Myelom

Myelom er en kreft som påvirker cellene i benmargen som kalles plasma celler. Etter som kreft plasmaceller fylle benmargen, er du ikke i stand til å lage nok normale blodceller. Dette kan føre til anemi, blødning problemer og infeksjoner. Andre symptomer er smerter i skjelettet, brudd på grunn av skader på skjelettet, og nyreskader. I mange tilfeller kan behandling med kjemoterapi og andre behandlinger kontrollere sykdommen, lette symptomene og forlenge overlevelsen til en rekke år.

Myelom er kreft i visse hvite blodceller som kalles plasma celler. Cancerous plasmaceller bygge opp i benmargen. De også gjøre mye av en type antistoff. Som et resultat av forskjellige symptomer. Myelom kalles multippelt myelom eller myelomatose.

Relaterte artikler

Den benmargen er den myk svamp-lignende materiale i midten av benene. Benmargen er der blodceller lages av stamceller. Stamceller er umodne celler som kan utvikle seg til modne blodceller. Stamceller stadig dele seg og produsere nye celler. Enkelte nye cellene forbli som stamceller, og andre går gjennom en serie av modning stadier (forløper eller blast celler) før forming til modne blodceller. Blodcellene laget av stamceller er røde blodceller, hvite blodceller og blodplater.

Du gjør millioner av blodceller hver dag. Det er normalt en fin balanse mellom antall blodceller som du gjør, og antallet som dør og brytes ned. Ulike faktorer bidrar til å opprettholde denne balansen. For eksempel heter visse hormoner i blodet og kjemikalier i beinmargen vekstfaktorer bidra til å regulere antallet blodceller som du gjør.

Plasma celler er en type hvite blodlegemer. Hvite blodlegemer er en viktig del av immunsystemet, forsvare kroppen mot infeksjoner. Det finnes ulike typer hvite blodceller, inkludert plasma celler.

Antistoffer (immunoglobuliner) er laget av plasmaceller. Antistoffer er proteiner som festes til, og bidra til å ødelegge, bakterier som bakterier og virus. Normalt plasma celler gjøre mange forskjellige antistoffer, hver i stand til å angripe forskjellige bakterier og virus.

Kreft er en sykdom av cellene i kroppen. Kroppen består av millioner av ørsmå celler. Det finnes mange forskjellige typer av celler i kroppen, og det er mange forskjellige typer av kreft som oppstår fra forskjellige typer celler. Hva alle typer kreft har til felles er at kreftcellene er unormale og ikke svare på vanlige kontrollmekanismer. Et stort antall kreftceller bygge opp enten fordi de formere seg ut av kontroll, eller de lever mye lenger enn normale celler ville gjøre, eller begge deler. Myelom er en type kreft.

Som med andre kreftformer, hva synes å skje er at kreft starter med en unormal celle. I tilfellet med myelom, blir en plasmacelle ved først kreft. Denne unormal celle multipliserer deretter for å produsere mange identiske unormal plasma-celler (en klon av celler). Cancerous plasmaceller hovedsak samle seg i beinmargen og fortsette å formere seg uten kontroll.

I de aller fleste tilfeller av myelom, de unormale plasmaceller lage store mengder av ett antistoff. Denne ene type antistoff kalles en paraprotein (eller noen ganger kalt et monoklonalt antistoff, som det er et antistoff som kommer fra en enkelt klon av plasmaceller).

Det finnes flere forskjellige typer av antistoff. (Antistoffer kalles immunglobuliner eller Ig for korte.) Disse kalles IgM, IgG, IgA, IgD og IgE. Myelomas er sub-klassifisert etter hvilken type antistoff som de gjør. For eksempel er IgG myeloma den mest vanlige typen.

Det er ikke kjent hvorfor en plasma celle blir cancerous. Faktorer som for eksempel infeksjon, eller kjemikalier, eller andre miljømessige faktorer kan spille en rolle i skade celler og forårsaker kreft som myelom. Imidlertid har ingen faktor vist seg som en årsak for myelom. Det er ikke en arvelig sykdom.

Myelom er uvanlig. Det utvikler seg i om lag 4000 mennesker i Storbritannia hvert år.

De fleste tilfellene oppstår hos personer over 50 år, og det blir mer vanlig med økende alder. Gjennomsnittsalderen for diagnose er 70 år. Sjelden, oppstår det hos yngre voksne, og det skjer ikke hos barn. Menn rammes oftere enn kvinner.

Det kan være noen symptomer på først i de tidlige stadier av sykdommen. Noen mennesker er diagnostisert ved en tilfeldighet fordi de har en blodprøve for andre grunner som kan oppdage tidlig myelom. Som sykdommen utvikler seg, symptomer utvikles.

Symptomene og problemer som utvikles er hovedsakelig på grunn av ukontrollert produksjon av plasma-celler i benmargen, og den overskytende mengde av antistoff (paraprotein) at plasma-celler gjør.

Skader på skjelettet og relaterte problemer

Myelom. Kompresjon av nerver.
Myelom. Kompresjon av nerver.

Det økende antall plasmaceller i benmargen opptre som voksende svulster (plasmacytomer) inne i knoklene. De lager også et kjemikalie som kan skade bein. Med tiden vil små deler av ben ødelagt og kalles lytiske lesjoner. Begrepet myelomatose brukes noen ganger som betyr at det er flere (mange) områder i bein i hele kroppen som er berørt.

Skaden til bein kan føre til:

  • Skjelettsmerter. Dette er ofte det første symptomet, og kan bli alvorlig. Noen bein kan bli påvirket, men de vanligste områdene hvor smertene først utvikler er nedre del av ryggen, bekkenet og ribbeina. Smerten har en tendens til å være vedvarende, og gjort verre ved bevegelse.
  • Frakturer. Berørte bein kan lett brekke (pause) etter en mild skade eller ingen skade.
  • Kompresjon av nerver som kommer ut av ryggmargen. Komprimeringen skjer vanligvis på grunn av brudd i ryggvirvlene (bein rundt ryggmargen). Dette kan føre til en rekke symptomer som svakhet i musklene i bena, nummenhet i deler av kroppen eller bena, blære eller tarm problemer og smerte. Hvis du har noen av disse symptomene må du søke øyeblikkelig legehjelp.
  • Hyperkalsemi. Dette betyr at en høy grad av calcium i blodet (på grunn av benet bryte ned). Dette kan gjøre deg veldig tørst og kan føre til kvalme og brekninger, dehydrering, forstoppelse og også nyreskader.

Benmargssvikt

Mye av benmargen fylles med unormale plasmaceller. På grunn av dette er det vanskelig for normale celler i benmargen for å overleve og for å utvikle seg til normale modne blodceller. Derfor, problemer som kan utvikle inkluderer:

  • Anemi. Dette skjer som antall røde blodlegemer går ned. Dette kan føre til tretthet, kortpustethet og andre symptomer. Du kan også se blek.
  • Blodlevring problemer. Dette er på grunn av lave nivåer av blodplater. Dette kan føre til lett blåmerker, blødning fra tannkjøttet, og andre blødning-relaterte problemer.
  • Alvorlige infeksjoner. Den unormale plasmaceller gjør bare én type antistoff. Dette beskytter ikke mot smitte. Det er et redusert antall normale plasma-celler og andre typer hvite blodlegemer som vanligvis bekjempe infeksjon. Derfor, alvorlige infeksjoner er mer sannsynlig å utvikle.

Nyreskader

Nyrene kan bli skadet av en økt kalsium-nivået i blodet, og / eller av det høye nivået av den unormale antistoff (paraprotein).

Hyperviscosity

Dette betyr at blodet kan bli for tykt på grunn av et meget høyt nivå av paraprotein. Symptomer på hyperviscosity forekommer i mindre enn én av ti tilfeller av myelom og omfatter problemer som blåmerker, neseblødning, tåkete syn, hodepine, søvnighet og diverse andre symptomer. Dersom du utvikler disse symptomene så må du oppsøke lege umiddelbart.

Amyloidose

Dette er en uvanlig komplikasjon av myelom. Dette er en tilstand hvor unormalt protein (amyloid) akkumuleres i forskjellige deler av kroppen. Det kan føre til ulike symptomer.

Tester som vanligvis gjøres for å bekrefte diagnosen av myelom inkluderer:

  • En blod eller urin test for å oppdage paraprotein. Andre blodprøver er også vanligvis gjort - for eksempel for å se om du er blodfattig, for å teste funksjonen av nyrene, og for å sjekke kalsium nivå.
  • En benmarg prøven. For denne testen, er en nål inn i bekken bein, eller av og til brystbenet (sternum). Lokalbedøvelse brukes til å nummen området. Da en liten mengde av margen er fjernet. Prøven plasseres under mikroskopet for å se etter unormale celler. Diagnosen er bekreftet når store mengder plasma celler blir sett i benmargen prøven. (Se egen folder som heter "Biopsi - Bone Marrow '. For detaljer)
  • Røntgen av bein. Områdene av skadede bein ofte viser seg som typiske mønstre på X-ray bilder. MR, CT eller ultralyd kan gjøres hvis X-ray tester ikke gir nok detaljert informasjon. (Det finnes separate hefter som viser detaljer av disse testene.) Noen ganger mer spesialiserte skanner (for eksempel en PET scan) utføres.
Hva er myelom / myelomatose? Blodlevring problemer.
Hva er myelom / myelomatose? Blodlevring problemer.

Disse testene kan gjentas fra tid til annen for å overvåke utviklingen av sykdommen, og også for å overvåke responsen på behandlingen.

Andre tester som blir ofte utført for å påvise graden av sykdommen og for å overvåke responsen på behandlingen omfatter:

  • Blodprøver for å sjekke nyrefunksjonen din.
  • Blodprøver for å kontrollere nivået av kalsium i blodet ditt.
  • Blodprøver for å sjekke nivået på paraprotein i blodet ditt.
  • Kromosom og genet testing av myelomceller. Dette kan bidra til å identifisere den eksakte type myelom, slik at legene kan bestemme hvilken behandling som er best.
  • Blodprøver for å måle proteiner i blodet, som kalles beta-2 mikroglobulin og albumin. Nivåene av disse proteinene blir påvirket av myelom og gi en indikasjon på alvorlighetsgraden av sykdommen.

Følgende er andre plasma celle unormalt. Hvis du er diagnostisert med noen av disse vilkårene, kan myelom utvikle en gang senere, men ikke alltid.

  • Isolert (enslig) plasmacytoma av bein. I denne tilstanden bare én plasma celle svulst er funnet i et bein. Det er ingen andre tegn på myelom noe annet sted i kroppen.
  • Ekstrameddulær plasmacytoma. I denne tilstanden, en eller flere plasma celle svulster oppstår utenfor benmargen. Disse hyppigst forekommer i mandlene eller vev rundt nesen.
  • Monoklonal gammopati av ukjent betydning (MGUS). I denne tilstanden en paraprotein er funnet i blodet, uten andre symptomer eller tegn på myelom. (Monoklonal gammopati er en annen måte å si en stor mengde av et monoklonalt, eller enkelt type, antistoff.) Denne betingelse krever behandling, men trenger overvåking. Rundt 1 av 100 personer med MGUS utvikler myelom i fremtiden.

Behandlinger kan anvendes for å behandle og for å kontrollere myelom seg selv, også, for å lette symptomene og komplikasjonene ved myelom. Behandlinger alternativer er kort omtalt nedenfor.

Behandlingen er vanligvis gitt til dem med myelom som har noen organ eller vev skade på grunn av myelom. For eksempel, hvis du er blodfattig eller har noen svekkelse i funksjonen av nyrene.

Behandlingen er vanligvis ikke startet i de menneskene som ikke har noen symptomer fra myelom deres. Imidlertid er disse menneskene som normalt overvåkes nøye av en spesialist som det er en mulighet for at behandling kan være nødvendig i fremtiden.

Men forskjellige behandlinger ulike mennesker. Du bør ha en full diskusjon med en spesialist som kjenner din sak. De vil være i stand til å gi fordeler og ulemper, sannsynlige suksess rate, mulige bivirkninger og andre detaljer om behandlingstilbud for myelom.

I mange tilfeller kan behandlingen styre myelom og sette sykdommen i remisjon. Remisjon er ikke nødvendigvis en kur. Full remisjon betyr at tester ikke kan oppdage unormale plasmaceller i blodet eller benmargen, og beinmargen produserer normale blodceller igjen. Noen remissions er delvis som betyr at det er noen forbedring, ofte en stor forbedring, men noen myelom celler forblir. I mange tilfeller hvor det er remisjon eller partiell remisjon, på et tidspunkt i fremtiden sykdommen avkastning (attakk). Videre behandling kan vurderes dersom sykdommen tilbakefall. Men etter en tid, anfallene blir mer vanskelig å behandle.

Behandlinger som kan anvendes inkluderer en eller flere av følgende:

Kjemoterapi

Kjemoterapi er en behandling som bruker kreft narkotika for å drepe kreft (myelom celler), eller å stoppe dem fra å multiplisere. Ulike legemidler brukes og myelom kan behandles med cellegift gitt som tabletter eller injeksjoner. Den eksakte kombinasjonen av legemidler som brukes, og lengden på løpet av kjemoterapi, avhenger av ulike faktorer. For eksempel, alvorlighetsgraden av myelom, nøyaktig type myelom, hvis du har nyreskader, din alder og generelle helse. (Se egen brosjyre kalt "kjemoterapi" for flere detaljer.)

Hvis et kurs av kjemoterapi oppnår en bedring, kan du bli bedt om å ta medisiner som regelmessig vedlikeholdsbehandling. Dette kan omfatte interferon, steroider, thalidomid, lenalidomid eller bortezomib. Dette er i praksis lavnivå kjemoterapi som har som mål å holde deg i remisjon så lenge som mulig.

Den siste utviklingen i narkotika for å bekjempe myelom har bedret utsiktene. For eksempel thalidomid, lenalidomid og bortezomib er relativt ny, og synes å være forbedringer på tidligere narkotika. Ulike forsknings-studier av disse stoffene, og kombinasjoner av legemidler, er i gang.

Legen vil kunne diskutere med deg den mest passende type kjemoterapi for deg i mer detalj.

Stamcelletransplantasjon

En stamcelletransplantasjon kan være et alternativ. Det er en intensiv behandling som ikke er egnet i alle tilfeller. Imidlertid gir denne behandlingen vanligvis den beste muligheten for en komplett remisjon.

Stamceller er umodne celler som utvikler seg til modne blodceller i benmargen. Kort fortalt innebærer en stamcelletransplantasjon høydosebehandling med kjemoterapi (og noen ganger strålebehandling) å drepe alle de unormale plasmaceller. Imidlertid dreper denne også stamcellene som gjør normale blodceller. Så, etter høydosebehandling, er noen stamceller gitt til deg via et drypp i en vene (som å ha en blodoverføring). Stamcellene blir vanligvis oppnådd fra blodet til pasienten med myelom før høydose behandlingen startes. Stamceller fra blodoverføring gjøre veien til benmargen hvor de deretter multiplisere og gjøre normale blodceller, inkludert plasma celler. (Se egen folder som heter "Stem Cell Transplant" for flere detaljer.)

Strålebehandling

Strålebehandling er en behandling som bruker høy-energi stråler av stråling som er fokusert på kreftvev. Dette dreper kreftceller, eller stopper kreftceller fra å multiplisere. For myelom, er strålebehandling i hovedsak brukes til å behandle alvorlige lokale problemer og plasmacytomer. For eksempel, for å behandle alvorlig smerte og / eller trykk på nerver grunn av en skadet spinal ben på grunn av en oppbygning av myelomceller i benet. (Se egen folder som heter "Strålebehandling" for flere detaljer.)

Avhengig av virkningene av myeloma, kan en eller flere av følgende rådes:

  • Smertestillende - for å lette noe smerte.
  • En bisfosfonat narkotika. Bisfosfonater er en type medisin som brukes til å styrke dine bein. Det er nå anbefalt at alle mennesker med myelom som forårsaker eventuelle symptomer bør ta et bisfosfonat.
  • Erytropoietin. Dette er et hormon som hjelper til å øke antallet av røde blodlegemer som er gjort i benmargen. Det kan brukes til å forbedre anemi.
  • Blodoverføringer for å korrigere anemi.
  • Plasma bytte eller utveksle blodoverføringer hvis du har en svært høy grad av paraprotein i blodet, som er forårsaker hyperviscosity symptomer.
  • Antibiotika hvis du får infeksjoner. Hvis du utvikler symptomer som tyder på en infeksjon bør du gå og se en lege så snart som mulig. Noen mennesker må ha intravenøs antibiotika i sykehus dersom de utvikler en infeksjon.
  • Kirurgi er noen ganger nødvendig for å bidra til å helbrede brukket bein eller å lette trykket på en fanget nerve på grunn av brudd i ryggvirvlene.
  • Nyre dialyse hvis du utvikler nyreskade og nyresvikt.

Personer med myelom vil også vanligvis bli bedt om å drikke rikelig med væske (minst tre liter om dagen). Dette bidrar til å redusere et høyt kalsiumnivå.

Generelt, med behandling, omtrent halvparten av personer med myelom er levende og godt 3-4 år etter diagnose. Dette er imidlertid den generell oversikt. I noen tilfeller sykdommen reagerer meget godt til behandling og overlevelse er mye lenger. I særdeleshet, gir en vellykket stamcelletransplantasjon en god sjanse for en komplett remisjon. I noen tilfeller sykdommen ikke responderer på behandling veldig godt, eller livstruende komplikasjoner oppstår, for eksempel nyresvikt.

Behandling av kreft og myelom er en utvikling av området av medisin. Nye behandlinger fortsette å bli utviklet og informasjon om utsiktene, ovenfor, er svært generelle. Som nevnt ovenfor, er det noen nyere legemidler som har blitt introdusert i de siste årene som viser løfte om å bedre utsiktene. Spesialisten som kjenner saken din kan gi mer nøyaktig informasjon om utsiktene for din situasjon.

Myelom UK

Broughton House, 31 Dunedin Street, Edinburgh EH7 4JG
Myelom Infoline: 0800 980 3332 Tlf: 0131 557 3332
Web: www.myeloma.org.uk
En veldedig organisasjon som har som mål å hjelpe de som rammes av myelom og deres familier.

Macmillan

Tel: 0808 800 1234 Web: www.macmillan.org.uk
Gi informasjon og støtte til alle som er berørt av kreft.

Cancerhelp UK

Web: http://cancerhelp.cancerresearchuk.org
Gir fakta om kreft, inkludert behandling valg.

Aktuelle artikler