Screening for kolorektal (tarm) kreft

Kolorektal cancer (tarmkreft) er vanlig. Prognosen (outlook) og sjansen for helbredelse er mye bedre hvis denne kreften oppdages på et tidlig stadium i stedet for på et senere tidspunkt. En screening programmet opererer i Storbritannia for alle eldre mennesker. Målet er å tilby en enkel screening test for å oppdage tykktarmskreft når det er på et tidlig stadium, og før symptomene starter. Noen yngre mennesker med økt risiko for å utvikle kolorektal kreft er også tilbys screening.

Kolorektal kreft er en kreft i tykktarmen eller endetarmen. Når kreften først begynner å utvikle seg, er det vanligvis ingen symptomer i flere uker eller måneder. Deretter, som kreft utvikler seg, de vanligste første symptomene er blødning fra endetarmen (tilbake passasje), endring i avføringsmønster (for eksempel å ha langvarig episoder av diaré) og anemi som kan føre til tretthet. (Se egen brosjyre kalt tykktarmskreft (tarm) kreft for flere detaljer.)

Screening betyr å se etter tidlige tegn på en bestemt sykdom hos ellers friske mennesker som ikke har noen symptomer, og når behandlingen er sannsynlig å være kurativ. Colorectal cancer screening som mål å oppdage tykktarmskreft på et tidlig stadium når det er en god sjanse for at behandlingen vil kurere kreft. Det finnes to metoder for screening for kolorektal kreft:

  • En test for å påvise spor av blod i deg avføring - det blod i avføringen (FOB) test.
  • En undersøkelse av innsiden av tarmen av en test som kalles fleksibel sigmoidoskopi.

Den første testen tilbys nå rutinemessig i Storbritannia til de i den aktuelle aldersgruppe. Den andre testen kan godt bli rutinemessig tilbudt i nær fremtid. Hver er nå omtales nærmere.

Hva innebærer FOB screening test?

Små (umerkelig) mengder blod i avføringen er vanlig hos mennesker med tykktarmskreft. Testen innebærer å teste avføring (avføring eller bevegelser) for okkult (skjult) blod. Denne testen innebærer testing tre prøver av avføring etter spor av blod.

Hvis du er i den aktuelle aldersgruppen (se nedenfor) vil du automatisk bli sendt en invitasjon og en FOB screening kit for å gjøre testen hjemme. Etter din første screening test, vil du da bli sendt en ny invitasjon og screening kit annethvert år til du når den maksimale alderen.

Testing kit er en veldig enkel måte for deg å samle små prøver av avføring i ditt eget hjem. Selv om det høres pinlig og ubehagelig, er det overraskende lett og rask å faktisk gjøre. Det er klare instruksjoner sendes med settet. Du får en prøve ved hjelp av en liten skrape til å skrape noen avføring utenfor toalettpapir som du nettopp har brukt etter å gå på toalettet. Du vil da trenge å tørke svært små prøver av tre forskjellige tarmen bevegelser på et spesielt kort. Deretter sender du kortet i en hygienisk forseglet, forhåndsbetalt konvolutt til et laboratorium for testing. Du vil bli sendt resultatene av testen i posten innen to uker.

FOB test kan bekrefte tilstedeværelse av blod i avføring. Det er imidlertid ikke i stand til å vise hvor blodet kommer fra eller hva årsaken til blod er. Kolorektal kreft er bare én årsak til blod i avføringen.

Som er invitert til å gjøre FOB screening test?

De fleste tilfeller av kolorektal kreft utvikler seg i eldre mennesker. Derfor har avgjørelsen blitt gjort for folk av en viss alder for å bli invitert til å delta i colorectal cancer screening programme.The NHS tarmkreft Mammografiprogrammet er innført i Storbritannia som følger:

  • I England, er folk i alderen 60-69 rutinemessig tilbys screening annethvert år. Hvis du er i alderen 70 eller over og screening har startet i ditt område, kan du ringe hjelpelinjen på 0800 707 60 60 for å be om kit, hvis du ønsker å ha screening. Fra 2014 vil screening bli utvidet til å dekke folk opp til alder 74 som standard.
  • I Skottland er folk i alderen 50-74 rutinemessig tilbys screening annethvert år.
  • I Wales, er folk i alderen 60-74 rutinemessig tilbys screening annethvert år.
  • I Nord-Irland, er folk i alderen 60-71 rutinemessig tilbys screening annethvert år.

Den første testen kit skal automatisk kommer i posten i løpet av noen uker etter at du har nådd en alder der screening starter. Du kan ringe den aktuelle hjelpetelefon (detaljer nedenfor) og be om en hvis man ikke kommer. Hvis du er eldre enn de innstilte tidene for rutinemessig testing, kan du fortsatt være i stand til å be om et kit for å teste deg selv. Ring det aktuelle hjelpetelefon for detaljer.

Hva er de mulige resultatene av screening test?

Screening for kolorektal (tarm) kreft. Hva er kolorektal kreft?
Screening for kolorektal (tarm) kreft. Hva er kolorektal kreft?

Resultatene av testen FOB kan være enten:

  • Negativ. Det vil si, blod til stede. Dette er resultatet for rundt 98 av 100 personer. Rutinemessig screening vil da bli tilbudt til deg annethvert år til du kommer til alder når screening stopper.
  • Uklar. Dette er resultatet for rundt to av 100 personer. FOB test må deretter gjenta.
  • Positive. Det vil si, blod funnet å være til stede. Dette er resultatet for rundt to av 100 personer. Du vil da bli henvist til videre undersøkelser som vanligvis er en koloskopi. En koloskopi er en test der en lang, tynn, fleksibel teleskop (en colonoscope) er gått gjennom endetarmen inn kolon (tykktarmen) for at hele tykktarmen og endetarmen for å bli sett på i detalj.

Det finnes ulike andre grunner enn kolorektal kreft for å ha en positiv test. For eksempel kan noen medisinske tilstander, inkludert hemoroider (hauger) føre til en positiv test.

Colorectal cancer screening kan også oppdage polypper (utvekster) på den indre slimhinnen i tarmen. Disse er ikke kreft, men kan utvikle seg til kreft over tid. De kan lett tas ut, hvilket reduserer risikoen for å utvikle kolorektal kreft.

Etter en koloskopi etter screening, ca 5 av 10 personer som har en koloskopi vil ha et normalt resultat, ca 4 i 10 vil bli funnet å ha en polypp, som hvis fjernet kan forebygge kreft fra utviklingsland, og om lag 1 av 10 personer vil være funnet å ha kreft.

Merk: en normal testresultatet ikke helt utelukke kolorektal kreft. Det er derfor viktig å være oppmerksom på symptomer på tarmkreft og for å se legen din dersom du er bekymret.

Er FOB screening test effektiv?

Ettersom dette screening testen har kun nylig blitt innført, er det for tidlig å vite nøyaktig hvor effektivt det vil være. Men innledende statistikk tyder på at det er å redde mange liv. En studie har vist at rundt 2500 liv kan reddes hvert år i Storbritannia i 2025 på grunn av screening med FOB screening test.

Også viste tall publisert i 2009 fra National Cancer Intelligence Network at mennesker med tykktarmskreft som er diagnostisert på et tidlig stadium (stadium A) har mer enn en ni i 10 sjanse for å overleve sykdommen. Inntil nylig (før screening), var bare om lag 1 av 7 mennesker med tykktarmskreft diagnostisert på scenen A, som sykdommen ikke ofte forårsake symptomer på dette tidlige stadiet. Inntil nylig var de fleste tilfeller av kolorektal kreft diagnostisert når sykdommen var mer avansert og forårsaker symptomer. Sykdommen er mye mindre sannsynlig å bli kurert på disse senere stadier. Med introduksjonen av screening, har mange flere kreftformer blitt diagnostisert på et tidlig stadium når en kur er mye mer sannsynlig å være mulig.

Så, disse tallene viser bare hvor viktig det er å diagnostisere sykdommen så tidlig som mulig for den beste muligheten for en kur. Dette er akkurat hva colorectal cancer screening handler om - å diagnostisere tilstanden tidlig å gi den beste muligheten for en kur.

Hva er fleksibel sigmoidoskopi?

Sigmoid kolon er den siste delen av tykktarmen som er knyttet til endetarmen. En fleksibel sigmoidoscope er en liten bendy tube med et vedlagt lyskilde, om tykkelsen på en penn. En lege eller sykepleier setter sigmoidoscope inn i anus og presser det langsomt gjennom endetarmen til sigmoid kolon, og den nedre del av den synkende kolon. Dette gjør det mulig for legen eller sykepleieren å se slimhinnen i endetarmen, sigmoid kolon, og den nedre del av den nedadgående tykktarm. Prosedyren er vanligvis ikke smertefullt, men det kan være litt ubehagelig. Denne testen er lik koloskopi. Imidlertid er kolonoskopi en mer komplisert prosedyre som involverer en lang fleksibel instrument som blir kontrollert hele tykktarmen og krever vanligvis sedasjon. I motsetning til koloskopi, kan en fleksibel sigmoidoskopi gjøres enkelt uten behov for sedasjon.



Forstørret bilde



Hva er screening med fleksibel sigmoidoskopi?

Det har vært foreslått at en rutine fleksibel sigmoidoskopi test bør tilbys alle eldre voksne. Dette er fordi de fleste tarm polypper og kolorektal kreft utvikler seg i endetarmen, sigmoid colon eller lavere synkende kolon. Colonic (tarm) polypper er små godartede (ikke-cancerous) utvekster på innsiden slimhinnen i tykktarmen eller endetarmen. De er vanlig hos eldre mennesker. De vanligvis forårsaker ingen symptomer eller problemer. Men hvis en polypp er funnet, er det vanligvis fjernet. Dette er fordi det er en liten risiko for en colonic polypper utvikle seg til en tarmkreft etter flere år.

Resultatene av en stor UK forskning studien ble publisert i 2010. Studien fant at folk som hadde en rutine fleksibel sigmoidoskopi, mellom 55 og 64, hadde en redusert risiko for å utvikle tykktarmskreft med omtrent en tredjedel. Dette var fordi noen polypper som ble funnet under testen ble fjernet. Dessuten kan testen oppdage tidlig kolorektal kreft som ennå ikke har forårsaket symptomer.

I oktober 2010 annonserte regjeringen at £ 60 millioner vil bli brukt til å finansiere en ny fleksibel sigmoidoskopi screening program for folk i England i aldersgruppen over 55 år. Så, er det sannsynlig at dette screening testen vil bli tilgjengelig snart. Det er antatt at, kombinert med eksisterende FOB test, kan en one-off fleksibel sigmoidoskopi på rundt en alder av 55-60 dramatisk øke antall sparte liv fra kolorektal kreft.

Hva er colorectal cancer screening? Screening med blod i avføringen test.
Hva er colorectal cancer screening? Screening med blod i avføringen test.

Noen mennesker har en høyere enn normal risiko for å utvikle tykktarmskreft. Dette er fordi noen sykdommer føre til en økt risiko for å utvikle tykktarmskreft. Også slektninger av personer med visse sykdommer har økt risiko for å utvikle kolorektal kreft. Derfor er noen mennesker tilbys vanlige screening tester, ofte fra en ung alder. Disse gruppene av mennesker som tilbys screening tester inkluderer:

  • Personer med visse arvelige tilstander, som inkluderer familiær adenomatøs polypose (FAP), arvelig non-polypose kolorektalkreft (HNPCC), og noen andre syndromer, inkludert Peutz-Jeghers syndrom og juvenil polypose syndrom. Disse forholdene er svært sjeldne.
  • Nære slektninger til folk med med FAP eller HNPCC.
  • Personer med en sterk familie historie av første-graders slektninger (mor, far, bror, søster, barn) som har hatt tykktarmskreft. I særdeleshet, hvis kreften utviklet i en nær slektning under 45 år.
  • Personer med ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom som påvirker tykktarmen eller endetarmen.
  • Personer med akromegali.
  • Folk som har hatt en eller flere colonic polypper fjernet.
  • Folk som har hatt tykktarmskreft i det siste.

Den alder hvor screening starter, avhenger av hvilken type tester som tilbys og hyppighet av testene på nivået av økt risiko. De ulike sykdommer og familie foreninger nevnt ovenfor har varierende grad av risiko. Testene kan omfatte rutinemessig koloskopi eller noen spesialiserte skanninger. Hvis du har en sykdom eller familiehistorie som fører til en økt risiko for å utvikle kolorektal kreft, vil legen gi råd om hvilken type tester anbefalte og deres frekvens. Retningslinjene (sitert på slutten) fra The British Society of Gastroenterology kan også være av interesse.

NHS tarmkreft screening program

England - Hjelpelinje: 0800 707 6060
Web: www.cancerscreening.nhs.uk / tarm / index.html
Scotland - Hjelpelinje: 0800 012 1833
Web: www.bowelscreening.scot.nhs.uk/
Wales - Hjelpelinje: 0800 294 3370
Web: www.wales.nhs.uk/sites3/home.cfm?orgid=747
Nord-Irland - Hjelpelinje: 0800 015 2514
Web: www.cancerscreening.hscni.net/1995.htm

Institutt for helse

Har informasjonsbrosjyrer kalt Tarmkreft screening - Fakta og tarmkreft screening koloskopi undersøkelse - tilgjengelig i mange forskjellige språk.
Finne dem ved å søke på deres hjemmeside for 'tarmkreft screening' - www.dh.gov.uk

Slo tarmkreft

Harlequin House, 7 High Street, Teddington TW11 8EE Tlf: 08 450 719 300 Web: www.beatingbowelcancer.org
Målene inkluderer å øke bevisstheten om symptomer og fremme tidlig diagnose av tarmkreft.

Tarmkreft UK

7 Rickett Street, London, SW6 1RU
Tel: 0800 8 40 35 40 (tarmkreft rådgivningstjeneste) Web: www.bowelcanceruk.org.uk
En organisasjon som jobber for å øke bevisstheten om tarmkreft, forbedre livskvaliteten til de som rammes av sykdommen og til slutt redusere dødsfall fra denne sykdommen.

Tarmkreft wales

Sherwood, Llandraw Woods, Maesycoed, Pontypridd RCT, CF37 1EX
Tel: 01443 408813 Web: www.bowelcancerwales.com
Har som mål å øke bevisstheten om sykdommen og samle inn penger til forskning tarmkreft i Wales.

Aktuelle artikler