Primær leverkreft

Primær leverkreft er der kreften stammer i leveren. (Sekundær leverkreft er der en kreft sprer seg til leveren fra en annen del av kroppen.) Primær leverkreft er uvanlig i Storbritannia, men vanlig i visse deler av verden. I Storbritannia, de fleste tilfeller utvikle seg som en komplikasjon av skrumplever (arrdannelse i leveren). Generelt, er utsiktene dårlig. Kirurgi for å fjerne kreften er et alternativ i et mindretall av tilfellene, og hvis det er mulig, gir den beste muligheten for en kur.

Leveren er i øvre høyre del av magen. Den har mange funksjoner som inkluderer:

  • Lagring av glykogen (drivstoff for kroppen) som er laget av sukker. Når det er nødvendig, er glykogen brytes ned til glukose som slippes ut i blodbanen.
  • Bidrar til å behandle fett og proteiner fra fordøyd maten.
  • Å lage proteiner som er avgjørende for blodet å koagulere (koagulasjonsfaktorer).
  • Bidrar til å behandle og / eller fjerne alkohol, mange typer medisiner, giftstoffer og gifter fra kroppen.
  • Making galle som passerer fra leveren til tarmen nedover gallegang. Bile bryter ned fett i mat, slik at de kan absorberes fra tarmen.

Kreft er en sykdom av cellene i kroppen. Kroppen består av millioner av ørsmå celler. Det finnes mange forskjellige typer av celler i kroppen, og det er mange forskjellige typer av kreft som oppstår fra forskjellige typer celler. Hva alle typer kreft har til felles er at kreftcellene er unormale og formere seg ukontrollert.

En ondartet svulst er en klump eller vekst av vev består av kreftceller som fortsetter å formere seg. Som de vokser, ondartede svulster invadere i nærliggende vev og organer, som kan forårsake skade. Ondartede svulster kan også spre seg til andre deler av kroppen. Dette skjer hvis enkelte celler bryte av fra den første (primære) og tumor blir gjennomført i blodet eller lymfe kanaler til andre deler av kroppen. Disse små grupper av celler kan deretter multipliseres for å danne sekundære tumorer (metastaser) i en eller flere deler av kroppen. Disse sekundære svulster kan da vokse, invadere og ødelegge nærliggende vev og spre seg igjen.

Noen kreftformer er mer alvorlige enn andre, noen er lettere behandlet enn andre (spesielt hvis diagnosen på et tidlig stadium), noen har en bedre utsikter (prognose) enn andre.

Så, er kreft ikke bare én betingelse. I hvert fall er det viktig å vite nøyaktig hvilken type kreft har utviklet seg, hvor stort det har blitt, og om den har spredt seg. Dette vil gjøre det mulig å få pålitelig informasjon om behandlingsalternativer og utsikter. (Se egen folder som heter kreft - hva er kreft og svulster for ytterligere informasjon om kreft generelt?.)

Kreft i leveren kan deles inn i primær leverkreft og sekundær leverkreft:

  • Primær leverkreft betyr at kreften startet (stammer) i leveren. I Storbritannia er primær leverkreft uvanlig. Det er rundt 3000 tilfeller av primær leverkreft hvert år i Storbritannia. Det forekommer hyppigst hos personer over 65 år. Men over hele verden, er det en av de vanligste kreftformene.
  • Sekundær (metastatisk) leverkreft betyr at en kreft som startet i en annen del av kroppen har spredd seg til leveren. Mange typer kreft kan spre seg til leveren. Vanligst, kreft i tarmen, bukspyttkjertel, mage, lunge og bryst. Atferd, behandling og utsikter av sekundære leveren kreft er ofte ganske annerledes enn primær leverkreft.
Primær leverkreft. Resten av denne brosjyren er bare ca primær leverkreft.
Primær leverkreft. Resten av denne brosjyren er bare ca primær leverkreft.

Resten av denne brosjyren er bare ca primær leverkreft. Spesielt er det om hepatoma, den vanligste typen primær leverkreft.

Det finnes ulike typer av primær leverkreft som inkluderer:

  • Hepatom. Dette er den mest vanlige type (ca. 9 i 10 tilfeller). Det er noen ganger kalt leverkreft (HCC). Denne typen kreft kommer fra en lever celle (hepatocyte) som blir cancerous. (Hoveddelen av leveren er gjort opp fra leverceller). En hepatoma oftest utvikler seg som en komplikasjon av leversykdommer som cirrhose (arrdannelse i leveren) eller typer hepatitt (betennelse i leveren).
  • Fibrolamellar hepatoma er en sjelden subtype av hepatoma. Det utvikler vanligvis i en lever som var tidligere frisk.
  • Cholangiocarcinoma. Dette er uvanlig. Det utvikler seg fra celler som linje gallegang.
  • Hepatoblastoma. Dette er en sjelden kreft som forekommer hos noen små barn.
  • Angiosarcoma. Dette er sjelden. Det utvikler seg fra blodårer celler i leveren.

En kreftsvulst starter fra en unormal celle. Den eksakte årsaken til at en celle blir cancerous er uklart. Det er antatt at noe skader eller endrer visse gener i cellen. Dette gjør cellen unormal og formere seg ukontrollert. (Se egen folder som heter Hva er årsaken til kreft? for flere detaljer.)

De fleste som utvikler en primær leverkreft har ett eller flere av følgende risikofaktorer som synes å gjøre leverceller mer utsatt for å bli kreft:

  • Skrumplever. Dette er en tilstand som fører til arrdannelse i leveren. Det har en tendens til å utvikle seg langsomt. I Storbritannia, de vanligste årsakene til skrumplever er tunge alkohol drikking, og infeksjon med hepatitt C. Men det er flere andre årsaker til skrumplever Note: De fleste mennesker med skrumplever ikke utvikle leverkreft - det skjer i bare et lite antall. mennesker med skrumplever.
  • Langsiktig infeksjon med hepatitt B eller hepatitt C virus. Det tar vanligvis 20-30 år etter første blir smittet til å utvikle primær leverkreft. Infeksjon med disse virusene er ikke vanlig i Storbritannia, men det blir stadig mer vanlig. Men disse er vanlige infeksjoner over hele verden, spesielt i Asia og Afrika. Mange små barn i disse områdene er smittet med hepatitt B-viruset. Dette er grunnen til at primær leverkreft er en vanlig kreft hos unge voksne i disse områdene av verden (utvikling av 20-30 år etter først å bli smittet).
  • Inntar noen gifter eller toksiner. For eksempel er en kjent risikofaktor en gift som kalles aflatoksin som forurenser noen matvarer (for eksempel mugne peanøtter), hovedsakelig i utviklingsland.
  • Noen forhold som forårsaker vedvarende betennelse i tarmen øke risikoen for utvikling av en svakt kolangiokarsinom (en uvanlig type primær leverkreft) - for eksempel ulcerøs kolitt.
  • Det finnes bevis på at røyking kan øke risikoen.
  • En parasittisk infeksjon (lever fluke), som hovedsakelig forekommer i Afrika og Asia øker risikoen for å utvikle en cholangiocarcinoma.

Det kan være noen symptomer i tidlig stadium av sykdommen. Som kreften vokser, kan de første symptomene oppstår være ganske vage og uspesifikke. For eksempel, generell uvelhetsfølelse, kvalme (kvalme), tap av appetitt, vekttap og tretthet. Mange mennesker som utvikler primær leverkreft allerede har symptomer assosiert med skrumplever. Hvis du allerede har skrumplever og din helse blir dårligere ganske raskt, kan årsaken være et leverkreft som har utviklet.

Som kreften utvikler seg videre, mer spesifikke symptomer som også kan utvikle inkluderer:

  • Magesmerter over leveren området.
  • Gulsott. Gulsott er når du går gult. Du har en tendens til å først legge merke til det når det hvite i øynene blir gult. Det er på grunn av en oppbygning av den kjemiske bilirubin som er laget i leveren. Dette skjer hvis gallegang blir blokkert av kreft. Galle og bilirubin kan ikke renne ut fra leveren og så lekke inn i blodet.
  • Kløe (forårsaket av gulsott).
  • Hevelse i magen. Dette kan være på grunn av den økende kreft selv. Det kan også være grunn til ascites som er væske som bygger seg opp i magen som oppstår med ulike leversykdommer.

Screening

Screening ved hjelp av ultralyd, og noen ganger også en blodprøve for alfaføtoprotein (AFP), i 6 - til 12-måneders intervall, har blitt anbefalt for personer med høy risiko for leverkreft. Dette inkluderer personer med levercirrhose assosiert med infeksjon med hepatitt B eller hepatitt C virus. Dette kan oppdage leveren kreft på et tidligere stadium og dermed forbedre sjansen for vellykket behandling.

Innledende vurdering

Hvis leveren kreft er mistenkt, er du sannsynligvis ha en rekke tester. Disse har som mål å:

  • Bekreft at du har en kreft i leveren. Også, at kreften er en primær leverkreft og ikke en sekundær leverkreft.
  • Vurdere stadium av kreft. Det vil si hvor mye av leveren er berørt og om kreften har spredt seg til andre deler av kroppen.
  • Vurdere tilstanden til leveren funksjon og din generelle helse.

Derfor er en rekke tester vanligvis nødvendig. De kan inneholde:

  • Skanner som ultralyd, CT eller MR-undersøkelse. Dette kan bidra til å vise den nøyaktige plasseringen og utstrekningen av kreft.
  • En leverbiopsi. Dette gjøres vanligvis ved å bekrefte hvilken type kreft. En biopsi er når en liten prøve av vev er fjernet fra en del av kroppen. Prøven blir deretter undersøkt under mikroskopet for å se etter unormale celler.
  • Blodprøver bidra til å vurdere leverfunksjonen og din generelle helse.
  • Andre tester kan gjøres hvis ovenstående ikke avklare situasjonen. For eksempel, en laparoskopi er ofte gjort. Dette er en liten operasjon for å se inne i magen med en fleksibel teleskop.

Det er separate hefter som beskriver hver av disse testene i mer detalj.

De viktigste behandlinger som brukes for primær leverkreft er kirurgi og cellegift. Andre teknikker er ofte brukt. Behandlingen anbefales i hvert enkelt tilfelle avhengig av ulike faktorer som for eksempel:

  • Det nøyaktige område av den primære tumor i leveren.
  • Den stadium av kreft (hvor kreften er stor, og om den har spredt). Se også egen brosjyre kalt Iscenesettelse og sortering av kreft.
  • Din generelle helse. Spesielt den generelle tilstanden til leveren og leverfunksjon (mange med primær leverkreft har også dårlig leverfunksjon på grunn av cirrhose).

Du bør ha en full diskusjon med en spesialist som kjenner din sak. De vil kunne gi deg fordeler og ulemper, sannsynlige suksess rate, mulige bivirkninger og andre detaljer om mulige behandlingsalternativer for din type kreft.

Du bør også diskutere med din spesialist målene for behandling. For eksempel:

  • I noen tilfeller tar sikte på behandling for å kurere kreft. Den beste muligheten for en kur for primær leverkreft er når det er diagnostisert og behandlet på et tidlig stadium. (Leger har en tendens til å bruke ordet remisjon snarere enn ordet kurert. Remisjon betyr at det er ingen bevis for kreft etter behandling. Hvis du er i remisjon, kan du bli kurert. Men i noen tilfeller en kreft avkastning måneder eller år senere. Denne er grunnen til at leger er ofte tilbakeholdne med å bruke ordet kurert.)
  • I noen tilfeller tar sikte på behandling for å kontrollere kreft. Hvis en kur er ikke realistisk, og behandlingen kan det være mulig å begrense vekst eller spredning av cancer, slik at det utvikler seg mindre hurtig. Dette kan holde deg fri for symptomer i noen tid.
  • I noen tilfeller tar sikte på behandling for å lette symptomer (palliativ behandling). For eksempel, hvis en kreft er avansert så du kan kreve smertestillende eller andre behandlinger for å holde deg fri for smerter eller andre symptomer. Noen behandlinger kan anvendes for å redusere størrelsen av en kreft, noe som kan lette symptomer som smerte.

Kirurgi

Hva er primær leverkreft? Hva som forårsaker primær leverkreft?
Hva er primær leverkreft? Hva som forårsaker primær leverkreft?

Kirurgi som mål å kurere kreft er et alternativ i noen tilfeller. Hvis kreften er små, ikke har spredt seg utenfor leveren, og resten av leveren er sunne, så kan det være mulig å kutte ut en del av leveren som inneholder kreft. Sunn levervev vil vokse til full størrelse i løpet av noen uker hvis en del av leveren er kuttet ut. Imidlertid er denne operasjonen ikke egnet hvis leveren er skadet med alvorlig levercirrhose (som er tilfelle i mange mennesker med primær leverkreft).

En levertransplantasjon er et annet alternativ, men igjen bare egnet for et lite antall tilfeller.

Kirurgi har også en rolle i palliativ omsorg. For eksempel, hvis gulsott er alvorlig, kan det være mulig å avlaste blokkeringen av galle ved å sette inn en stent. Dette er et smalt rør som tillater galle til å renne inn i tarmen. Et annet eksempel er å lette ascites (væske i bukhulen) hvis det er alvorlig. De ascites kan dreneres ved innsetting av et rør gjennom veggen av magen.

Kjemoterapi

Kjemoterapi er en behandling som bruker anti-kreft medisiner for å drepe kreftceller, eller å stoppe dem fra å multiplisere. Det er ikke sannsynlig å være helbredende for primær leverkreft, men kan krympe svulsten ned for å bremse utviklingen av sykdommen.

Det er nye medisiner under utvikling for behandling av leverkreft. For eksempel er sorafenib en type medisin som kalles en multi-målrettet kinase inhibitor. Det forstyrrer veksten av kreftceller. Forskning har vist at sorafenib kan være gunstig for folk med avansert leverkreft. Imidlertid er sorafenib nåværende ikke anbefalt av National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) for behandling av folk med avansert leverkreft.

Andre behandlinger

Diverse andre behandling teknikker er ofte brukt. For eksempel:

  • Alkohol ablasjon. Ablasjon betyr å ødelegge. For denne behandling er alkohol sprøytet inn i tumoren. Alkoholen dreper kreftceller.
  • Radiofrekvensablasjon. For denne behandling er en nål inn i svulsten. Høyintensiv radiobølger eller laserlys, er så ført gjennom nålen. Dette varmer opp kreftceller og dreper dem.
  • Kryoterapi. For denne behandling er en liten metall-gjenstander som er fylt med flytende nitrogen plasseres inn i tumoren. Det flytende nitrogen gjør det svært kaldt som ødelegger kreftcellene.
  • Chemoembolisation. For denne behandling, er legemidler som brukes for kjemoterapi blandet med en annen oljeholdig kjemisk. Blandingen blir deretter sprøytet inn i grener av leveren arterie (leverpulsåren) som forsyner tumoren med blod. Det oljeaktige kjemisk bidrar til å holde de kjemoterapeutiske legemidler lenger i leveren, og gjøre dem mer effektive i å drepe kreftceller.
  • Strålebehandling. Dette er en behandling som bruker høy-energi stråler av stråling som er fokusert på kreftvev. Dette dreper kreftceller, eller stopper kreftceller fra å multiplisere. Strålebehandling er ikke ofte brukt for primære leverskader kreft hverandre danner uvanlig cholangiocarcinoma type kreft.

Totalt sett er utsiktene dårlig. Mange mennesker som utvikler primær leverkreft er allerede i dårlig helse med skrumplever. Den beste muligheten for en kur er med kirurgi når kreften er liten, har ikke spredt seg fra leveren, og resten av leveren din er relativt sunn. Dette skjer imidlertid situasjonen bare i et mindretall av tilfellene. De forskjellige andre behandlinger som beskrevet ovenfor, kan forsinke progresjon av sykdommen, men er ikke ofte herder.

Behandling av kreft er en utvikling av området av medisin. Nye behandlinger fortsette å bli utviklet og informasjon om utsiktene ovenfor er svært generelle. Spesialisten som kjenner saken din kan gi mer nøyaktig informasjon om din spesielle syn, og hvor godt din type og stadium av kreft er sannsynlig å reagere på behandlingen.

Macmillan Cancer Support

Tel (Hjelpelinjen): 0808 808 0000 Web: www.macmillan.org.uk
De gir informasjon og støtte til alle som er berørt av kreft.

British leveren tillit

2 Southampton Road, BH24 Ringwood 1HY
Tel: 0800 652 7330 Web: www.britishlivertrust.org.uk
Gir støtte og informasjon til folk med leversykdommer, inkludert primær leverkreft.

Cancerhelp UK

Web: http://cancerhelp.cancerresearchuk.org
Gir fakta om kreft, inkludert behandling valg.

Andre støttegrupper

Se www.google.com / selfhelp.asp for en liste over selvhjelp og støttegrupper for kreftpasienter.

Aktuelle artikler