Nevropatisk smerte

Nevropatiske smerter (nervesmerter) er en smerte som kommer fra problemer med signaler fra nervene. Det er ulike årsaker. Det er annerledes enn den vanlige typen smerte som skyldes en skade, brenne, trykk, osv. Tradisjonelle smertestillende som for eksempel paracetamol, anti-inflammatoriske og kodein vanligvis ikke hjelper veldig mye. Imidlertid er nevropatiske smerter ofte lindres ved antidepressiva eller anti-epileptiske medisiner - ved en handling som er atskilt til sine handlinger på depresjon og epilepsi. Andre smertestillende medisiner og teknikker er også noen ganger brukt.

Smerte er grovt deles inn i to typer - nociceptiv smerte og nevropatisk smerte.

Relaterte artikler

Nociseptive smerte

Dette er den type smerte som alle mennesker har hatt på noen punkt. Det skyldes faktisk eller potensiell skade på vev. For eksempel kan et kutt, et brannsår, en skade, press eller tvang fra utsiden av kroppen, eller press fra innsiden av kroppen (for eksempel fra en svulst) alle føre nociseptive smerte. Grunnen til at vi føler smerte i disse situasjonene er fordi små nerveender bli aktivert eller skadet av skaden, og dette sender smerte meldinger til hjernen via nerver.

Nociceptiv smerte tendens til å være skarp eller verkende. Det har også en tendens til å bli lettet godt av tradisjonelle smertestillende som for eksempel paracetamol, anti-inflammatorisk smertestillende, kodein og morfin.

Nevropatisk smerte

Slike smerte er forårsaket av et problem med en eller flere nerver selv. Funksjonen av nerve påvirkes på en slik måte at den sender smerte meldinger til hjernen. Nevropatiske smerter er ofte beskrevet som brennende, stikkende, skyting, verkende, eller som et elektrisk støt.

Nevropatisk smerte er mindre sannsynlig enn nociseptive smerte å bli hjulpet av tradisjonelle smertestillende. Men andre typer medisiner ofte fungere godt for å lindre smerten (se nedenfor).

Resten av denne brosjyren er bare om nevropatisk smerte.

Ulike forhold kan påvirke nerver og kan forårsake nevropatisk smerte som en av funksjonene i den tilstanden. Disse inkluderer følgende:

  • Trigeminusnevralgi.
  • Postherpetisk nevralgi (smerte etter helvetesild).
  • Diabetisk nevropati - en nerve lidelse som utvikler seg i enkelte personer med diabetes.
  • Fantomsmerter etter en amputasjon.
  • Multippel sklerose.
  • Smerte etter kjemoterapi.
  • HIV-infeksjon.
  • Alkoholisme.
  • Kreft.
  • Atypisk ansikts smerter.
  • Diverse andre uvanlige nerve lidelser.

Merk: Du kan ha nociseptive smerte og nevropatisk smerte på samme tid, noen ganger forårsaket av samme tilstand. For eksempel kan du utvikle nociseptive smerter og nevropatiske smerter fra visse kreftformer.

Relatert til smerte kan det også være:

  • Allodynia. Dette betyr at smertene kommer på, eller blir verre, med en touch eller stimulus som normalt ikke ville forårsake smerte. For eksempel kan en lett berøring i ansiktet utløse smerte hvis du har trigeminusnevralgi, eller trykket av sengetøy kan utløse smerte hvis du har diabetisk nevropati.
  • Hyperalgesia. Dette betyr at du får sterke smerter fra en stimulus eller touch som normalt vil føre til bare lett ubehag. For eksempel kan en mild prod på det smertefulle området forårsake intense smerter.
  • Parestesier. Dette betyr at du får ubehagelige eller smertefulle følelser, selv når det er ingenting å berøre deg, og ingen stimulans. For eksempel kan du ha smertefulle stikking, eller elektriske støt-lignende opplevelser.

I tillegg til smerten i seg selv, kan virkningen at smertene har på livet ditt være like viktig. For eksempel, kan smerten føre til forstyrret søvn, angst og depresjon.

Det er anslått at om lag 1 av 100 mennesker i Storbritannia har vedvarende (kroniske) nevropatisk smerte. Det er mye mer vanlig hos eldre mennesker som er mer utsatt for å utvikle de forholdene som er nevnt ovenfor.

Behandlinger inkluderer:

  • Behandle den underliggende årsaken - hvis mulig.
  • Medisiner.
  • Fysiske behandlinger.
  • Psykologisk behandling.

Hvis dette er mulig, kan det bidra til å lindre smerten. For eksempel, hvis du har diabetisk nevropati så god kontroll av diabetes kan bidra til å lette tilstanden. Hvis du har kreft, hvis dette kan behandles så dette kan lindre smerten. Merk: alvorlighetsgraden av smertene ofte ikke samsvarer med alvoret av den underliggende sykdommen. For eksempel kan postherpetisk nevralgi (smerte etter helvetesild) forårsake sterke smerter, selv om det er ingen utslett eller tegn på infeksjon som gjenstår.

Vanlig brukte tradisjonelle smertestillende

Du har kanskje allerede prøvd tradisjonelle smertestillende som for eksempel paracetamol eller betennelsesdempende smertestillende som du kan kjøpe fra apotek. Dette er imidlertid neppe til å lette nevropatisk smerte veldig mye i de fleste tilfeller.

Trisykliske antidepressive medisiner

Nevropatisk smerte. Hva er nevropatisk smerte?
Nevropatisk smerte. Hva er nevropatisk smerte?

En antidepressiv medisin i trisykliske gruppen er en vanlig behandling for nevropatisk smerte. Det er ikke brukt her for å behandle depresjon. Trisykliske antidepressiva lette nevropatisk smerte separat til sine handlinger på depresjon. Det antas at de virker ved å gripe den måte nerveimpulser overføres. Det er flere trisykliske antidepressiva, men amitriptylin er den mest brukte for nervesmerter. I mange tilfeller smerte er stoppet, eller sterkt lettet, etter amitriptylin. Imipramin og nortriptylin er andre trisykliske antidepressiva som ofte brukes til å behandle nevropatisk smerte.

En trisykliske antidepressiva kan lindre smerten i løpet av få dager, men det kan ta 2-3 uker. Det kan ta flere uker før du får maksimalt utbytte. Noen mennesker gir opp på deres behandling for tidlig. Det er best å holde ut i minst 4-6 uker for å se hvor godt antidepressiva virker.

Trisykliske antidepressiva noen ganger forårsake døsighet som en bivirkning. Dette letter ofte i tid. For å prøve å unngå tretthet, er en lav dose vanligvis startet på først, og deretter bygges gradvis opp ved behov. Dessuten er hele den daglige dosen ofte tatt om natten på grunn av tretthet side-effekt. En tørr munn er en annen vanlig bivirkning. Hyppige slurker med vann kan hjelpe med en tørr munn. Se pakningsvedlegget som følger med medisinen pakke for en full liste over mulige bivirkninger.

Andre antidepressive medisiner

Et antidepressivum kalt duloksetin har også vært vist i forskning forsøk å være god på lettelser nevropatisk smerte. Spesielt har duloksetin blitt funnet å være en god behandling for diabetisk nevropati og blir nå ofte benyttet første-linje for denne tilstanden. Duloksetin er ikke klassifisert som en trisykliske antidepressiva, men som et serotonin og noradrenalin reopptakshemmere (SNRI). Det kan bli prøvd for andre typer nevropatisk smerte hvis en trisykliske antidepressiva ikke har fungert så bra, eller har forårsaket problematiske bivirkninger. Utvalget av mulige bivirkninger forårsaket av duloksetin er annerledes enn de som er forårsaket av trisykliske antidepressiva.

Venlafaksin er en annen SNRI antidepressiv medisin som noen ganger brukes til å behandle nevropatisk smerte. En annen gruppe av antidepressiva kalles selektive serotonin reopptakshemmere (SSRI). Det er noe som tyder på at legemidler i denne gruppen kan bidra til å lette nevropatisk smerte, men mer forskning er nødvendig for å bekrefte dette.

Antiepileptika (antiepileptika)

En anti-epileptisk medisin er et alternativ til et antidepressivum. For eksempel, gabapentin, pregabalin, natrium valproat, okskarbazepin og karbamazepin. Disse medisinene brukes vanligvis til å behandle epilepsi, men de har også blitt funnet å lette nerve smerte. En anti-epileptiske medisiner kan stoppe nerveimpulser forårsaker smerter separate til sin handling på å hindre epileptiske anfall. Som med antidepressiva, en lav dose startes vanligvis ved først og bygges gradvis opp, hvis det er nødvendig. Det kan ta flere uker for maksimal effekt ettersom dosen gradvis økes.

Opiat smertestillende

Opiat smertestillende er de sterkere tradisjonelle smertestillende. For eksempel kodein, morfin og beslektede legemidler. Som en generell regel, er de ikke vant første-linje for nevropatisk smerte. Dette er delvis fordi det er en risiko for problemer med narkotikaavhengighet, nedsatt mental funksjon og andre bivirkninger med den langsiktige bruken av opiater. Også legemidler som er oppført ovenfor tendens til å fungere bedre uansett for nevropatisk smerte. Imidlertid er tramadol ofte brukt.

Tramadol er et smertestillende middel som ligner på opiater, men har en distinkt metode for handling som er annerledes enn andre opiater smertestillende. En fersk forskning gjennomgang konkluderte med at tramadol kan være et godt alternativ for nevropatiske smerter i visse situasjoner.

Kombinasjoner av legemidler

For eksempel, noen ganger både antidepressiva og en anti-epileptiske medisiner tas om enten alene ikke fungerer svært godt. Noen ganger tramadol er kombinert med et antidepressivt middel eller et anti-epileptisk medisin. Som de jobber på forskjellige måter, kan de utfyller hverandre og har en additiv effekt på lettelser smerte bedre enn enten alene.

Capsaicin krem

Dette er noen ganger brukt til å lindre smerter hvis de ovennevnte medisiner ikke hjelper, eller ikke kan brukes på grunn av problemer eller bivirkninger. Capsaicin er tenkt å fungere ved å blokkere nervene fra å sende smerte meldinger. Kapsaicin krem ​​påføres 3-4 ganger om dagen. Det kan ta opptil 10 dager for en god smertelindrende effekt å skje.

Capsaicin kan føre til en intens brennende følelse når den er brukt. Spesielt hvis det er brukt mindre enn 3-4 ganger om dagen, eller hvis det er brukt like etter å ha tatt et varmt bad eller dusj. Men tendens denne bivirkning å slakke av med regelmessig bruk. Capsaicin krem ​​bør ikke brukes på skadet eller betent hud. Vask hendene umiddelbart etter påføring capsaicin krem.

Andre legemidler

Noen andre legemidler er noen ganger brukt på råd fra en spesialist i en smerteklinikk. Disse kan være et alternativ hvis de ovennevnte medisiner ikke hjelper. For eksempel, ketamin injeksjoner. Ketamin normalt benyttes som et bedøvelsesmiddel, men ved lave doser kan ha en smertestillende effekt. Et annet eksempel er lidokain gel. Dette påføres på huden, med en spesiell lapp. Det er noen ganger brukt for postherpetic (post-helvetesild) nervesmerter (men merk, det er behov for å bli satt på å ikke irritert eller helbredet huden).

For de fleste av de legemidlene som er nevnt ovenfor er det vanlig praksis å starte med en lav dose i begynnelsen. Dette kan være tilstrekkelig til å lette smerte, men ofte er den dosen må økes dersom effekten er ikke tilfredsstillende. Dette gjøres vanligvis ved gradvis og kalles titrere dosen. Enhver økning i dosen kan bli startet etter et visst antall dager eller uker - avhengig av legemidlet. Legen vil gi råd om hvordan og når man skal øke dosen om nødvendig, også, maksimal dose som kan tas for hver enkelt medisin.

Målet er å finne den laveste dosen som kreves for å lindre smerten. Dette er fordi den lavere dose, desto mindre sannsynlig at side-effekter vil bli besværlig. Mulige bivirkninger varierer for de ulike legemidler som brukes. En fullstendig liste over mulige bivirkninger kan bli funnet med informasjon i medisin pakken. Noen mennesker ikke får noen bivirkninger, noen mennesker er bare mildt plaget av bivirkninger som er OK å leve med, men noen mennesker er plaget ganske dårlig av bivirkninger. Fortell legen din hvis du utvikler noen plagsom bivirkninger. Et bytte til en annen medisin kan være et alternativ hvis dette skjer.

Hva forårsaker nevropatisk smerte? Mer om innholdet av nevropatisk smerte.
Hva forårsaker nevropatisk smerte? Mer om innholdet av nevropatisk smerte.

Avhengig av området og årsaken til smertene, kan en spesialist i en smerteklinikk råde en eller flere fysiske behandlinger. Disse inkluderer: fysioterapi, akupunktur, nerve blokker med injisert lokalanestetika og transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) maskiner.

Smerte kan gjøres verre av stress, angst og depresjon. Dessuten kan persepsjon (følelse) av smerte variere avhengig av hvordan vi reagerer på vår smerte og omstendigheter. Der det er relevant, kan behandling for angst eller depresjon hjelpe. Også behandlinger som for eksempel stress management, rådgivning, kognitiv atferdsterapi, og smertebehandling programmer noen ganger har en rolle i å hjelpe folk med kroniske (vedvarende) nevropatisk smerte.

Nevropati tillit

Web: www.neurocentre.com
Støtte for personer med perifer nevropati og nevropatisk smerte.

Action på smerte

Hjelpetelefon: 0845 603 1593 Web: www.action-on-pain.co.uk
En nasjonal veldedighet støtte til mennesker som er rammet av kronisk smerte.

Smertelindring foundation

Web: www.painrelieffoundation.org.uk
Har informasjon på deres hjemmeside på mange smerte typer.

Pain bekymring

PO Box 13256, Haddington, EH41 4YD
Tel: 0300 123 0789 Web: www.painconcern.org.uk
Gir informasjon og støtte for smerter lider.

Kronisk smerte politikk koalisjon

Web: www.paincoalition.org.uk
Et forum for pasienter, fagfolk og parlamentarikere som opererer på politisk nivå for å utvikle en bedre strategi for forebygging, behandling og håndtering av kronisk smerte og dets tilknyttede forhold.

British smerte samfunnet

Web: www.britishpainsociety.org
En profesjonell organisasjon, men deres nettsted har massevis av informasjon om smerter og behandling som er rettet mot allmennheten.

Aktuelle artikler

  • Vulval kreft (kreft i vulva) er en sjelden kreft. Den rammer oftest kvinner over…
  • Hvis du mistenker at du har ikke-gonococcal uretritt (NGU), se en lege selv om…
  • Erektil dysfunksjon (ED) betyr at du ikke kan få en skikkelig ereksjon. De…
  • Tadalafil virker ved å hindre virkningen av et kjemikalie i kroppen som kalles…