Stroke

Et slag forårsaker skade på hjernen. En vanlig årsak til hjerneslag er en blodpropp som dannes i en hjerne arterien. Umiddelbar behandling kan omfatte en blodpropp-busting medisin for å løse opp blodpropp. Andre behandlinger inkluderer medisiner for å redusere risikofaktorer for flere slag. Rehabilitering er en viktig del av behandlingen. Uførhet etter et slag, avhenger av faktorer som for eksempel den delen av hjernen berørt, hvor raskt behandling ble gitt, og omfanget av skade på hjernen. Ring etter ambulanse umiddelbart hvis du mistenker at noen har fått slag. Vanlige symptomer er listet opp nedenfor.

En slaglengde betyr at blodtilførselen til en del av hjernen blir brått avskåret. Hjernecellene trenger en konstant tilførsel av oksygen fra blodet. Kort tid etter at blodtilførselen er avskåret, blir cellene i det berørte området av hjernen er skadet, eller dø. Et hjerneslag kalles en hjerne angrep.

Blodtilførselen til hjernen kommer hovedsakelig fra fire arteries - høyre og venstre carotis arterier, og høyre og venstre vertebrobasilær arterier (se diagrammet nedenfor). Disse gren inn i mange mindre arteries som leverer blod til alle deler av hjernen. Arealet av hjerne rammet, og omfanget av skaden, er avhengig av hvilken blodkar påvirkes.

For eksempel, hvis du mister blod forsyning fra en hoved halspulsåren, da et stort område av hjernen påvirkes, noe som kan føre til alvorlige symptomer eller død. I kontrast, dersom en liten gren arterie påvirkes, da bare et lite område av hjernen er skadet, som kan forårsake relativt små symptomer.

Det er to hovedtyper av hjerneslag - iskemisk og hemoragisk.

Relaterte artikler

Iskemisk hjerneslag - forårsaket av en blodpropp

Ischemisk betyr en redusert blod og oksygentilførsel til en del av kroppen. Det er vanligvis forårsaket av blodpropp i en arterie, som blokkerer blodstrømmen. Dette skjer i ca 7 av 10 tilfeller.

  • Den blodpropp danner ofte i arterien selv. Dette skjer vanligvis over en lapp av fatty materiale kalt atheroma. Atheroma kalles ofte furring eller åreforkalkning. Små flekker av atheroma formen på innsiden av blodårene i de fleste eldre mennesker. Hvis en oppdatering av atheroma blir tykk, kan det utløse blodet å koagulere.
  • I noen tilfeller danner blodpropp i en annen del av kroppen, og deretter går i blodstrømmen - dette kalles en embolus. Det mest vanlig eksempel er en blodpropp som danner i en hjertekammeret som et resultat av unormal turbulent blodstrøm. Dette kan skje i en tilstand som kalles atrieflimmer (se egen folder som heter "Atrieflimmer 'for flere detaljer). Blodproppen blir deretter gjennomført i blodet inntil den blir sittende fast i en arterie i hjernen.
  • Det finnes andre sjeldne årsaker til hjerneinfarkt.

Hjerneblødning - forårsaket av blødning

En skadet eller svekket arterien kan sprekke og blø:

  • En hjerneblødninger er når blodårene sprekker inne i hjernen. Blodet søler deretter inn i den nærliggende hjernevev. Dette kan føre til at berørte hjerneceller å miste sin oksygentilførsel. De blir skadet eller dør. Dette skjer i ca 1 i 10 slag.
  • En subaraknoidalblødning er når et blodkar sprekker i subaraknoidalrommet. Dette er den smale mellomrom mellom hjernen og hodeskallen. Denne plass er normalt fylt med en væske som kalles cerebrospinalvæsken. Om en slaglengde på 20 skyldes en subarachnoid blødning.

Usikker årsak

Hjerneslag. Svakhet av en side av kroppen.
Hjerneslag. Svakhet av en side av kroppen.

Årsaken er usikker i et lite antall slag.

Hvert år rundt 120.000 mennesker i Storbritannia har en første slag, og ca 30 000 har en tilbakevendende hjerneslag. Hjerneslag er den største årsaken til uførhet i Storbritannia, og den tredje vanligste dødsårsaken (etter hjertesykdommer og kreft). De fleste tilfellene oppstår hos personer over 65 år. Hvert år om lag 1 av 100 personer over 75 år vil ha et hjerneslag. Men et hjerneslag kan oppstå i alle aldre - også i babyer. Om lag én million mennesker i Storbritannia lever med virkningene av hjerneslag. Halvparten av disse menneskene er avhengig av andre for å få hjelp med dagligdagse aktiviteter.

Funksjonen til de ulike deler av kroppen er kontrollert av forskjellige deler av hjernen. Så, varierer symptomene avhengig av hvilken del av hjernen som er berørt og på størrelsen av det skadede området. Symptomer utvikle plutselig og inneholder vanligvis ett eller flere av de følgende:

  • Svakhet i en arm, ben, eller begge deler. Dette kan variere fra total paralyse av en side av kroppen, for å mild bevegelighet i en hånd.
  • Svakhet, vridning og bøyning av den ene siden av ansiktet. Dette kan føre til at du sikle spytt.
  • Problemer med balanse, koordinasjon, syn, tale, kommunikasjon, eller svelge.
  • Svimmelhet eller ustøhet.
  • Nummenhet i en del av kroppen.
  • Hodepine.
  • Forvirring.
  • Tap av bevissthet (skjer i alvorlige tilfeller).

En mini-slag er et sett av symptomer som ligner på et slag, men som varer i mindre enn 24 timer. Det er på grunn av en midlertidig mangel på blod til en del av hjernen. Det er mer korrekt kalt en forbigående iskemisk attakk (TIA). I de fleste tilfeller er en TIA forårsaket av en liten blodpropp som blir sittende fast i en liten blodåre (arterie) i hjernen. Dette blokkerer blodgjennomstrømningen og en del av hjernen er utsultet på oksygen. Den berørte delen av hjernen er uten oksygen for bare noen få minutter, og snart kommer seg. Dette er fordi den blodpropp enten bryter opp raskt, eller i blodkar er i stand til å kompensere.

I motsetning til et slag, symptomene på et TIA snart gå. Men du bør oppsøke lege snarest dersom du har et TIA, som du har økt risiko for å ha et fullt slag. (Se egen folder som heter "Forbigående iskemisk angrep" for flere detaljer.)

Både et slag og et TIA er medisinsk nødhjelp og trenger øyeblikkelig legehjelp. Som en måte å hjelpe allmennheten til å bli mer oppmerksomme på symptomene på hjerneslag eller TIA, et enkelt symptom sjekkliste for å huske er utarbeidet og offentliggjort. Dette er å tenke på ordet FAST. Det er:

F - Facial svakhet. Kan person smil? Har deres munn eller øyne drooped A -? Arm svakhet. Kan personen løfte begge armene S - Tale forstyrrelse. Kan personen snakke tydelig? Kan de forstå hva du sier T - Tid for å ringe 999..

Hvis noen av disse symptomene plutselig utvikle, og personen trenger å se en lege umiddelbart. Så ringe en ambulanse FAST. FAST sjekkliste dekker ikke alle mulige symptom på hjerneslag eller TIA. Men det er lett å huske, og det er anslått at om lag 8 eller 9 av 10 personer som har hatt slag eller TIA vil ha ett eller flere FAST symptomer.

Typen og graden av uførhet forårsaket av et slag kan variere sterkt. Det avhenger av omfanget av skader på hjernen.



Et stort hjerneslag kan føre til døden. En liten slag kan føre til mindre problemer, som kan gå helt over tid. I mange tilfeller effektene er et sted i mellom disse to ytterpunktene.

Den slags problemer som kan oppstå omfatte ett eller flere av de følgende:

  • Svakhet av en side av kroppen. Dette kan føre til problemer med å gå hvis en etappe er berørt, eller problemer med en arm eller hånd ordentlig.
  • Problemer med balanse og koordinasjon.
  • Svelge problemer er vanlige. I noen tilfeller kan dette være farlig, som mat kan gå ned i luftrøret i stedet for ned i spiserøret når du spiser. På grunn av dette, er det vanlig å gjøre en svale test på alle mennesker med et slag før de får lov å spise eller drikke. Dette er for å sørge for at du svelger er trygt. Hvis det er alvorlige problemer med å svelge så du må kanskje ha mat og drikke gikk ned i magen via et rør.
  • Tale og kommunikasjonsvansker. Dette kan variere fra en vanskeligheter med å finne de riktige ordene å si midt i en setning, for å være helt ute av stand til å snakke. Dessuten kan forstå tale, lesing, eller skriving bli berørt.
  • Vansker med synet. Hvis en del av hjernen som omhandler visjon påvirkes så problemer kan oppstå. For eksempel, noen mennesker som har hatt slag har dobbeltsyn. Noen mennesker mister halvparten av deres synsfelt.
  • Vanskeligheter med mentale prosesser. For eksempel vansker med å lære, konsentrere seg, huske, etc.
  • Upassende følelser. For eksempel etter et slag, noen mennesker gråte eller le av ganger uten noen åpenbar grunn.
  • Tretthet.

Ovennevnte er bare noen eksempler på hva som kan oppstå etter et slag. Hvert slag er forskjellig og de problemer og vanskeligheter må vurderes for hvert berørte person.

I de første ukene etter et slag hevelse og betennelse rundt den skadede hjernevev slår seg ned. Noen symptomer kan da bedre. Med tiden kan noen ganger andre deler av hjernen kompensere for den skadede delen av hjernen. Med rehabilitering og riktig behandling, kan det være en gradvis forbedring.

Av dem som overlever et hjerneslag, ca 3 av 10 er helt uavhengig innen tre uker. Dette stiger til ca 5 i 10 i løpet av seks måneder. Imidlertid er det vanlig at en viss grad av uførhet å forbli.

Hva er et hjerneslag og hva som forårsaker det? Problemer med balansen.
Hva er et hjerneslag og hva som forårsaker det? Problemer med balansen.

En lege kan vanligvis diagnostisere et slag av typiske symptomer og tegn som utvikler plutselig. Tester som blir ofte utført innbefatter:

  • En hjerne scan (CT eller MR). Dette kan avgjøre hvilken type slag (iskemisk eller hemoragisk) og kan oppdage sjeldnere tilstander som kan ha forårsaket hjerneslag, eller som kan etterligne et slag.
  • Blodprøver for å sjekke om slike ting som blodsukkeret og kolesterolnivået. Høye nivåer kan øke faren for en ytterligere slag.
  • Chest X-ray og EKG (et hjerte tracing) for å sjekke for hjerte eller lunge forhold som kan være en årsak til hjerneslag (for eksempel atrieflimmer).
  • Ultralydundersøkelse av carotis arteriene i nakken for å sjekke om det er store oppdateringer av atheroma i disse arteriene.

Hvis du mistenker at du (eller en person du er med) er å få slag, og deretter ringe etter en ambulanse umiddelbart. Du bør legges inn på sykehus.

Umiddelbar omsorg

Ideelt sett vil du bli vurdert raskt av lege. Vanligvis blir en skanning av hjernen organisert så snart som mulig. Målet med skanningen er å bekrefte diagnosen og for å fortelle om hjerneslag er en iskemisk eller hemoragisk slag. Dette er veldig viktig å vite, som den første behandlingen av de to er veldig forskjellige.

Hvis en iskemisk hjerneslag er diagnostisert, og det har vært mindre enn fire og en halv time siden symptomene startet, kan du bli gitt medisin direkte i en blodåre, heter alteplase. Dette er en blodpropp-busting medisin som tar sikte på å løse opp blodpropp. Den medisinske ord for dette er trombolyse. Dersom blodproppen som forårsaket stoke kan bli oppløst kort tid etter at symptomene begynner, kan det forbedre det endelige utfallet. Dette er fordi hjerneceller som ville ha dødd, er i stand til å overleve.

Videre tidlig behandling

En plan for annen behandling bør utformes og startes så snart som mulig. Behandlinger bør tilpasses spesielle behov for den enkelte. Behandlingen plan kan avhenge av faktorer slik som alvorligheten av slag, effekten det har, årsaken til slag, og andre sykdommer som kan være tilstede. Behandlinger som kan vurderes omfatter følgende:

Platehemmende medisiner. Blodplater er små partikler i blodet som hjelper blodet å koagulere. Platehemmende medisiner er vanligvis anbefales hvis du har hatt en iskemisk hjerneslag (på grunn av en blodpropp). Platehemmende medisiner reduserer klebrige blodplater. Dette bidrar til å hindre blodpropper dannes inne i blodårene, noe som bidrar til å hindre en ytterligere slag. Aspirin (lav dose) er den mest brukte platehemmende medisin når slaget har nettopp skjedd. En annen platehemmende medisin, er klopidogrel vanligvis gitt langsiktig etter den første behandlingen.

Hvis du ikke klarer å svelge, vil du få mat og væske via et rør som er gått inn i magen din. Som nevnt tidligere, er en svelge test vanligvis gjøres tidlig etter å ha blitt innlagt på sykehus.

Iskemisk hjerneslag - forårsaket av en blodpropp. Svelge problemer er vanlige.
Iskemisk hjerneslag - forårsaket av en blodpropp. Svelge problemer er vanlige.

Medisinering kan bli bedt om å redusere eventuelle risikofaktorer for å ha en ytterligere slag (som omtalt senere i denne artikkelen). For eksempel, medisiner for å senke et forhøyet blodtrykk, sukker, eller kolesterolnivået.

Hvis du har atrieflimmer, har du en økt risiko for blodpropp forming i et hjerte kammer og reiser til hjernen til å forårsake et slag. Hvis du har atrieflimmer (eller enkelte andre hjertesykdommer), kalt en medisin warfarin kan være foreskrevet. Warfarin bidrar til å hindre blodpropper dannes. Warfarin er en antikoagulant.

Hvis du har carotisstenose da har du en økt risiko for å få slag. Carotisstenose betyr en innsnevring av en av dine halspulsårene, på grunn av atheroma. Hvis innsnevring er alvorlig, kan du bli bedt om å ha kirurgi for å stripe ut atheroma. Legen vil gi råd om dette er et alternativ.

Hvis du har en hemoragisk (blødning) slag og tar en antikoagulerende medisin som warfarin, behandling for å reversere effekten av antikoagulasjonsbehandling er gitt.

Hvis en subaraknoidalblødning er årsaken til hjerneslag, er en operasjon for å fikse lekker arterie noen ganger et alternativ.

Andre operasjoner er tidvis gjort. For eksempel, noen ganger kirurgi er ansett for å lette trykket i skallen hvis trykket blir høyt etter visse typer slag.

Så snart som mulig etter å få slag du skal få hjelp til å sitte opp i sengen, og å komme seg ut av sengen og bevege deg rundt hvis du er i stand til å gjøre det. Dette er for å starte prosessen med rehabilitering så snart som mulig. Dessuten reduserer dette risikoen for å ha en dyp venetrombose (DVT) i en leg vein, som er en fare hvis du er inaktiv i seng i lange perioder.

Rehabilitering

Målet er å maksimere rehabilitering aktivitet og livskvalitet etter et slag. Sykehus som behandler slagpasienter har ulike spesialister som hjelper i rehabilitering. Disse inkluderer: fysioterapeuter, ergoterapeuter, logopeder, kliniske ernæringsfysiologer, psykologer, spesialist sykepleiere og leger. En eller flere av disse kan være nødvendig, avhengig av hvordan slaget har påvirket deg. God kvalitet rehabilitering er viktig etter et hjerneslag, og kan gjøre en stor forskjell for din eventuelle utfall.

Hjerneblødning - forårsaket av blødning. Tale og kommunikasjonsvansker.
Hjerneblødning - forårsaket av blødning. Tale og kommunikasjonsvansker.

Som beskrevet ovenfor, en vanlig grunn til at en blodpropp former er fordi det utvikler seg over en oppdatering av atheroma på foring av en arterie. Visse risikofaktorer øke sjansen for atheroma forming - som øker risikoen for å få slag (og hjerteinfarkt). Du kan redusere risikoen for å få slag (eller et ytterligere slag) hvis du redusere risikofaktorer. Disse er kort omtalt nedenfor, men er behandlet nærmere i et eget hefte som heter "Forebygging av hjerte-og karsykdommer". Kort, risikofaktorer som kan endres er:

  • Røyking. Hvis du røyker, bør du gjøre alt for å stoppe. Kjemikalier i tobakk er gjennomført i blodet og kan skade blodårene dine. Hvis du røyker, kan slutte å røyke i stor grad redusere risikoen for å få slag.
  • Høyt blodtrykk. Sørg for at blodtrykket kontrolleres minst en gang i året. Hvis det er høyt det kan behandles. Høyt blodtrykk forårsaker vanligvis ingen symptomer, men kan være skadelig for blodårene. Hvis du har høyt blodtrykk, er behandling av blodtrykket trolig ha størst effekt på å redusere risikoen for å få slag.
  • Hvis du er overvektig, er å miste noen vekt anbefales.
  • Et høyt kolesterolnivå. Dette kan behandles hvis den er høy.
  • Inaktivitet. Hvis stand, bør du sikte på å gjøre noen moderat fysisk aktivitet på de fleste dagene i uken i minst 30 minutter. For eksempel rask gange, svømming, sykling, dans, hagearbeid, osv.
  • Diet. Du bør sikte på å spise et sunt kosthold. Kort fortalt betyr et sunt kosthold:
    • Minst fem porsjoner med et utvalg av frukt og grønnsaker per dag.
    • Hovedtyngden av de fleste måltider bør være stivelse-baserte matvarer (for eksempel korn, grovt brød, poteter, ris, pasta), pluss frukt og grønnsaker.
    • IKKE MYE fet mat som fet kjøtt, oster, helmelk, stekt mat, smør, etc. Bruk lav-fett, mono-eller flerumettede sprer seg.
    • INKLUSIVE 2-3 porsjoner fisk per uke. Minst en av disse bør være fet (for eksempel sild, makrell, sardiner, kippers, småsild, laks eller fersk tunfisk).
    • Hvis du spiser rødt kjøtt, er det best å spise magert rødt kjøtt, eller fjærkre som kylling.
    • Hvis du gjør yngel, velger en vegetabilsk olje som solsikkeolje, rapsolje eller olivenolje.
    • Prøv å ikke legge til salt til maten, og begrense matvarer som er salt.
  • Alkohol. Ikke drikk mer enn de anbefalte grenseverdiene. Det vil si, bør menn drikke mer enn 21 enheter av alkohol pr uke, ikke mer enn fire enheter i en hvilken som helst av en dag, og har minst to alkohol-fri dager i uken. Kvinner bør ikke drikke mer enn 14 enheter alkohol per uke, ikke mer enn tre enheter i én dag, og har minst to alkoholfrie dager i uken. Gravide kvinner bør ikke drikke i det hele tatt. En enhet er på omtrent en halv pint av normal styrke øl, eller to tredjedeler av et lite glass vin, eller en liten pub mål på ånder.
  • Diabetes er en risikofaktor. Hvis du har diabetes, er behandling for å holde blodsukkeret så nær normalt som mulig viktig.

The Stroke Association

240 City Road, London, EC1V 2PR
Tel: 0303 303 3100 Web: www.stroke.org.uk
Gir informasjon og hjelp for mennesker som har hatt slag, og for deres pårørende.

Chest hjerte og hjerneslag skottland

Third Floor, Rosebery House, 9 Haymarket Terrace, Edinburgh. EH12 5EZ
Tel: 0845 077 6000 telefon / teksttelefon - lokal takst Web: www.chss.org.uk
Se også deres online videoer om hjerneslag - www.chss.org.uk/publications/videos_dvds/

Bryst, hjerte og hjerneslag Nord-Irland

21 Dublin Road, Belfast, BT2 7HB
Tel: 08457 697299 Web: www.nichsa.com

Ulike slag

9 Canon Harnett Court, Wolverton Mill, Milton Keynes, MK12 5NF
Tel: 0845 130 7172 Web: www.differentstrokes.co.uk
En nasjonal veldedighet for unge slagrammede.

Healthtalkonline

Web: www.healthtalkonline.org / Nerves_and_brain / Stroke
Folk som har hatt slag forteller om sine erfaringer.

Koble

16-18 Marshalsea Road, London SE1 1HL
Tel: 020 7367 0840 Web: www.ukconnect.org
Connect er en nasjonal veldedighet. Deres visjon er en verden der mennesker med afasi (kommunikasjon funksjonshemming) kan finne anledning og oppfyllelse. De arbeider for å fremme effektive tjenester, nye muligheter og en bedre livskvalitet for mennesker som lever med afasi. (Noen mennesker som har hatt slag har afasi.)

Aktuelle artikler