Prostatakjertel utvidelse

Prostatakjertelen blir ofte større hos eldre menn. Dette prostatakjertel utvidelse er også kalt benign prostatahyperplasi (BPH). Det kan føre til problemer med vannlating. Symptomer er ofte mild. Uten behandling vil symptomene ikke alltid bli verre, og kan selv bedre over tid. Hvis symptomene blir plagsomme eller plagsom de kan forbedres ved medisiner eller kirurgi.

Prostatakjertelen (bare kalt prostata fra nå av) er bare funnet hos menn. Det ligger like under blæren. Det er vanligvis på størrelse med en kastanje. Urinrøret (røret som passerer urin fra blæren) går gjennom midten av prostata. Prostata viktigste funksjon er å produsere væske som beskytter og beriker sperm.

Prostata blir større (forstørrer) gradvis etter fylte ca 50 år. I en alder av 90, ca 9 av 10 menn har en forstørret prostata.

Relaterte artikler

Symptomene på prostataforstørrelse kalles nedre urinveier symptomer (LUTS). Se egen brosjyre kalt Nedre urinveier symptomer hos menn hvor disse er omtalt i mer detalj. LUTS kan også være forårsaket av andre forhold.

Som prostata utvides kan det forårsake en innsnevring av den første del av urinrøret. Dette kan delvis blokkere strømmen av urin. Dette kan føre til obstruktive symptomer som:

  • Dårlig stream. Flyten av urin er svakere, og det tar lenger tid å tømme blæren.
  • Nøling. Du må kanskje vente på toalettet for en stund før urinen begynner å renne.
  • Dribling. Mot slutten av vannlating, blir strømmen en treg dribble.
  • Dårlig tømming. Du kan ha en følelse av ikke helt å tømme blæren.
Prostata utvidelse. Hva er prostata?
Prostata utvidelse. Hva er prostata?

Den forstørret prostata kan også gjøre blæren irritabel, noe som kan føre til:

  • Frekvens (vannlating oftere enn normalt). Dette kan være mest irriterende hvis det skjer om natten. Få opp flere ganger i natt er et vanlig symptom, og kalles nocturia.
  • Haster. Dette betyr at du må komme til toalettet raskt når du skal gå.

Vanligvis symptomer er milde til å begynne med. Kanskje en litt redusert urin flow, eller å måtte vente noen sekunder for å starte vannlating. Over måneder eller år symptomene kan bli mer plagsom og alvorlig. Komplikasjoner oppstår i noen tilfeller.

Note 1: en forstørret prostata ikke alltid gir symptomer. Bare en fjerdedel til halvparten av menn med en forstørret prostata vil ha symptomer. Dessuten er graden av de gitte symptomer som ikke alltid har forbindelse med størrelsen av prostata. Det kommer an på hvor mye prostata hindrer urinrøret.

Note 2: ikke alle urin symptomer hos menn skyldes en forstørret prostata. I særdeleshet, hvis du passere blod, blir inkontinent, eller ha smerte, kan det være grunn til blære, nyre, prostata eller andre forhold. Du bør oppsøke lege dersom slike symptomer opptrer.

Urin symptomer ikke forverres i alle. Alvorlige komplikasjoner er lite sannsynlig i de fleste menn med en forstørret prostata. Komplikasjoner som noen ganger oppstå inkluderer:

  • I noen tilfeller oppstår det en total blokkering av urin, slik at du ikke lenger vil være i stand til å passere urin. Dette kalles urinretensjon. Det kan være svært ubehagelig, og du må ha et kateter for å tømme blæren. Det forekommer i mindre enn 1 av 100 menn med en forstørret prostata hvert år.
  • I noen tilfeller er bare noen av urin i blæren tømmes når du passerer urin. Noen urin forblir i blæren til enhver tid. Dette kalles kronisk (pågående) oppbevaring. Dette kan føre til tilbakevendende urin infeksjoner, eller inkontinens (som urin driblet rundt blokkeringen heller enn store mengder blir passert hver gang du går på toalettet).

Merk: risikoen for prostatakreft er ikke økt. Menn med en godartet prostataforstørrelse er ikke mer eller mindre sannsynlighet for å utvikle prostatakreft enn de uten godartet prostataforstørrelse. Kreft i prostata er en egen tilstand og behandles i et eget hefte som heter Prostatakreft.

Godartet forstørret prostata er vanligvis diagnostisert basert på typiske symptomer som beskrevet tidligere. Tester er ikke alltid nødvendig å bekrefte diagnosen. Imidlertid kan en eller flere tester rådes til å utelukke komplikasjoner, for å utelukke andre årsaker til dine symptomer, og noen ganger til å vurdere alvorlighetsgraden av forstørret prostata. De følgende tester kan utføres:

  • En lege kan undersøke din prostata for å se hvor stort det er. Dette gjøres ved å sette inn en behansket finger gjennom anus inn i rektum for å føle baksiden av prostatakjertelen. Størrelsen på blæren din kan vurderes ved å undersøke magen.
  • Urin og blod tester kan gjøres for å kontrollere funksjonen til nyrene, for å utelukke en urin infeksjon og for å sjekke at det ikke er blod i urinen.
  • En henvisning til en blære spesialist (urolog) kan anbefales dersom symptomene er plagsomme eller hvis komplikasjoner oppstår. Tester kan gjøres i disse mer alvorlige tilfeller, spesielt hvis operasjonen blir betraktet som en behandling. For eksempel: cystoskopi (en titt på innsiden av blæren med en spesiell teleskop), en urin flow test for å vurdere hvor ille hindringen har blitt, en scan for å se om mye urin igjen i blæren etter at du passerer urin.
  • Ugyldig dagbok. Du kan bli bedt om å fullføre en dagbok over en uke eller så. Dette vil ha informasjon om hvor mange ganger i løpet av dagen og kvelden du void (pass urin), passerte mengden, og også antall og typer drinker du har hatt.
  • En prostata spesifikt antigen (PSA) blodprøve kan bli tilbudt, selv om denne testen ikke gjøres rutinemessig. Dette kan brukes som en markør for størrelsen av prostata. Større prostates gjøre mer PSA.

Merk: et høyt PSA-nivå er også funnet hos mennesker med prostatakreft. Det må understrekes at de fleste menn med prostata symptomer ikke har prostatakreft.

No I de fleste tilfeller har ikke en forstørret prostata ikke gjøre noen skade eller forårsake komplikasjoner. Om behandlingen er nødvendig vanligvis avhenger av hvor mye bry symptomer årsaken. For eksempel kan du være glad for noen behandling hvis du er woken seks ganger en natt, hver kveld, med et presserende behov for å gå på toalettet. På den annen side, liten nøling når du går på toalettet, og få opp en gang i natt å passere urin kan føre til lite problem og ikke trenger behandling.

Hva er symptomene på prostata utvidelse? Hva er de mulige komplikasjoner?
Hva er symptomene på prostata utvidelse? Hva er de mulige komplikasjoner?

Sammenligne behandlingstilbud for en forstørret prostata A Brief Decision Aid.

Ingen behandling er sannsynlig å fjerne alle symptomene helt, selv om symptomene kan vanligvis bli mye bedre med behandling. Behandlingene anses vanligvis avhenge av hvor alvorlig og belastende symptomene dine er.

Generelle tiltak

Følgende tips kan hjelpe hvis du velger å ikke ha behandling (for eksempel hvis symptomene er milde) eller hvis behandlingen ikke virker fullt:

  • Prøv å forutse ganger når hyppig vannlating og det haster sannsynligvis vil være mest ubeleilig, og redusere beløpet du drikker på forhånd. For eksempel når du går ut, drikker ikke mye i 2-3 timer før du går ut. Men ikke redusere den totale mengden av fluid til mindre enn 1,5 liter hver dag.
  • Etter at du er ferdig med vannlating, gå tilbake til toalettet igjen etter noen minutter for å prøve å passere noen flere. (Dette kalles dobbel vannlating.) Målet er å sørge for at blæren tømmes helt.
  • Vurdere å redusere eller stoppe koffein (som vanligvis finnes i te, kaffe og cola) og alkohol. Disse kan gjøre symptomene på frekvens, haster og nocturia verre.
  • Hvis nøling er et problem - prøv å slappe av når du står å passere urin.
  • Hvis det haster er et problem - prøve noen distraksjon teknikker som pusteøvelser og mentale triks (for eksempel telling) for å ta tankene bort fra blæren.
  • Hvis frekvensen er et problem - prøv omskolering blæren ved å holde på så lenge du kan før hver vannlating. Blæremuskelen kan trenes opp til å utvide mer på denne måten. Til slutt, kan blæren trenes til å holde på lenger hver gang før du trenger å gå på toalettet.
  • Hvis du er en røyker så å stoppe røyking kan forbedre dine symptomer, som nikotin irriterer blæren.

Ikke behandling kan være et alternativ (ofte kalt vaktsom venter)

Hvis symptomene er milde så kan dette være det beste alternativet. Du kan være glad bare for å se hvordan ting går hvis symptomene ikke er for tungvint og ikke påvirker livet ditt veldig mye. Situasjonen kan bli anmeldt hvert år eller så, eller før hvis det er endring i symptomene. Symptomene ikke alltid bli verre. De kan også forbedre.

Legemidler

Beslutningen om å behandle med medisiner avhenger vanligvis av hvor mye bry symptomene er skaper. Det er to grupper av medisiner som kan hjelpe: alfa-blokkere og 5-alfa reduktase hemmere. Medisiner ikke kurere problemet, heller ikke de vanligvis gjør symptomene gå helt. Men symptomene ofte lette hvis du tar en medisin.

Alpha-blocker medisiner. Disse legemidlene virker ved å ved å slappe av glatt muskulatur i prostata og blære halsen. Dette kan forbedre strømmen av urin. Det finnes flere forskjellige typer og merker av alfa-blokkere som inkluderer: prazosin, indoramin, tamsulosin, alfuzosin, doxazosin og terazosin. Det er ingen reell forskjell mellom hvor effektive disse medisinene er, men noen har en tendens til å forårsake bivirkninger oftere enn andre. I de fleste tilfeller symptomene bedres med å ta en alpha-blocker. Imidlertid varierer hvor mye forbedring fra person til person. Noen forbedring oppstår vanligvis i løpet av få dager, men den fulle effekten kan ta opptil seks uker.

Er behandlingen alltid nødvendig? Hva er behandlingstilbud for prostata utvidelse?
Er behandlingen alltid nødvendig? Hva er behandlingstilbud for prostata utvidelse?

Selv om bivirkninger er uvanlig, forekommer de i enkelte mennesker. Den vanligste bivirkningene er små tretthet, hodepine og svimmelhet. Hvis du er foreskrevet en alfa-blokkere, lese pakningsvedlegget som følger med medisinen pakke for en full liste over mulige bivirkninger og forsiktighetsregler.

5-alfa reduktase hemmere medisiner. Disse er alternativer til alfa-blokkere. Det er to: finasterid og dutasterid. Disse virker ved å blokkere omdannelsen av testosteron til dihydrotestosteron i prostata. De gjør dette ved å blokkere et enzym (kjemisk) som kalles 5-alfa-reduktase. Dihydrotestosteron er delvis ansvarlig for å gjøre prostata forstørre. Derfor fører en redusert mengde av dihydrotestosteron i prostata det til å krympe. Disse legemidler er blitt vist i studier for å forbedre prostata symptomer, redusere risikoen for komplikasjoner og også redusere behovet for kirurgi. Det kan ta opptil seks måneder før du merker noen effekt av disse legemidlene, som det tar tid for prostata gradvis å krympe.

Det er uvanlig å ha bivirkninger med 5-alfa reduktase hemmere medisiner. Men de kan av og til forårsake impotens og redusert sexlyst, og disse bivirkningene er vanligvis reversible hvis medisinen er stoppet. (Igjen, les pakningsvedlegget i medisin pakke for en full liste over mulige bivirkninger.)

Som medisin er valgt? Alvorlighetsgraden av symptomene ikke alltid er knyttet til størrelsen av prostata. En liten eller stor utvidelse kan forårsake milde eller alvorlige symptomer. Alfa-blokkere kan bidra til, uansett størrelsen av prostata, da det virker avslappende muskelfibre. Finasteride eller dutasterid tendens til å fungere best hvis du har en større prostata som har mer vev å krympe. Legen vil gi råd som medisin kan være best i din situasjon. Også, hvis du utvikler et problem eller side-effekt med en type medisin, så en annen kan være et alternativ.

Kombinasjoner av legemidler. I noen tilfeller er en kombinasjon av en alfa-blokkere pluss et 5-alfa-reduktase-inhibitor som brukes. Dette kan gi raskere og bedre lindring av symptomene enn enten alene. Noen studier tyder på at hos menn som tar en kombinasjon av to medisiner, om lag fire av fem menn kan stoppe alfablokkeren etter 6-12 måneder uten sine symptomer får noe verre. Dette vil trolig være fordi prostata vil ha krympet med 5-alfa reduktase hemmere etter denne tid, og alfa-blokkere er ikke lenger så nødvendig.

Naturmidler

Det er for tiden ingen sterke bevis for at urtemedisiner forbedre symptomer på grunn av en forstørret prostata. Flere studier er nødvendig på dette området.

Kirurgi

Fjerning av deler av prostata er et alternativ hvis symptomene er svært plagsomme, eller hvis medisiner ikke hjelper. Rundt én av fire menn med en forstørret prostata vil ha en operasjon på et tidspunkt. I disse operasjonene, er bare den sentrale del av prostata fjernes (opprette en bred kanal for urin til å strømme gjennom), slik at den ytre del bak. Dette er forskjellig for prostatakreft da, hvis operasjon er utført for herding, alt prostata fjernes.

Det finnes mange forskjellige typer operasjoner nå tilgjengelig som kan fjerne prostata vev. Din kirurg vil diskutere den mest passende operasjonen for deg i mer detalj. Noen av de mer vanlige jobber operasjoner er listet nedenfor:

Transuretral reseksjon av prostata (TURP). Dette er den mest vanlige operasjon utført for en forstørret prostata. Under bedøvelse, enten spinal eller anbefales generelt en stiv cystoscope inn gjennom urinrøret inn i blæren. En cystoscope er et smalt rør som teleskop gjennom hvilke små instrumenter passere for å tillate operasjonen som skal utføres. En halvsirkelformet ledningssløyfe har en elektrisk strøm føres gjennom den. Det er denne løkke som stikker ut fra enden av den cystoscope og kutter ut små flak av prostata, som deretter vaskes ut ved slutten av operasjonen. Denne operasjonen nesten alltid gir god lindring av symptomer. 80-90% av menn etter denne operasjonen vil ha retrograd ejakulasjon, som er når sæden går baklengs inn i blæren ved klimaks produsere en "tørr" orgasme. Impotens og inkontinens er sjeldne komplikasjoner etter en TURP.

Transurethral snitt av prostata (TUIP). Dette kan bli tilbudt hvis du bare har en litt forstørret prostata. For denne operasjonen gjør kirurgen små kutt i prostata hvor den møter prostata blæren. Da slapper deretter åpningen til blæren, noe som resulterer i at det foreligger en forbedret strøm av urin ut av blæren. Det er mindre risiko for retrograd ejakulasjon med denne operasjonen.

Åpen prostatektomi. Dette er en mer tradisjonell drift som innebærer å kutte huden for å komme til prostata. Det er nå sjelden gjort. Det utføres kun når prostata er meget stort, og da det ikke vil være praktisk mulig å fjerne en tilstrekkelig mengde av prostatavev gjennom en smal cystoscope inn gjennom urinrøret.

Laser prostatektomi. Dette er rett og slett anvendelsen av nyere teknologier for å oppnå samme mål som enten TURP eller åpen prostatektomi. Det har fordelen av færre bivirkninger, en kortere periode for å ha et kateter i, og et kortere opphold på sykehuset (ofte bare én natt). Det er to typer av lasere: grønt lys som fordampes i prostatavev for å skape et hulrom, og holmium eller thulium lasere som kan svært effektivt kjerne ut store stykker (lobes) av prostata som, i sin tur, blir hakket opp i små biter for å kunne fjernes fra blæren. I hendene på erfarne laser kirurger, svært store prostates, som tidligere bare kunne behandles av åpen kirurgi, kan fjernes ved denne teknikken.

Andre metoder. Andre energiformer blir undersøkt stedet for lasere. Disse har mikrobølgeovn, radiofrekvente bølger, høy intensitet ultralyd og høy spenning elektrisk energi.

Ytterligere hjelp og informasjon

Prostata handling

Aktuelle artikler