Overaktiv blære

Overaktiv blære er vanlig. Symptomer inkluderer et presserende følelse å gå på toalettet, gå på toalettet ofte, og noen ganger lekker urin før du kan komme til toalettet (urge-inkontinens). Behandling med blære trening ofte kurere problemet. Noen ganger medisiner kan anbefales i tillegg til blæren trening for å slappe av blæren.

Overaktiv blære. Frem til toalettet.
Overaktiv blære. Frem til toalettet.

Nyrene gjør urinen hele tiden. En vedlikeholdslading av urin er stadig passerer til blæren ned urinlederne (rørene fra nyrene til blæren). Du gjør forskjellige mengder urin avhengig av hvor mye du drikker, spiser og svette.

Blæren er laget av muskel-og lagrer urinen. Det utvider som en ballong som det fylles med urin. Utløpet for urin (urethra) holdes normalt lukket. Dette er hjulpet av muskler under blæren som feier rundt urinrøret (bekkenbunnsmuskulaturen).

Når en viss mengde urin er i blæren, kan bli klar over at blæren blir full. Når du går på toalettet for å tisse, blæren trekker seg sammen (klemmer), og urinrøret og bekkenbunnsmuskulaturen slappe av.

Komplekse nerve meldinger sendes mellom hjernen, blæren, og bekkenbunnsmuskulaturen. Disse forteller deg hvor full blære er, og fortelle de riktige musklene til kontrakt eller slappe av til rett tid.

Relaterte artikler

En overaktiv blære er når blæren kontrakter plutselig uten at du har kontroll, og når blæren ikke er full. Overaktiv blære er en vanlig tilstand der ingen årsak kan være funnet for gjentatte og ukontrollert blære sammentrekninger. (For eksempel er det ikke på grunn av et urin-infeksjon eller en forstørret prostatakjertel.)

Overaktiv blære er noen ganger kalt en irritabel blære eller detrusor ustabilitet. (Detrusor er det medisinske navnet for blæremuskelen.)

Symptomer inkluderer:

  • Haster. Dette betyr at du får en plutselig presserende ønske om å urinere. Du er ikke i stand til å sette av å gå på toalettet.
  • Frekvens. Dette betyr å gå på toalettet ofte - mer enn sju ganger om dagen. I mange tilfeller er det mye mer enn sju ganger om dagen.
  • Nocturia. Dette betyr å våkne for å gå på toalettet mer enn en gang om natten.
  • Urge inkontinens forekommer i enkelte tilfeller. Dette er en lekkasje av urin før du kan komme til toalettet når du har en følelse av at det haster.

I to store studier ble det funnet at ca 1 av 6 voksne rapportert noen symptomer på en overaktiv blære. Symptomene varierer i alvorlighetsgrad. Om en i tre personer med en overaktiv blære har episoder av urgeinkontinens.

Årsaken er ikke fullstendig klarlagt. Blæremuskelen ser ut til å bli overaktiv og kontrakt (squeeze) når du ikke vil ha det til.

Normalt er blæremuskelen (detrusor) avslappet som blæren gradvis fylles opp. Som blæren er gradvis strukket, får vi en følelse av å ville passere urin når blæren er omtrent halvfull. De fleste kan holde på ganske lett en stund etter denne første følelsen til et passende tidspunkt for å gå på toalettet. Imidlertid, i mennesker med en overaktiv blære, synes blæremuskelen å gi feil meldinger til hjernen. Blæren kan føle fyldigere enn den faktisk er. Blæren kontrakter for tidlig når det ikke er veldig full, og ikke når du vil ha det til. Dette kan gjøre deg plutselig trenger toalettet. I praksis har du mye mindre kontroll over når blæren kontrakter for å passere urin.

I de fleste tilfeller er årsaken til at en overaktiv blære utvikler ikke kjent. Dette kalles for overaktiv blære. Symptomer kan bli verre i perioder med stress. Symptomene kan også forverres av koffein i te, kaffe, cola, etc, og av alkohol (se nedenfor).

I noen tilfeller, symptomer på en overaktiv blære utvikle seg som en komplikasjon av en nerve-eller hjerne-relatert sykdom som for eksempel etter et slag, Parkinsons sykdom, multippel sklerose med eller etter ryggmargsskade. Også, men lignende symptomer oppstår hvis du har en urin infeksjon eller en stein i blæren. Disse betingelsene er ikke klassifisert som overaktiv blære som de har en kjent årsak.

  • Noen generelle livsstil tiltak kan hjelpe.
  • Blære trening er en viktig behandling. Dette kan fungere godt i opptil halvparten av tilfellene.
  • Medisinering kan anbefales i stedet for, eller i tillegg til, blære trening.
  • Bekkenbunnstrening kan også bli bedt i noen tilfeller.

Noen generelle livsstil tiltak som kan bidra

  • Frem til toalettet. Gjøre dette så enkelt som mulig. Hvis du har problemer med å få om, vurdere spesielle tilpasninger som et rekkverk eller en hevet sete i toalettet. Noen ganger kan en kommode på soverommet gjør livet mye enklere.
  • Koffein. Dette er i te, kaffe, cola, og er en del av noen smertestillende tabletter. Koffein har en vanndrivende effekt (vil gjøre urin skjema oftere). Koffein kan også direkte stimulerer blæren til å gjøre haster symptomene verre. Det kan være verdt å prøve uten koffein for en uke eller så for å se om symptomene bedres. Hvis symptomene blir bedre, kan du ikke ønsker å gi opp koffein fullstendig. Imidlertid kan det være lurt å begrense de gangene du har en koffein-holdig drikke. Dessuten vil du vite for å være i nærheten av et toalett når du har koffein.
  • Alkohol. I noen mennesker, kan alkohol forverre symptomene. Det samme rådet gjelder som med koffein drikke.
  • Drikk normale mengder væske. Det kan virke fornuftig å kutte ned på det beløpet du drikke så blæren ikke fylles så raskt. Men dette kan forverre symptomene som urinen blir mer konsentrert, noe som kan irritere blæremuskelen. Mål å drikke normale mengder med væske hver dag. Dette er vanligvis omtrent to liter væske per dag - ca 6-8 kopper væske, og mer i varmt klima og varmt vær.
  • Gå på toalettet bare når du trenger det. Noen mennesker får det til en vane å gå på toalettet oftere enn de trenger. De kan gå når blæren har bare en liten mengde urin, slik som "ikke å bli fanget kort". Dette igjen kan høres fornuftig, som noen folk tror at symptomer på overaktiv blære ikke vil utvikle seg dersom blæren ikke fyller veldig mye og tømmes regelmessig. Men igjen, dette kan gjøre symptomene verre i det lange løp. Hvis du går på toalettet for ofte blæren blir brukt til å holde mindre urin. Blæren kan da bli enda mer følsom og overaktiv til tider når det er strukket litt. Så, kan du oppleve at når du trenger å holde på litt lenger (for eksempel hvis du går ut), symptomene er verre enn noensinne.

Blære trening (noen ganger kalt blære drill)

Forstå urin og blæren. Drikk normale mengder væske.
Forstå urin og blæren. Drikk normale mengder væske.

Det tas sikte på å strekke langsomt blæren, slik at den kan holde større og større mengder urin. I tid, bør blæren muskler blir mindre overaktiv og du bør bli mer kontroll over blæren. Dette betyr at mer tid kan det gå mellom å føle ønsket om å passere urin, og måtte få til et toalett. Lekkasjer av urin er da mindre sannsynlig. En lege, sykepleier eller continence rådgiver vil forklare hvordan du gjør blære trening. Rådene kan være noe sånt som følgende:

Du må holde en dagbok. På dagboken noterer de gangene du passerer urin, og mengden (volum) som du passerer hver gang. Også notere eventuelle ganger at du lekker urin (er inkontinente). Din lege eller sykepleier kan ha noen pre-trykte dagbok diagrammer for dette formålet å gi deg. Hold en gammel litermål ved toalettet slik at du kan måle mengden av urin du passerer hver gang du går på toalettet.

Når du først starter dagbok, gå på toalettet som vanlig for 2-3 dager på først. Dette er for å få en baseline ide om hvor ofte du går på toalettet og hvor mye urin du normalt gå hver gang. Hvis du har en overaktiv blære du kan gå på toalettet hver time eller så, og bare passerer mindre enn 100-200 ml hver gang. Dette vil bli registrert i dagboken.

Etter 2-3 dager med å finne den opprinnelige, er målet da å holde på så lenge som mulig før du går på toalettet. Dette vil virke vanskelig i begynnelsen. For eksempel, det du vanligvis gå på toalettet hver time, kan det virke ganske kampen til siste en time og fem minutter mellom toalett turer. Når jeg prøver å holde på, prøver å distrahere deg selv. For eksempel:

  • Sittende rett på et hardt sete kan hjelpe.
  • Prøv å telle baklengs fra 100.
  • Prøv å gjøre noen bekkenbunnstrening (se nedenfor).

Med tiden er det også lettere som blæren blir brukt til å holde større mengder urin. Ideen er gradvis å forlenge tiden mellom toalett turer og å trene blæren til å strekke lettere. Det kan ta flere uker, men målet er å passere urin bare 5-6 ganger i 24 timer (ca hver 3-4 time). Også hver gang du passerer urin bør du passere mye mer enn dine baseline dagbok målinger. (I gjennomsnitt, folk uten en overaktiv blære normalt passere 250-350 ml hver gang de går på toalettet.) Etter flere måneder kan du oppleve at du bare får de normale følelser av behov toalettet, som du enkelt kan sette av for en rimelig tid før det er praktisk å gå.

Mens du gjør blære trening, kanskje fylle ut dagboken for en 24-timers periode hver uke eller så. Dette vil registrere fremgang i løpet av de månedene i opplæringsperioden.

Blære trening kan være vanskelig, men blir lettere med tid og utholdenhet. Det fungerer best hvis kombinert med råd og støtte fra en continence rådgiver, sykepleier eller lege. Pass på at du drikker en normal mengde væske når du gjør blæren opplæring (se ovenfor).

Medisinering

Hvis det ikke er nok forbedring med blæren opplæring alene, kan legemidler i klassen av legemidler som kalles antimuskariner (også kalt antikolinergika) også hjelpe. De omfatter: oksybutynin, tolterodin, trospium klorid, propiverine, og solifenacin. Disse kommer også i forskjellige merkenavn. De virker ved å blokkere visse nerveimpulser til blæren, som slapper blæremuskelen og så øker blærekapasitet.

Medisinering bedrer symptomene i noen tilfeller, men ikke alle. Den forbedringen varierer fra person til person. Du kan ha færre toalett turer, færre urin lekkasjer, og mindre haster. Det er imidlertid uvanlig for symptomer til å gå helt med medisiner alene. En felles plan er å prøve et kurs av medisiner for en måned eller så. Hvis det er nyttig, kan du bli bedt om å fortsette i inntil seks måneder eller så, og deretter stoppe medisinering for å se hvordan symptomene er uten medisinering. Symptomer kan komme tilbake når du er ferdig et kurs av medisinering. Men hvis du kombinerer et kurs av medisinering med blære trening, kan på lang sikt være bedre og symptomene kan være mindre sannsynlighet for å komme tilbake når du stoppe medisinering. Så, er det best hvis medisinen brukes i kombinasjon med blæren trening.

Bivirkninger er ganske vanlig med disse medisinene, men er ofte mindre og utholdelig. Les informasjonen ark som følger med medisinen din for en fullstendig liste over mulige bivirkninger. Den vanligste er en tørr munn, og bare å ha hyppige slurker med vann kan motvirke dette. Andre vanlige bivirkninger inkluderer tørre øyne, forstoppelse og tåkesyn. Men medisinene har forskjeller, og du kan finne at hvis en medisin fører til plagsomme bivirkninger, kan et bytte til en annen passe deg bedre.

Bekkenbunnstrening

Mange mennesker har en blanding av overaktiv blære og stress inkontinens. Bekkenbunnstrening er den viktigste behandlingen for stressinkontinens. Kort fortalt innebærer denne behandlingen øvelser for å styrke musklene som festes under blæren, livmor (livmor) og endetarm. For detaljer, se egne brosjyrer kalt 'stressinkontinens' og 'bekkenbunnstrening'.

Det er ikke klart om bekkenbunnstrening hjelpe hvis du bare har overaktiv blære uten stressinkontinens. Imidlertid kan bekkenbunnstrening hjelpe hvis du gjør blæren opplæring (se ovenfor).

Kirurgi

Hvis de ovennevnte behandlinger ikke lykkes, er kirurgi noen ganger foreslått å behandle overaktiv blære. Prosedyrer som kan anvendes, innbefatter:

  • Sakral nerve stimulering. En overaktiv blære kan behandles av sakral nerve stimulering. En liten pulsgenerator enheten er implantert under huden på bakenden for å sende en serie av elektriske signaler til på nervene som kontrollerer blæren.
  • Styrking cystoplasty. I denne operasjonen blir et lite stykke vev fra tarmen lagt inn i veggen av blæren for å øke størrelsen av blæren. Men ikke alle mennesker kan passere urin normalt etter denne operasjonen. Du må kanskje sette inn et kateter (en liten tube) i blæren for å tømme den.
  • Urinavledning. I denne operasjonen, urinlederne (rørene fra nyrene til blæren) rutes direkte til utsiden av kroppen din. Det finnes ulike måter at dette kan gjøres. Urin ikke strømmer inn i blæren. Denne prosedyren gjøres kun dersom alle andre alternativer har unnlatt å behandle overaktiv blære.

Behandling med botulinumtoksin A

Hva er overaktiv blære? Gå på toalettet bare når du trenger det.
Hva er overaktiv blære? Gå på toalettet bare når du trenger det.

Dette er en alternativ behandling til kirurgi hvis andre behandlinger, inkludert blære trening og medisinering ikke har hjulpet dine symptomer. Behandlingen innebærer å injisere botulinumtoksin A inn i sidene av blæren. Denne behandling har en effekt på dempningen ned de unormale kontraksjoner av blæren. Men det kan også fuktig ned de normale sammentrekninger slik at blæren ikke er i stand til å tømme helt. Hvis du har denne prosedyren du vanligvis trenger for å sette inn et kateter (en liten tube) i blæren for å tømme den.

Merk: Botulinum toksin A ikke er lisensiert (godkjent) for behandling av overaktiv blære i Storbritannia. Sørg for at du diskuterer denne prosedyren fullt med legen din og forstå alle sine risiko og fordeler før du går videre med det.

Fastlegen din kan henvise deg til det lokale continence rådgiver. Inkontinens rådgivere kan gi råd om behandlinger, spesielt om blæren trening og bekkenbunnstrening. Hvis inkontinens er fortsatt et problem, kan de også gi mange råd om hvordan å håndtere. For eksempel kan de være i stand til å levere ulike apparater og hjelpemidler for å hjelpe, for eksempel bleier, etc.

Blære og tarm foundation

SATRA Innovation Park, Rockingham Road, Kettering, Northants, NN16 9JH
Sykepleier hjelpetelefon: 0845 345 0165 Generelle henvendelser: 01536 533255 Web: www.bladderandbowelfoundation.org

Bladderproblem.co.uk

Web: www.bladderproblem.co.uk
Gir tilgjengelig informasjon om hvordan du kan bidra til å administrere blære.

Aktuelle artikler