Urin prolaps

Urin (GU) prolaps oppstår når normale støttestrukturer for organene inne en kvinners bekken er svekket. Resultatet er at en eller flere av organene (livmoren, blæren eller endetarmen) kan falle ned (prolaps) inn i vagina. Dette kan føre til ingen symptomer i det hele tatt, men mer som regel forårsaker ubehag i skjeden, samt andre symptomer, inkludert urin og tarm problemer. Det finnes ulike mulige behandlinger for GU prolaps og prognosen (outlook) er generelt god.

Organene inne i en kvinnes bekken inkluderer uterus (livmoren), blæren, og den nedre tarmen (rektum). Normalt er disse støttet og holdes på plass av visse strukturer inkludert leddbånd og muskler i bunnen av bekken (bekkenbunnsmuskulaturen).

Urin (GU) prolaps oppstår når disse normale støtte strukturer er svekket og er ikke lenger effektive. Resultatet er at en (eller flere) av organene inne i bekkenet synker ned (prolapses). Tilgjengelig plass for orgelet (e) å slippe ned i er i skjeden. Det kan være ulike grader av prolaps avhengig av hvor mye, eller hvor langt, orgel (e) kan ha falt ned i skjeden. Noen ganger kan prolaps være så høyt at det fører til at veggene i vagina, eller livmor (livmoren), eller begge, for å stikke frem utenfor åpningen av vagina.

Urin prolaps. En vaginal reparasjonen.
Urin prolaps. En vaginal reparasjonen.

Forskjellige typer av GU prolaps kan forekomme avhengig av hvilken bekken organ eller organer, kan ha falt ned i vagina. Vanligvis kan GU prolaps deles i det følgende, avhengig av hvilken del av bekkenet den påvirker. Imidlertid kan GU prolaps påvirker forskjellige deler av bekkenet samtidig.

Prolaps påvirker fremre (foran) del av bekkenet

  • Det kan være prolaps av urinrøret (røret langs hvilken urinen fra blæren til utsiden) inn i vagina. Den medisinske termen for dette er en urethrocele.
  • Det kan være fremfall av blære inn i skjeden. Den medisinske termen for dette er en cystocele.
  • Eller, både i urinrøret og blæren kan prolaps inn i vagina samtidig. Den medisinske termen for dette er en cystourethrocele. Dette er den vanligste typen GU prolaps.

Prolaps påvirker posterior (bak) en del av bekkenet

  • Det kan være prolaps av rektum (passasjen tilbake) inn i vagina. Den medisinske termen for dette er en endetarm. Dette er den tredje vanligste typen GU prolaps.

Prolaps påvirker den midtre delen av bekkenet

  • Det kan være fremfall av livmor (livmor) inn i skjeden. Dette kalles en livmor prolaps og er den nest vanligste typen GU prolaps.
  • Hvis en kvinne har hatt en hysterektomi (fjerning av livmoren), enden av skjeden som normalt ville feste til livmorhalsen (den livmorhalsen) er lukket opp under operasjonen. Dette nå blind-ende av skjeden er referert til som den vaginale hvelvet. Vaginal hvelv kan prolaps i skjeden. Dette er kjent som et hvelv prolaps.
  • Det kan være prolaps av posen av Douglas (mellomrommet mellom rektum og livmoren) inn i vagina. Den medisinske termen for dette er en enterocele. Ledd av tarmen kan være til stede i prolaps, omsluttet av prolaps.

Det er vanskelig å anslå hvor mange kvinner er rammet av GU prolaps fordi mange kvinner ikke besøke sin lege for å få hjelp. Det er antatt at opptil 5 av 10 kvinner som har hatt barn har en viss grad av prolaps, men at bare en eller to kvinner i hver 10 kontakt lege.

Det er antatt at en rekke ting kan øke risikoen for å utvikle GU prolaps. De omfatter følgende.

Fødsel

Under fødsel (fødsel gjennom skjeden), det er overdreven strekking av leddbånd, nerver og muskler (inkludert bekkenbunnsmuskulaturen) rundt vagina. Dette stretching kan skade dem og gjøre dem svakere og mindre støttende. Imidlertid ikke GU prolaps ikke påvirke alle som føder. Det kan være mer sannsynlig etter en vanskelig, langvarig arbeid, en tang levering, eller hvis en kvinne føder en stor baby. Det blir også mer sannsynlig jo flere ganger en kvinne har født.

Økende alder

Hva er urin prolaps? En operasjon for å løfte opp livmoren eller skjeden.
Hva er urin prolaps? En operasjon for å løfte opp livmoren eller skjeden.

Sannsynligheten for å få en prolaps øker som en kvinne blir eldre. Mangel på hormonet østrogen som oppstår etter overgangsalderen påvirker bekkenbunnsmuskulaturen og strukturer rundt vagina, noe som gjør dem mindre spenstig og støttende.

Økt trykk på innsiden av mave

Noe som fører til en økning i trykket inni en kvinnes underliv og bekken kan også være en risikofaktor for utvikling av GU prolaps ved å sette et press på de som støtter sener og muskler. Den vanligste grunnen til denne økte trykket er under svangerskap og fødsel. Imidlertid kan den samme økningen i trykket også forekomme hos kvinner som er overvektige, som har kroniske (vedvarende) lungeproblemer, for eksempel en kronisk hoste, hos kvinner som regelmessig løfte tunge gjenstander, eller kvinner som ofte press på grunn av forstoppelse.

Gynekologisk kirurgi

Hvis en kvinne har hatt en hysterektomi, eller andre gynekologisk kirurgi, kan hun være mer sannsynlig å utvikle GU prolaps. Dette er fordi operasjonen kan ha svekket leddbånd, bekkenbunnsmuskulaturen og andre støttestrukturer for bekken organer. Men med nye fremskritt i kirurgiske teknikker, inkludert laparoskopisk (nøkkelhull) kirurgi, er dette blitt et mindre problem.

Andre risikofaktorer

Svært sjelden, kan GU prolaps oppstå på grunn av en medfødt problem (et problem at noen er født med) som forårsaker mangel, i kroppen, av et stoff som heter kollagen. Kollagen er nødvendig for å danne leddbånd som normalt støtter bekken organer. Dessuten er det tenkt at det å ha en mor eller en søster som har GU prolaps kan øke kvinners risiko.

Du kan ha en prolaps og ikke har noen symptomer fra den. Det kan bare bli lagt merke til av en lege når du blir undersøkt av en annen grunn - for eksempel når du har en cervical screening (smøre) test.

Det er imidlertid vanlig for kvinner å ha noen symptomer. Det er visse symptomer som kvinner med alle typer prolaps kan ha. Disse inkluderer en følelse av en klump i skjeden din, eller å ha en følelse av noe "dra" eller "kommer ned". Du kan faktisk være i stand til å føle en klump eller utvekst. Du kan oppleve smerter i skjeden, ryggen eller magen. Noen ganger kan du også legge merke til en utflod fra skjeden din, som kan være blodig eller stinkende. Sex kan være ubehagelig eller smertefullt. Symptomene er vanligvis verre etter lange perioder med stående og de forbedrer etter liggende.

Andre symptomer som kan oppstå kan avhenge av hvilken type prolaps som du har. De kan inneholde følgende. Merk: du kan ha en kombinasjon av disse symptomene hvis prolaps påvirker organene i ulike deler av bekkenet på samme tid.

Urin symptomer

Hva er de forskjellige typene urin prolaps? Infracoccygeal hysteropexy eller colpopexy.
Hva er de forskjellige typene urin prolaps? Infracoccygeal hysteropexy eller colpopexy.

Du kan ha urin symptomer hvis prolaps påvirker fremre (foran) del av bekkenet (urinrøret og blæren). Symptomer kan omfatte:

  • Behovet for å tisse ofte, både på dagtid og om natten.
  • Lekkasje av urin når man hoster, nyser, ler, straining eller løfte.
  • Føler en plutselig trang til å urinere, og også noen ganger lekker urin før du får på toalettet.
  • En strøm av urin som stopper og starter.
  • En følelse av at blæren ikke har tømt skikkelig og behovet for å urinere igjen snart etterpå.
  • Behovet for å endre posisjon mens man sitter på toalettet eller behovet for å bruke fingeren til å presse tilbake prolaps slik at urinen å passere.

Dessuten kan komplikasjoner oppstå som urin infeksjoner, inkontinens (tap av kontroll) av urin og oppbevaring av urin (ikke å kunne passere urin i det hele tatt, noe som kan trenge behandling ved å sette inn et kateter inn i blæren for å tømme urin).

Tarm symptomer

Du kan ha tarm symptomer hvis prolaps påvirker posterior (bak) del av bekkenet (rektum). Symptomer kan omfatte:

  • Vanskelighetsgrad passerer avføring (avføring) og å måtte anstrenge seg for å passere avføring.
  • Føler en plutselig trang til å passere avføring.
  • En følelse av at tarmene ikke har tømt fullt.
  • Inkontinens (tap av kontroll) av avføring.
  • Passerer mange flatus (vind).
  • En følelse av en blokkering eller en hindring mens du passerer avføring.
  • Den trenger å presse på, eller rundt, skjeden eller perineum å aktivere krakker å passere.

Andre symptomer

Hvis prolaps fører til at livmorhalsen (halsen av livmor) eller huden som linjer skjeden til å stikke fra skjeden din, kan dette føre til sårdannelse i livmorhalsen eller hud og noen ganger blødning og infeksjon.

GU prolaps er vanligvis diagnostisert av legen å utføre en enkel undersøkelse av skjeden din. De vil som regel be deg om å ligge på din venstre side med knærne bøyd litt mot brystet. Hvis du har en alvorlig grad av prolaps, kan legen også be om å undersøke deg mens du står.

Når de undersøke deg, vil legen vanligvis setter et spesielt instrument som kalles en Sims 'spekulum inn i skjeden din. Dette er et lignende instrument til forbruket under cervixscreeningundersøkelse men det er en annen form. De vil som regel flytte spekulum til foran og bak veggene i skjeden din, slik at de kan se etter prolaps. Legen din kan be deg om å hoste eller press. De kan bruke et annet instrument, litt som en liten tang, for å trekke litt på halsen av livmorhalsen (nakken av livmoren) for å se om det er noen prolaps av livmoren din. Disse undersøkelsene er vanligvis ikke smertefull. Hvis du har tarm symptomer, kan legen foreslå at de undersøke ryggen passasje, ved hjelp av en hansker finger.

Hvis du har noen urin symptomer som beskrevet ovenfor, kan legen be deg om å samle en urinprøve for å bli sendt ut til laboratoriet for å se etter tegn på infeksjon. De kan også foreslå at du har en blodprøve for å sjekke nyrefunksjonen din. De kan henvise deg til en spesialist for noen mer detaljerte tester på din urin og blære - for eksempel noen tester kjent som urodynamiske studier. Dette er tester av urin flyt og de er vanligvis gjort på et sykehus enhet. Hvis du har tarm symptomer, kan en spesialist foreslå noen spesielle tester for å se nærmere på disse.

Målene for behandlingen for GU prolaps er å sikre at du:

  • Er komfortable og smertefri.
  • Er i stand til å passere urin og avføring adekvat og har ingen problemer med urin eller fekal inkontinens.
  • Er i stand til å ha sex komfortabelt.
  • Ikke opplever noen komplikasjoner knyttet til prolaps, for eksempel urin infeksjoner eller sår i prolaps.
  • Er i stand til å fortsette å ha barn hvis du ønsker.

Vaktsom venter

Prolaps påvirker fremre (foran) del av bekkenet. Sacrospinous fiksering.
Prolaps påvirker fremre (foran) del av bekkenet. Sacrospinous fiksering.

Hvis du har lite i veien for symptomer, etter diskusjon med legen din, kan du velge å vente og se hvordan dine symptomer. Du vil imidlertid legen vanligvis foreslår at de holder et nøye øye med deg og undersøke deg fra tid til annen. Hvis du utvikler nye symptomer, bør du oppsøke lege.

Men i denne perioden av vaktsom venter, er det en rekke ting som du kan være i stand til å gjøre for å bidra til å forhindre prolaps fra å bli verre. Som omtalt ovenfor, er det en rekke ting som kan føre til en økning i trykket inni magen din og øke risikoen for GU prolaps, eller gjøre GU prolaps verre. For eksempel:

  • Hvis du har GU prolaps og er overvektig, kan det hjelpe om du taper vekt. (Se egen folder som heter "Weight Reduction - Hvordan å miste vekt" for flere detaljer.)
  • Hvis du er forstoppet bør du diskutere dette med fastlegen din for å sikre at du får adekvat behandling. (Se egen folder som heter "Forstoppelse hos voksne" for flere detaljer.)
  • Hoste kan gjøre prolaps verre. Hvis du fortsetter å røyke, bør du prøve å gi opp. (Se egen folder som heter "Smoking - Tips for å hjelpe deg å slutte" for flere detaljer.)
  • Du bør prøve å unngå tunge løft da dette kan gjøre prolaps verre. Hvis du er i stand til, ta en pause, sette føttene opp og hvile i løpet av dagen.

En vaginal pessar

En vaginal pessar kan være en veldig god måte å håndtere GU prolaps. Det kan brukes av kvinner som ikke ønsker å ha kirurgi, av kvinner som fortsatt er i fruktbar alder, av kvinner som venter på operasjon, eller av kvinner som har andre sykdommer som kan gjøre operasjonen mer risikofylt. De pessarer er vanligvis i form av en ring og er vanligvis laget av silikon eller plast. Ringen settes inn i vagina. Det er igjen på plass og bidrar til å løfte opp veggene i skjeden og noen prolaps av livmoren din. Vaginal pessaries er enkelt settes og mange allmennleger er i stand til å sette dem inn. De bør byttes hver 6 til 12 måneder.

Hvis du har smerter eller problemer med vannlating etter at du har en vaginal pessar satt inn, bør du snakke med fastlegen din så snart som mulig. Du kan trenge den pessar endring for en annen størrelse.

Vaginal pessaries vanligvis ikke skape noen problemer, men svært sjelden, kan de påvirke huden inni skjeden som kan bli sårdannelse. Noen kvinner merker noe ubehag under samleie.

Vaginal østrogen kremer

Hvis du har mild prolaps, kan legen foreslå at du bruker noen østrogen krem ​​til skjeden din for 4 til 6 uker. Dette kan hjelpe noen følelser av ubehag som du kan ha. Imidlertid, noen ganger symptomer kan vende tilbake når kremen er stoppet.

Bekkenbunnstrening

Alle kvinner med GU prolaps, om de har symptomer eller ikke, bør gjøre bekkenbunnstrening. Øvelsene kan stoppe milde grader av prolaps fra å bli verre. De kan også lindre symptomer som ryggsmerter og ubehag i magen. Men bekkenbunnstrening er ikke sannsynlig å forbedre noen prolaps som allerede er tilstede. Se egen brosjyre kalt 'bekkenbunnstrening "for flere detaljer.

Kirurgi

Målet for operasjonen er å tilveiebringe en permanent behandling (en kur) for GU prolaps. Det finnes ulike operasjoner som kan utføres, avhengig av hvilken type prolaps som du har. Keyhole kirurgi kan være mulig for noen av disse operasjoner. Din kirurg vil kunne gi råd hvilken operasjon er best for deg. Operasjoner kan omfatte følgende:

  • En vaginal reparasjonen: Dette er hvor veggene i skjeden din er forsterket, og strammet opp, vanligvis ved å lage en tuck i veggen av skjeden din, og bruker masker for å holde brette på plass. Operasjonen er vanligvis gjøres gjennom skjeden din, og slik at du ikke trenger et kutt i magen. I noen tilfeller kan en netting eller spesielle båndet bli sydd inn i de vaginale vegger. Merk: Det er en rekke forskjellige typer vaginal reparasjon operasjoner. Det er noe usikkerhet om de langsiktige resultatene ved bruk av mesh for noen av disse typer operasjoner, og det kan være en risiko for komplikasjoner, som for eksempel mesh undergraver gjennom veggen av skjeden din. Dette kan bety at du trenger ytterligere kirurgi, og kan også føre til noe ubehag og seksuelle problemer. Du bør diskutere fordeler og ulemper med noen operasjon i detalj med legen din før du går videre.
  • En hysterektomi (fjerning av livmor): Dette er en vanlig behandling for livmor prolaps. Faktisk er GU prolaps den vanligste grunnen til at kvinner over 50 år har fjernet livmoren. Noen ganger blir en hysterektomi foreslått samtidig som en vaginal reparasjonen.
  • En operasjon for å løfte opp livmoren eller skjeden: det finnes ulike typer som inkluderer:
    • Sacrohysteropexy: en spesiell maske brukes som fungerer som en slags slynge for å bidra til å støtte din livmor og holde den på plass. Den ene enden av mesh er festet til livmorhalsen og den andre til beinet på baksiden av bekkenet ditt, kalles sacrum. Denne operasjonen gjøres vanligvis gjennom et kutt i magen.
    • Sacrocolpopexy: under denne operasjonen, er skjeden spent opp og holdes på plass ved å feste den til beinet på baksiden av bekkenet ditt, kalles sacrum. En maske eller et annet materiale er vanligvis brukes til å holde skjeden på plass. En hysterektomi kan bli foreslått samtidig. Denne operasjonen gjøres vanligvis gjennom et kutt i magen.
    • Infracoccygeal hysteropexy eller colpopexy: disse er noen nyere teknikker der maskene er satt inn gjennom skjeden din i stedet for å lage et kutt i magen. Dette kan bety en raskere restitusjon.
    • Sacrospinous fiksering: under denne operasjonen, er skjeden spent opp og sydd til en ligament inni bekkenet, kalles sacrospinous ligament. Det er vanligvis utføres gjennom skjeden din og så ingen kutt i magen er nødvendig.

Du vil sannsynligvis trenge å bo på sykehuset i noen dager etter operasjonen. Full gjenoppretting kan ta opptil seks til åtte uker. Du bør unngå tunge løft og samleie i denne perioden. Det er en liten sjanse for at et prolaps kan komme tilbake etter operasjonen.

Venstre ubehandlet, vil GU prolaps vanligvis gradvis bli verre. Utsiktene er best for yngre kvinner som er av en normal vekt og er i god helse. Utsiktene er verst for eldre kvinner, de som er i dårlig fysisk helse og de som er overvektige. GU prolaps kan komme tilbake etter operasjonen i omtrent 16 av 100 kvinner.

Prolaps påvirker posterior (bak) en del av bekkenet. Prolaps påvirker den midtre delen av bekkenet.
Prolaps påvirker posterior (bak) en del av bekkenet. Prolaps påvirker den midtre delen av bekkenet.

Det finnes en rekke ting som muligens kan bidra til å forebygge GU prolaps. Imidlertid har ikke alle disse blitt bevist. Enkle ting du kan gjøre er:

  • Regelmessige bekkenbunnstrening, spesielt hvis du planlegger å bli gravid, er gravid eller har født.
  • Hvis du er overvektig, kan du prøve å gå ned i vekt.
  • Spis en fiberrik diett (rikelig med frukt og grønnsaker og fullkorn brød og frokostblandinger) og drikk rikelig med vann for å unngå forstoppelse.
  • Hvis du røyker, prøv å slutte å røyke.
  • Unngå yrker som involverer tunge løft.

Blære og tarm foundation

SATRA Innovation Park, Rockingham Road, Kettering, Northants, NN16 9JH Nurse hjelpetelefon: 0845 345 0165 Web: www.bladderandbowelfoundation.org En britisk organisasjon for mennesker med blære og tarm lidelser.

Aktuelle artikler

  • Vulval kreft (kreft i vulva) er en sjelden kreft. Den rammer oftest kvinner over…
  • Erektil dysfunksjon (ED) betyr at du ikke kan få en skikkelig ereksjon. De…
  • Kløe vulvae (kløe i vulva) er vanlig. Det er mange årsaker. Behandling varierer,…
  • Hypospadi er en abnormitet av urinrøret og penis som er tilstede ved fødselen.…