Skrumplever

Cirrhose er en alvorlig tilstand der normalt levervev er erstattet av arrvev (fibrose). Det har en tendens til å utvikle seg langsomt og ofte forårsaker ikke symptomer i en tidlig fase. Imidlertid, som funksjon av leveren blir gradvis verre, kan utvikle seg til alvorlige problemer. I Storbritannia, de to vanligste årsakene til skrumplever er tunge alkohol drikking og hepatitt C-smitte. Behandlinger kan variere, avhengig av årsaken. Hvis skrumplever blir alvorlig, kan en levertransplantasjon være det eneste alternativet.

Leveren er i øvre høyre del av magen. Den har mange funksjoner som inkluderer:

  • Lagring av glykogen (drivstoff for kroppen) som er laget av sukker. Når det er nødvendig, er glykogen brytes ned til glukose som slippes ut i blodbanen.
  • Bidrar til å behandle fett og proteiner fra fordøyd maten.
  • Å lage proteiner som er avgjørende for blodet å koagulere (koagulasjonsfaktorer).
  • Bearbeiding mange medisiner som du kan ta.
  • Bidrar til å fjerne eller behandle alkohol, giftstoffer og giftstoffer fra kroppen.
  • Making galle som passerer fra leveren til tarmen og bidrar til å fordøye fett.

Cirrhose er en tilstand der normalt levervev er erstattet av arrvev (fibrose).

Den arrdannelse en tendens til å være en gradvis prosess. Arrvev påvirker normal struktur og gjenvekst av leverceller. Leverceller bli skadet og dø som arrvev gradvis utvikler seg. Derfor mister leveren gradvis dens evne til å fungere godt. Arrvev kan også påvirke blodstrømmen gjennom leveren som kan forårsake mottrykket i blodkar som bringer blod til leveren. Dette mottrykk kalles portal hypertensjon.

Det er mange årsaker til skrumplever. I Storbritannia de vanligste årsakene er tunge alkohol drikking og infeksjon med hepatitt C virus.

Alkoholisk levercirrhose

Dine leverceller bryte ned alkohol, men for mye alkohol kan skade leveren celler. Som en regel, jo tyngre du drikker, jo mer risiko for å utvikle skrumplever. Imidlertid er alkoholcirrhose ikke bare en betingelse for alkoholikere. Folk som er sosiale stordrikkere kan også utvikle skrumplever.

Om en i 10 stordrikkere vil etter hvert utvikle skrumplever. Det har en tendens til å oppstå etter 10 eller flere år med tung drikking. Det er ikke klart hvorfor noen mennesker er mer utsatt for sine leverceller blir skadet av alkohol og å utvikle skrumplever. Det kan være en genetisk tendens. Kvinner som er stordrikkere synes å være mer utsatt for skrumplever enn menn.

Hepatitt C og skrumplever

Kronisk (vedvarende) infeksjon med hepatitt C-viruset forårsaker langvarig betennelse i leveren. Dette kan føre til leveren arrdannelse og skrumplever. Opptil 1 av 5 personer med kronisk hepatitt C utvikle skrumplever, men dette tar vanligvis ca 20 år eller enda lenger fra den første infeksjonen.

Andre årsaker til skrumplever

Mindre vanlige årsaker er:

  • Kronisk infeksjon med hepatitt B-virus. Worldwide, er dette den vanligste årsaken til skrumplever (men alkohol og hepatitt C er de vanligste årsakene i Storbritannia).
  • Autoimmun hepatitt. Immunforsvaret gjør normalt antistoffer for å angripe bakterier, virus og andre bakterier. Hos personer med autoimmune sykdommer, gjør immunsystemet antistoffer mot delen (e) av legemet. Noe utløser immunsystem til å gjøre disse autoantistoffer men avtrekkeren er ikke kjent. I autoimmun hepatitt, gjør immunforsvaret antistoffer mot leverceller, noe som kan føre til skade og skrumplever.
  • Sykdommer som forårsaker blokkering av gallegangene kan føre til mottrykk og skade på levercellene. For eksempel, primær biliær cirrhose, skleroserende kolangitt, og medfødte problemer med gallegangene.
  • Alkoholfrie steatohepatitis (NASH). Dette er en tilstand som fører til fett til å bygge opp i leveren. Dette kan føre til arrdannelse og skrumplever. Overvekt / fedme øker risikoen for å utvikle NASH.
  • Alvorlige reaksjoner på visse medisiner.
  • Enkelte gifter og miljøgifter.
  • Visse infeksjoner forårsaket av bakterier og parasitter som vanligvis bare finnes i tropiske land.
  • Alvorlig hjertesvikt, som kan føre til mottrykket av blod og lunger i leveren.
  • Noen sjeldne arvelige sykdommer som kan forårsake skade på leverceller. For eksempel:
    • Hemokromatose. Dette er en tilstand som forårsaker en unormal oppbygging av jern i leveren og andre deler av kroppen.
    • Wilsons sykdom. Dette er en tilstand som forårsaker en unormal oppbygging av kobber i leveren og andre deler av kroppen.
  • Andre sjeldne lidelser.
Skrumplever. Kronisk infeksjon med hepatitt B-virus.
Skrumplever. Kronisk infeksjon med hepatitt B-virus.

Det er anslagsvis 30 000 mennesker som lever med skrumplever i Storbritannia og minst 7000 nye tilfeller blir diagnostisert hvert år. Antallet mennesker som lever med både alkoholisk levercirrhose og ikke-alkoholrelaterte skrumplever synes å være stigende.

I de tidlige stadier av tilstanden, ofte er det ingen symptomer. Du kan få av med et redusert antall arbeidstimer leverceller. Men som flere og flere leverceller dør, og mer og mer arrvev bygger opp, leveren:

  • Unnlater å gjøre nok proteiner slik som albumin, som bidrar til å regulere fluidsammensetningen i blodet og kropp.
  • Ikke klarer å gjøre nok kjemikaliene som trengs for blodpropp.
  • Er mindre i stand til å behandle avfall kjemikalier i kroppen som for eksempel bilirubin. Så, disse kan bygge opp i kroppen.
  • Er mindre i stand til å behandle legemidler, toksiner, og andre kjemikalier som kan deretter bygges opp i kroppen.

Derfor symptomer som kan utvikle inkluderer:

  • Tretthet og svakhet.
  • Væske som lekker fra blodet og bygger seg opp i bena (ødem) og magen (ascites).
  • Tap av matlyst, kvalme og oppkast.
  • Vekttap (selv om du kan legge på seg hvis du beholder mye væske).
  • En tendens til å blø og lettere får blåmerker.
  • Gulsott (går gul) på grunn av en opphopning av bilirubin.
  • Klø på grunn av en opphopning av giftstoffer.
  • Psykiske forandringer kan utvikle seg i alvorlige tilfeller som giftstoffer bygge opp i blodet og påvirker hjernen. Dette kan føre til endringer i personlighet og atferd, forvirring, glemsomhet og konsentrasjonsvansker. Til slutt kan det føre til tap av bevissthet og leverkoma. Disse endringene er kjent som hepatisk encefalopati.

Dessuten begrenser arrvev strømmen av blod gjennom leveren. Som skrumplever blir verre, fører dette tilbake trykket i portvenen (kjent som portal hypertensjon). Portvenen er den vene som fører blodet fra tarmen til leveren - den inneholder fordøyde næringsmidler. Økt press i denne vene kan føre til hevelser (varicer) for å utvikle seg i grener av blodåre i slimhinnen i spiserøret (spiserør) og mage. Disse varices har en tendens til å blø lett inn i tarmen. Dersom en blødning oppstår, kan du kaster opp blod, eller passere blod med avføring (avføring).

En lege kan få mistanke, fra dine symptomer og en fysisk undersøkelse, at du har skrumplever. (For eksempel kan en lege oppdager at leveren er forstørret, eller at du beholder væske.) En lege kan særlig tenke på skrumplever som årsak til symptomene dine hvis du har en historie av tunge alkohol drikking eller har hatt en tidligere episode av hepatitt.

Blodprøver kan vise unormal leverfunksjon. (Se egen folder som heter "Blood Test - leverfunksjonstester '. For mer informasjon) En ultralydundersøkelse (eller en CT eller MR) kan vise at du har en skadet leveren. For å bekrefte diagnosen, kan en biopsi (lite utvalg) av leveren tas for å bli sett på under mikroskopet. (Se egen folder som heter "Biopsi - Liver '. For flere detaljer) Den arrdannelse i leveren og skade på leverceller kan sees på en biopsi.

Hvis den underliggende årsaken til skrumplever er ikke klart, da flere tester kan gjøres for å avklare årsaken. For eksempel vil sjekke for antistoffer mot hepatitt virus, for å se etter antistoffer som kan ha angrepet dine leverceller, for å se i en blodprøve for overflødig jern eller kobber, etc.

Skrumplever tendens til å bli gradvis verre hvis den underliggende årsaken vedvarer og er ikke behandlet. Generelt, når skaden er gjort arrdannelse er ikke i stand til å reversere. Derfor er målet med behandlingen, om mulig, å hindre ytterligere leveren arrdannelse, eller for å bremse utviklingen av arrdannelse prosessen. Behandlinger som kan bli bedt inkluderer følgende.

Slutte å drikke alkohol

Uansett hva årsaken til skrumplever, bør du slutte å drikke alkohol helt. Inntak av alkohol vil øke frekvensen av progresjon av skrumplever fra uansett årsak.

Vær forsiktig når du tar medisiner

Alltid fortelle legen eller apoteket at du har skrumplever hvis du tar noen foreskrevet eller over-the-counter medisiner. Noen medisiner som er behandlet i leveren kan trenge deres dose justeres dersom du har leverproblemer, eller bør ikke brukes i det hele tatt.

Behandling for underliggende årsaker

Noen av de underliggende årsakene til skrumplever kan behandles. Dette kan forsinke eller stoppe, utviklingen av skrumplever. For eksempel:

  • Ikke drikker alkohol hvis alkohol er årsaken.
  • Interferon og andre medikamenter kan bli brukt til behandling av viral hepatitt.
  • Steroidlegemidler eller andre immunsuppressive legemidler kan anvendes for å behandle autoimmune sykdommer som forårsaker leverskade.
  • Regelmessig fjerning av en halvliter eller så av blod kan fjerne overflødig jern som oppstår i hemokromatose.

Behandling for å lette symptomer og forhindre komplikasjoner

Forskjellige behandlinger kan anbefales, avhengig av alvorlighetsgraden av skrumplever og symptomene som utvikler. For eksempel:

  • Tilstrekkelig inntak av mat (inkludert kalorier og protein) og regelmessig mosjon er viktig for å hindre overdreven vekttap og muskelsvinn.
  • En lav-natrium diett eller diuretika (tabletter) for å redusere væske akkumuleres i kroppen.
  • Legemidler for å redusere kløe.
  • Sink-mangel er vanlig i cirrhose og sink kosttilskudd kan anvendes.
  • Vaksinering for å beskytte mot hepatitt A, influensa og pneumokokkinfeksjon.
  • Osteoporose kan oppstå, og så forebyggelse og behandling av osteoporose er viktig.
  • Legemidler som kan bidra til å redusere portal hypertensjon.
  • Drenering av fluid som bygger seg opp i buken (ascites).

Behandling av blødende varicer

En utfallende fra varicer (beskrevet ovenfor) er et medisinsk nødstilfelle. Oppsøk lege umiddelbart hvis du har skrumplever og spy dere blod, eller passere blod i avføringen, eller hvis avføringen blir svart. Forskjellige kirurgiske teknikker kan benyttes for å stoppe blødning og for å bidra til å redusere risikoen for ytterligere bleed.

Levertransplantasjon

Hva gjør leveren? Sykdommer som forårsaker blokkering av gallegangene.
Hva gjør leveren? Sykdommer som forårsaker blokkering av gallegangene.

I alvorlige tilfeller, der arrdannelse er omfattende og leveren kan knapt fungere, deretter en levertransplantasjon kan være det eneste alternativet.

Fremtiden

Inntil nylig arrdannelse prosessen med skrumplever var tenkt å være irreversible. Imidlertid har nyere forskning førte til en større forståelse av arrdannelse prosessen. Noen undersøkelser tyder på at medisiner kan være i stand til å bli utviklet som kan reversere arrdannelse prosessen. Stamcelletransplantasjon eller lever celle transplantasjon rettet mot å gjenopprette leverfunksjonen blir også undersøkt. Denne forskningen fortsetter.

Alkohol

Den vanligste årsaken til skrumplever i Storbritannia er tung alkohol drikking. Den viktigste måten å forebygge skrumplever fra utviklingsland er å drikke innenfor de anbefalte trygge grenser. Det er:

  • Menn bør ikke drikke mer enn 21 enheter alkohol per uke, ikke mer enn fire enheter i én dag, og har minst to alkoholfrie dager i uken.
  • Kvinner bør ikke drikke mer enn 14 enheter alkohol per uke, ikke mer enn tre enheter i én dag, og har minst to alkoholfrie dager i uken.
  • Gravide kvinner. Råd fra Department of Health heter det at... "Gravide kvinner eller kvinner som prøver å bli gravide ikke bør drikke alkohol i det hele tatt. Hvis de velger å drikke, for å minimere risikoen for barnet, bør de ikke drikke mer enn 1-2 enheter alkohol en eller to ganger i uken og bør ikke get drunk ".

Hvor kommer disse anbefalingene kommer fra?

  • The Department of Health anbefaler at menn ikke bør jevnlig drikke mer enn 3-4 enheter alkohol om dagen, og kvinner ikke bør jevnlig drikke mer enn 2-3 enheter per dag. 'Regelmessig' betyr å drikke hver dag eller de fleste dager i uken. Og hvis du drikker mer tungt enn dette på en dag, la 48 alkohol-frie timer etterpå for å la kroppen komme seg.
  • The Royal College of Physicians (RCP) råder ikke mer enn 21 enheter per uke for menn og 14 enheter per uke for kvinner. Men også, har 2-3 alkohol-frie dager i uken slik at leveren tid til å komme etter å ha drukket noe, men den minste mengde alkohol. Et sitat fra RCP... "I tillegg til mengde, må trygge alkohol grenser også ta hensyn til frekvens. Det er en økt risiko for leversykdom for de som drikker daglig eller nesten daglig sammenlignet med de som drikker regelmessig eller av og til."
  • The House of Commons Science and Technology Committee anbefaler at folk bør ha minst to alkoholfrie dager i uken.
  • Noen vil hevde at de øvre grensene for anbefalingene er for høye. For eksempel fant en studie at mer enn to enheter per dag for menn og mer enn én enhet om dagen for kvinner signifikant øker risikoen for å utvikle visse kreftformer.

Generelt, jo mer du drikker over disse grensene, er det mer skadelig alkohol sannsynlig å være.

En enhet av alkohol er omtrent lik:

  • En halv pint av normal styrke øl, cider, eller lager.
  • En pub mål på sprit (25 ml), eller med beriket vin eksempel sherry (50 ml).
  • Et lite glass (125 ml) av vin inneholdende 8% alkohol volum.

Merk: ved hjelp av ovennevnte guide, er det lett å undervurdere hvor mye alkohol i en drink. Dette er fordi mange øl er nå sterk, og vinene blir ofte servert i 175 ml glass. Mange viner er også sterkere enn standard (noen inneholder 12-14% alkohol etter volum).

Men du bør ikke drikke alkohol i det hele tatt hvis du allerede har utviklet tidlig skrumplever eller du har kronisk hepatitt eller visse andre leverproblemer.

Smittsomme sykdommer

Noen årsaker til skrumplever er på grunn av smittsomme sykdommer som ofte kan forebygges. For eksempel folk som injiserer street narkotika står i fare for hepatitt B og C hvis de bruker urene nåler eller andre sprøyteutstyr. Disse infeksjonene kan også bli overlevert ved ubeskyttet sex. Hepatitt B kan forebygges ved vaksinasjon som tilbys til de med risiko slik som helsepersonell, narkotikabrukere og personer med flere seksualpartnere.

Utsiktene er avhengig av faktorer som den underliggende årsaken, hvor tidlig tilstanden er diagnostisert, og hvor tidlig behandling er gitt. Mange som har skrumplever som ikke er for omfattende leve et normalt liv for en rekke år. I noen tilfeller kan utviklingen av skrumplever bli stoppet eller bremset av behandlingen. Utsiktene er ikke så bra hvis det er mye av leverskade, spesielt hvis du har alkoholisk levercirrhose, og ikke slutte å drikke.

Skrumplever kan forårsake død på grunn av blødning fra varicer, eller ved å gå inn i koma fra leversvikt. Personer med skrumplever er også økt risiko for å utvikle alvorlige infeksjoner.

Hvis du har skrumplever, har du en økt risiko for å utvikle kreft i leveren (leverkreft). Risikoen varierer i henhold til årsaken til skrumplever. Den største risikoen er med skrumplever forårsaket av hepatitt C-smitte, etterfulgt av skrumplever forårsaket av arvelig hemokromatose. Risikoen for å utvikle leverkreft er lavere hos personer med alkoholisk levercirrhose. Hvis du har skrumplever, bør du ha regelmessige kontroller for å sikre at det ikke er noen tegn til leverkreft utviklingsland.

British leveren tillit

2 Southampton Road Ringwood BH24 1HY
Gratis hjelpetelefon: 0800 652 7330 Web: www.britishlivertrust.org.uk

Aktuelle artikler