Polycystisk ovariesyndrom

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er vanlig. Det kan føre periode problemer, redusert fruktbarhet, overflødig hårvekst og kviser. Mange kvinner med PCOS er også overvektig. Behandlingen inkluderer vekttap (hvis du er overvektig), og endringer i livsstil i tillegg til å behandle de enkelte symptomer.

Eggstokkene er et par av kjertler som ligger på hver side av livmoren (livmoren). Hver eggstokk er omtrent på størrelse med en stor marmor. Eggstokkene gjøre ova (egg) og ulike hormoner. Hormoner er kjemikalier som er laget i en del av kroppen, passerer inn i blodet, og har en effekt på andre deler av kroppen.

  • Eggløsningen skjer vanligvis en gang i måneden når du slipper en ovum (egg) i en egglederen som fører inn i livmoren (livmoren). Før egget frigjøres ved eggløsning, utvikler det i løpet av en liten hevelse i eggstokk kalles en hårsekken (som en liten cyste). Hver måned flere follikler begynner å utvikle seg, men vanligvis bare ett fullt utvikler og fortsetter med å eggløsning.

  • De viktigste hormonene som er gjort i eggstokkene er østrogen og progesteron - de viktigste kvinnelige hormoner. Disse hormonene bidra i utviklingen av brystene, og er de viktigste kontrollerne av menstruasjonssyklusen. Eggstokkene også normalt lage små mengder mannlige hormoner (androgener) som testosteron.

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS), tidligere kjent som Stein-Leventhal syndrom er en tilstand hvor minst to av følgende skje, og ofte alle tre:

  • Minst 12 follikler (små cyster) utvikler i eggstokkene. (Polycystisk betyr mange cyster.)
  • Balansen av hormoner som du gjør i eggstokkene er endret. Spesielt eggstokkene gjøre mer testosteron (mannlig hormon) enn normalt.
  • Du trenger ikke eggløsning hver måned. Noen kvinner ikke har eggløsning i det hele tatt. I PCOS, selv om eggstokkene vanligvis har mange follikler, har de ikke utvikle seg fullt ut og så eggløsningen ofte ikke forekommer. Hvis du ikke har eggløsning da du ikke har en periode.

Derfor er det mulig å ha polycystisk eggstokker uten de typiske symptomer som er i syndromet. Det er også mulig å ha PCOS uten flere cyster i eggstokkene.

PCOS er vanlig. Forskning studier av kvinner som hadde en ultralydundersøkelse av eggstokkene fant at opptil 1 av 4 unge kvinner har polycystiske eggstokker (eggstokker med mange små cyster). Men, mange av disse kvinnene sunt, eggløsning som normalt, og ikke har høye nivåer av mannlige hormoner.

Det er antatt at opptil 1 av 10 kvinner har polycystisk ovariesyndrom (PCOS) - det vil si minst to av følgende: polycystiske eggstokker, et hevet nivå av mannlig hormon, redusert eggløsning. Imidlertid kan disse tallene være høyere.

Den eksakte årsaken er ikke helt klart. Flere faktorer spiller nok også en rolle. Disse inkluderer følgende:

Insulin

Polycystisk ovariesyndrom. Symptomer som oppstår hvis du ikke eggløsning.
Polycystisk ovariesyndrom. Symptomer som oppstår hvis du ikke eggløsning.

Insulin er et hormon som du gjør i bukspyttkjertelen (en kjertel bak magesekken). Hovedrollen insulin er å kontrollere blodsukkernivået. Insulin virker hovedsakelig på fett og muskelceller som forårsaker dem til å ta i sukker (glukose) når blodsukkeret stiger. En annen effekt av insulin er å handle på eggstokkene for å få dem til å produsere testosteron (mannlig hormon).

Kvinner med PCOS har det som kalles insulinresistens. Dette innebærer at cellene i kroppen er motstandsdyktig mot virkningen av et normalt nivå av insulin. Mer insulin er produsert for å holde blodsukkeret normalt. Disse hevede nivået av insulin i blodet antas å være den viktigste underliggende årsaken til at PCOS utvikler seg. Det fører til at eggstokkene til å lage for mye testosteron. Et høyt nivå av insulin og testosteron forstyrre normal utvikling av follikler i eggstokkene. Som et resultat av mange follikler en tendens til å utvikle seg, men ofte ikke utvikle seg fullt ut. Dette fører til problemer med eggløsningen: derav periode problemer og redusert fruktbarhet.

Det er denne økte testosteron nivå i blodet som fører til overflødig hårvekst på kroppen og fortynning av hodehår.

Økt insulin bidrar også til vektøkning.

Luteiniserende hormon (LH)

Dette hormonet er laget i hypofysen. Det stimulerer eggstokkene til eggløsning og fungerer sammen med insulin for å fremme testosteron produksjonen. Et høyt nivå av LH er funnet i omtrent 4 i 10 kvinner med PCOS. Et høyt nivå LH i kombinasjon med et høyt insulin-nivå betyr at eggstokkene er sannsynlig å produsere for mye testosteron.

Arvelige faktorer

Din genetiske makeup er trolig viktig. Ett eller flere gener kan gjøre deg mer utsatt for å utvikle PCOS. PCOS er strengt tatt ikke arvet fra foreldre til barn, men det kan kjøre i noen familier.

Vekt

Overvekt eller fedme er ikke den underliggende årsaken til PCOS. Men hvis du er overvektig eller overvektig, kan overflødig fett gjør insulinresistens verre. Dette kan da føre til at nivået av insulin til å stige ytterligere. Høye nivåer av insulin kan bidra til ytterligere vektøkning produsere en "ond sirkel". Å miste vekt, men vanskelig, kan bidra til å bryte denne syklusen.

Symptomer som oppstår hvis du ikke eggløsning

  • Periode problemene oppstår i om lag 7 av 10 kvinner med PCOS. Du kan ha uregelmessig eller lys perioder eller ingen perioder i det hele tatt.
  • Fertilitetsproblemer - du trenger å eggløsning for å bli gravid. Du kan ikke eggløsning hver måned, og noen kvinner med PCOS ikke har eggløsning i det hele tatt. PCOS er en av de vanligste årsaker til infertilitet.

Symptomer som kan oppstå hvis du gjør for mye testosteron (mannlig hormon)

  • Overflødig hårvekst (hirsutes) forekommer i mer enn halvparten av kvinner med PCOS. Det er i hovedsak i ansiktet, nedre del av magen, og brystet. Dette er det eneste symptomet i noen tilfeller.
  • Akne kan vedvare utover det normale tenårene.
  • Tynning av hodehår (tilsvarende mannlig mønster skallethet) forekommer i enkelte tilfeller.

Andre symptomer

  • Vektøkning - ca 4 av 10 kvinner med PCOS blir overvektige eller fete.
  • Depresjon eller dårlig selvfølelse kan utvikles som et resultat av de andre symptomene.

Symptomer vanligvis begynne i slutten av tenårene eller tidlig i 20-årene. Ikke alle symptomene oppstår i alle kvinner med PCOS. For eksempel har noen kvinner med PCOS har noen overflødig hårvekst, men har normale perioder og fruktbarhet.

Symptomene kan variere fra mild til alvorlig. For eksempel er mild uønsket hårvekst normalt, og det kan være vanskelig å si at når det blir unormalt hos kvinner med milde PCOS. På den andre ytterligheten, kan kvinner med alvorlige PCOS har merket hårvekst, infertilitet, og fedme. Symptomer kan også endre seg over årene. For eksempel kan akne bli mindre av et problem i midten alder, men hårvekst kan bli mer merkbar.

Forstå eggstokkene og eggløsning. Symptomer som kan oppstå hvis du gjør for mye testosteron (mannlig hormon).
Forstå eggstokkene og eggløsning. Symptomer som kan oppstå hvis du gjør for mye testosteron (mannlig hormon).

Hvis du har PCOS, over tid har du økt risiko for å utvikle type 2 diabetes, diabetes i svangerskapet, høyt kolesterolnivå, og muligens høyt blodtrykk. For eksempel, om en i 10 kvinner med PCOS utvikle diabetes på et tidspunkt. Disse problemene i sin tur kan også øke risikoen for å få slag og hjertesykdom senere i livet. Disse økt helserisiko skyldes den langsiktige insulinresistens (og også overvekt som er vanlig hos kvinner med PCOS).

Hvis du ikke har noen perioder, eller svært sjeldne perioder, kan du ha en høyere risiko enn gjennomsnittet for å utvikle kreft i livmoren (livmoren). Imidlertid er beviset for dette er ikke avgjørende, og, hvis det er en risiko, er det sannsynligvis liten. En sovende problem kalt søvnapné er også mer vanlig enn gjennomsnittet hos kvinner med PCOS.

Tester kan bli bedt om å avklare diagnosen, og for å utelukke andre hormon forhold.

  • Blodprøver kan bli tatt for å måle visse hormoner. For eksempel vil en test for å måle testosteron-og LH som har en tendens til å være høy i kvinner med PCOS.
  • En ultralydundersøkelse av eggstokkene kan anbefales. En ultralydundersøkelse er en smertefri test som bruker lydbølger for å skape bilder av strukturer i kroppen. Skanningen kan oppdage typisk utseende av PCOS med de mange follikler (små cyster) i litt forstørrede eggstokker.

Dessuten kan du bli bedt om å ha en årlig screening test for diabetes eller prediabetes (nedsatt glukosetoleranse). En jevnlig sjekk for andre kardiovaskulære risikofaktorer som blodtrykk, og kolesterol, kan bli bedt om å oppdage noe unormalt så tidlig som mulig. Nøyaktig når og hvor ofte de sjekker er gjort avhengig av din alder, din vekt og andre faktorer. Etter fylte 40, er disse testene vanligvis anbefales hvert tredje år.

Det finnes ingen kur for PCOS. Imidlertid kan symptomene behandles, og dine helserisiko kan reduseres.

Du bør sikte på å gå ned i vekt hvis du er overvektig

Å miste vekt bidrar til å redusere det høye insulin nivå som oppstår i PCOS. Dette har en knock-on effekt av å redusere testosteron. Dette forbedrer så sjansen for eggløsning din, som forbedrer enhver periode problemer, fruktbarhet, og kan også bidra til å redusere hårvekst og kviser. Den økte risikoen for langsiktige problemer som diabetes, høyt blodtrykk, etc, er også redusert.

Å miste vekt kan være vanskelig. En kombinasjon av å spise mindre og trene mer er best. Råd fra en ernæringsfysiolog, og hjelp og støtte fra en praksis sykepleier, kan øke sjansen for å miste vekt. Selv en moderat mengde vekttap kan hjelpe.

Behandling av hår vekst

Hva er polycystisk ovariesyndrom? Overflødig hårvekst (hirsutes).
Hva er polycystisk ovariesyndrom? Overflødig hårvekst (hirsutes).

Hårvekst skyldes det økte nivå av hormonet testosteron.

  • Uønsket hår kan fjernes ved barbering, voksing, hår-fjerning kremer, elektrolyse og laser behandlinger. Disse må gjenta hver nå og da, selv om elektrolyse og laser behandlinger kan være mer langvarig (men er dyrt, og er ikke tilgjengelig på NHS).
  • En krem ​​som heter eflornithine kan være foreskrevet for å gni på berørte områder av huden. Det fungerer ved å motvirke et enzym (kjemisk) som er involvert i å gjøre håret i huden. Noen forskning forsøk tyder på at det kan redusere uønsket hårvekst, men denne effekten raskt slites av etter avsluttet behandling.
  • Narkotika tatt gjennom munnen kan også behandle hårvekst. De virker ved å redusere mengden av testosteron som du gjør, eller ved å blokkere effekten. Narkotika er:
    • Cyproteronacetat er en antitestosterone stoffet. Dette er ofte kombinert med østrogen som en spesiell p-pille som heter Dianette ®. Dianette ® blir vanligvis foreskrevet for å regulere perioder, for å bidra til å redusere hårvekst, for å redusere akne, og er en god prevensjonsmiddel.
    • Den kombinerte pille Yasmin ® (en kombinasjon av etinyløstradiol og drospirenon) har vist seg å hjelpe hvis Dianette ® er ikke egnet.
    • Andre antitestosterone narkotika er ofte anbefalt av en spesialist hvis de ovennevnte behandlinger ikke hjelper.

Narkotika tatt av munnen for å behandle hårvekst ta 3-9 måneder å jobbe fullt. Du trenger da å fortsette å ta dem ellers hårvekst vil gjenta seg. Fjerne hår av metodene ovenfor (barbering, etc) kan anbefales mens du venter på et stoff for å fungere.

Behandling av akne

De behandlinger som brukes for akne hos kvinner med PCOS er ikke annerledes enn de vanlige behandlinger for akne. De kombinerte p-piller, spesielt Dianette ® ofte bidra til å forbedre acne. Se egne brosjyrer kalt 'Acne', 'Aktuelt (Rub-On) behandlinger for akne' og 'antibiotika tabletter for akne' for flere detaljer.

Behandling av perioden problemer

Noen kvinner som ikke har noen perioder, eller sjeldne perioder, ønsker ikke noen behandling for dette. Imidlertid kan risikoen for å utvikle kreft i livmoren (livmoren) økes hvis du ikke har noen perioder i lang tid. Regelmessige perioder vil forhindre dette mulig økt risiko for livmor.

Derfor er noen kvinner med PCOS rådes til å ta p-piller som det forårsaker vanlige tilbaketrekning blør ligner perioder. Hvis dette ikke er egnet, er et annet alternativ for å ta progestogen hormon i flere dager hver måned, som vil føre til en månedlig utfalling som en periode. Noen ganger kan en intrauterine (IUS), som frigjør små mengder progesteron inn i livmoren hindre en oppbygging av foring, anvendes. Hvis ingen av disse metodene er egnet, kan legen anbefale en vanlig ultralydundersøkelse av livmoren din til å oppdage eventuelle problemer tidlig.

Fruktbarhet problemer

Selv om fruktbarheten er ofte redusert, du fortsatt trenger prevensjon hvis du ønsker å være sikker på ikke å bli gravid. Sjansen for å bli gravid avhenger av hvor ofte du har eggløsning. Noen kvinner med PCOS eggløsning nå og da, andre ikke i det hele tatt.

Hvis du ikke eggløsning, men ønsker å bli gravid, så fertilitetsbehandling kan være anbefalt av en spesialist, og har en god sjanse til å lykkes. Men husk, du er mye mindre sannsynlig å bli gravid hvis du er overvektig. Hvis du er overvektig eller overvektig så å miste vekt anbefales i tillegg til andre fertilitetsbehandling.

Metformin og andre insulin-sensibiliserende stoffer

Metformin er et medikament som vanligvis brukes til å behandle mennesker med type 2 diabetes. Det gjør at kroppens celler mer følsomme for insulin. Dette kan resultere i en reduksjon i blodnivåer av insulin som kan hjelpe til å motvirke den underliggende årsaken til PCOS - se ovenfor. Andre nyere insulin-sensibiliserende stoffer inkluderer pioglitazon og D-chiro-inositol. For enkelte personer med PCOS, kan en spesialist anbefaler at du tar metformin eller annen insulin-sensibiliserende stoff. Imidlertid trengs det mer forskning for å bekrefte den rollen til disse legemidler ved behandling av PCOS.

Hindre langsiktige problemer

En sunn livsstil er viktig for å bidra til å forebygge de forholdene som er nevnt ovenfor i "Mulige langsiktige problemer med polycystisk ovariesyndrom '. For eksempel bør du: spise et sunt kosthold, trene regelmessig, mister vekt hvis du er overvektig eller fete, og ikke røyk.

Verity

Unit AS20.01, The Aberdeen Centre, 22-24 Highbury Grove, London N5 2EA
Web: www.verity-pcos.org.uk
Verity er en britisk organisasjon for kvinner hvis liv er påvirket av polycystisk ovariesyndrom.

Aktuelle artikler

  • Vulval kreft (kreft i vulva) er en sjelden kreft. Den rammer oftest kvinner over…
  • Hvis du mistenker at du har ikke-gonococcal uretritt (NGU), se en lege selv om…
  • Erektil dysfunksjon (ED) betyr at du ikke kan få en skikkelig ereksjon. De…
  • Tadalafil virker ved å hindre virkningen av et kjemikalie i kroppen som kalles…