å unnslippe. Din historie (symptomer) og fysisk undersøkelse vil hjelpe fastlegen din avgjøre om KOLS er sannsynlig.

Spirometri

Den vanligste testen som brukes i å hjelpe til å diagnostisere tilstanden kalles spirometri. Denne testen estimerer lungevolum ved å måle hvor mye luft du kan blåse ut i en maskin. To resultater er viktig: hvor mye luft du kan blåse ut i ett sekund (kalt forsert ekspiratorisk volum i ett sekund - FEV1) og det totale beløpet du kan blåse ut i ett åndedrag (kalt forsert vitalkapasitet - FVC). Din alder, høyde og kjønn påvirker lungevolum. Så, er resultatene i forhold til gjennomsnittet spådd for din alder, høyde og kjønn.

En verdi er beregnet ut fra mengden luft som du kan blåse ut i ett sekund delt på total mengde luft som du blåser ut i ett åndedrag (kalt FEV1/FVC ratio). En lav verdi indikerer at du har trange luftveier. FEV1 sammenlignet med den anslåtte verdien viser hvor ille KOLS er.

COPD er delt inn mild, moderat og alvorlig grupper, avhengig av nivået av luftveisobstruksjon. Den luftveisobstruksjon er FEV1, målt med spirometri.

  • Mild (stadium 1) KOLS er en FEV1 på minst 80% av forventet verdi.
  • Moderat (stadium 2) KOLS er en FEV1 mellom 50% og 79% av forventet verdi.
  • Alvorlig (trinn 3) KOLS er en FEV1 mellom 30% og 49% av forventet verdi.
  • Meget alvorlig (stadium 4) KOLS er en FEV1 mindre enn 30% av forventet verdi.

Andre tester

Et røntgen kan vise tegn på KOLS og kan brukes for å bidra til å utelukke andre alvorlige tilstander (inkludert lungekreft). Av og til, en spesiell CT scan av brystkassen - høy oppløsning CT (HRCT) - er nødvendig. En blodprøve for å sørge for at du ikke er blodfattig er ofte nyttig. (Blodmangel kan føre til tungpustethet.) Noen ganger kan en blodprøve kan vise endringer (kalles polycytemi) som foreslår du har kronisk lave nivåer av oksygen (hypoksi).

Et pulsoksymeter er en enhet kan festes på fingeren for å måle hjertefrekvens (puls) og måle mengden av oksygen i omløp din (oksygenmetning). Lavere nivåer enn normalt pleier å bli funnet hos personer som har KOLS, spesielt hvis du har en forverring av symptomene dine.

Symptomer på KOLS begynner vanligvis hos personer over 40 år som har røykt i 20 år eller mer. A 'røyker hoste "en tendens til å utvikle seg på først. Når symptomene starter, hvis du fortsetter å røyke, er det vanligvis en gradvis nedgang over flere år. Du har en tendens til å bli mer og mer andpusten. I din tid mobilitet og generell livskvalitet kan bli dårlig på grunn av økende pustevansker.

Brystet infeksjoner tendens til å bli hyppigere etter som tiden går. Fakkel-ups av symptomer (forverring) oppstår fra tid til annen, vanligvis i løpet av en luftveisinfeksjon.

Hvis tilstanden blir alvorlig da hjertesvikt kan utvikle. Dette er på grunn av det reduserte nivået av oksygen i blodet og endringer i lungevev som kan forårsake en økning i trykket i blodkarene i lungene. Denne økningen i trykket kan sette en belastning på hjertemuskelen fører til hjertesvikt. Hjertesvikt kan føre til ulike symptomer som forverring av kortpustethet og væskeretensjon.

(Merk: hjertesvikt betyr ikke at hjertet har stoppet juling (som kalles hjertestans) Hjertesvikt er når hjertet ikke pumper blodet svært godt..

Respirasjonssvikt er den siste fasen av KOLS. På dette punktet lungene er så skadet at nivåene av oksygen i blodet er lav. Avfallsproduktet for å puste såkalte karbondioksid (CO2) bygger seg opp i blodet. Personer med sluttstadiet KOLS trenger palliativ omsorg for å gjøre dem mer komfortable og lette eventuelle symptomer.

Minst 25.000 mennesker dør hvert år i Storbritannia fra slutten stadier av KOLS. Mange av disse menneskene har flere år med dårlig helse og dårlig livskvalitet før de dør.

Depresjon og / eller angst påvirke minst seks av 10 personer med KOLS, og kan behandles hvis gjenkjent.

Slutte å røyke. Dette er den viktigste delen av råd. Hvis du slutter å røyke i de tidlige stadier av KOLS det vil gjøre en stor forskjell. Skaden allerede gjort til luftveiene kan ikke reverseres, men røykeslutt forhindrer sykdommen forverres. Det er aldri for sent å slutte å røyke, på ethvert stadium av sykdommen. Selv om du har ganske avansert KOLS, er du sannsynligvis til å dra og hindre ytterligere progresjon av sykdommen.

Hosten kan bli verre for en stund når du gir opp røyking. Dette skjer ofte som slimhinnen i luftveiene "kommer tilbake til livet". Motstå fristelsen til å begynne å røyke igjen for å lette hoste. En økning i hoste etter at du slutter å røyke legger seg vanligvis i løpet av få uker.

NHS gir gratis hjelp og råd til de som har problemer med å slutte å røyke. Medisiner (for eksempel vareniklin, merkenavn Champix ® og bupropion, merkenavn Zyban ®) og nikotin erstatning terapi (for eksempel plaster og tyggegummi) kan være foreskrevet, og veiledning tilbys. Du kunne se fastlegen din eller praksis sykepleier for ytterligere råd, eller besøke NHS nettside: http://smokefree.nhs.uk

Røykestopp er den viktigste behandlingen. Ingen annen behandling kan være nødvendig hvis sykdommen er i et tidlig stadium, og symptomene er milde.

Hvis symptomene blir plagsom, kan en eller flere av følgende behandlinger være oppmerksom på. (Merk: behandlinger ikke kurere KOLS Behandlinger tar sikte på å lette symptomer Noen behandlinger kan forhindre at enkelte fakkel-ups av symptomer...)

Som en generell regel vil en prøveversjon av 1-3 måneder av en behandling gi en idé om det hjelper eller ikke. En behandling kan fortsette etter en rettssak om det hjelper, men kan bli stoppet hvis det ikke blir bedre symptomer).

Det kan være nyttig for å vurdere behandlinger for tre separate problemer.

  • Behandlinger for stabil KOLS
  • Behandlinger for forverring av KOLS
  • Behandlinger for sluttstadiet KOLS

De viktigste behandlinger er medisiner gitt i enheter kalt inhalatorer. Medisinen innenfor inhalatoren er i en pulverisert form som du puster inn (inhalerer). Noen mennesker finner inhalatorer vanskeligere enn andre å bruke. Legemidlene i standard inhalatorer når lungene bedre hvis de brukes med en spacer enhet. (Se egen folder som heter "Inhalers for Kronisk obstruktiv lungesykdom" for mer informasjon om de ulike inhalator medisiner og utstyr.)

Korttidsvirkende bronkodilaterende inhalatorer

En inhalator med en bronkodilaterende medisin er ofte foreskrevet. Disse slappe av musklene i luftveiene (bronkiene) for å åpne dem opp (strekke dem) så bredt som mulig. De samme inhalatorer kan brukes hvis du har astma. Folk ofte kaller dem midler.

De omfatter:

  • Beta-agonister inhalatorer. Eksempler er salbutamol (merkenavn inkludere Airomir ®, Asmasal ®, Salamol ®, Salbulin ®, Pulvinal Salbutamol ® og Ventolin ®) og terbutalin (merkenavn Bricanyl ®). Disse inhalatorer er ofte (men ikke alltid), blå i farge. Andre inhalatorer som inneholder forskjellige medisiner kan være blå også.
  • Antimuskarine inhalatorer. For eksempel ipratropium (merkenavn Atrovent ®). Disse inhalatorer fungere godt for noen mennesker, men ikke så bra i andre. Vanligvis symptomer på piping og kortpustethet forbedre innen 5-15 minutter med en beta-agonist inhalator, og innen 30-40 minutter med en antimuskarine inhalator. Effekten fra begge typer varer vanligvis i 3-6 timer. Noen mennesker med milde eller intermitterende symptomer trenger bare en inhalator som kreves for når andpustenhet eller hvese oppstår. Noen mennesker trenger å bruke en inhalator regelmessig. De beta-agonist og antimuskarine inhalatorer fungerer på ulike måter. Ved hjelp av to, en av hver type, kan hjelpe noen mennesker bedre enn én type alene.

Langtidsvirkende bronkodilator inhalatorer

Disse fungerer på en lignende måte til de korttidsvirkende inhalatorer, men hver dose varer i minst 12 timer. Langtidsvirkende bronkodilator kan være et alternativ hvis symptomene fortsatt plagsom tross for å ta et korttidsvirkende bronkodilatator.

  • Beta-agonister inhalatorer. Eksempler er formoterol (merkenavn Atimos ®, Foradil ® og Oxis ®) og salmeterol (merkenavn Serevent ® - en grønnfarget inhalator). Du kan fortsette korttidsvirkende bronkodilaterende inhalatorer med disse legemidlene.
  • Antimuskarine inhalatorer. Den eneste langtidsvirkende antimuskarine inhalator kalles tiotropium (merkenavn Spiriva ®). Inhalator enheten er grønt. Hvis du starter denne medisinen, bør du slutte ipratropium (Atrovent ®) om du tar dette på forhånd. Det er ingen grunn til å stoppe andre inhalatorer.

Steroid inhalatorer

Kronisk obstruktiv lungesykdom. KOLS er vanligvis forårsaket av røyking.
Kronisk obstruktiv lungesykdom. KOLS er vanligvis forårsaket av røyking.

En steroid inhalator kan bidra i tillegg til bronkodilaterende inhalator hvis du har mer alvorlig KOLS eller vanlige bluss-ups (forverring) av symptomer. Steroider redusere betennelse. Steroid inhalatorer er bare brukt i kombinasjon med et langtidsvirkende beta-agonist inhalator.. (Dette kan være med to separate inhalatorer eller med en enkelt inhalator som inneholder to legemidler) De viktigste inhalert steroid medisiner er:

  • Beklometason. Merkevarer inkluderer Asmabec ®, Beclazone ®, Becodisks ®, Clenil Modulite ®, Pulvinal beklometason ® og Qvar ®. Disse inhalatorer er vanligvis brune og noen ganger rød farge.
  • Budesonid. Merkevarer inkluderer Easyhaler Budesonid ®, Novolizer Budesonid ® og Pulmicort ®.
  • Ciclesonide. Merkenavn Alvesco ®.
  • Flutikason. Merkenavn Flixotide ®. Dette er en gul eller oransje farget inhalator.
  • Mometasone. Merkenavn Asmanex Twisthaler ®.

En steroid inhalator kan ikke ha mye effekt på vanlige symptomer, men kan bidra til å unngå refleks-ups. I behandling av astma, er disse legemidler ofte referert til som preventers. Bivirkninger av steroid inhalatorer inkluderer oral (i munnen) trost, sår hals, heshet. Disse effektene kan reduseres ved å skylle munnen med vann etter bruk av disse inhalatorer, og spytter ut.

Kombinasjon inhalatorer er tilgjengelig, vanligvis inneholder et steroid medisiner og enten et korttidsvirkende eller langtidsvirkende beta-agonist.

Kombinasjon inhalatorer er nyttig hvis folk har alvorlige symptomer eller hyppige flare-ups. Noen ganger er er mer praktisk å bruke bare én inhalator. Eksempler på kombinasjon inhalatorer er:

  • Inuxair ® (formoterol og beklometason).
  • Seretide ® (salmeterol og flutikason). Dette er et purpurfarget inhalator.
  • Symbicort ® (formoterol og budesonid).

Fordi det er mange forskjellige fargede inhalatorer tilgjengelig, er det nyttig å huske navnene deres, samt fargen på enheten. Dette kan være viktig hvis du trenger å se en lege som ikke har medisinske poster (for eksempel i A + E, hvis du er på ferie, eller utenfor de normale åpningstidene til fastlegen din kirurgi).

Bronkodilaterende tabletter

Teofyllin er en bronkodilatator (det åpner 'luftveiene) medisin som brukes noen ganger. Den brukes i stabil KOLS snarere enn i en akutt forverring. Merkenavn av teofyllin er Nuelin SA ®, Slo-Phyllin ® og Uniphyllin videreføres ®. Aminofyllin er en lignende stoff (vanligvis gitt ved injeksjon i sykehus), men det finnes tabletter (merkevarer inkluderer Norphyllin ® SR og og Phyllocontin videreføres ®).

Kroppen bryter ned (metaboliseres) teofyllin i leveren. Dette metabolismen varierer fra person til person. De blodnivåer av medikamentet, og derfor kan variere enormt. Dette gjelder særlig hos røykere, personer med leverskade eller svekkelse, og ved hjertesvikt. I noen konfigurasjoner er nedbryting redusert, og blod aukar. I andre betingelser, og nedbryting økes og så blodnivå av teofyllin fall. Dette er svært viktig som giftig (farlig) dose for teofyllin er bare litt over dosen som er nødvendig for medisinen å fungere godt.

Tas blodprøver for å måle mengden av teofyllin i blodet, for å kontrollere det hverken er for høy eller for lav. Teofyllin samhandler med mange andre medisiner også, så noen ganger er det ikke kan være foreskrevet, på grunn av andre medisiner du tar. Teofyllin fører ofte bivirkninger som inkluderer hjertebank (rask hjerterytme), kvalme (sykdomsfølelse), hodepine og tidvis unormal uregelmessig hjerterytme (arytmi) eller kramper (anfall).

Slimløsende legemidler

En mucolytic medisin som Carbocisteine ​​(Mucodyne ®), Erdosteine ​​(Erdotin ®) og mecysteine ​​(Visclair ®) gjør sputum mindre tykt og klebrig, og lettere å hoste opp. Dette kan også ha en knock-on effekt av å gjøre det vanskeligere for bakterier (bakterier) til å infisere slim og forårsake infeksjoner brystet. Antallet fakkel-ups av symptomer (forverring) har en tendens til å være mindre hos personer som tar en mucolytic. Det må tas regelmessig (vanligvis to eller tre ganger per dag), og er mest sannsynlig å hjelpe hvis du har moderat eller alvorlig KOLS og har hyppige eller dårlig flare-ups (forverring).

Behandling av en forverring av KOLS innebærer å legge ekstra medisiner midlertidig til vanlig behandling. Dette er vanligvis steroid tabletter med eller uten antibiotika. Disse legemidlene tas normalt inntil symptomene slå seg ned til det som er normalt for deg.

Hvis du har hyppige flare-ups og legen din kan gi råd om en selv-forvaltningsplanen. Dette er en skriftlig handlingsplan er avtalt med deg og legen din om hva du skal gjøre så snart som mulig etter en blusse opp begynner å utvikle seg. For eksempel kan du få råd om hvordan du kan øke dosen av dine inhalatorer når det trengs. Du kan også bli gitt noen steroidtabletter og / eller antibiotika for å ha i beredskap, slik at du kan starte disse så snart som mulig når en blusse opp først utvikler seg. Du vil også få beskjed når du trenger å søke legehjelp - for eksempel hvis du er bekymret for at du ikke reagerer på behandling.

Steroidtabletter

En kort kur med steroidtabletter kalt (prednisolon) er noen ganger foreskrevet hvis du har en dårlig blusse opp hvese og kortpustethet (ofte i løpet av en kiste infeksjon). Steroider hjelpe med å redusere den ekstra betennelse i luftveiene som er forårsaket av infeksjoner.

Steroidtabletter er vanligvis tas en gang per dag, ofte for mellom 5 til 14 dager. Avhengig av styrken på tabletten, må du kanskje ta seks eller åtte som en enkelt daglig dose. Dersom symptomene dine bedre raskt, kan legen fortelle deg å slutte å ta steroider i slutten av uken. Hvis problemene er mer alvorlig, kan de steroidtabletter bli tailed over flere dager eller uker. Noen ganger, noen pasienter ta steroidtabletter langsiktig. Dette er ikke alltid anbefalt som det kan være alvorlige bivirkninger.

Noen viktige bivirkninger av steroider inkluderer osteoporose (benskjørhet som følge av redusert bentetthet), blødning i magesekken (gastrointestinale blødninger), en senking av immunsystemet (immunsuppresjon) - gjør infeksjoner mer vanlig, vektøkning (og en tilstand som kalles Cushings syndrom), og en senkning av kroppens naturlige evne til å foreta visse hormoner (adrenal suppresjon). Hvis du trenger å ha steroidtabletter langsiktig, vil du vanligvis få noen medisiner for å beskytte dine bein og forebygge osteoporose. (Se egen folder som heter "Osteoporose" for mer informasjon.)

Antibiotika

En kort kur med antibiotika er vanlig foreskrevet hvis du har en luftveisinfeksjon, eller hvis du har en oppblussing av symptomer som kan være utløst av en luftveisinfeksjon.

Innleggelse på sykehus

Hvis symptomene er svært alvorlige, eller hvis behandlinger for en forverring ikke fungerer godt nok, kan det hende du trenger å bli innlagt på sykehus. På sykehuset du kan overvåkes nøyere. Ofte de samme stoffene er gitt til deg, men ved høyere doser eller i en annen form. Tester som en kiste X-ray eller blodprøver for å måle hvor mye oksygen det er i blodet (arterielle blodgasser) kan utføres. Brystet fysioterapi kan startes for å hjelpe deg å fjerne sekret (slim) fra brystet ved hoste og sug maskiner.

Hvis du er veldig andpusten kan det være umulig å bruke inhalator. Nebulisatorer er maskiner som slår den bronkodilaterende medisiner til en fin tåke, som en aerosol. Du puster dette inn med en ansiktsmaske eller en munn stykke. Nebulisatorer er ikke mer effektivt enn vanlige inhalatorer men de er nyttig for mennesker som er veldig trøtt (sliten) med sine puste.

Du kan trenge oksygen for å hjelpe deg å puste. Noen ganger kan en spesiell maskin som kalles bilevel positivt luftveistrykk (BiPAP) eller kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) brukes til å hjelpe deg å puste. Dette kalles ikke-invasiv ventilasjon (NIV). Den består av en tettsittende ansiktsmaske og driver oksygen inn i lungene, og tvinger luftveiene åpne. Det kan gjøre at du føler deg litt mer, og det er ganske mye støy. I svært alvorlige tilfeller kan du trenge mer hjelp med å puste, i en intensivavdeling (ICU). Et rør kan settes inn i luftrøret og er tilkoblet en ventilator (en maskin som "puster" for deg). Hvis du har alvorlig underliggende KOLS (heller enn bare en alvorlig forverring av KOLS), dette er ikke alltid det beste alternativet.

Ca 2-4 100 pasienter innlagt på sykehus på grunn av KOLS deres vil dø på grunn av at sykdom. Mellom 1i 10 og 1 av 4 personer innlagt på intensivavdelingen med alvorlig KOLS dør.

Palliativ omsorg

Palliativ omsorg bør diskuteres med alle mennesker med KOLS som er sannsynlig å dø i det kommende året. Det er alltid vanskelig å være nøyaktig om prognose (outlook). Mostly, helsepersonell snakker i form av 'dager', 'måneder' eller 'r' når man diskuterer prognose for en bestemt sykdom eller sykdom.

Som KOLS utvikler seg blir mer alvorlig tilstand. Du kan ha hyppigere utbrudd og / eller innleggelser på sykehus. Disse faktorene kan gi en anelse om hvor avansert sykdommen er. Palliativ omsorg er vanligvis startet i KOLS når du er på maksimum medisiner og fortsetter å svekkes (bli verre). Noen ganger i slike situasjoner kan du velge å holde seg hjemme for noen / alle behandlinger, snarere enn å ha flere sykehusinnleggelser, som ting blir verre.

Palliasjon betyr pleie eller behandling for å holde en person så komfortabel som mulig, for å redusere alvorlighetsgraden av sykdommen, snarere enn å kurere den. Det meste handler om å hjelpe deg med dine symptomer, for å gjøre dem lettere å bære. Din livskvalitet i slutten stadier av KOLS er svært viktig. Palliativ omsorg er ikke helt det samme som terminal (slutten av livet omsorg), når noen er døende og død er ventet i løpet av få dager. Palliativ omsorg kan gis på et hospice, men er like sannsynlig å bli gitt av fastlegen din, helsesøster eller samfunnet palliativt team. Palliativ omsorg innebærer ikke bare fysiske behandlinger. Psykologisk og åndelig velvære er viktig også. Målet er at både du og din familie føler støttes og at omsorg er planlagt. Tanken er at et tverrfaglig team, med ulike helsepersonell kan forutse eventuelle problemer før de skjer, og hjelpe deg med tilgang til medisiner og annet utstyr som kan være nødvendig.

Hjem oksygen

Dette kan hjelpe noen mennesker med alvorlige symptomer eller end-stage KOLS. Det hjelper ikke i alle tilfeller. Dessverre, bare fordi du føler deg andpusten med KOLS det betyr ikke at oksygen vil hjelpe deg. Stor forsiktighet må tas med oksygenbehandling. For mye oksygen kan faktisk være skadelig hvis du har kols.

For å bli vurdert for oksygen du trenger å ha svært alvorlig KOLS, og bli henvist til en spesialist i lungesykdommer (konsulent) på et sykehus. Fastlegen din kan ikke bare foreskrive oksygen til deg i denne situasjonen. Tester er gjort for å se hvor ille KOLS er, og hvor lavt oksygennivå i blodet ditt er. Dette kan gjøres med et pulsoksymeter (nevnt tidligere) eller ved å ta en blodprøve fra en arterie i håndleddet (blodgasser). Disse testene er nødvendig for å avgjøre om oksygen vil hjelpe deg eller ikke. Overvåkingen av oksygennivå kan finne sted over en periode på flere uker, ved hvile og med øvelser.

Hvis funnet å hjelpe, trenger oksygen for å bli tatt for minst 15-20 timer i døgnet for å være til nytte. Oksygen kan gis med en ansiktsmaske eller gjennom små rør (nasal kanyler eller 'nasal specs') som sitter like under neseborene. Portable oksygen er tilgjengelig i sylindere, men hvis du trenger langvarig oksygenbehandling (LTOT), for lange perioder av dagen, er en oksygenkonsentrator nødvendig. Dette er en stor maskin (ca to meter kvadrat og to og en halv meter høye) som plugges inn i en vanlig stikkontakt. Konsentratoren tar oksygen fra luften i rommet ditt, og konsentrerer det, noe som betyr at det er adskilt fra andre gasser i luften, slik at du bare har rent oksygen å puste i. En back-up tilførsel av oksygenflasker om dersom du har en prosessanlegg, i tilfelle en elektrisk strømbrudd eller maskinvare.

Normalt vil du kun bli vurdert for oksygen hvis du ikke røyker. Det er en alvorlig fare for eksplosjon eller brann ved bruk av oksygen hvis du røyker.

Oksygen kan brukes til å behandle en forverring av KOLS på sykehus, men ville ikke være foreskrevet kort sikt for en forverring skal brukes hjemme. Oksygen kan bli brukt i en nødsituasjon mens man venter på overføring til et sykehus (for eksempel ved en paramedic).

Andre legemidler

Medisiner som morfin og kodein kan være foreskrevet for å prøve å redusere hoste, og å hjelpe til med åndenød. Hyoscine er et medikament som kan gis for å prøve å tørke opp sekreter fra lungene. Angst er et vanlig symptom når du er andpusten. Morfin kan hjelpe følelser av angst. I noen tilfeller, kan andre anti-angst medikamenter (slik som diazepam) gis. Depresjon og angst er vanlig hos pasienter med KOLS, på alle stadier av sykdommen. Du kan allerede være foreskrevet medisiner for dette.

Kirurgi

Dette er et alternativ i et svært lite antall tilfeller. Fjerne en del av lungen som har blitt ubrukelig kan bedre symptomene. Dels store luftfylte sekker (kalt blemmene) utvikle seg i lungene hos personer med KOLS. En enkelt, stort bulla kan være egnet for fjerning med en operasjon. Dette kan bedre symptomer hos noen mennesker. Lungetransplantasjon blir studert, men er ikke et realistisk alternativ i de fleste tilfeller.

Bli vaksinert

To vaksinasjoner anbefales.

  • En årlig 'influensavaksine "hver høst beskytter mot mulig influensa og eventuelle bryst infeksjon som kan utvikle seg på grunn av dette.
  • Vaksinasjon mot pneumokokker (en bakterie som kan forårsake alvorlige infeksjoner brystet). Dette er en one-off injeksjon og ikke årlig som den "influensavaksine".

Prøv å gjøre noen regelmessig mosjon

Studier har vist at folk med KOLS som trener regelmessig har en tendens til å forbedre deres puste, lette symptomer, og har en bedre livskvalitet.

Noen vanlig trening eller fysisk aktivitet er bra. Men ideelt sett den aktivitet som du gjør bør gjøre deg i alle fall litt andpusten, og være i minst 20-30 minutter, minst 4-5 ganger i uken. Hvis du er i stand til, er en daglig rask gange en god start hvis du ikke er vant til å trene. Men, hvis det er mulig, prøve å øke aktivitetsnivået over tid.

Du kan bli henvist til lunge rehabilitering eller være under omsorg av et fellesskap luftveiene team. Du vil bli gitt øvelser og råd for å prøve å hjelpe deg å holde så god form som mulig. Dette er viktig fordi, effektivt, kan du blir ufør på grunn av åndenød din.

Prøv å gå ned i vekt hvis du er overvektig

Fedme kan gjøre åndenød verre. Hvis du er overvektig eller obese det er vanskeligere å trene, og trening gjør deg mer andpusten. Det blir litt av en ond sirkel. Hvis du er overvektig brystet veggen er laget tungt med fett. Dette betyr at du må jobbe mye hardere for å puste inn og ta en god pust, for å blåse opp lungene og utvide brystet. En ernæringsfysiolog kan være i stand til å gi deg råd om sunn mat og vekttap.

Hva er kronisk obstruktiv lungesykdom? Begrepet COPD brukes til å beskrive luftveisobstruksjon grunn av kronisk bronkitt, emfysem, eller begge deler.
Hva er kronisk obstruktiv lungesykdom? Begrepet COPD brukes til å beskrive luftveisobstruksjon grunn av kronisk bronkitt, emfysem, eller begge deler.

Hvis du har KOLS, og planlegger å fly så bør du diskutere dette med flyselskapet. Noen flyselskaper kan be om skikkethet til å fly vurdering. Selv om fastlegen din kan være i stand til å gi noen råd, de er ikke godt egnet til å ta den endelige avgjørelsen. Din spesialist på lungesykdommer kan være i stand til å hjelpe eller alternativt kan du trenger å se en spesialist i flymedisin.

Når du reiser med fly, bør du holde legemidler, spesielt dine inhalatorer, i håndbagasjen. Hvis du er på LTOT, må du informere flyselskapet. Det er mulig å bruke din egen oksygen in-flight, men individuelle omstendigheter kan variere. Noen mennesker med kols er mer sannsynlig at du trenger in-flight oksygen. Noen mennesker er mer utsatt for en punktert lunge (pneumothorax) i høyden, til tross for at flykabinen er under trykk.

Hvis du har kols, vil fastlegen din kirurgi sannsynligvis ringe deg årlig for en sjekk-opp eller årlig gjennomgang. Du kan diskutere din medisinering og GP eller sykepleier kan vurdere din inhalator teknikk. Regelmessig gjennomgang tillater overvåking av alvorlighetsgraden av KOLS din, og gir en mulighet for helsefremmende som hjelp til røykeslutt eller vektkontroll. Vurderinger bør skje oftere hvis du har hyppige forverringer eller komplikasjoner, hvis du har svært alvorlig KOLS, eller hvis du nylig har blitt utskrevet fra sykehuset.

  • KOLS er vanligvis forårsaket av røyking.
  • KOLS bør vurderes som en mulig diagnose hos alle i alderen over 35 år som røyker eller har røykt, og har vedvarende problemer som hoste med mye slim, tung pust eller piping, og tilbakevendende infeksjoner brystet.
  • Symptomene vanligvis bli verre hvis du fortsetter å røyke.
  • Symptomer er usannsynlig å få mye verre hvis du slutter å røyke.
  • Behandling med inhalatorer letter ofte symptomene, men ingen behandling kan reversere skader på luftveiene.
  • En oppblussing av symptomer, ofte i løpet av en luftveisinfeksjon, kan bli hjulpet ved å øke dosen av vanlige behandlinger. Dette kan være kombinert med en kort løpet av steroid tabletter og / eller antibiotika.

Ytterligere hjelp og informasjon

British lunge foundation