Addisons sykdom

Addisons sykdom er en tilstand der du ikke gjør nok kortisol og andre hormoner i binyrene. Ulike symptomer utvikles dersom kortisolnivået blir for lav. En svært lav kortisol nivå kan være livstruende. Behandling er med erstatning hormon tabletter som du må ta hver dag.

Addisons sykdom er en tilstand der binyrene ikke gjør nok av visse hormoner. Tilstanden er oppkalt etter en Dr Thomas Addison som først beskrev den i 1855. Addisons sykdom er sjelden. Drøyt 8000 mennesker i Storbritannia har Addisons sykdom til enhver tid. De fleste tilfellene først utvikle seg i personer i alderen mellom 30 og 50, men det kan oppstå i alle aldre.

Du har to små binyrene som ligger like ovenfor hver nyre. Hver binyrene har en ytre del (binyrebarken) og en indre del (binyremarg). Celler i binyrene foreta forskjellige hormoner. Et hormon er et kjemikalie som er laget i en del av kroppen, men går inn i blodet og har effekter på andre deler av kroppen.

Celler i binyrebarken (den ytre delen av binyrene) gjør hormonene kortisol og aldosteron. Mengden av kortisol som er laget er kontrollert av et annet hormon kalles adrenokortikotropt hormon (ACTH). ACTH er laget i hypofysen (en liten kjertel som ligger rett under hjernen). ACTH går over i blodet, er fraktet til binyrene, og stimulerer binyrene til å lage kortisol.

  • Kortisol er et hormon som er viktig for helsen. Den har mange funksjoner som inkluderer:
    • Bidrar til å regulere blodtrykket.
    • Bidrar til å regulere immunsystemet.
    • Bidrar til å balansere effekten av insulin for å regulere blodsukkeret.
    • Hjelper kroppen til å reagere på stress.
  • Aldosteron bidrar til å regulere salter i blodet og hjelper til å kontrollere blodtrykket.
Addisons sykdom. Andre sjeldne adrenal årsaker inkluderer.
Addisons sykdom. Andre sjeldne adrenal årsaker inkluderer.

Cellene i binyremargen (indre delen av binyrene) gjør at hormonene adrenalin og noradrenalin. Disse har forskjellige handlinger i hele kroppen.

Relaterte artikler

Autoimmun Addisons sykdom

Om 7 i 10 tilfeller skyldes en autoimmun sykdom. Immunforsvaret gjør normalt antistoffer for å angripe bakterier, virus og andre bakterier. I autoimmune sykdommer, gjør immunsystemet antistoffer mot den eller de deler av kroppen. I autoimmun Addisons sykdom, gjør du antistoffer som fester seg til celler i binyrebarken. Disse ødelegge cellene som gjør kortisol og aldosteron. Den Binyremargen påvirkes ikke (slik at du fortsatt gjøre adrenalin og noradrenalin). Det er antatt at noe utløser immunsystem til å gjøre disse antistoffene. Utløseren er ikke kjent.

Hvis du har autoimmun Addisons sykdom du har en høyere-enn-gjennomsnittet sjanse for andre autoimmune sykdommer utviklingsland, for eksempel problemer med skjoldbruskkjertelen, vitiligo, og pernisiøs anemi.

Tuberkulose (TB)

TB er en infeksjon som vanligvis påvirker lungene. I noen tilfeller kan infeksjonen spre seg til, og gradvis ødelegge, binyrer.

Andre sjeldne adrenal årsaker er:

  • Andre infeksjoner som noen ganger kan påvirke begge binyrene.
  • Kreft i andre deler av kroppen, som kan spre seg og ødelegge binyrene.
  • Sjeldne arvelige forhold.

Sekundære årsaker til et lavt kortisol nivå

Som nevnt, er mengden av kortisol som du gjør i binyrene kontrollert av et annet hormon som kalles ACTH. Dette er gjort i hypofysen. Hvis du har et lavt nivå av ACTH, binyrer gjør for lite kortisol. Strengt tatt er dette ikke en betingelse for binyrene, og er ikke klassifisert som Addisons sykdom. Imidlertid fører det lignende symptomer og kalles sekundær hypoadrenalism. Årsaker til lavt ACTH nivå inkluderer:

  • Noen lidelser og svulster i hypofysen, som kan føre til mangel på ACTH (og andre hypofysen hormoner).
  • Langvarig bruk av steroid medisiner som prednisolon. Steroidlegemidler er lik kortisol. De er noen ganger brukt til å behandle leddgikt, kreft og diverse andre forhold. Hvis du tar en steroid medisin i flere uker eller mer, stopper du gjør ACTH og kortisol, som steroid medisin tar over rollen som kortisol. Hvis du plutselig slutter å ta steroid medisin, det tar ganske lang tid for de hypofysen og binyrene til å komme tilbake i normal inngåelse av ACTH og kortisol. Derfor, hvis du stopper medisinen plutselig, har du ingen kortisol eller steroid medisin tilsvarende. Du kan deretter raskt utvikle symptomer som ligner på en Addison-krise (se nedenfor).

Resten av dette pakningsvedlegget omhandler kun autoimmun Addisons sykdom.

I mange tilfeller er symptomene utvikles gradvis over uker eller måneder

Ettersom nivået av kortisol gradvis faller kan utvikle en eller flere av følgende:

  • Generell svakhet og blir lett sliten.
  • Mørke områder av huden (pigmentering). Disse er i hovedsak skje på: soleksponerte områder av huden, armhulene, nipler, de bretter i hendene, inne i munnen, senere (i stedet for gamle) arr, trykkpunkter som albuene. Årsaken til dette er trolig på grunn av endringen i hormoner som kan påvirke pigment cellene i huden.
  • Blodtrykk som er lav og faller ytterligere når du står, som kan gjøre deg svimmel.
  • Being av mat og vekttap.
  • Kvalme og oppkast fra tid til annen.
  • Magesmerter som kan komme og gå.
  • Diaré eller forstoppelse som kan komme og gå.
  • Kramper og smerter i muskler.
  • Begjær for salt, eller salt mat og drikke.
  • Menstruasjon hos kvinner som kan bli uregelmessig, eller stoppe.

Symptomene kan være vage i starten. For eksempel kan du føle deg sliten og ikke rett, men det er vanskelig å si hvorfor. Dessuten kan de fleste symptomene være forårsaket av andre problemer, og Addisons sykdom er sjelden. Så, kan tilstanden ikke bli anerkjent for uker eller måneder etter at symptomene først begynner.

Akutt (plutselig) symptomer i noen tilfeller - En Addison-krise

Hvis nivået av kortisol faller til å bli svært lavt du kan bli svært syk i løpet av kort tid. Dette kalles en Addison-krise. I denne situasjonen symptomer inkluderer: kraftig oppkast og diaré, smerter i ryggen og magen, dehydrering, lavt blodtrykk og kollaps. Du kan bli alvorlig syke og kanskje dø hvis årsaken til symptomene ikke blir diagnostisert og behandlet raskt.

En Addison-krise kan plutselig utvikle seg etter en periode med mindre alvorlige symptomer (beskrevet ovenfor). Krisen ofte utløses av en annen sykdom som en infeksjon, eller et stress som en kirurgisk operasjon. I disse tider kroppen din trenger ekstra kortisol. Men, hvis du har Addisons sykdom du ikke kan gjøre ekstra kortisol, og du kan deretter raskt utvikle disse krise symptomer. I noen tilfeller er en Addison-krise oppstår når det ikke har vært noen tidligere symptomer.

En one-off måling av blod cortisol er ikke god nok til å diagnostisere Addisons sykdom. Det kan være lav fra tid til annen hos normale mennesker. Derfor, hvis Addisons sykdom mistenkes, er en spesiell stimulering test vanligvis nødvendig for å bekrefte diagnosen. Binyrene kan stimuleres av en injeksjon av et stoff som ligner på ACTH. Hvis binyrene er normal, så blodprøver tatt kort tid etter denne injeksjonen bør vise en økning i kortisol. Hvis du har Addisons sykdom du ikke har en økning i blod kortisol etter injeksjonen. I tillegg kan en blodprøve påvise antistoffer som forårsaker autoimmun Addisons sykdom.

(Andre tester kan være nødvendig dersom det er tenkt at du har Addisons sykdom forårsaket av andre tilstander som tuberkulose, eller en sekundær årsak til et lavt ACTH og kortisol nivå.)

Kortisol erstatning

Du trenger steroid medisiner for å erstatte kortisol som du ikke lenger gjøre. Dette er vanligvis med en medisin som heter hydrokortison som er svært lik kortisol.

Beløpet er vanligvis ca 15-30 mg hver dag. Noen mennesker trenger mer enn dette, og andre mindre. Det daglige beløpet er delt opp i to eller tre doser hver dag med en høyere dose tatt om morgenen enn om kvelden. For eksempel kan du bli bedt om å ta 15 mg om morgenen og 10 mg tidlig på kvelden. Noen sier de føler seg bedre å ta den daglige mengden delt inn i tre doser over dagen. Denne dosering tar sikte på å etterligne den normale mønster av kortisolnivå i kroppen som normalt er høyere om morgenen enn om kvelden. Den siste dosen bør tas ikke mindre enn fire timer før sengetid. Legen din vil forklare nøyaktig dosering plan.

De nøyaktige doser som trengs kan avhenge av faktorer som for eksempel høyde, vekt og kjønn. Du vil bli underrettet om de doser av legen din. Det kan ta en stund å justere dosene til de riktige kodekene for deg.

Du må øke mengden av hydrokortison du trenger per dag i visse situasjoner - se nedenfor.

Du bør aldri gå glipp av å ta medisinen. Det er viktig for din velvære.

Skifte aldosteron

Fludrocortisone er en erstatning medisin for aldosteron. Dette bidrar til å regulere blodtrykk og salt nivå. Du kan også bli bedt om å ta ekstra salt hver dag. (Merk: ikke spise lakris rot, da det kan forstyrre Fludrocortisone medisiner fleste lakris godteri er bare lakris-flavored og kan trygt spises - men sjekk listen over ingredienser Ekte lakris er også en ingrediens i noen hoste medisiner...)

Dehydroepiandrosterone (DHEA) erstatning

DHEA er et hormon som er normalt laget i binyrene. Dette hormonet er ikke avgjørende for liv og funksjonen til dette hormonet er ikke klart. Personer med Addisons sykdom mangler dette hormonet. Imidlertid har det vært debatt om verdien av å ta en erstatning for dette hormonet, det kan være foreskrevet av noen spesialister.

Hvis du har en Addison-krise

Hva er Addisons sykdom? Resten av dette pakningsvedlegget omhandler kun autoimmun Addisons sykdom.
Hva er Addisons sykdom? Resten av dette pakningsvedlegget omhandler kun autoimmun Addisons sykdom.

Dette er et medisinsk nødstilfelle. Du vil bli gitt hydrokortison injeksjoner, en drypp av væske for å få opp blodtrykket ditt, og kan trenge intensivbehandling inntil krisen er over. Du må da fortsette å ta hydrokortison medisiner som beskrevet ovenfor.

Hvis du har Addisons sykdom, er det viktig at du tar riktig mengde kortisol erstatning (hydrokortison) hver dag. Uten denne erstatning medisin kan du bli veldig syk. Så, noen ting huske på:

Dersom du er syk eller trenger en operasjon

Hvis du har en sykdom som for eksempel en infeksjon, eller en ulykke, eller noe annet som forårsaker store stress, for eksempel en operasjon, trenger du ekstra hydrokortison. Legen din kan gi deg råd om noen generelle "syke dag regler" å følge. For eksempel kan dette inkludere:

  • Hvis du har feber på 37,5 ° C eller mer - doble normal dose. Tredoble dosen for feber på 39 ° C eller mer. Ring lege hvis du har feber over 40 ° C.
  • Hvis du har noen alvorlig skade - ta 20 mg hydrokortison umiddelbart (i tillegg til dine normale doser for dagen).
  • Hvis du kaster opp en gang - ta 20 mg hydrokortison umiddelbart etter at du kaster opp. Sørg også for at du har nok å drikke for å sikre at du ikke blir dehydrert.
  • Hvis du kaster opp to ganger eller mer - bruk en nødsituasjon injeksjon av hydrokortison (beskrevet nedenfor) og eventuelt oppsøke lege for råd. Sørge for at enhver lege vet du har Addisons sykdom, og dette, i tillegg til årsaken til sykdom, trenger oppmerksomhet.
  • Hvis du er i ferd med å ha en operasjon, dental prosedyre, eller medisinsk prosedyre som en endoskopi - du må sørge for at lege, tannlege eller anestesilege vet at du har Addisons sykdom. Du vil trenge ekstra doser av hydrokortison.

I utgangspunktet, for noen sykdom, skade eller operasjon, trenger du ekstra hydrokortison. Dette kan tas i form av tabletter, men en nødsituasjon injeksjon av hydrokortison kan være hensiktsmessig som et alternativ, særlig for situasjoner som en alvorlig skade. Og når du er syk, hvis du blir svimmel eller svak, er dette en god indikasjon på at du kanskje trenger et drypp av væske. Ring lege umiddelbart dersom dette skjer og oppgir at du har Addisons sykdom.

Din gjenta resept - Inkludert stand-by beredskap injeksjoner

Sørg for at du får medisiner i god tid slik at du aldri går tom. Dessuten er legen sannsynligvis foreskrive deg noen hydrokortison injeksjoner og vise deg hvordan du bruker dem. Disse er av høy dose, og som skal benyttes i nødsituasjoner, som beskrevet ovenfor. Personer med Addisons sykdom har rett til gratis resepter. Se på apoteket for mer informasjon.

Hvis du drar på ferie

Ta rikelig forsyninger av medisiner og beredskap hydrokortison injeksjoner.

Hvis du deltar i anstrengende sport eller trening

Du vil trenge ekstra hydrokortison og væsker (for eksempel hvis du gjør en maraton). Beløpet kan variere så ta råd fra legen din.

Hvis du jobber skift eller om natten

Doseringen av hydrokortison som mål å gjenskape normal variasjon i kortisolnivå. Dette svinger med skiftarbeidere. Ta råd fra legen din om hvordan man skal justere dosen for å passe din fremdriftsplan.

Vurdere iført et armbånd og bærer et brev

Det er anbefalt å bære et armbånd, kjede eller lignende som kan varsle folk at du trenger hydrokortison i tilfelle kriser. For eksempel, hvis du blir slått ut i en bilulykke og er ikke i stand til å fortelle legen at du har Addisons sykdom. Bortsett fra noen annen behandling, vil du alltid trenger din hydrokortison (eller lignende steroid erstatning for kortisol). Også vurdere å frakte et brev eller kort med opplysninger om vanlig og akuttbehandling å vise til noen lege du kan se hvem som er ukjent med Addisons sykdom. Den Addisons sykdom Self Help Group (detaljer nedenfor) har flerspråklige kort som kan brukes til dette formålet.

Tips en lege hvis du er foreskrevet andre medisiner

Noen legemidler som brukes til å behandle andre tilstander kan forstyrre de legemidler som brukes til å behandle Addisons sykdom. For eksempel, den kombinerte orale prevensjonsmidler og hormonerstatningsterapi (HRT) som benyttes ved behandling av menopausale symptomer begge samvirker med kortison og slik at dosen kan trenge justering. Derfor må du alltid fortelle en lege at du blir behandlet for Addisons sykdom hvis du er foreskrevet annen medisin.

Osteoporose forebygging

Osteoporose (benskjørhet) er mer vanlig hos personer med Addisons sykdom sammenlignet med befolkningen generelt. Osteoporose rammer hovedsakelig eldre mennesker, spesielt kvinner som er forbi overgangsalderen. Det er mye som kan gjøres gjennom hele livet for å hindre utvikling av osteoporose eller for å minimere dens alvorlighetsgrad hvis det utvikler seg når du blir eldre. For eksempel vil regelmessig mosjon, et godt kosthold og ikke røyke alle bidra. Der det er nødvendig, kan medisiner være oppmerksom hvis bein tynning er oppdaget. En spesiell type skanning som måler bentetthet brukes til å oppdage osteoporose. Se egen brosjyre kalt osteoporose for flere detaljer.

Andre sykdommer

Som nevnt ovenfor, hvis du har autoimmun Addisons sykdom, har du en høyere-enn-gjennomsnittet sjanse for andre autoimmune sykdommer utviklingsland, for eksempel problemer med skjoldbruskkjertelen, vitiligo, og pernisiøs anemi - og det vanligste er skjoldbruskkjertelen lidelser, som normalt er mulig å behandle. Derfor informere legen din hvis du utvikler noen annen uforklarlig symptom.

Addisons sykdom selvhjelps gruppe

Web: www.addisonsdisease.org.uk
Konsernet tilbyr råd, informasjon, nyhetsbrev og kontakt med andre gruppemedlemmene.

MedicAlert ® foundation

327-329 Witan Court, Øvre 4th Street, Milton Keynes, MK9 1EH
Tel: 0800 581 420 Web: www.medicalert.org.uk
MedicAlert ® armbånd er ofte slitt av folk der kriser kan muligens oppstå (for eksempel personer med diabetes, alvorlige allergier, Addisons sykdom, epilepsi, osv.).

Aktuelle artikler