Lungekreft

Lungekreft (kreft i lunge) er vanlig over hele verden. Rundt 8 av 10 tilfeller oppstå hos personer over 60 år, som regel hos røykere. Hvis lunge kreft er diagnostisert på et tidlig stadium, er det noen sjanse for en kur. Generelt, jo mer avansert kreft (jo mer den har vokst og spredt), jo mindre sjanse for at behandlingen vil være kurativ. Imidlertid kan behandlingen ofte bremse utviklingen av kreft.

Det er to lunger, en på hver side av brystet. Luft går inn i lungene via luftrøret (trachea), som deler seg i en serie av forgrening bronkier. Air går fra luftveiene i millioner av små luftblærer (alveoler).

Oksygen fra luften føres inn i blodet gjennom de tynne veggene i alveolene.

Kreft er en sykdom av cellene i kroppen. Kroppen består av millioner av ørsmå celler. Det finnes mange forskjellige typer av celler i kroppen, og det er mange forskjellige typer av kreft som oppstår fra forskjellige typer celler. Hva alle typer kreft har til felles er at kreftcellene er unormale og multiplisere "ut av kontroll".

En ondartet svulst er en klump eller vekst av vev består av kreftceller som fortsetter å formere seg. Ondartede svulster invadere nærliggende vev og organer, som kan forårsake skade. Ondartede svulster kan også spre seg til andre deler av kroppen. Dette skjer hvis enkelte celler bryte av fra den første (primære) og tumor blir gjennomført i blodet eller lymfe kanaler til andre deler av kroppen. Disse små grupper av celler kan deretter multipliseres for å danne sekundære tumorer (metastaser) i en eller flere deler av kroppen. Disse sekundære svulster kan da vokse, invadere og ødelegge nærliggende vev og spre seg igjen.

Noen kreftformer er mer alvorlige enn andre, noen er lettere behandlet enn andre (spesielt hvis diagnosen på et tidlig stadium), noen har en bedre utsikter (prognose) enn andre. Så, er kreft ikke bare én betingelse. I hvert fall er det viktig å vite nøyaktig hvilken type kreft har utviklet seg, hvor stort det har blitt, og om den har spredt seg. Dette vil gjøre det mulig å få pålitelig informasjon om behandlingsalternativer og utsikter.

Se egen folder som heter "Cancer - Hva er Kreft og svulster 'for ytterligere informasjon om kreft generelt.

Lungekreft er en av de vanligste kreftformene i Storbritannia. Det er ca 38 000 nye tilfeller diagnostisert hvert år i Storbritannia.

Primær lungekreft

Primære lungekreft oppstår fra celler i lungen. Det finnes flere typer av primær lungekreft. De to vanligste typene er kalt småcellet lungekreft (SCLC) og ikke-småcellet lungekreft (NSCLC).

NSCLCs inkluderer plateepitelkreft kreft (den vanligste typen lungekreft), adenokarsinom og storcellet karsinom. Om en i fem tilfeller av lungekreft er SCLC, resten er NSCLC. Alle disse typer lungekreft oppstår fra ulike celler som linje luftveiene (bronkiene). Det er noen andre sjeldnere typer primær lungekreft som oppstår fra andre typer celler i lungene.

Hver type lungekreft har forskjellige egenskaper. For eksempel vokser småcellet karsinom og sprer (metastasises) raskt. Ved den tiden småcellet kreft diagnostiseres, i de fleste tilfeller har det allerede spres til andre deler av kroppen. I kontrast, tenderer en plateepitelkarsinom å vokse saktere og kan ikke spre seg til andre deler av kroppen for en stund.

Sekundære lungekreft

Sekundære lungekreft (eller lungemetastaser) er svulster som har spredt seg til lungene fra en annen kreft et annet sted i kroppen. Lungene er et felles nettsted for metastaser fra andre kreftformer. Dette skyldes at alt blod strømmer gjennom lungene og kan inneholde tumorceller fra en hvilken som helst annen del av kroppen.

Sekundære lunge kreft behandles ikke nærmere i dette pakningsvedlegget.

Mesothelioma

Lungekreft. Den roy slottet lungekreft fundament.
Lungekreft. Den roy slottet lungekreft fundament.

Dette er en kreft i pleura, et vev som dekker lungene. Strengt tatt er mesothelioma ikke lungekreft. (Se egen folder som heter "Mesothelioma" for flere detaljer.)

En kreftsvulst starter fra en unormal celle. Det er antatt at noe skader eller endrer visse gener i cellen. Dette gjør cellen unormal og formere seg ukontrollert. Visse risikofaktorer øker sjansen for visse kreftformer forming. (Se egen folder som heter "Cancer - Hva er årsaken til kreft". For mer informasjon)

Røyking

Røyking er en viktig risikofaktor, og er den viktigste årsaken til lungekreft. Kjemikalier i tobakksrøyk er kreftfremkallende - stoffer som kan skade celler og føre til kreft utvikler seg. Om 9 av 10 tilfeller av lungekreft skyldes røyking.

Sammenlignet med ikke-røykere, de som røyker mellom 1-14 sigaretter om dagen har åtte ganger så stor risiko for å dø av lungekreft. De som røyker 25 eller flere sigaretter om dagen har 25 ganger så stor risiko. Imidlertid avhenger risikoen for lungekreft mer på hvor lenge en person har røykt. Så, røyking én pakke sigaretter om dagen i 40 år er mer farlig enn å røyke to pakker om dagen i 20 år.

Etter omtrent femten år fra å stoppe røyking, er at persons risiko for utvikling av lungekreft lik den for en ikke-røyker.

Andre faktorer

Ikke-røykere har en lav risiko for utvikling av lungekreft. Men folk som er jevnlig utsatt for andres røyk (passive røykere) har en liten økt risiko. Folk som jobber med visse stoffer, som for eksempel radioaktivt materiale, asbest, nikkel og krom, har en økt risiko, spesielt hvis de også røyker. Folk som lever i områder hvor det er et høyt nivå av bakgrunnsstråling fra radon har en liten økning i risiko. Luftforurensning kan være en liten risiko også.

En familie historie av lungekreft i en første-graders slektning (mor, far, bror, søster) øker litt risiko for lungekreft Men merk:. De fleste tilfeller av lungekreft ikke kjøre i familier.

Symptomene på lungekreft kan variere mellom ulike mennesker. Mange mennesker har ikke symptomer i tidlige stadier og lungekreft kan diagnostiseres når en kiste X-ray er utført av en annen grunn. Første symptomene på lungekreft kan omfatte ett eller flere av de følgende:

  • Vedvarende hoste.
  • Hoster opp blod eller blodig oppspytt.
  • Bryst og / eller skulder smerter.
  • Tretthet og tap av energi.
  • Vekttap.
  • Kortpustethet eller piping i brystet - spesielt hvis en svulst vokser i en hoved luftveiene og er delvis blokkerer luftstrømmen.
  • Hes stemme.
  • En endring i form på slutten av fingrene (clubbing).

Som kreften vokser i lungene, kan symptomene blir verre og kan inkludere en eller flere av følgende:

  • De samme symptomene som ovenfor, men mer alvorlig.
  • Pneumoni (lungebetennelse) som kan utvikle seg i en del av en lunge blokkert av en voksende svulst. Infeksjonen kan ikke bedre med antibiotika.
  • Væske som samler seg mellom lungen og brystveggen (pleuravæske). Dette kan føre til forverring kortpustethet.
  • Et svulst nær toppen av lungen, som kan trykke på nervene som går ned armen og forårsake smerte, svakhet, og stikking i armen og skulderen.
  • Hevelse i ansikt (ansiktsødem) som kan utvikle seg hvis en svulst presser på en hovedåren kommer mot hjertet fra hodet.
  • Noen små celle svulster som kan produsere store mengder av hormoner som kan gi symptomer i andre deler av kroppen din.
Sekundære lunge kreft. British lunge fundament.
Sekundære lunge kreft. British lunge fundament.

Hvis kreften sprer seg til andre deler av kroppen, kan flere andre symptomer som for eksempel bein smerte eller hevelse i halsen eller over kragebeinet.

Hvis en lege mistenker at du kan ha lungekreft, er den vanligste innledende test en kiste X-ray. Dette er en enkel og rask test, og kan vise endringer som unormal skygging. Imidlertid kan en kiste X-ray ikke bekrefte kreft, som det finnes ulike andre årsaker til skygging på en kiste X-ray. Andre tester er derfor nødvendig.

Bekrefte diagnose

Du kan bli tilbudt en datastyrt tomografi (CT) scan som vil bidra til å bekrefte diagnosen lungekreft. Du kan trenge andre tester som ikke bare gir mer informasjon om kreft, men også bidra til å avdekke om det har spredd seg.

Vurdere omfanget og spredningen

Denne vurderingen kalles iscenesettelse av kreft. (Se separat brosjyrer som beskriver hver av disse testene i mer detalj.) Målet med oppsetningen er å finne ut:

  • Hvor mye kreft i lunge har vokst.
  • Om kreften har spredd seg til lokale lymfeknuter eller til andre områder av lungene.
  • Om kreften har spredd seg til andre områder av kroppen (metastasert).

Ved å finne ut av stadium av kreft, det hjelper legene til å gi råd om de beste behandlingstilbud. Det gir også en rimelig indikasjon på outlook (prognose). Se egen folder som heter "Cancer - Staging og Grading Cancer" for detaljer.

Iscenesettelse tester

Hva som forårsaker lungekreft? Asbest ofre støtte grupper forum Storbritannia.
Hva som forårsaker lungekreft? Asbest ofre støtte grupper forum Storbritannia.

Du kan bli tilbudt ulike typer tester avhengig av omstendighetene. Hvis CT scan viser kreften er på et tidlig stadium, og du er skikket til å bli behandlet du kan bli bedt om å ha en annen type skanning som kalles en positronemisjonstomografi-CT (PET-CT) scan. Dette viser seg områder med aktiv kreft og om den har spredd seg til lymfekjertler i brystet. Hvis kreften har spredt seg til disse kjertlene, vil du bli tilbudt en biopsi. En liten prøve blir tatt og inspisert i mikroskop for å se etter de unormale celler av kreft. Den type av kreft kan også bestemmes fra prøven. En eller flere av de følgende fremgangsmåter kan utføres for å få en prøve for testing:

  • Bronkoskopi er den mest vanlige fremgangsmåte for å se inn i luftveiene, og for å oppnå en biopsi fra en tumor i et hoved luftveier. En bronchoscope er en tynn, fleksibel, teleskop. Det er omtrent like tykk som en blyant. Den bronchoscope passert gjennom nesen ned på baksiden av halsen, inn i luftrøret (trachea), og ned i bronkiene. De fiber-optikk gir lys til å skinne i kurver i bronchoscope og slik at legen kan se klart i luftveiene. En bronchoscope har en side kanal ned som en tynn gripe tak instrument kan passere. Dette kan brukes til å ta en liten biopsi fra vev på innsiden foring av en bronkiene. (Se egen folder som heter "Bronkoskopi" for flere detaljer.)
  • Bronkial vask. En bronkoskop er passert, men, i stedet for å ta en biopsi, i noen tilfeller er det antatt bedre å skylle området av svulsten med væske som deretter sendes ut for analyse.
  • Ultralydundersøkelse. Hvis CT scan viser at kreften har spredd seg til lymfekjertler i halsen din, kan du bli tilbudt denne type skanning med biopsi av halsen kjertler i stedet for bronkoskopi.
  • Sputum kultur. Hvis kreften er i den sentrale delen av lungene dine og du ikke er plass nok for, eller ikke ønsker, en bronkoskopi, kan du bli bedt om å gi noen sputum som vil bli undersøkt under et mikroskop for kreftceller.
  • Fine-nål biopsi. Dette er ofte gjort der kreften er på kanten av lungene, der en lege setter inn en tynn nål gjennom brystveggen å få en liten prøve av vev (dette kalles et trans-thorax nål biopsi). CT eller ultralyd bilder bidra til å veilede legen å sette nålen inn i mistenkelige området. Huden er nummen med lokalbedøvelse for å gjøre testen så smertefri som mulig.
  • Pleural springen. Hvis du har en væskeansamling ved siden av lungene, noe som kan være på grunn av en tumor, kan noe væske tappes ut med en tynn nål (lik den ovenfor). Væsken blir undersøkt for kreftceller.
  • Kirurgisk biopsi. Hvis du ikke klarer å ha en av de testene som er beskrevet tidligere, eller de har ikke gitt svar, kan du bli bedt om å gjennomgå en liten operasjon for å få lungevev for testing.
  • Endobronchial ultralyd-veiledet transbronchial nål aspirasjon (EBUS-TBNA). I denne testen ble en tynn bronkoskop settes inn i lungene. Bilder av området mellom de to lunger (Mediastinum) oppnås under anvendelse av en spesiell ultralydprobe festet til bronkoskop. En biopsi kan tas samtidig.

Magnetic resonance imaging (MRI) skanning er en annen type skanning kan du bli tilbudt. Det blir ofte brukt til å detektere spredning av cancer til hjernen eller ryggmargen.

Behandlingstilbud som kan vurderes omfatter kirurgi, cellegift og strålebehandling. Behandlingen anbefales for hvert tilfelle avhenger av ulike faktorer, for eksempel stedet for det primære svulst i lungene, hvilken type kreft, scenen av kreft (hvor stor kreften er og om den har spredt seg), og også din generelle helse.

De typer behandlingsregimer for SCLC og NSCLC kan være svært forskjellige.

Du bør ha en full diskusjon med en spesialist som kjenner din sak. De vil være i stand til å gi fordeler og ulemper, sannsynlige suksess rate, mulige bivirkninger og andre detaljer om de ulike mulige behandlingsalternativer for din type kreft.

Du bør også diskutere med din spesialist målene for behandling. For eksempel:

  • Behandlingen kan ta sikte på å kurere kreft. Noen lungekreft kan kureres, særlig hvis de blir behandlet i de tidlige stadier av sykdommen. (Leger har en tendens til å bruke ordet remisjon snarere enn ordet kurert. Remisjon betyr at det er ingen bevis for kreft etter behandling. Hvis du er i remisjon, kan du bli kurert. Men i noen tilfeller en kreft avkastning måneder eller år senere. Denne er grunnen til at leger er ofte tilbakeholdne med å bruke ordet kurert.)
  • Behandling kan ta sikte på å styre kreft. Hvis en kur er ikke realistisk, med behandling er det ofte mulig å begrense veksten eller spredning av kreft, slik at det utvikler seg mindre raskt. Dette kan holde deg fri for symptomer i noen tid.
  • Behandlingen kan ta sikte på å lette symptomer. Selv om en helbredelse ikke er mulig, kan behandling bli brukt for å redusere størrelsen av en kreft, noe som kan lette symptomer som smerte. Hvis en kreft er avansert så du kan kreve behandlinger som kosttilskudd, smertestillende eller andre teknikker for å holde deg fri for smerter eller andre symptomer.

Kirurgi

En operasjon kan være et alternativ hvis kreften er i et tidlig stadium. Kirurgi innebærer vanligvis å fjerne hele eller deler av et berørt lunge. Men i mange tilfeller har kreft allerede spres når den diagnostiseres og kirurgi er vanligvis ikke så et alternativ.

Kirurgi er vanligvis ikke utføres for personer med SCLC. Også, kan kirurgi ikke være et alternativ hvis din generelle helse er dårlig. For eksempel, hvis du har andre lunge-problemer, slik som kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD), som også er vanlig hos røykere.

Strålebehandling

Strålebehandling er en behandling som bruker høy-energi stråler av stråling som er fokusert på kreftvev. Dette dreper kreftceller, eller stopper kreftceller fra å multiplisere. (Se egen folder som heter "Strålebehandling" for flere detaljer.)

Strålebehandling kan gis til personer med SCLC og NSCLC. Det er vanligvis tilbys når kreften er begrenset til lungene eller bare har spredt seg til nærliggende lymfekjertler. Det kan noen ganger føre til ettergivelse av kreft hvis operasjonen ikke kan utføres. Det kan imidlertid også brukes i tillegg til kirurgi eller kjemoterapi.

Radiotherapy er noen ganger gitt til hodet (kjent som profylaktisk kranial radioterapi) for å redusere risikoen for kreft sprer seg til hjernen hos mennesker med SCLC.

Kjemoterapi

Kjemoterapi er en kreftbehandling ved hjelp av anti-kreft narkotika som dreper kreftceller, eller stoppe dem fra å multiplisere. Hvis du skal gjennomgå en operasjon vil du normalt bli tilbudt dette etter operasjonen. (Se egen brosjyre kalt "kjemoterapi" for flere detaljer.)

Kjemoterapi er vanligvis den behandlingen som er gitt til personer med SCLC.

Kjemoterapi er noen ganger gitt etter kirurgi for NSCLC. Dette er kjent som adjuvant kjemoterapi.

Den type kjemoterapi gis avhenger av type kreft. Kjemoterapi kan også brukes for noen mennesker å behandle lungekreft som har spredd seg til andre områder av kroppen.

Andre behandlinger

Radiofrekvensablasjon er en ganske ny teknikk som innebærer å sette inn en liten sonde inn i svulsten og bruke en radiofrekvens energi til å generere varme og drepe den omkringliggende svulstvev. Dette gjøres vanligvis på samme tid som å ha en CT-skanning som hjelper til å føre sonden. Det mest brukte hos personer med liten tidlig stadium lungekreft hvor kirurgi er ikke riktig.

En ny behandling som kalles fotodynamisk terapi (PDT) bruker lav-drevne lasere kombinert med en lys-sensitive stoffet til å ødelegge kreftceller. I Storbritannia er det fortsatt bare utføres i noen få spesialiserte sykehus. PDT er hovedsakelig brukt i studier og er ikke standard behandling for lungekreft.

Utsiktene er best hos dem som er diagnostisert når kreften er fortsatt liten, og har ikke spredd seg. Kirurgisk fjerning av en svulst i et tidlig stadium kan da gi en god sjanse for helbredelse. Imidlertid er de fleste mennesker med lungekreft diagnostisert når kreften allerede har spredd seg. I denne situasjonen en kur er mindre sannsynlig. Imidlertid kan behandlingen ofte forsinke progresjon av kreft.

Behandling av kreft er en utvikling av området av medisin. Nye behandlinger fortsette å bli utviklet og informasjon om utsiktene ovenfor er svært generelle. Spesialisten som kjenner saken din kan gi mer nøyaktig informasjon om din spesielle syn og hvor godt din type og stadium av kreft er sannsynlig å reagere på behandlingen.

Ytterligere hjelp og informasjon

Den roy slottet lungekreft foundation

British lunge foundation

Asbest ofre støtte grupper forum Storbritannia

Cancerhelp UK

Macmillan Cancer Support

Aktuelle artikler