Perifer arteriell sykdom i bena

Perifer arteriell sykdom (PAD), også kalt perifer vaskulær sykdom (PVD), er en innsnevring av arteriene. Det forekommer hovedsakelig i arteries som leverer blod til beina. Det viktigste symptomet er smerter i ett eller begge ben når du går. Behandlingen omfatter vanligvis: Røykestopp (hvis du røyker), regelmessig mosjon, medisiner for å senke kolesterolnivået ditt, en daglig aspirin og senke blodtrykket dersom det er høy. Legemidler for å åpne opp blodårene kan hjelpe. Kirurgi kan være nødvendig i alvorlige tilfeller.

Perifer arteriell sykdom (PAD) er innsnevring av en eller flere arterier (blodårer). Den rammer i hovedsak arteries som tar blod til bena. (Arterier til armene er sjelden påvirket og er ikke behandlet videre i dette pakningsvedlegget.) Tilstanden er også kjent som perifer vaskulær sykdom (PVD). Det er også noen ganger kalt åreforkalkning i bena.

I Storbritannia, rundt en i fem menn og en i åtte kvinner i alderen 50-75 år har PAD. Det blir mer vanlig med økende alder.

Innsnevring av arteriene er forårsaket av atheroma. Atheroma er som fet flekker (plakk) som utvikler innenfor innsiden slimhinnen i arteriene. En oppdatering av atheroma starter ganske liten, og skaper ingen problemer i begynnelsen. I løpet av årene, kan en oppdatering av atheroma blir tykkere. (Det er litt som skala som danner seg på innsiden av vannrørene.)

En tykk lapp av atheroma gjør arterie smalere. Dette reduserer blodstrømmen gjennom den berørte del av arterien. Vev nedstrøms har en redusert blodtilførsel, noe som kan føre til symptomer og problemer. Atheroma kan utvikle seg i noen arterie, men de vanligste arteries berørt er:

  • Arteries ta blod til hjertet - dette kalles iskemisk hjertesykdom og kan føre til problemer som angina og hjerteinfarkt.
  • Arteries ta blod til hjernen - noe som kan føre til hjerneslag.
  • Arteries ta blod til beina - noe som kan føre til PAD.

Relaterte artikler

Hva som forårsaker atheroma?

Alle har en viss risiko for å utvikle atheroma. Men visse risikofaktorer øker risikoen. Risikofaktorer inkluderer:

  • Livsstil risikofaktorer som kan forebygges eller endres:
  • Kan behandles eller delvis behandles risikofaktorer:
    • Hypertensjon (høyt blodtrykk).
    • Høyt kolesterol blod nivå.
    • Høy triglyserider (fett) blod nivå.
    • Diabetes.
    • Nyre sykdommer forårsaker redusert nyrefunksjon.
  • Faste risikofaktorer - de som du ikke kan endre:
    • En sterk familie historie. Dette betyr at hvis du har en far eller bror som utviklet hjertesykdom eller slag før de var i alderen 55 år, eller i en mor eller søster før de ble 65 år.
    • Være mann.
    • En tidlig overgangsalder hos kvinner.
    • Alder. Jo eldre du blir, jo mer sannsynlig er det å utvikle atheroma.
    • Etnisk gruppe - for eksempel folk som bor i Storbritannia, med opphav fra India, Pakistan, Bangladesh eller Sri Lanka, har en økt risiko.
    Men hvis du har en fast risikofaktor, kan det være lurt å gjøre ekstra innsats for å takle eventuelle livsstil risikofaktorer som kan endres.

Merk: noen risikofaktorer er mer risikable enn andre. For eksempel røyking forårsaker en større helserisiko enn overvekt. Også risikofaktorer samhandle. Så, etter å ha to eller flere risikofaktorer har en mye mer økt risiko sammenliknet med en som bare har en risikofaktor. For eksempel har en middelaldrende mannlig røyker som gjør lite fysisk aktivitet og har en sterk familie historie med hjertesykdom ganske høy risiko for å utvikle hjerte-og karsykdommer slik som hjerteinfarkt, slag eller PAD før fylte 60 år.

Forskning er å se på noen andre faktorer som kan være risikofaktorer. For eksempel er høye nivåer av apolipoprotein B eller homocystein blir undersøkt som mulige risikofaktorer.

Den typiske symptom er smerter som utvikler seg i en eller begge leggene når du går eller trener, og er lettet når du hvile i noen minutter. Denne smerten varierer mellom saker, og du kan føle verkende, kramper eller tretthet i bena. Dette kalles claudicatio intermittens. Det er på grunn av innsnevring av en (eller flere) av blodårene i beinet. Den vanligste arterie berørt er lårarterie.

Når du går, kalv muskler trenger en ekstra blod og oksygentilførsel. Den smalere arterie kan ikke levere ekstra blod og så smerte oppstår fra de oksygen-sultet muskler. Smertene kommer på raskere når du går opp en bakke eller trapp enn når du er på den flate.

Hvis en arterie høyere oppstrøms er smalere, slik som bekkenarterien eller aorta, så du kan utvikle smerter i lår eller rumpe når du går.

Dersom blodtilførselen til beina blir verre, kan følgende bli funnet av en lege som undersøker deg:

  • Dårlig hårvekst under kneet og dårlig tånegl vekst.
  • Kule føtter.
  • Svake eller ingen pulser i arteriene i føttene.

Alvorlige tilfeller

Perifer arteriell sykdom i bena. Hvis du har høyt blodtrykk.
Perifer arteriell sykdom i bena. Hvis du har høyt blodtrykk.

Hvis blodtilførselen er veldig mye redusert, så du kan utvikle smerte selv ved hvile, spesielt om natten når bena er oppvokst i sengen. Vanligvis utvikler hvilesmerter først i tærne og føttene i stedet for i leggene. Magesår (sår) kan utvikle seg på huden på føttene eller leggen hvis blodtilførselen til huden er dårlig. I et fåtall tilfeller kan gangren (dødt vev) av et fot resultere. Dette er imidlertid vanligvis forebygges (se nedenfor).

Diagnosen er vanligvis laget av typiske symptomer. En enkel test som lege eller sykepleier kan gjøre er å sjekke blodtrykket i ankelen din og sammenligne dette med blodtrykket i armen. Dette kalles ankelen brachialis trykket index (ABPI). Hvis blodtrykket i ankelen er mye annerledes enn det som i armen da dette betyr vanligvis at en eller flere arterier som går til beinet ditt, eller i beinet ditt, er smalere. Imidlertid kan ABPI være normalt i noen tilfeller. Selv om denne testen kan hjelpe legen finne ut om PAD påvirker bena, vil det ikke identifisere hvilke blodårer er blokkert.

Mer avanserte tester er ikke nødvendig i de fleste tilfeller. De kan gjøres hvis diagnosen er i tvil, eller hvis kirurgi overveies (som bare er i mindretall av tilfellene). For eksempel, en CT scan, en MR-undersøkelse eller en ultralydundersøkelse kan av arteries bygge opp et kart over blodårene dine og vise hvor de er smalere.

Studier som har fulgt opp folk med PAD har vist at:

  • Symptomer holde seg stabil eller øke i ca 15 av 20 tilfeller.
  • Symptomene gradvis blitt verre i ca 4 av 20 tilfeller.
  • Symptomene blir alvorlige i ca 1 av 20 tilfeller.
Hva er perifer arteriell sykdom? Sirkulasjon fundament.
Hva er perifer arteriell sykdom? Sirkulasjon fundament.

Så, i de fleste tilfeller, er utsiktene for beina ganske bra.

Men hvis du har PAD, betyr det at du har en økt risiko for å utvikle atheroma i andre arterier. Du har rundt en 6-7 høyere enn gjennomsnittlig risiko for å utvikle hjertesykdom (for eksempel angina eller hjerteinfarkt), eller for å få slag. Den største bekymringen for de fleste med PAD er dette økt risiko for å få hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Merk: sjansen for å utvikle alvorlig PAD (og hjertesykdom eller slag) er mye redusert av self-help tiltak og behandlinger som er beskrevet nedenfor.

Slutte å røyke

Hvis du røyker, slutte å røyke er den mest effektive behandlingen. Stoppe røyking øker gangavstand av to eller tredelt i over åtte av ti personer med PAD. (Røykestopp reduserer også risikoen for å få hjerteinfarkt eller hjerneslag.)

Du skal se din praksis sykepleier om hjelp hvis du synes det er vanskelig å slutte å røyke. Nikotintyggegummi eller plaster for å hjelpe deg å slutte kan være et alternativ. Det finnes også andre medisiner som er noen ganger foreskrevet for å hjelpe folk slutte å røyke.

Tren regelmessig

Regelmessig mosjon oppfordrer andre mindre arteriene i beina for å forstørre og forbedre blodtilførselen. Hvis du trener regelmessig, er det en god sjanse for at symptomene vil forbedre, og den avstanden som du kan gå før smertene utvikler seg vil øke.

Turgåing er den beste øvelsen hvis du har PAD. Regelmessig mosjon betyr en tur hver dag, eller på de fleste dager. Gå til smerten utvikler, deretter hvile i noen minutter. Fortsette å vandre når smertene har avtatt. Hold dette opp i minst 30 minutter hver dag, og helst for en time om dagen. Du bør prøve å gjøre minst to timer trening per uke. Smerten er ikke skadelig for musklene.

Andre øvelser som sykling og svømming vil også hjelpe deg til å bli passe og er bra for hjertet. Imidlertid bør dette gjøres i tillegg til å gå, da vandre har vist seg å være den beste trening for å forbedre symptomer på PAD.

Undersøkelser har vist at hvis du slutter å røyke og trene regelmessig, da symptomene på PAD er lite sannsynlig å bli verre, og de ofte bedre. Risikoen for utvikling av hjertesykdom eller slag vil også bli redusert.

Gå ned i vekt hvis du er overvektig

Hva som forårsaker perifer arteriell sykdom? British Heart Foundation.
Hva som forårsaker perifer arteriell sykdom? British Heart Foundation.

Miste vekt reduserer kravene på hjerte og leggmusklene og reduserer risikoen for dannelse av atheroma.

Du bør spise et sunt kosthold

Dette er det samme som anbefales for å forebygge hjerte og karsykdommer. Dette reduserer sjansen for atheroma forming. En praksis sykepleier kan gi deg råd om hvordan du kan spise et sunt kosthold. Se også eget hefte i denne serien, kalt Sunn mat, for ytterligere detaljer.

Kort fortalt betyr et sunt kosthold:

  • Fem porsjoner, og ideelt sett 7-9 porsjoner, av et utvalg av frukt og grønnsaker per dag.
  • Du bør ikke spise mye fet mat som fet kjøtt, oster, helmelk, stekt mat, smør, etc. Ideelt sett bør du bruke lav-fett, enumettet eller flerumettet sprer seg.
  • Prøv å inkludere 2-3 porsjoner fisk per uke, minst en av disse skal være "fet" (for eksempel sild, makrell, sardiner, kippers, laks eller fersk tunfisk).
  • Hvis du spiser kjøtt, er det best å spise magert rødt kjøtt eller fjærfe som kylling.
  • Hvis du gjør yngel, velger en vegetabilsk olje som solsikkeolje, rapsolje eller olivenolje.
  • Prøv å ikke legge til salt til maten, og begrense matvarer som er salt.

Alkohol

Noen undersøkelser tyder på at å drikke en liten mengde alkohol bidrar til å redusere risikoen for å utvikle hjerte-og karsykdommer som PAD. Det nøyaktige beløpet er ikke klart, men det er et lite beløp. Så, ikke overskrider anbefalt mengde alkohol, som mer enn de anbefalte øvre grensene kan være skadelig. Det vil si, bør menn drikke mer enn 21 enheter av alkohol pr uke, ikke mer enn fire enheter i en hvilken som helst av en dag, og har minst to alkohol-fri dager i uken. Kvinner bør ikke drikke mer enn 14 enheter alkohol per uke, ikke mer enn tre enheter i én dag, og har minst to alkoholfrie dager i uken. Gravide kvinner bør ikke drikke i det hele tatt. En enhet er på omtrent en halv pint av normal styrke øl, eller to tredjedeler av et lite glass vin, eller en liten pub mål på ånder.

Ta vare på føttene

Prøv å ikke skade føttene. Skaden kan føre til et sår eller infeksjon utvikler lettere hvis blodtilførselen til føttene er redusert. Ikke gå med trange sko eller sokker som kan redusere blodtilførselen. Fortell legen din hvis du har noen i foten, smerter i en fot når du hviler, eller noen markant endring i hudfarge eller temperaturen i en av føttene.

De selvhjelp tiltak ovenfor er den viktigste delen av behandlingen. I tillegg er medisinering ofte anbefales. Kirurgi er bare nødvendig i et lite antall tilfeller.

Legemidler

Aspirin er vanligvis anbefales. En daglig lav dose (75 mg) er vanlig. Dette hjelper ikke med symptomer på PAD, men bidrar til å hindre blodpropper (tromboser) dannes i arteries. Den gjør dette ved å redusere klebrige blodplater i blodet. (Aspirin er en platehemmende medisin.) En blodpropp er en uvanlig komplikasjon av PAD. Men som nevnt, folk med PAD har en høyere-enn-gjennomsnittet risiko for å utvikle et hjerteinfarkt eller slag (som vanligvis er forårsaket av blodpropp). En daglig lav dose aspirin reduserer denne risikoen også. Hvis du ikke kan ta aspirin deretter alternative platehemmende medisiner som klopidogrel og dipyridamol kan anbefales.

En statin medisin er vanligvis anbefales å senke kolesterolnivået ditt. Dette bidrar til å hindre en oppbygging av atheroma.

Hvis du har diabetes så god kontroll på blodsukkeret vil bidra til å hindre at PAD fra forverring.

Hvis du har høyt blodtrykk vil du vanligvis blir rådet til å ta medisiner for å senke den.

Andre legemidler blir noen ganger brukt for å prøve å åpne opp blodårene - for eksempel cilostazol og naftidrofuryl. Man kan gis, og kan hjelpe. Men har de ikke fungerer i alle tilfeller. Derfor er det ingen vits i å fortsette med disse medisinene hvis du ikke merke en forbedring i symptomer i løpet av noen uker.

Kirurgi

De fleste mennesker med PAD trenger ikke kirurgi. Fastlegen din kan henvise deg til en kirurg dersom symptomer på PAD blir alvorlige, spesielt hvis du har smerter når du hviler. Kirurgi er ansett som en siste utvei. Det er tre hovedtyper av drift for PAD:

  • Angioplasti er der en liten ballong blir satt inn i arterien og blåses opp ved den delen som er smalere. Dette utvider den berørte delen av arterien. Dette er bare egnet hvis et kort segment av arterien er smalere.
  • Bypass kirurgi er der et transplantat (som et fleksibelt rør) er koblet for å treffe arterien over og under en innsnevret seksjon. Blodet blir deretter avledes rundt det innsnevrede avsnitt.
  • Amputasjon av en fot, eller leggen, er nødvendig i et ekstremt lite antall tilfeller. Det tilbys bare når alle andre muligheter er vurdert. Det er nødvendig når alvorlig PAD utvikler og en fot blir angrepet av koldbrann på grunn av en svært dårlig blodtilførsel.

Ytterligere hjelp og informasjon

Sirkulasjon foundation

British Heart Foundation

Aktuelle artikler