Vitamin D-mangel blant osteomalasi og rakitt

Vitamin D er viktig for god helse, vekst og sterke bein. Mangel på vitamin D er svært vanlig. Vitamin D er hovedsakelig laget i huden ved eksponering for sollys. De fleste matvarer inneholder svært lite vitamin D naturlig, men noen er befestet (beriket) med ekstra vitamin D. En mild mangel på vitamin D kan ikke forårsake symptomer, men kan føre til tretthet og generell smerter og plager. En mer alvorlig mangel kan føre til alvorlige problemer som rakitt (hos barn) og osteomalasi (hos voksne), som er beskrevet nedenfor. Behandling er med vitamin D-tilskudd. Noen mennesker er mer utsatt for vitamin D-mangel, og så anbefales å ta vitamin D-tilskudd rutinemessig. Disse inkluderer alle gravide og ammende kvinner, alle spedbarn (babyer) og små barn i alderen seks måneder til fem år, personer 65 år og over, og folk som ikke er utsatt for mye sol. En lege kan også anbefale rutinemessig tilskudd for visse folk med mørkere hud, og for personer med visse gut, lever eller nyre sykdommer.

Vitamin D er et vitamin som er nødvendig for god helse. I motsetning til andre vitaminer, trenger vi ikke å få vitamin D fra mat. En viktig kilde til vitamin D er laget av våre egne kropper. Den er laget i huden ved handlingen av sollys. Dette er en god ting fordi de fleste matvarer inneholder ingen eller svært lite vitamin D naturlig. Matvarer som inneholder vitamin D inkluderer:

  • Fet fisk (for eksempel sardiner, småsild, sild, ørret, tunfisk, laks og makrell).
  • Beriket mat (dette betyr at de har vitamin D lagt til dem) som margarin, enkelte frokostblandinger, morsmelkerstatning melk.

Den beste kosten kilde til vitamin D er fet fisk og tran. Det er lite eller ingen vitamin D i Storbritannia melk og meieriprodukter. Bare morsmelkerstatning melk og margarin har lovfestet vitamin D-tilskudd i Storbritannia. Eggeplomme, lever og vill sopp inneholder kun små mengder av vitamin D.

Vitamin D-mangel blant osteomalasi og rakitt. Hvorfor trenger vi vitamin d?
Vitamin D-mangel blant osteomalasi og rakitt. Hvorfor trenger vi vitamin d?

Vitamin D og sollys
Ultrafiolett B (UVB) stråler i sollys konvertere kolesterol i huden til vitamin D. For en lyshudet person, er det anslått at 2-3 rundt 20-30 minutter av sollys på ansiktet og underarmer rundt midt på dagen ganger en uke er tilstrekkelig til å gjøre nok vitamin D i sommermånedene i Storbritannia. Men nødvendig for personer med mørkere hud og eldre, hvor lang tid utsettes for sollys for å gjøre nok vitamin D kan være mye mer enn denne Merk: Det er ikke det samme som soling, huden bare trenger å bli utsatt for sollys.. Men, har sollyset til å falle direkte på bar hud (gjennom et vindu er ikke nok).

For seks måneder (oktober til april), ligger mye av Vest-Europa (inkludert 90% av UK) for langt nord til å ha nok UVB stråler i sollys er nødvendig for å lage vitamin D i huden. Så mange mennesker i Storbritannia står i fare for ikke å få nok vitamin D hvis de får det i kostholdet.

Merk: for mye eksponering for solens stråler kan være skadelig. Solbrenthet bør unngås på alle kostnader (hovedsakelig fordi det kan øke risikoen for hudkreft).

En viktig virkning av vitamin D er å hjelpe kalsium og fosfor i kosten vår for å bli absorbert fra tarmen. Kalsium og fosfor er nødvendig for å holde bein sunn og sterk. Så, er vitamin D veldig viktig for sterke og friske bein. I tillegg virker vitamin D for å være viktig for muskler og generell helse. Det er også noen bevis på at vitamin D kan også bidra til å forebygge andre sykdommer som kreft, diabetes og hjertesykdommer.

Vitamin D-mangel betyr at det ikke er nok vitamin D i kroppen din. Grovt sett kan dette skje i tre situasjoner:

  • Kroppen har et økt behov for vitamin D.
  • Kroppen ikke klarer å lage nok vitamin D.
  • Ikke nok vitamin D blir tatt i kosten.

Økt behov for vitamin D

Voksende barn, gravide kvinner og ammende kvinner trenger ekstra vitamin D fordi det er nødvendig for vekst. Så, er vitamin D-mangel større sannsynlighet for å utvikle i følgende grupper av mennesker:

  • Gravide eller ammende kvinner. Vitamin D-mangel er enda mer sannsynlig å utvikle hos kvinner som har hatt flere babyer med korte mellomrom mellom svangerskap. Dette er fordi kroppens lagre av vitamin D blir brukt opp, og det er lite tid for dem å bli bygget opp før en graviditet.
  • Diende spedbarn av mødre mangler i vitamin D, eller med langvarig amming, så det er lite vitamin D i morsmelk. (Merk: det er betydelige fordeler til amming Du bør ikke slutte å amme på grunn av bekymring om vitamin D-nivåer - babyen kan rett og slett ha vitamin D-tilskudd som dråper i munnen..)

Hvor kroppen ikke klarer å lage nok vitamin D

Dette kan oppstå av forskjellige grunner:

  • Folk som får svært lite sollys på huden deres er utsatt for vitamin D-mangel. Dette er mer av et problem i de nordligere deler av verden (inkludert Storbritannia) der det er mindre solen. Spesielt:
    • Folk som oppholder seg inne i en mye. For eksempel, de i sykehus for en lang tid, eller husbundet mennesker.
    • Folk som dekker opp mye av kroppen når du er utenfor. For eksempel, iført slør som niqab eller burka.
    • Streng solkrem bruk kan føre til vitamin D-mangel, spesielt hvis høy solfaktor (SPF) kremer (faktor 15 eller høyere) brukes. Likevel, barn spesielt bør alltid være beskyttet mot skadelig effekt av solens stråler og bør aldri få lov til å brenne eller bli utsatt for den sterkeste solen.
  • Eldre mennesker har tynnere hud enn yngre mennesker, og så ikke klarer å produsere så mye vitamin D. Dette gir eldre mennesker mer utsatt for vitamin D-mangel.
  • Folk som har mørkere hud. For eksempel mennesker av afrikansk, afro-karibiske og sørasiatisk opprinnelse, fordi kroppene deres er ikke i stand til å gjøre så mye vitamin D.
  • Noen medisinske tilstander kan påvirke hvordan kroppen håndterer vitamin D. Personer med Crohns sykdom, cøliaki, og noen typer lever-og nyresykdom, er alle i fare for vitamin D-mangel.
  • Sjelden, noen mennesker uten andre risikofaktorer eller sykdommer blir mangelfull i vitamin D. ikke Det er ikke klart hvorfor dette skjer. Det kan være på grunn av en subtil metabolsk problem på den måten vitamin D er dannet eller absorbert. Så kan enda noen ellers friske, lyshudet folk som får nok soleksponering bli mangelfull på vitamin D.
  • Vitamin D-mangel kan også forekomme hos personer som tar visse medisiner. Eksempler er: karbamazepin, fenytoin, primidon, barbiturater og noen anti-HIV-medisiner.

Ikke nok kosttilskudd vitamin D

Vitamin D-mangel er mer sannsynlig hos mennesker som følger en streng vegetarisk eller vegansk kosthold, eller en ikke-fiskespisende kosthold.

Det er veldig vanlig. En fersk undersøkelse i Storbritannia viste at mer enn halvparten av voksne i Storbritannia ikke hadde nok vitamin D. Om vinteren og våren om en i seks mennesker har en alvorlig mangel. Det er anslått at om lag 9 av 10 voksne i Storbritannia av sørasiatisk opprinnelse kan være vitamin D-mangel. Mest berørte folk enten ikke har noen symptomer, eller har tretthet eller vage smerter og plager, og er klar over problemet.

Hvem får vitamin D-mangel? Økt behov for vitamin D.
Hvem får vitamin D-mangel? Økt behov for vitamin D.

Mange har ingen symptomer, eller bare vage seg som tretthet eller generelle smerter. Fordi symptomer på vitamin D-mangel er ofte svært uspesifikke eller vag, er problemet ofte savnet. Diagnosen er mer lett tilgjengelig i alvorlige mangler med noen av de klassiske (typisk) symptomer og bein misdannelser.

Symptomer hos spedbarn og barn

  • Babyer med alvorlig vitamin D-mangel kan få muskelkramper (kramper), kramper og pustevansker. Disse problemer er knyttet til påfølgende lave nivåer av kalsium.
  • Barn med alvorlig mangel kan ha myk skalle eller ben bein. Sine ben kan se buet (hjulbeint). De kan også klage over bein smerter, ofte i bena, og muskelsmerter eller muskelsvakhet. Denne tilstanden er kjent som rakitt.
  • Dårlig vekst. Høyden er vanligvis påvirket mer enn vekt. Berørte barn kan være motvillige til å begynne å gå.
  • Tann forsinkelse. Barn med vitamin D-mangel kan være for sent tenner som utvikling av melketennene har blitt berørt.
  • Irritabilitet hos barn kan skyldes vitamin D-mangel.
  • Barn med vitamin D-mangel er mer utsatt for infeksjoner. Respiratoriske (puste) symptomer kan forekomme i alvorlige tilfeller. Puste kan bli påvirket på grunn av svake brystmuskler og en myk brystkasse.
  • Når rakitt hvis veldig alvorlig, kan det føre til lave nivåer av kalsium i blodet. Dette kan føre til muskelkramper (kramper), kramper og pustevansker. Disse trenger øyeblikkelig behandling på sykehus.
  • Sjelden, kan et ekstremt lavt vitamin D-nivå føre til svakhet i hjertemuskelen (kardiomyopati).

Symptomer hos voksne

  • Generell tretthet, vage smerter og en generell følelse av ikke å være godt er de vanligste symptomene.
  • I mer alvorlig mangel (kjent som osteomalasi), kan det være mer alvorlig smerte og også svakhet. Muskelsvakhet kan føre til vanskeligheter med trapper eller reise seg fra gulvet eller en lav stol, eller kan føre til person går med en vaggende mønster.
  • Bones kan føle smertefullt å moderat trykk (ofte mer merkbar i ribbeina eller shin bein). Ikke uvanlig, folk har en hårfestet brudd i beinet som forårsaker ømhet og smerte. Skjelettsmerter ofte forekommer også i nedre rygg, hofter, bekken, lår og føtter.

Det kan mistenkes fra din medisinske historie, symptomer, eller livsstil. En enkel blodprøve for vitamin D-nivået kan gjøre en diagnose. Blodprøver for kalsium og fosfat nivåer og leverfunksjon kan også vise endringer knyttet til et lavt nivå av vitamin D. Noen ganger er et håndledd X-ray gjort for et barn. Dette kan vurdere hvor alvorlig problemet er å se etter endringer i håndleddet bein.

Behandlingen er å ta vitamin D-tilskudd. Dette er en form for vitamin D kalles ergocalciferol eller calciferol. Vitamin D kan gis som en injeksjon eller som en medisin (væske eller tablett). Legen din vil diskutere dosen, og beste behandling tidsplan, avhengig av din situasjon, alder, alvorlighetsgraden av mangel, etc. Kort, ett av følgende kan anbefales

Injeksjon

En enkelt liten injeksjon av vitamin D vil vare i ca seks måneder. Dette er en meget effektiv og enkel behandling. Det er nyttig for folk som ikke liker å ta medisiner gjennom munnen, eller som er sannsynlig å glemme å ta sine tabletter.

Høydose tabletter eller væsker

Det finnes forskjellige styrker tilgjengelig, og en dose kan tas enten daglig, ukentlig eller månedlig. Dette vil avhenge av din situasjon og på hvilken behandling retningslinje legen bruker. Alltid sjekke med legen din at du forstår instruksjonene - med høye doser av vitamin D er det viktig å ta medisinen riktig. Fordelen med den høyere dose behandling er at mangel raskt forbedrer - viktig hos barn som vokser.

Standard-dose tabletter, pulver eller væsker

Disse er tatt hver dag i ca 12 måneder, slik at kroppen kan ta opp på mangler vitamin D. Dette er en ganske treg metode for å erstatte vitamin D, men er egnet hvis mangelen er mild, eller for forebygging.

Vedlikeholdsbehandling etter mangel har vært behandlet

Etter vitamin D-mangel har blitt behandlet, har kroppens lagre av vitamin D blitt etterfylt. Etter dette er vedlikeholdsbehandling ofte nødvendig langsiktig, for å hindre ytterligere mangel i fremtiden. Dette er fordi det er usannsynlig at noen risikofaktor for vitamin D-mangel i første omgang vil ha helt løst. Den dosen som er nødvendig for vedlikehold kan være lavere enn det som trengs for å behandle den mangel.

Ulike grupper av mennesker (detaljert tidligere) er utsatt for å utvikle vitamin D-mangel. Derfor er visse folk rådes til å ta vitamin D-tilskudd rutinemessig. I februar 2012 Chief Medical Officers for Storbritannia utstedte følgende anbefalinger:

  • Alle gravide og ammende kvinner bør ta et daglig tilskudd som inneholder 10 mikrogram vitamin D.
  • Alle spedbarn (babyer) og små barn i alderen seks måneder til fem år bør ta et daglig tilskudd som inneholder vitamin D i form av vitamin dråper. Imidlertid vil de spedbarn som er lei morsmelkerstatning ikke trenger vitamin dråper før de får mindre enn 500 ml morsmelkerstatning om dagen, da disse produktene er beriket med vitamin D. barn som ammes kan trenge å få dråper som inneholder vitamin D fra ett måneds alder dersom mor ikke har tatt vitamin D-tilskudd gjennom hele svangerskapet.
  • Folk i alderen 65 år og over og folk som ikke er utsatt for mye sol bør også ta et daglig tilskudd som inneholder 10 mikrogram vitamin D.

I tillegg en lege kan råde rutinemessige vitamin D-tilskudd for personer med visse gut, nyre eller lever sykdommer, og folk foreskrevet visse medisiner, og til visse folk med mørkere hud.

Du kan kjøpe vitamin D-tilskudd på apotek. De er også tilgjengelige på resept til visse grupper av mennesker. Dessuten kan kvinner og barn fra familier som er kvalifisert for regjeringens sunn start ordningen også få gratis vitamintilskudd som inneholder vitamin D.

Hvis du er usikker på om du skal ta en vanlig tilskudd av vitamin D, eller riktig dose, deretter lege, apotek, helsesøster eller jordmor kan gi råd.

Care er nødvendig med vitamin D-tilskudd i visse situasjoner:

  • Hvis du tar visse andre legemidler: digoksin (for en uregelmessig hjerterytme - atrieflimmer) eller tiaziddiuretika som bendroflumethiazide (vanligvis brukes til å behandle høyt blodtrykk). I denne situasjonen unngå høye doser av vitamin D, og ​​digoksin vil trenge å overvåke nærmere.
  • Hvis du har andre medisinske tilstander: nyrestein, noen typer nyresykdom, leversykdom eller hormonell sykdom. Spesialist råd kan være nødvendig.
  • Vitamin D bør ikke tas av personer som har høye nivåer av kalsium eller visse typer kreft.
  • Du kan trenge mer enn den vanlige dosen hvis du tar visse legemidler som forstyrrer vitamin D. Disse omfatter: karbamazepin, fenytoin, primidon, barbiturater og enkelte legemidler for behandling av HIV-infeksjon.

Multivitaminer er ikke egnet for langsiktig høydosebehandling fordi vitamin A de inneholder også kan være skadelig i store mengder.

Det er veldig uvanlig å få bivirkninger av vitamin D hvis tatt i foreskrevet dose. Imidlertid kan meget høye doser heve kalsiumnivåer i blodet. Dette ville føre til symptomer som tørste, passerer mye av urin, kvalme eller oppkast, svimmelhet og hodepine. Hvis du har disse symptomene, bør du oppsøke fastlegen omgående, slik at kalsium kan kontrolleres med en blodprøve. Noen retningslinjer anbefaler at folk tar høye vitamin D doser skal ha sine kalsiumnivået kontrolleres i løpet av de første ukene. I praksis er ikke dette vanligvis gjøres med mindre man utvikler symptomer på et høyt kalsiumnivå i blodet.

Utsiktene er vanligvis utmerket. Både vitamin nivåer og symptomene responderer generelt godt på behandlingen. Men det kan ta tid (måneder) for bein å gjenopprette og symptomer som smerte for å bli bedre eller forbedre.

Komplikasjoner av alvorlig mangel har vært nevnt. Rakitt kan forekomme hos barn og osteomalasi hos voksne. Disse sykdommene påvirker styrke og utseende av bein, og kan føre til permanente beindeformiteter hvis ubehandlet eller hvis behandling blir forsinket.

Vitamin D har vært knyttet til andre sykdommer. I de senere årene har det vært foreninger med tilstander som kreft, hjertesykdom, smittsomme sykdommer, autoimmune sykdommer og diabetes. Dette betyr ikke at alle mennesker med vitamin D-mangel vil få disse problemene. Heller ikke det bety at hvis du har en av disse sykdommene, er et vitamin D-mangel årsaken. I disse tilfellene, er vitamin D tenkt å være bare én faktor.

De fleste som blir behandlet for vitamin D-mangel må gjennomgås noen uker eller måneder etter behandlingsstart - avhengig av hvor alvorlig de har symptomer. En ytterligere gjennomgang etter ett år anbefales.

Sunn start ordningen

Web: www.healthystart.nhs.uk
En statlig ordning der du kan få gratis kuponger hver uke, som du bytte for melk, frisk frukt, friske grønnsaker og morsmelkerstatning melk. Du kan også få gratis vitaminer. Du kan kvalifisere seg hvis du får visse fordeler eller hvis du er gravid og under 18 år.

Aktuelle artikler

  • Vulval kreft (kreft i vulva) er en sjelden kreft. Den rammer oftest kvinner over…
  • Hvis du mistenker at du har ikke-gonococcal uretritt (NGU), se en lege selv om…
  • Erektil dysfunksjon (ED) betyr at du ikke kan få en skikkelig ereksjon. De…
  • Tadalafil virker ved å hindre virkningen av et kjemikalie i kroppen som kalles…