Stressinkontinens

Stress inkontinens er den mest vanlige form av inkontinens. Det betyr at du lekker urin med ting som hoste, nysing eller trening. Det skjer når bekkenbunnsmuskulaturen som støtter blæren er svekket. Fødsel er en vanlig årsak til en svak bekkenbunn. Den viktigste behandlingen for stressinkontinens er bekkenbunnstrening. Kirurgi for å stramme eller støtte blæren uttaket kan også hjelpe. Medisinering kan brukes i tillegg til øvelser hvis du ikke vil, eller ikke er egnet for, kirurgi.

Nyrene gjør urin kontinuerlig. En vedlikeholdslading av urin er stadig passerer til blæren ned urinlederne (rørene fra nyrene til blæren). Du gjør forskjellige mengder urin avhengig av hvor mye du drikker, spiser og svette.

Blæren er laget av muskel-og lagrer urinen. Det utvider som en ballong som det fylles med urin. Utløpet for urin (urethra) holdes normalt lukket. Dette er hjulpet av muskler under blæren som omgir og støtter urinrøret (bekkenbunnsmuskulaturen).

Når en viss mengde urin er i blæren, kan bli klar over at blæren blir full. Når du går på toalettet for å tisse, blæren trekker seg sammen (klemmer), og urinrøret og bekkenbunnsmuskulaturen slappe av å la urinen renne ut.

Komplekse nerve meldinger sendes mellom hjernen, blæren, og bekkenbunnsmuskulaturen. Disse forteller deg hvor full blære er, og fortelle de riktige musklene til å trekke seg sammen eller slappe av til rett tid.

Relaterte artikler

Stress inkontinens er når urin lekkasjer fordi det er en plutselig ekstra trykk i bukhulen og på blæren. Dette presset (eller stress) er forårsaket av ting som hoste, latter, nysing eller trener (som løping eller hopping). Svekket bekkenbunnsmuskulatur kan ikke støtte blæren og urinrøret så godt. Trykket er for mye for blæren utløp til å motstå og så urin lekker ut. Små mengder urin kan lekke, men noen ganger kan det være ganske mye og kan forårsake forlegenhet. Diagrammet nedenfor viser hvordan bekkenbunnsmuskulaturen støtter blæren og nærliggende strukturer.

Stress inkontinens er den mest vanlige form av urininkontinens. Det er anslått at om lag tre millioner mennesker i Storbritannia er regelmessig inkontinent. Totalt er dette ca 4 i 100 voksne, og godt over halvparten av disse er på grunn av stress inkontinens. Stressinkontinens blir mer vanlig hos eldre kvinner. Så mange som 1 av 5 kvinner over en alder av 40 har noen grad av stressinkontinens.

Det er sannsynlig at det virkelige antallet personer som berøres er mye høyere. Mange folk ikke fortelle legen sin om urinlekkasje, på grunn av forlegenhet. Noen mennesker feilaktig tror at inkontinens er en normal del av aldring eller at den ikke kan behandles. Dette er uheldig da mange tilfeller kan bli behandlet eller betydelig forbedret.

Den nest vanligste typen inkontinens er urgeinkontinens som er behandlet i en egen brosjyre. Kort fortalt er urgeinkontinens når du får et presserende ønske om å passere urin fra en overaktiv blære. Urin kan lekke før du har tid til å komme til toalettet. Behandlingen er forskjellig på stress inkontinens. Noen mennesker har både stressinkontinens og urge-inkontinens. Dette er kjent som blandet inkontinens.

Det finnes andre, mindre vanlige typer inkontinens.

Merk: Du bør alltid oppsøke legen din hvis du utvikler inkontinens. Hver type har forskjellige behandlinger. Legen vil vurdere deg å finne ut hvilken type inkontinens og gi råd om mulige behandlingsalternativer. Se egen brosjyre kalt "Urininkontinens" for en generell oversikt og for å forstå hva som trolig vil skje under vurderingen av legen din. Resten av denne brosjyren er bare om stressinkontinens hos kvinner.

Stressinkontinens. Elektrisk stimulering.
Stressinkontinens. Elektrisk stimulering.

De fleste tilfeller av stressinkontinens skyldes svekket bekkenbunnsmuskulatur. Bekkenbunnsmuskulaturen er ofte svekket av fødsel. Bekkenbunnsmuskulaturen er en gruppe av muskler som brytes rundt undersiden av blære og endetarm. Stressinkontinens er vanlig hos kvinner som har hatt barn, spesielt hvis de har hatt flere vaginale fødsler. Det er også mer vanlig med økende alder som musklene blir svakere, særlig etter overgangsalderen. Stressinkontinens er også mer vanlig hos kvinner som er overvektige. Stressinkontinens kan forekomme hos menn som har hatt noen behandlinger for prostata kreft. Dette inkluderer kirurgisk fjerning av prostata (prostatektomi) og radioterapi.

Førstelinje behandling innebærer å styrke bekkenbunnsmuskulaturen med bekkenbunnstrening. Ca 6 i 10 tilfeller av stressinkontinens kan kureres eller mye bedre med denne behandlingen. Hvis du er overvektig og inkontinent så bør du først prøve å gå ned i vekt i forbindelse med annen behandling. Kirurgi kan bli tilbudt hvis problemet vedvarer og er et betydelig problem. Medisinering kan brukes i tillegg til øvelser hvis du ikke vil, eller ikke er egnet for, kirurgi.

Styrking bekkenbunnsmuskulaturen - Bekkenbunnsøvelser

Det er viktig at du trener de riktige musklene. Legen din kan henvise deg til en continence rådgiver eller fysioterapeut for å få råd om hvordan du gjør bekkenbunnstrening riktig. Nedenfor finner du instruksjoner du kan følge deg som hjemme.

Lære å trene de riktige musklene:

  • Sitte i en stol med knærne litt fra hverandre. Forestill deg at du prøver å stoppe vinden rømmer fra anus (endetarmen). Du er nødt til å presse muskelen like over inngangen til anus. Du skal føle noen bevegelse i muskelen. Ikke flytt baken eller ben.
  • Nå forestille du passerer urin og prøver å stoppe strømmen. Du vil finne deg selv ved hjelp av litt forskjellige deler av bekkenbunnsmuskulaturen til den første øvelsen (de nærmere foran). Disse er de å styrke. Hvis du ikke er sikker på at du trener de riktige musklene, sette et par fingre inn i skjeden din. Du skal føle en svak klem når du gjør øvelsene.

Gjøre øvelsene:

  • Du trenger å gjøre øvelser hver dag.
  • Sitte, stå eller ligge med knærne litt fra hverandre. Sakte stramme bekkenbunnsmuskulaturen under blæren så hardt du kan. Hold til greven av fem, deretter slappe av. Gjenta minst fem ganger. Disse kalles slow pull-ups.
  • Deretter må du gjøre den samme øvelsen raskt i et sekund eller to. Gjenta minst fem ganger. Disse kalles rask pull-ups.
  • Hold gjenta de fem langsomme pull-ups og de fem raske pull-ups i fem minutter.
  • Tar sikte på å gjøre øvelsene ovenfor i ca fem minutter minst tre ganger om dagen, og fortrinnsvis 6-10 ganger om dagen.
  • Ideelt sett gjør hver fem-minutters anfall av trening i en annen posisjon hver gang. Det vil si, noen ganger når du sitter, noen ganger når du står, og noen ganger når du ligger nede.
  • Som musklene blir sterkere, øke lengden på tiden du holder hver langsom pull-up. Du gjør det bra om du kan holde hver langsom pull-up mens du teller til ti (ca. 10 sekunder).
  • Ikke klem andre muskler samtidig som du klemmer bekkenbunnsmuskulaturen. For eksempel bør du ikke bruke noen muskler i rygg, lår, rumpe, eller magen.
  • I tillegg til de konkrete gangene du satt til side for å gjøre bekkenbunnstrening, prøver å komme inn i vanen med å gjøre dem mens du går om hverdagen. Bekkenbunnstrening kan gjøres når du svarer i telefonen, vaske opp, reiser, etc.
  • Etter flere uker musklene vil begynne å føle sterkere. Du kan finne du kan presse bekkenbunnsmuskulaturen for mye lenger uten muskler trøtt.

Det tar tid, krefter og praksis for å bli god på disse øvelsene. Det anbefales at du gjør disse øvelsene i minst tre måneder til å begynne med. Du bør begynne å se nytten etter noen uker. Imidlertid er det ofte tar 8-20 uker for størst forbedring i å oppstå. Etter dette tidspunktet kan du bli kurert fra stressinkontinens. Hvis du ikke er sikker på at du gjør de riktige øvelser, spør en lege, fysioterapeut eller continence rådgiver for råd.

Fortsett om mulig bekkenbunnstrening som en del av hverdagen for alltid, for å stoppe problemet tilbakevendende. Når inkontinens er borte, kan du bare trenger å gjøre 1-2 fem minutter repetisjoner hver dag for å holde bekkenbunnsmuskulaturen sterk og tonet opp, og inkontinens unna.

Andre måter å trene bekkenbunnsmuskulaturen

Noen ganger kan en continence rådgiver eller fysioterapeut vil råde ekstra metoder hvis du har problemer som utfører bekkenbunnstrening. Dette er i tillegg til de som er beskrevet ovenfor. Eksempler på dette er:

  • Elektrisk stimulering. Noen ganger kan en spesiell elektrisk enhet brukes til å stimulere bekkenbunnsmuskulaturen med sikte på å gjøre dem kontrakt og bli sterkere.
  • Biofeedback. Dette er en teknikk for å hjelpe deg å sørge for at du trener de riktige musklene. For dette, en fysioterapeut eller Inkontinens rådgiver setter inn en liten enhet i skjeden din når du gjør bekkenbunnstrening. Når du klemmer de riktige musklene, gjør enheten en støy (eller noen andre signaler som for eksempel en skjerm på en dataskjerm) for å fortelle deg at du klemme de riktige musklene.
  • Vaginal kjegler. Disse er små plast kjegler som du putter inni skjeden din i ca 15 minutter, to ganger om dagen. Konglene kommer i et sett med ulike vekter. Først settes den letteste kjegle benyttes. Du må bruke bekkenbunnsmuskulaturen å holde membranen på plass. Så, er det en måte å hjelpe deg å trene bekkenbunnsmuskulaturen. Når du klarer å holde på den letteste man komfortabelt, flytter du opp til neste vekt, og så videre.
  • Andre enheter. Det finnes ulike andre enheter som er solgt for å hjelpe med bekkenbunnstrening. I utgangspunktet de alle avhengige av å plassere enheten inne i skjeden med sikte på å hjelpe musklene i underlivet å trene og presse. Det er lite forskning bevis for å vise hvor godt disse enhetene fungerer. Det er best å få råd fra en continence rådgiver eller fysioterapeut før du bruker noen. Ett generelle poenget er at hvis du bruker en, bør det være i tillegg til, ikke i stedet for, standard bekkenbunnstrening beskrevet ovenfor.

Kirurgi

Ulike kirurgiske operasjoner brukes til å behandle stressinkontinens. De pleier bare å brukes når bekkenbunnen øvelser ikke har hjulpet. Virksomheten tar sikte på å stramme eller støtte muskler og strukturer under blæren.

Den tension-free vaginal tape (TVT) prosedyren er navnet på en operasjon ofte brukt til å behandle stressinkontinens. Det innebærer en slynge av syntetisk (kunstig) tape som brukes til å støtte urinrøret og blæren nakke. Colposuspension er navnet på en ny operasjon for å støtte urinrøret og behandle stressinkontinens.

Hvis du har en vaginal prolaps, kalt spesielt en en cystocele, kirurgisk reparasjon av denne svakheten (kalt en anterior reparasjon) blir ofte utført for å behandle den tilhørende urininkontinens. Se egen brosjyre kalt "Genitourinary Prolaps 'for mer informasjon.

Andre prosedyrer innebære injeksjoner av bulking agenter rundt blæren inngangen, for å holde det stengt. Disse injeksjonene kan være enten naturlige materiale (for eksempel fett) eller syntetiske (for eksempel silikon).

Generelt, er kirurgi for stressinkontinens ofte vellykket. Du kan finne mer informasjon om de forskjellige operasjonene ved å se på nettsiden for Royal College of Fødselsleger og Gynaecologists, knyttet nedenfor under ytterligere hjelp og informasjon.

Medisinering

Duloksetin (merkenavn Cymbalta ®, Yentreve ®) er et legemiddel som vanligvis brukes til å behandle depresjon. Imidlertid ble det funnet å hjelpe til med stressinkontinens separat til dens effekt på depresjon. Det er tenkt å fungere ved å forstyrre visse kjemikalier som brukes i overføring av nerveimpulser til muskler. Dette hjelper musklene rundt urinrøret til kontrakt sterkere.

En studie viste at i ca 6 av 10 kvinner som tok duloksetin ble antall urin lekkasjer halvert i forhold til tiden før de tok medisinen. Derfor, på egen hånd, er duloksetin ikke sannsynlig å kurere inkontinens, men kan bidra til å gjøre det mindre av et problem. Imidlertid kan duloksetin i tillegg til bekkenbunnstrening gir et bedre sjanse til å avhjelpe inkontinens enn hver behandling alene.

Duloksetin kan bli bedt om bekkenbunnstrening alene ikke er med på å behandle stressinkontinens. Det er vanligvis anbefales hos kvinner som ikke ønsker å gjennomgå en operasjon, eller hos kvinner som har helseproblemer som kan bety at kirurgi er uegnet.

  • Fastlegen din kan henvise deg til det lokale continence rådgiver. Inkontinens rådgivere kan gi råd om behandlinger, spesielt bekkenbunnsøvelser. Hvis inkontinens er fortsatt et problem, kan de også gi mange råd om hvordan å håndtere. Eksempler omfatter leveranse av ulike apparater og hjelpemidler som for eksempel bleier, etc.
  • Frem til toalettet. Gjøre dette så enkelt som mulig. Hvis du har problemer med å få om, vurdere spesielle tilpasninger som et rekkverk eller en hevet sete i toalettet. Noen ganger kan en kommode på soverommet gjør livet mye enklere.
  • Fedme. Stressinkontinens er mer vanlig hos kvinner som er overvektige. Vekttap er oppmerksom på de som er overvektige eller fete. Det har vist seg at å miste en beskjeden mengde vekt kan forbedre urininkontinens hos overvektige og overvektige kvinner. Selv bare 5-10% vekttap kan hjelpe symptomene.
  • Røyking kan føre til hoste som kan forverre symptomer på inkontinens. Det ville hjelpe om ikke å røyke.
Forstå urin og blæren. Fastlegen din kan henvise deg til det lokale continence rådgiver.
Forstå urin og blæren. Fastlegen din kan henvise deg til det lokale continence rådgiver.

Hvis du gjør regelmessige bekkenbunnstrening (som beskrevet ovenfor) under svangerskapet og etter at du har en baby, så stressinkontinens er mindre sannsynlighet for å utvikle etter fødsel og senere i livet.

Blære og tarm foundation

SATRA Innovation Park, Rockingham Road, Kettering, Northants, NN16 9JH
Sykepleier hjelpetelefon: 0845 345 0165 Generelle henvendelser: 01536 533255 Web: www.bladderandbowelfoundation.org

Royal College of fødselsleger og gynekologer

Web: www.rcog.org.uk / womens-helse / klinisk-veiledning / kirurgi-stress-inkontinens-informasjon-du
En link til pasientinformasjon på kirurgisk behandling av stressinkontinens. The Royal College of Fødselsleger og Gynaecologists nettstedet har en egen seksjon dedikert til å informere offentligheten om kvinners helse og spørsmål knyttet til det.

Association of chartret fysioterapeuter i kvinners helse

Web: http://.acpwh.org.uk
Hvis du tenker på å se en fysioterapeut privat for inkontinens, da medlemmer av denne foreningen kan være av spesiell hjelp. Deres hjemmeside gjør det mulig å finne et medlem av foreningen nærmest der du bor og gir litt generell informasjon om temaer som inkontinens og bekkenbunnstrening. Merk: fysioterapi for bekkenbunnsmuskulaturen er tilgjengelig på NHS i de fleste områder.

Aktuelle artikler