Multippel sklerose

Multippel sklerose (MS) er en sykdom i hjernen og ryggmargen. Det kan føre til ulike symptomer. I de fleste tilfeller episoder av symptomene kommer og går først i flere år. I tid, kan enkelte symptomene blir permanent og kan føre til uførhet. Selv om det ikke finnes noen kur for MS, kan ulike medisiner og behandlingsformer redusere antall bluss-ups og kan bidra til å lette symptomer og uførhet.

Multippel sklerose (MS) er en sykdom hvor flekker av inflammasjon oppstår i deler av hjernen og / eller ryggmargen. Dette kan forårsake skade på deler av hjernen, og føre til symptomer (beskrevet nedenfor).

Mange tusen nervefibre sende ørsmå elektriske impulser (meldinger) mellom ulike deler av hjernen og ryggmargen. Hver nervefiber i hjernen og ryggmargen er omgitt av en beskyttende hylse laget av en substans som kalles myelin. Myelin skjede fungerer som isolasjon rundt en elektrisk ledning, og er nødvendig for de elektriske impulsene til å reise riktig langs nerve fiber.

Nervene er gjort opp fra mange nervefibre. Nerver kommer ut av hjernen og ryggmargen og ta meldinger til og fra muskler, hud, organer og vev.

MS er antatt å være en autoimmun sykdom. Dette innebærer at cellene i immunsystemet, noe som normalt angripe bakterier, virus, etc, angrepet del av kroppen. Når sykdommen er aktiv, deler av immunsystemet, hovedsakelig celler som kalles T-celler, angriper myelin skjede som omgir nervefibre i hjernen og ryggmargen. Dette fører til små flekker av inflammasjon.

Noe kan utløse immunforsvaret til å handle på denne måten. En teori er at et virus eller en annen faktor i miljøet, utløser immunsystemet hos noen personer med en viss genetisk sminke.

Betennelsen rundt myelin skjede stopper de berørte nerve fibre fra fungerer, og symptomer. Når betennelsen forsvinner, kan myelin skjede helbrede og reparere, og nervefibre begynne å fungere igjen. Imidlertid kan betennelsen, eller gjentatte anfall av betennelse, la et lite arr (sklerose), som kan føre til permanent skade nervefibre. I en typisk person med MS, mange (multiple) små områder av arrdannelse (sklerose) utvikles i hjernen og ryggmargen. Disse arrene kan også kalles plakk.

Når sykdommen er utløst, tenderer det til å følge en av de følgende fire mønstrene.

Anfallsvis form for MS

Nesten 9 av 10 personer med MS har felles anfallsvis form av sykdommen. En tilbakefall er når en episode (angrep) av symptomer oppstår. Under et tilbakefall, symptomer (beskrevet nedenfor) og kan vare i flere dager, men vanligvis varer i 2-6 uker. De noen ganger vare i flere måneder. Symptomer så lette eller gå bort (ansvarsområde). Du er sagt å være i remisjon når symptomene har lettet eller gått bort. Ytterligere tilbakefall da oppstår fra tid til annen.

Type og antall av symptomer som oppstår under et tilbakefall varierer fra person til person, avhengig av hvor myelin skade oppstår. Hyppigheten av tilbakefall varierer også. En eller to tilbakefall annethvert år er ganske typisk. Imidlertid kan tilbakefall forekomme oftere eller sjeldnere enn dette. Når det oppstår et anfall, kan tidligere symptomene komme tilbake, eller nye kan dukke opp.

Dette anfallsvis mønster tendens til å vare i flere år. Ved første, full utvinning fra symptomer, eller nesten full utvinning, er typisk etter hvert tilbakefall. I tid, i tillegg til myelin, kan det også være til skade på nerve-fibrene selv.

Til slutt, ofte etter 5-15 år, noen symptomer vanligvis bli permanent. De permanente symptomene skyldes opphopning av arrvev i hjernen og til den gradvise nerveskader som oppstår. Tilstanden vanligvis så blir langsomt verre over tid. Dette kalles sekundær progressiv MS. Vanligvis vil omtrent to tredeler av personer med anfallsvis MS har utviklet sekundær progressiv MS etter 15 år.

Sekundær progressiv form for MS

Multippel sklerose. Hva er multippel sklerose?
Multippel sklerose. Hva er multippel sklerose?

Det er en jevn forverring av symptomene dine (med eller uten attakk) i denne formen for MS. Mange mennesker med anfallsvis skjema senere utvikle denne typen MS.

Primær progressiv form for MS

I ca 1 av 10 personer med MS, er det ingen innledende anfallsvis kurset. Symptomene blir gradvis verre fra begynnelsen, og ikke komme seg. Dette kalles primær progressiv MS.

Benign MS

På mindre enn 1 av 10 personer med MS, er det bare noen få tilbakefall i en mannsalder, og ingen symptomer forbli permanent. Dette er den minst alvorlige formen av sykdommen og kalles benign MS.

Om en av 1000 personer i Storbritannia utvikle MS. Det kan påvirke alle i alle aldre, selv om det er sjelden hos små barn. Det oftest utvikler først rundt 30 år. MS er den vanligste invalidiserende sykdom av unge voksne i Storbritannia. Det er dobbelt så vanlig hos kvinner som hos menn.

MS er strengt tatt ikke en arvelig sykdom. Men det er en økt sjanse for MS utvikler seg i nære slektninger av berørte personer. For eksempel har en mor, far, bror eller søster av en person med MS om en 1 i 100 sjanse for å utvikle MS (sammenlignet med om en 1 i 1000 sjansen i den generelle befolkningen).

MS fører til en lang rekke symptomer. Mange mennesker opplever bare noen få symptomer, og det er svært lite sannsynlig at en person vil utvikle alle de symptomene som beskrives her. Symptomer på MS er vanligvis uforutsigbar.

Noen mennesker opplever at symptomene forverres gradvis med tiden. Mer vanlig, symptomene kommer og går til forskjellige tider. Perioder hvor symptomene dine forverres kalles tilbakefall. Perioder hvor symptomene dine bedre (eller forsvinne helt) kalles helbredelser.

Tilbakefall kan skje når som helst og dine symptomer kan variere innenfor hvert tilbakefall. Selv om tilbakefall oppstår vanligvis uten noen åpenbar grunn, kan ulike triggere inkluderer infeksjoner, trening og enda varmt vær. Symptomene som oppstår under et tilbakefall avhenge av hvilken del, eller deler, av hjernen eller ryggmargen som er berørt. Du har kanskje bare ett symptom i en del av kroppen din, eller flere symptomer i ulike deler av kroppen din. Symptomene oppstår fordi de berørte nervefibre slutter å fungere skikkelig.

De vanligste symptomene er:

Synsproblemer

Det første symptomet på MS for rundt én av fire personer med MS er en forstyrrelse av syn. Betennelse (hevelse) av synsnerven kan forekomme. Dette kalles optikusnevritt. Dette kan føre til smerter bak øyet og også noe tap av synet. Dette vanligvis påvirker bare ett øye. Andre øye symptomer kan omfatte tåkesyn eller å ha dobbelt syn.

Muskelkramper og spastisitet

Skjelvinger eller spasmer av noen av musklene kan forekomme. Dette er vanligvis på grunn av skade på nervene som forsyner disse musklene. Noen musklene kan trekke seg sammen (forkorte) tett og kan da bli stiv og vanskeligere å bruke. Dette kalles spastisitet.

Smerte

Det er to hovedtyper av smerte som kan oppstå hos personer med MS:

  • Nevropatisk smerte - dette skjer på grunn av skade på nervefibrene. Dette kan føre til stikkende smerter eller en brennende følelse over deler av huden din. Områder av huden kan også bli veldig følsom.
  • Muskel-og skjelettsmerter - denne typen smerter kan forekomme i noen av musklene som er berørt av spasmer eller spastisitet.

Fatigue

Forstå hjernen, ryggmargen og nervene. Hva som forårsaker multippel sklerose?
Forstå hjernen, ryggmargen og nervene. Hva som forårsaker multippel sklerose?

Ekstrem tretthet eller utmattelse er en av de vanligste symptomene på MS. Dette tretthet er mer enn tretthet du forventer etter trening eller anstrengelse. Denne tretthet kan selv påvirke din balanse og konsentrasjon. Det finnes ulike behandlinger for utmattelse som ofte er en kombinasjon av selvledelse strategier, fysioterapi og trening.

Emosjonelle problemer og depresjon

Du kan oppleve at du le eller gråte lettere, selv uten grunn. Også mange mennesker med MS har symptomer på depresjon eller angst på et eller annet tidspunkt. Det er viktig å oppsøke lege og snakke om noen av disse symptomene du kan ha, som behandling for depresjon og angst er ofte effektivt.

Andre symptomer som kan oppstå er:

  • Nummenhet eller prikking i deler av huden. Dette er den vanligste symptom på en første tilbakefall.
  • Svakhet eller lammelse av noen muskler. Mobilitet kan påvirkes.
  • Problemer med balanse og koordinasjon.
  • Problemer med konsentrasjon og oppmerksomhet.
  • Skjelvinger eller spasmer av noen av musklene dine.
  • Svimmelhet.
  • Problemer med vannlating.
  • Manglende evne til å få ereksjon hos menn.
  • Vanskeligheter med å snakke.

Sekundære symptomer

Dette er symptomer som kan utvikle seg senere i sykdomsforløpet når noen av de ovennevnte symptomene blir permanent. De kan inneholde: kontrakturer, urin infeksjoner, osteoporose (thinning av bein), muskelsvinn og redusert mobilitet.

Nesten alle de symptomer som kan oppstå med MS kan også forekomme for andre sykdommer. Det er ofte vanskelig å være sikker på om en første episode av symptomer (en første tilbakefall) er på grunn av MS. For eksempel kan du ha en episode av nummenhet i et ben, eller tåkesyn for et par uker, som deretter går. Det kan ha vært den første tilbakefall av MS, eller bare en one-off sykdom som ikke var MS.

Derfor er en fast diagnose av MS blir ofte ikke gjort før to eller flere anfall har forekommet. Så kan du ha måneder eller år, usikkerhet hvis du har en episode med symptomer, og diagnosen er ikke klart.

Gjøre noen tester hjelp?

I de fleste tilfeller, kan ingen test definitivt bevise at du har MS etter en første episode av symptomer eller i de tidlige stadier av sykdommen. Men noen tester er nyttig og kan tyde på at MS er en mulig eller sannsynlig, årsaken til symptomene.

En magnetisk resonans imaging ( MRI ) skanning av hjernen er den mest nyttig test. Denne type skanning kan påvise små områder av inflammasjon og arrdannelse i hjernen som forekommer i MS. Selv om svært nyttig i å hjelpe til å stille diagnosen MS, MR skanner er ikke alltid avgjørende, spesielt i de tidlige stadier av sykdommen. En scan resultat bør alltid ses i sammenheng med symptomer og klinisk undersøkelse.

Siden MR ble tilgjengelig, er andre tester nå gjort sjeldnere. Imidlertid er de noen ganger utført og omfatter:

  • Spinalpunksjon. I denne testen en nål settes inn, under lokalbedøvelse, inn i den nedre delen av ryggen. Det tar en prøve av noe av den væsken som omgir hjernen og ryggmargen. Dette kalles cerebrospinal væske (CSF). Enkelte protein nivåer er målt. Noen proteiner er endret i MS, selv om de kan bli forandret på andre tilstander også.
  • Fremkalt potensial test. I denne test elektroder måle om det er på vei ned eller unormal mønster i de elektriske impulser i visse nerver.

I dag, selv om det er ingen kur for MS, kan visse symptomer på MS ofte bli lettet. Behandlinger vanligvis faller inn i fire kategorier:

  • Legemidler som tar sikte på å endre sykdommen prosessen.
  • Steroid medisiner for å behandle anfall.
  • Andre legemidler for å lette symptomer.
  • Andre behandlingsformer og generell støtte til minimalisere uførhet.

Legemidler som tar sikte på å endre sykdomsprosessen

Disse legemidlene er kjent som immunmodulerende midler. De omfatter to former for interferon beta-1a (Avonex ® og Rebif ®), en form for interferon beta-1b (Betaferon ®), glatiramer (Copaxone ®), natalizumab (Tysabri ®) og fingolimod (Gilenya ®). Disse legemidlene ikke kurere MS, og de er ikke egnet for alle med MS. Natalizumab er en ganske ny behandling for pasienter med mer avansert og svært aktiv MS. Fingolimod er også nye. Det er det eneste tablett form av sykdomsmodifiserende behandling. Det andre er bare gitt som injeksjon.

Studier har vist at disse legemidlene redusere antallet tilbakefall i noen tilfeller. De kan også ha en liten effekt på bremse sykdommens progresjon. Den nøyaktige måten de arbeider er ikke klart, men de alle forstyrre immunforsvaret på noen måte.

Ettersom det er fortsatt en viss usikkerhet med hensyn til hvilken rolle disse medisinene og hvor effektive de er, har retningslinjer utarbeidet av Association of British Nevrologer for når de kan forskrives på NHS. En spesialist (nevrolog) vil gi råd om hvorvidt en av behandlingene er anbefalt i hvert enkelt tilfelle. Folk som er foreskrevet disse behandlingene er nøye overvåket. Med hjelp av denne overvåkingen, over tid, bør det bli klart hvor effektive behandlinger er.

Hver av de ulike sykdomsmodifiserende medisiner har fordeler og ulemper. The Department of Health nettsted www.msdecisions.org.uk er utviklet for å hjelpe pasienter bestemme hvilken er den beste medisin for dem.

Nyere legemidler og kombinasjoner av legemidler blir også studert.

Steroider (noen ganger kalt kortikosteroider)

En steroid er ofte foreskrevet hvis du har et tilbakefall som fører til uførhet. En høy dose gis vanligvis for et par dager. Dette er ofte ved injeksjon i en vene hver dag i flere dager. Noen ganger steroidtabletter benyttes. Steroider virker ved å redusere betennelse. En kur med steroider vil vanligvis forkorte varigheten av et tilbakefall. Dette betyr at symptomene vanligvis bedre raskere enn de ellers ville ha gjort.

Imidlertid, steroider ikke påvirke den pågående progresjon av sykdommen.

Andre behandlinger for å bedre symptomene

Avhengig av symptomene som du utvikler, kan andre behandlinger rådes til å bekjempe symptomene. For eksempel:

  • Anti-spasme medisiner for å lette eventuelle muskelkramper.
  • Smertestillende som noen ganger er nødvendig. Det er bestemte typer smertestillende som kan forbedre nevropatiske smerter.
  • Legemidler som kan hjelpe med noen urinveisproblemer som kan utvikle seg.
  • Antidepressive medisiner som noen ganger rådet hvis du utvikle depresjon.
  • Legemidler som ofte kan hjelpe med ereksjonsproblemer som kan utvikle.
  • Det er debatt om fordelene med cannabis for personer med MS.

Andre behandlinger, terapier og støtte

En rekke behandlinger kan anbefales, avhengig av hvilke problemer eller funksjonshemninger utvikle. De omfatter:

  • Fysioterapi.
  • Ergoterapi.
  • Logopedi.
  • Spesialsykepleier råd og støtte.
  • Psykologisk behandling.
  • Rådgivning.

MS påvirker ulike mennesker på mange forskjellige måter. Dette betyr at det er svært vanskelig å forutsi utsiktene for personer med MS. Det er for tiden ingen tester for å forutsi hvordan MS vil fremgang i en person.

De fleste mennesker med MS vil være i stand til å fortsette å gå og fungere på jobben sin i mange år etter diagnosen sin. Flertallet av personer diagnostisert med MS trenger ikke å bruke rullestol på en jevnlig basis.

Men noen mennesker med MS blir uføre ​​over tid, og et mindretall blir sterkt funksjonshemmet. Forskning på nyere og bedre sykdomsmodifiserende behandlinger bringer håp om at ting kan godt øke i fremtiden.

Forskning har vist at i gjennomsnitt, graden av funksjonshemming en person opplever fem år etter utbruddet på deres MS er i gjennomsnitt om lag tre firedeler av forventet uførhet på 10-15 år.

Merk: behandling av MS er en rask utvikling område av medisin. Nye behandlinger fortsette å bli utviklet og informasjon om utsiktene ovenfor er svært generelle. Spesialisten som kjenner saken din kan gi mer nøyaktig informasjon om utsiktene for din situasjon.

Dette pakningsvedlegget er kun en kort introduksjon til MS. Ytterligere hjelp, informasjon og råd er tilgjengelig fra:

Multippel sklerose samfunnet england

MS National Centre, 372 Edgware Road, Staples Corner, London, NW2 6ND Hjelpelinje: 0808 800 8000 Web: www.mssociety.org.uk

Multippel sklerose samfunnet skottland

Ratho Park, 88 Glasgow Road, Newbridge, EH28 8PP Hjelpelinje: 0808 800 8000 Web: www.mssocietyscotland.org.uk

Multippel sklerose samfunnet Nord-Irland

34 Annadale Avenue, Belfast, BT7 3JJ Hjelpelinje: 0808 800 8000 Web: www.mssocietyni.co.uk

Multippel sklerose samfunnet wales

Temple Court, Cathedral Road, Cardiff, CF11 9HA Tel: 029 2078 6676 Web: www.mssociety.org.uk/wales/

Multippel sklerose tillit

Spirella Building, Bridge Road, Letchworth, Herts, SG6 4ET Tlf: 0800 032 3839 Web: www.mstrust.org.uk

Aktuelle artikler