Overgangsalder og HRT

Menopause kan føre til ulike symptomer som hetetokter og endringer i skjeden og genital hud. Hormonbehandling (HRT) kan lette symptomene. Men hvis du tar HRT du har en liten økt risiko for å utvikle alvorlige sykdommer som brystkreft. Hvis du vurderer å ta HRT, bør du diskutere risiko og fordeler fullt ut med legen din. Den laveste effektive dose av HRT bør tas. Du bør ha regelmessig oppfølging for å avgjøre om du fortsatt trenger HRT. For de fleste kvinner som bruker HRT på kort sikt for behandling av sine overgangsplager, kan fordelene ved behandlingen oppveier risikoen.

Strengt tatt er overgangsalderen din siste menstruasjon. Men de fleste kvinner tenker på overgangsalderen som den tiden av livet frem til, og etter deres siste periode. I virkeligheten har mensen ikke bare stoppe. Først har de en tendens til å bli sjeldnere. Det kan ta flere år for en kvinne å gå gjennom overgangsalder helt. Kvinner skal ha gått gjennom overgangsalderen (være postmenopausal) når de ikke har hatt en periode i det hele tatt for ett år.

Relaterte artikler

En naturlig menopause oppstår fordi når du blir eldre, eggstokkene slutter å produsere egg og gjøre mindre østrogen (den viktigste kvinnelige kjønnshormonet). Gjennomsnittsalderen for menopause i Storbritannia er 52.. Din menopause sies å være tidlig (noen ganger kalt prematur) hvis det skjer før fylte 45 år. Tidlig menopause er uvanlig.

Det er visse ting som kan forårsake en tidlig overgangsalder. For eksempel:

  • Hvis du har kirurgi for å fjerne eggstokkene eller annen grunn, er du sannsynligvis til å utvikle menopausale symptomer med en gang.
  • Hvis du har strålebehandling til bekken området som en behandling for kreft.
  • Noen kjemoterapi legemidler som behandler kreft kan føre til tidlig overgangsalder.
  • Hvis du har hatt en hysterektomi (fjerning av livmor) før menopause din. Eggstokkene vil fortsatt gjøre østrogen. Det er imidlertid sannsynlig at nivået av østrogen vil falle i en tidligere alder enn gjennomsnittet. Som du ikke har perioder etter en hysterektomi, kan det ikke være klart når du er i "overgangsalderen". Men du kan utvikle noen typiske symptomer (se nedenfor) når nivået av østrogen faller.
  • En tidlig menopause kan kjøre i noen familier.
  • I noen kvinner som har en tidlig overgangsalder, kan ingen årsak bli funnet.

Tidlig (eller for tidlig) overgangsalder er ikke diskutert i detalj i dette pakningsvedlegget.

Overgangsalderen er en naturlig hendelse. Enhver kvinne vil gå gjennom det på et tidspunkt. Du kan ikke ha noen problemer. Imidlertid er det vanlig å utvikle en eller flere symptomer som er på grunn av det lave nivået av østrogen. Om lag 8 av 10 kvinner vil utvikle menopausale symptomer på enkelte punkt.

Kortsiktige symptomer

Disse kortsiktige symptomer bare vare i noen måneder i noen kvinner. Men for andre kan de fortsette i noen år etter sin siste periode:

  • Hetetokter forekommer i om lag 3 av 4 kvinner. En typisk hetetokter varer noen få minutter og forårsaker rødme i ansiktet, halsen og brystet. Du kan også svette (svette) under en varm flush. Noen kvinner blir svimmel, svak, eller føler seg syk under en varm flush. Noen kvinner utvikler også hjertebank og følelser av angst i løpet av episoden. Antallet hetetokter kan variere fra nå og da, til femten eller mer om dagen. Hetetokter har en tendens til å starte like før overgangsalderen, og vanligvis vedvare i 2-3 år.
  • Svetter ofte oppstå når du er i sengen om natten. I noen tilfeller er de så alvorlige at søvnen blir forstyrret og du må endre sengetøy og natt klær.
  • Andre symptomer kan utvikle seg, slik som hodepine, tretthet, blir irritabel, søvnproblemer, depresjon, angst, smerter og smerter, tap av libido (sexlyst), og følelser av å ikke mestre så vel som før. Det kan være vanskelig å si om disse symptomene skyldes hormon endringer på overgangsalder. For eksempel kan du ikke sove godt eller bli irritabel fordi du har hyppige hetetokter, og ikke direkte på grunn av et lavt østrogen nivå. Dessuten kan det være andre årsaker til at disse andre symptomene utvikler. For eksempel er depresjon vanlig hos kvinner i 'midten års ulike årsaker.
  • Endringer i perioder. Tiden mellom perioder kan forkorte i noen kvinner rundt overgangsalderen, i andre, kan menstruasjonen blir lenger fra hverandre, kanskje mange måneder fra hverandre. Det er også vanlig at mensen blir litt tyngre i tiden rundt overgangsalderen.

Langsiktige endringer og problemer

  • Hud og hår. Du har en tendens til å miste litt hud protein (kollagen) etter overgangsalderen. Dette gjør huden tørrere, tynnere og mer sannsynlig å klø.
  • Underlivet. Mangel på østrogen har en tendens til å føre til at vevet i og rundt skjeden blir tynnere og tørrere. Disse endringene kan ta måneder eller år å utvikle.
    • Skjeden kan krympe litt, og utvide mindre lett under sex. Du kan oppleve noen smerte når du har sex.
    • Din vulva (huden ved siden av vagina) kan bli tynn, tørr og kløende.
    • Noen kvinner utvikler problemer med tilbakevendende urin infeksjoner.

Osteoporose etter overgangsalderen

Som du blir eldre, du gradvis miste benvev. Dine bein blir mindre tett og mindre sterk. Mengden av bentap kan variere. Hvis du har mye av bentap, så du har osteoporose. Hvis du har osteoporose, har du bein som vil bryte lettere enn normalt, spesielt hvis du har en skade som et fall.

Kvinner taper benvev raskere enn menn, særlig etter overgangsalderen når nivået av østrogen faller. Østrogen bidrar til å beskytte mot bentap. Ved fylte 70 år noen kvinner har mistet 30% av sine bein materiale. I Storbritannia vil om lag halvparten av kvinner over en alder av 50 brudd et bein, mange som følge av osteoporose.

Men ikke alle kvinner utvikler benskjørhet etter overgangsalderen. Osteoporose er mer sannsynlig å utvikle hvis du har, eller har hatt, en eller flere 'risikofaktorer ". Følgende situasjoner er risikofaktorer for å utvikle bentap og osteoporose. Hvis du:

  • Hadde din overgangsalder før fylte 45 (en for tidlig overgangsalder).
  • Har allerede hatt et beinbrudd etter et mindre fall eller bump.
  • Har en sterk familie historie av osteoporose. (Det vil si, en mor, far, søster eller bror berørt.)
  • Har en body mass index (BMI) på 19 eller mindre. (Det vil si, du er veldig undervektig.) For eksempel, hvis du har anorexia nervosa. I denne situasjonen ditt nivå av østrogen er ofte lavt i lange perioder av gangen, og kombinert med et dårlig kosthold kan påvirke bein.
  • Ha en tid da mensen stoppe for seks måneder til et år eller mer før overgangsalderen din. Dette kan skje av ulike grunner. For eksempel, over-trener eller over-kosten.
  • Har tatt, eller tar, en steroid medisin (for eksempel prednisolon) for tre måneder eller mer. En sideeffekt av steroider er å forårsake bentap. For eksempel er langsiktig kurs av steroider noen ganger nødvendig å kontrollere leddgikt eller astma.
  • Er en røyker.
  • Ha en alkohol inntak av fire eller flere enheter per dag. (Se egen folder som heter "Anbefalte Sikker Limits of Alcohol" for detaljer om hva en enhet alkohol er.)
  • Mangel av kalsium og / eller vitamin D, (på grunn av en dårlig diett og / eller liten eksponering for sollys).
  • Har aldri tatt regelmessig mosjon, eller har ledet en stillesittende livsstil (spesielt i løpet av tenårene).
  • Har, eller hadde, visse medisinske tilstander som kan påvirke bein og øke risikoen for osteoporose. For eksempel, en overaktiv skjoldbruskkjertel, Cushings syndrom, Crohns sykdom, kronisk nyresvikt, reumatoid artritt, kronisk lever-sykdom, type 1 diabetes, eller en hvilken som helst tilstand som forårsaker dårlig bevegelighet.

Hjerte-og karsykdommer etter overgangsalderen

Din risiko for kardiovaskulær sykdom (sykdom i hjerte og blodkar), blant annet hjertesykdom og slag øker etter overgangsalderen. Igjen, dette er fordi den beskyttende effekten av østrogen er tapt. Østrogen er tenkt å bidra til å beskytte blodkar mot atheroma (små fettklumper som utvikler innenfor innsiden slimhinnen i blodårene). Atheroma er involvert i utviklingen av hjertesykdom og slag. Etter overgangsalderen, er østrogen nivåer slipp og en del av denne beskyttende effekten tapt.

En av grunnene for å ta HRT i det siste var å bidra til å beskytte mot hjerte-og karsykdommer ved å holde østrogennivået høyere for lenger. Men studier har siden vist at enkelte former for HRT faktisk ikke beskytter mot alle hjerte-og karsykdommer og kan faktisk øke risikoen (se nedenfor).

Legen kan vanligvis diagnostisere overgangsalderen av de typiske symptomene. Hormon blodprøver er vanligvis ikke nødvendig å bekrefte at du går gjennom overgangsalderen. Imidlertid kan de være nyttige i enkelte tilfeller. For eksempel, hvis legen mistenker at du går gjennom en tidlig overgangsalder, eller hvis du har hatt en tidligere hysterektomi (og så ikke lenger å ha perioder).

Mange kvinner ikke har symptomer alvorlig nok til å kreve behandling. Bare om lag 1 av 10 kvinner ser en lege på grunn av hennes symptomer. Uten behandling, diskuterte de kortsiktige symptomene ovenfor vare i 2-5 år i de fleste kvinner. Hos noen kvinner kan de vare lenger. Hormonbehandling (HRT) er tilgjengelig for å lette symptomer på overgangsalder. Den har fordeler og risiko, som er omtalt nedenfor.

Det finnes behandlinger andre enn HRT for overgangsplager. Som regel er de ikke så effektive som HRT, men kan bidra til å avlaste noen symptomer. (Se egen folder som heter "overgangsalder - Alternativer til HRT '. For detaljene i overgangsalderen symptom behandlinger andre enn HRT, som ikke er nevnt videre her)

Alle typer HRT inneholder et østrogen hormon. Hvis du tar HRT det erstatter østrogen som eggstokkene ikke lenger gjøre etter overgangsalderen.

HRT er tilgjengelig som tabletter, hud-patcher, geleer, nesespray eller implantater (som er satt under huden). Det er flere merker for hver av disse typer HRT. Alle levere et sett dose av østrogen i blodet.

Men hvis du bare ta østrogen da slimhinnen i livmoren din (livmoren) bygger opp. Dette øker risikoen for å utvikle kreft i livmoren. Derfor er det østrogen i HRT vanligvis kombinert med et progestogen hormon. Risikoen for kreft i livmoren din er veldig mye redusert ved å legge i progestogen. I mange HRT preparater, er østrogen og progestogen kombinert i samme tablett, patch, implantat, osv, men de kan også tas separat. Hvis du har hatt en hysterektomi, trenger du ikke et gestagen.

Et alternativ for å lette symptomene bare i vaginal området er å bruke en krem, pessar eller p-ring som inneholder østrogen.

Ulike kvinner foretrekker ulike metoder for å ta HRT. For eksempel har noen kvinner foretrekker å ha en patch heller enn å ta tabletter. Du lege eller praksis sykepleier kan gi deg informasjon om fordeler og ulemper med de ulike typer HRT. Generelt:

Hvis du starter HRT når du fortsatt har perioder, eller har nettopp avsluttet perioder

Du vil normalt bli bedt om å bruke en "syklisk kombinert HRT 'forberedelse. Det finnes to typer:

  • Månedlig sykliske HRT - du tar østrogen hver dag, men progestogen er lagt inn for 14 dager av hver 28-dagers behandlingssyklus. Dette fører til en vanlig blødning hver 28. dag, i likhet med en lett periode. (De er ikke 'ekte' perioder, som HRT ikke forårsaker eggløsning eller gjenopprette fruktbarheten. Den progestogen fører til at slimhinnen i livmoren for å bygge opp noe som er så skur som en "uttak" blø hver 28. dag når progestogen delen er stoppet. ) Månedlig sykliske HRT er normalt anbefales for kvinner som har menopausale symptomer, men fortsatt har regelmessige perioder.
  • Tre-månedlig sykliske HRT - du tar østrogen hver dag og da du også ta gestagen i 14 dager, hver 13 uker. Dette betyr at du har en blødning hver tredje måned. Dette er normalt anbefales for kvinner som har menopausale symptomer, men har uregelmessig menstruasjon.

Du kan bytte til en kontinuerlig kombinert HRT (se nedenfor) hvis du har tatt syklisk kombinerte HRT en stund, men er nå over 54 år gammel. Dette er fordi minst 8 av 10 kvinner er antatt å være postmenopausal i en alder av 54..

Hvis du starter HRT et år eller mer etter at mensen har stoppet

Hvis mensen har stoppet for et år eller mer, anses du å være postmenopausal. Hvis dette er tilfelle, vil du normalt bli bedt om å ta en "kontinuerlig kombinert HRT forberedelse '. Dette betyr at du tar både et østrogen og et gestagen hver dag. Dosen og type østrogen og gestagen er fint balansert slik at de vanligvis ikke forårsake en månedlig blødning. Men kanskje du har litt uregelmessige blødninger når du begynner å bruke denne formen for HRT. Du bør oppsøke lege dersom dette blødningen fortsetter i mer enn et par måneder etter start HRT, eller hvis du plutselig utvikle blødning etter noen måneder uten blødning.

Hvis du har hatt en hysterektomi

Du trenger bare å ta HRT som inneholder østrogen. Den progestogen kun lagt inn på andre typer HRT slik at slimhinnen i livmoren (livmoren) ikke bygge opp og øke din risiko for å utvikle kreft i livmoren. Så hvis livmoren har blitt fullstendig fjernet, er progestogen ikke nødvendig.

Merk: Hvis du har hatt en delsum hysterektomi (der den viktigste delen av livmoren din ble fjernet, men livmorhalsen var ikke) fastlegen din må sørge for at det ikke er spor av livmor vev igjen før forskrivning østrogen alene HRT. Det er ikke trygt å ta østrogen alene HRT hvis du har noen livmor vev gjenstår. Derfor kan fastlegen din forskrive syklisk kombinerte HRT i tre måneder eller så. Hvis du ikke har noen blødning i løpet av denne tiden, er det lite sannsynlig at det er noen livmor vev igjen, og du kan starte østrogen alene HRT.

Hvis du hovedsaklig har genital symptomer

Du kan velge å prøve for eksempel til noen vaginal østrogen krem ​​eller et pessar hjelpe dine symptomer. Dette alene kan være nok til å lindre symptomer hos noen kvinner som foretrekker dette alternativet, eller som ikke kan ta andre former for HRT eller annen grunn.

Menopausale symptomer vanligvis lette

Dette kan gjøre en stor forskjell for livskvaliteten hos noen kvinner.

  • HRT har en tendens til å stoppe hetetokter og nattesvette i løpet av få uker.
  • HRT vil reversere mange av endringene rundt vagina og vulva vanligvis innen 1-3 måneder. Men det kan ta opp til et år med behandling i noen tilfeller.
  • Det er ingen god dokumentasjon på at HRT selv forbedrer humøret eller søvnen. Men hvis du er engstelig, irritabel, deprimert, etc, samtidig som å ha menopausale symptomer, kan disse symptomene også lette hvis symptomer som hetetokter eller en tørr skjede er lettet. Derfor kan det være en "knock-on"-effekt på din generelle velvære etter start HRT.

Hvis du tar HRT langsiktig (flere år eller mer)

Overgangsalder og HRT. Endringer i perioder.
Overgangsalder og HRT. Endringer i perioder.

Tar enten østrogen alene eller kombinert HRT kan redusere risikoen for osteoporose. Du vil ha en redusert risiko for å bryte et bein, spesielt hoften. Imidlertid er den beskyttende effekt mot osteoporose liten. HRT anbefales vanligvis ikke som et første-linje behandling for osteoporose som risikoen (se nedenfor) antas å oppveie fordelene. Men, hvis du tar HRT for behandling av for eksempel hetetokter og svettetokter, vil du få denne lille knock-on fordel.

HRT er også tenkt å lage en liten reduksjon i risikoen for å utvikle kolorektal (tarm) kreft. Men HRT foreløpig ikke anbefales bare for å forebygge tykktarmskreft. Igjen, risikoen oppveier fordelene. Men, hvis du tar HRT for behandling av for eksempel hetetokter og svettetokter, vil du få denne lille knock-on fordel.

Det har vært mye medieoppmerksomhet til risikoen ved å ta HRT. Dette var etter at resultatene av noen store studier om HRT ble publisert mellom 2002 og 2004. Disse var kvinner Health Initiative Study i Europa og Million Women Study i Storbritannia. Disse studiene reist bekymring over sikkerheten til HRT, spesielt over en mulig økt risiko for brystkreft med HRT og også en mulig økt risiko for hjertesykdom. Det er imidlertid viktig at resultatene fra studiene er sett på nøye. HRT gjør øke risikoen for å utvikle visse problemer, men denne økningen i risiko er svært liten i de fleste tilfeller. Risikoen ved å ta HRT er omtalt nedenfor.

Venøs tromboembolisme

Dette er en blodpropp som kan føre til en dyp venetrombose (DVT). I noen tilfeller blodpropp kan reise til lungene og forårsake en lungeemboli (PE). Sammen er DVT og PE kjent som venøs tromboembolisme. Risikoen synes å være høyere med kombinert HRT sammenlignet med østrogen alene HRT og risikoen er også høyere i det første året at du tar HRT. Denne risikoen synes å være noe lavere hvis du bruker HRT patcher snarere enn HRT tabletter som tas gjennom munnen.

Hos kvinner i alderen 50-59 år, over en periode på fem år:

  • Ca 5 av 1000 kvinner som ikke bruker HRT er sannsynlig å utvikle en blodpropp.
  • I 1000 kvinner som tar østrogen alene HRT i fem år, vil det være en ekstra to kvinner som vil utvikle en blodpropp.
  • I 1000 kvinner som bruker kombinasjons HRT i fem år, vil det være en ekstra syv kvinner som vil utvikle en blodpropp.

Hos kvinner i alderen 60-69, over en periode på fem år:

  • Om åtte i 1000 kvinner som ikke bruker HRT er sannsynlig å utvikle en blodpropp.
  • I 1000 kvinner som tar østrogen alene HRT i fem år, vil det være en ekstra to kvinner som vil ha en blodpropp.
  • I 1000 kvinner som bruker kombinasjons HRT i fem år, vil det være en ekstra 10 kvinner som vil ha en blodpropp.

(Se egne brosjyrer kalt 'Dyp venetrombose' og 'lungeemboli' for ytterligere detaljer.) Du skal se en lege umiddelbart hvis du utvikler en rød, hoven eller smertefull ben, eller har kortpustethet og / eller skarpe smerter i brystet.

Brystkreft

Du kan ha en liten økt risiko for brystkreft hvis du tar HRT. Kombinert (østrogen og progesteron) HRT har en høyere risiko enn østrogen alene HRT. Denne risikoen øker jo lenger du har brukt HRT. Når du har vært av HRT i fem år, har du like stor risiko for brystkreft som noen som ikke har tatt HRT.

Hos kvinner i alderen 50-59 år:

  • Om lag 10 per 1 000 kvinner som ikke bruker HRT er sannsynlig å utvikle brystkreft i løpet av en femårsperiode.
  • I 1000 kvinner som tar østrogen alene HRT i fem år, vil det være en ekstra to kvinner som vil utvikle brystkreft.
  • I 1000 kvinner som bruker kombinasjons HRT i fem år, vil det være en ekstra seks kvinner som vil utvikle brystkreft.
  • Ca 20 per 1000 kvinner som ikke bruker HRT er sannsynlig å utvikle brystkreft i løpet av en 10-års periode.
  • I 1000 kvinner som tar østrogen alene HRT i 10 år, vil det være en ekstra seks kvinner som vil utvikle brystkreft.
  • I 1000 kvinner som bruker kombinasjons HRT i 10 år, vil det være en ekstra 24 kvinner som vil utvikle brystkreft.
Hva er overgangsalderen? Hva forårsaker overgangsalder?
Hva er overgangsalderen? Hva forårsaker overgangsalder?

Hos kvinner i alderen 60-69 år:

  • Ca 15 per 1000 kvinner som ikke bruker HRT er sannsynlig å utvikle brystkreft i løpet av en 5-års periode.
  • I 1000 kvinner som tar østrogen alene HRT i 5 år, vil det være en ekstra 3 kvinner som vil utvikle brystkreft.
  • I 1000 kvinner som tar kombinert HRT i 5 år, vil det være en ekstra 9 kvinner som vil utvikle brystkreft.
  • Ca 30 per 1000 kvinner som ikke bruker HRT er sannsynlig å utvikle brystkreft i løpet av en 10-års periode.
  • I 1000 kvinner som tar østrogen alene HRT i 10 år, vil det være en ekstra 9 kvinner som vil utvikle brystkreft.
  • I 1000 kvinner som tar kombinert HRT i 10 år, vil det være en ekstra 36 kvinner som vil utvikle brystkreft.

Stroke

Noen tidligere store studier, inkludert de som er nevnt ovenfor, har vist at det er en liten økt risiko for hjerneslag hos kvinner som tar enten østrogen alene eller kombinert HRT. De har vist at:

  • Hos kvinner i alderen 50-59 år:
    • Om fire i 1000 kvinner som ikke tar HRT vil ha et slag over en 5-års periode.
    • I 1000 kvinner som tar østrogen alene HRT i fem år, vil det være en ekstra en kvinne per 1000 som vil ha et hjerneslag.
    • I 1000 kvinner som tar kombinert HRT i fem år, vil det være en ekstra en kvinne per 1000 som vil ha et hjerneslag.
  • Hos kvinner i alderen 60-69 år:
    • Om ni i 1000 kvinner som ikke tar HRT vil ha et slag over en 5-års periode.
    • I 1000 kvinner som tar østrogen alene HRT i fem år, vil det være en ekstra 3 kvinner per 1000 som vil ha et hjerneslag.
    • I 1000 kvinner som bruker kombinasjons HRT i fem år, vil det være en ekstra 3 kvinner per 1000 som vil ha et hjerneslag.

Imidlertid ble en studie publisert i juni 2010 i British Medical Journal (eid av British Medical Association). Det foreslått at kvinner som bruker HRT i form av patcher som inneholder lave doser av østrogen ikke kan ha en økt risiko for hjerneslag sammenliknet med ubehandlede kvinner. I den samme studien ble de som bruker HRT tas gjennom munnen, eller HRT flekker med en høyere dose østrogen (mer enn 50 mikrogram), vist seg å ha en økt risiko for hjerneslag sammenliknet med ubehandlede kvinner. Den økte risikoen for slag med de som tar HRT tablettene var omtrent den samme som den som er vist i de tidligere studier som er nevnt ovenfor.

Dette var en stor studie som så på over 850.000 kvinner i Storbritannia. Men til tross for et stort antall kvinner i studien, var antall kvinner som faktisk hadde et strøk lite og antall kvinner som tar HRT på tidspunktet for deres slag enda mindre. På grunn av dette, det må være en viss forsiktighet i tolkningen av studien resultatene fordi statistikken avtar jo færre tallene involvert. Studien tok hensyn til ting som kan øke kvinners risiko for slag, for eksempel røyking, overvekt, høyt blodtrykk eller hjertesykdom. Imidlertid kan andre faktorer også spiller inn at studien ikke kunne gjøre rede for. For eksempel, om kvinnene som bruker HRT patcher med lavdose østrogen i studien kan ha vært en gruppe av mer helsebevisste kvinner som trente mer, spiste sunnere, osv., og var derfor mindre sannsynlighet for å ha et slag uansett.

Å si at, på balanse, hvis du vurderer å ta HRT, denne nye studien viste at det kanskje kan være tryggere i forhold til risikoen for slag hvis du bruker HRT patcher som inneholder lav dose østrogen enn HRT tabletter eller patcher som inneholder høyere doser av østrogen.

Koronar hjertesykdom

Koronar hjertesykdom refererer til sykdom av koronar (hjerte) arterier. Det er den vanlige årsaken til angina og hjerteinfarkt. Så langt har studier vist at østrogen alene HRT ikke synes å øke risikoen for koronar hjertesykdom. Imidlertid har studier vist at kvinner som starter kombinert HRT mer enn 10 år etter sin overgangsalder, er det en liten økt risiko for koronar hjertesykdom. Det er bare noen få studier som har sett på yngre kvinner som har startet HRT på et tidligere stadium. Imidlertid har noen av disse studiene antydet at disse kvinnene har en lavere risiko for hjertesykdom med HRT i forhold til eldre kvinner og at HRT kan også være beskyttende.

Kreft i livmoren (livmoren)

Det er en økt risiko for kreft i livmoren på grunn av østrogen del av HRT. Ved å ta kombinert HRT inneholdende østrogen og progesteron, reduserer dette risikoen betydelig (se ovenfor). Dette er grunnen til at progestogenet er inkludert i HRT. Du bør imidlertid alltid oppsøke lege hvis du har noen unormal vaginal blødning som utvikler etter start HRT. For eksempel kraftig blødning, uregelmessig blødning eller blødning etter å ha sex.

Hvis du har hatt en total hysterektomi uansett grunn, bør du bare trenger å ta østrogen alene HRT.

Kreft i eggstokkene

Det er en noe økt risiko for å utvikle denne kreftformen hvis du bruker østrogen alene HRT eller kombinert HRT. Denne risikoen avtar etter at du slutter HRT.

Hvis enten kombinert eller østrogen alene HRT er tatt for fem år eller mindre, er denne økte risikoen antas å være svært liten (det vil være mindre enn en ekstra kvinne som utvikler kreft i eggstokkene per 1 000 kvinner som tar HRT). Hvis HRT er tatt for 10 år, vil det være mellom 1-2 ekstra kvinner som utvikler kreft i eggstokkene per 1 000 kvinner som tar HRT.

Demens

Hvis du starter HRT etter fylte 65 år, er det ikke tenkt å beskytte mot demens. Dessuten kan kombineres HRT øker risikoen for demens hos kvinner over en alder av 75 år. HRT anbefales ikke å bidra til å forebygge demens.

Andre punkter om risiko

Så er det en liten, men klar økt risiko for alvorlig sykdom ved bruk av HRT. Men merk: risikoen for å utvikle sykdommer som er nevnt ovenfor kan avhenge av en kombinasjon av mange faktorer. For eksempel kan din familie historie, og livsstilsfaktorer som røyking, fedme, kosthold, osv., også påvirke risiko. Du kan i stor grad redusere risikoen for å utvikle hjertesykdom og slag ved å ikke røyke, tar regelmessig mosjon og spise et sunt kosthold. Disse forholdene blir mer vanlig likevel med stigende alder. Men, hvis du tar HRT, er dette nå en annen faktor å vurdere.

Risikoen ved å ta HRT antas å oppveie fordelene for noen kvinner. For eksempel kan HRT ikke anbefales i følgende tilfeller:

  • Hvis du har en historie med endometrial (livmor) kreft, eggstokkreft eller brystkreft.
  • Hvis du har en historie med blodpropp (en DVT eller PE). Hvis du har en personlig eller familie historie med blodpropp, kan legen din foreslå å gjøre en trombofili skjerm (en blodprøve for å se etter eventuelle blodpropp problemer).
  • Hvis du har en historie med hjerteinfarkt, angina eller hjerneslag.
  • Hvis du har ukontrollert høyt blodtrykk.
  • Hvis du er gravid.
  • Hvis du har alvorlig leversykdom.
  • Hvis du har en udiagnostisert bryst klump.
  • Hvis du er under etterforskning for unormal vaginal blødning.

Bivirkninger er problemer som ikke er alvorlige, men kan forekomme hos noen kvinner. De pleier å gå hvis du stopper behandlingen. Bivirkninger med HRT er uvanlig. Les alltid pakningsvedlegget som følger med pakken som gir en fullstendig liste over mulige bivirkninger. Bivirkninger kan omfatte følgende:

  • I de første ukene noen kvinner kan utvikle svak kvalme (sykdomsfølelse), noen bryst ubehag eller leggkramper. Disse har en tendens til å gå i løpet av få måneder dersom du fortsetter å bruke HRT.
  • HRT hudområder kan gi irritasjon i huden.
  • Noen kvinner har mer hodepine eller migrene når de tar HRT.
  • Tørre øyne (mangel på tårer) er også antatt å være mer vanlig i HRT-brukere.

Et skifte til et annet merke eller type hormonbehandling kan hjelpe hvis bivirkninger oppstår. Ulike østrogen og gestagen er brukt i de forskjellige merkene. Hvis du har en side-effekt med ett merke, kan det ikke skje med en annen. Endre leveringsmåte av HRT, for eksempel fra en tablett til en patch, kan også hjelpe hvis du har bivirkninger.

Fordelene må veies opp mot risikoen. Noen av risikoene forbundet med HRT øke jo lenger tid at du tar HRT. Du må bestemme hva som er riktig for deg, med råd fra din lege eller sykepleier, avhengig av omstendighetene. Du har en tendens til å oppdage fordelen fra HRT når du har tatt det i tre måneder.

Som en generell regel:

For kortvarig behandling av menopausale symptomer

Hvis du er plaget med menopausale symptomer, er balansen mellom risiko og fordeler trolig i favør av å ta HRT (forutsatt at det ikke er noen grunner til at du ikke bør ta HRT). Du kan være glad for å akseptere den lille risikoen ved å ta HRT i 1-3 år for å være fri for symptomer. Du bør ta den laveste dosen som holder symptomene borte. Mange kvinner opplever at etter 1-3 år den verste av flushing-type symptomer har gått, og de ikke lenger trenger HRT å hindre dem. Hos noen kvinner kan symptomene komme tilbake for en kort tid etter at HRT. Hvis genital symptomer som vaginal tørrhet vedvarer etter at HRT, er et alternativ å bruke, for eksempel en østrogen krem ​​eller pessar i vaginal området (se nedenfor).

Så, hvis kvinner starter HRT i tiden rundt overgangsalderen for å hjelpe symptomer, risikoen er liten. Men disse risikoene øker med alderen. Derfor er det vanligvis ikke hensiktsmessig for eldre kvinner for å starte HRT, så risikoen er høynet.

For friske kvinner uten symptomer og en overgangsalder på rundt 50 eller over

Hvis du har lite i veien for symptomer, er HRT vanligvis ikke anbefales som det er lite å hente, og selv de små risikoen ved HRT er så uakseptabelt.

Hvis du hovedsaklig har genital symptomer som en tørr skjede

Et alternativ som kan bli bedt av legen din er å bruke, for eksempel en vaginal østrogen krem ​​eller pessar. Dette gir fordelene ved lettelser symptomene, men med mindre risiko enn å bruke HRT tabletter, plaster, osv., som mindre østrogen kommer inn i blodet. I noen kvinner, kan denne behandlingen være nødvendig langsiktig. Legen din kan foreslå at du stopper behandlingen fra tid til annen for å se om du fortsatt trenger det.

Hva med å ta HRT å bidra til å forebygge osteoporose?

For noen år siden HRT ble mye brukt til å forebygge osteoporose. Imidlertid har nyere forskning vist at det er potensielle alvorlig helserisiko med å ta HRT (beskrevet ovenfor). Så vet vi nå at balansen mellom risiko og nytte for de fleste kvinner er vanligvis ikke i favør av å ta HRT bare for å forebygge osteoporose.

Men hvis du har en tidlig overgangsalder, kan HRT rådes til du er i alderen 50. Dette er for å bidra til å forebygge osteoporose (og lette overgangsplager hvis de oppstår). Du har en økt risiko for å utvikle osteoporose hvis du har en tidlig overgangsalder. Noen av de helsemessige risikoen ved å ta HRT er antatt å være mindre til du kommer til vanlig alder av overgangsalderen (ca. 50 år).

Legen vil vanligvis følge deg opp regelmessig hvis du tar HRT. De kan foreslå en kort periode av HRT fra tid til annen for å se om du fortsatt trenger det. For eksempel, hvis du har tatt HRT i ett til to år, og du har ingen symptomer, kan legen foreslå en prøveversjon av å stoppe din HRT.

Noen kvinner merker ikke noen symptomer hvis de slutter HRT brått, mens andre kan oppleve et tilbakefall av symptomer som hetetokter og svettetokter. Disse pleier å gå etter noen måneder. Noen eksperter foreslår at HRT bør reduseres gradvis i stedet stoppet brått.

Når HRT er gjennomført kan du trenger noen behandling for vaginal tørrhet (for eksempel en krem ​​eller glidekrem).

Du kan også trenge noen behandling for å forebygge osteoporose, for eksempel bisfosfonater, kalsium og vitamin D-tilskudd. (Se egen folder som heter "Osteoporose" for detaljer.)

  • HRT ikke opptrer som et prevensjonsmiddel. Derfor, hvis du fortsatt har perioder når du starter HRT, eller bare nylig har sluttet å ha perioder, bør du likevel bruke prevensjon. Legen vil gi råd når du ikke lenger trenger å bruke prevensjon. Men, som en generell regel: prevensjon bør brukes for å forhindre graviditet i ett år etter siste menstruasjon hvis du er eldre enn 50, eller i to år etter siste menstruasjon hvis du er mindre enn 50 år.
  • Hvis du tar HRT, bør du ha regelmessige kontroller med legen din. Dette er slik at du kan regelmessig diskutere risiko og fordeler ved å ta HRT for deg, da disse kan endres over tid. Etter en tid, kan legen også foreslå å stoppe din HRT å se om du fortsatt trenger det.
  • Du bør også være 'bryst klar "og se etter eventuelle endringer i brystene. Hvis du merker noen klumper eller problemer som du er bekymret, bør du oppsøke lege. Du bør også delta på brystkreft screening mammogram når kalt.

Tibolon er en kunstig hormon som kan brukes som et alternativ til HRT. Det har noen østrogen, gestagen og også noen androgen (mannlig hormon) effekter. Så, du må bare ta dette en tablett å ha disse hormon effekter.

Følgende er noen punkter om tibolon:

  • Det er effektivt i behandling av svette og hetetokter.
  • Det reduserer risikoen for osteoporose.
  • Det kan også forbedre din libido (sexlyst).
  • Det er forbundet med en liten økning i risiko for slag.
  • De fleste studier har vist en liten økning i risiko for å få endometrial (livmor) kreft diagnostisert hos kvinner som bruker tibolon.
  • Tibolon kan være forbundet med en liten økning i risiko for brystkreft. Studier har også vist at tibolon øker risikoen for brystkreft tilbakefall hos kvinner med en historie med brystkreft.

I yngre kvinner, risikoen ved å ta tibolon er omtrent det samme som å ta kombinert HRT. For kvinner eldre enn 60, risikoen forbundet med å ta tibolon start å oppveie fordelene på grunn av økt risiko for hjerneslag.

Menopause saker

Web: www.menopausematters.co.uk
Et nettsted drevet av helsepersonell for å gi lett tilgjengelig, up-to-date, nøyaktig informasjon om menopause og dens behandling.

Kvinners helse bekymring

Web: www.womens-helse-concern.org
Kvinners helse Bekymring er en ledende veldedighet, og gir kvinner med hjelp og råd på et bredt utvalg av gynekologiske, urologiske og seksuell helsemessige forhold. En e-post rådgivningstjeneste er tilgjengelig via nettstedet.