Barretts øsofagus

I Barretts spiserør cellene som linje nedre spiserør er unormal. Den viktigste årsaken er langvarig reflux av syre fra magesekken til spiserøret. Personer med Barretts øsofagus har en økt risiko for å utvikle kreft i spiserøret. Risikoen er liten, men du kan bli bedt om å ha regelmessige endoscopies å oppdage forstadier til endringer i cellene i spiserøret. Hvis forstadier endringer utvikler deretter behandling for å fjerne eller ødelegge forstadier celler kan anbefales.

Barretts spiserør. Forstå spiserøret og magen.
Barretts spiserør. Forstå spiserøret og magen.

Når vi spiser, går maten ned i spiserøret (spiserør) i magen. Celler i slimhinnen i magen lage syre og andre kjemikalier som bidrar til å fordøye mat. Magen celler også gjøre en slim som beskytter dem mot skade forårsaket av syre. Cellene på innsiden slimhinnen i spiserøret er forskjellige og har lite beskyttelse mot syre.

Det er en sirkulær band av muskel (en lukkemuskel) i krysset mellom spiserøret og magen. Da slapper å la maten ned, men normalt strammer opp og stopper mat og syre lekker tilbake opp (tilbakeløpstempera) i spiserøret. Så, fungerer lukkemuskelen som en ventil.

Barretts øsofagus er en tilstand som påvirker den nedre spiserør. Den er oppkalt etter legen som først beskrev den.

I Barretts spiserør, cellene på det berørte området av spiserøret blir endret.

Cellene i den indre foring (epitel) av en normal spiserøret er rosa-hvite, flate celler (plateepitelceller). Cellene i den indre foring av området berørt av Barretts øsofagus er høye, røde celler (columnar celler). De søyleliknende celler er lik cellene på magen.

Et annet navn noen ganger brukt av leger for Barretts øsofagus er søyle-lined spiserøret (CLO).

De endrede celler av Barretts øsofagus er ikke kreft. Men disse cellene har en øket risiko (sammenlignet med normale celler øsofagale) av dreie kreft i tid. De endrede celler i Barretts øsofagus kan utvikle noe som kalles dysplasi. En celle med dysplasi er en unormal celle. Det er ikke kreft, men er mer sannsynlig å utvikle seg til kreft enn andre celler. Det kalles ofte en forstadier celle.

Det finnes ulike grader av dysplasi fra lavgradig dysplasi til høyverdig (alvorlig) dysplasi. Celler som er klassifisert som høy klasse dysplasi har en høy risiko for å snu kreft på et tidspunkt i fremtiden.

Men merk: Hvis du har Barretts spiserøret, er sjansen for at det vil utvikle seg til dysplasi, deretter til høygradig dysplasi, og deretter til kreft er liten. I de fleste tilfeller, forandringer i cellene forblir konstant, og ikke fremgang. Om en i 20 personer med Barretts spiserør utvikler dysplasi (vanligvis etter et antall år). Og bare en andel av de med dysplasi fremgang (over måneder eller år) for å utvikle cancer. Studier har vist at for en person diagnostisert med Barretts spiserør, er deres levetid risiko for å utvikle kreft i spiserøret om en i 20 for menn og om lag 1 av 33 for kvinner.

Årsaken i de fleste tilfeller antas å være på grunn av langvarig refluks av syre i spiserøret fra magesekken. Syren irriterer slimhinnen i nedre spiserør og forårsaker betennelse (øsofagitt). Med vedvarende tilbakeløp, til slutt epiteliale (foring) cellene endrer de som er beskrevet ovenfor.

Det er antatt at om lag 1 av 20 personer som har tilbakevendende acid reflux etterhvert utvikler Barretts spiserør. Risikoen er først og fremst hos personer som har hatt alvorlige acid reflux i mange år. Imidlertid kan noen mennesker som har hatt relativt milde symptomer på refluks i år utvikle Barretts spiserør.

Barretts øsofagus ser ut til å være mer vanlig hos menn enn kvinner. Det rammer vanligvis personer mellom 50 og 70 år. Andre risikofaktorer for Barretts spiserør som har blitt foreslått er røyking og overvekt (spesielt hvis du bærer overvekt rundt midten din).

Hva er symptomene på acid reflux og øsofagitt?

Halsbrann er det viktigste symptomet. Det er en brennende følelse som stiger opp fra øvre del av magen eller nedre del av brystet opp mot halsen. (. Det er forvirrende som det har ingenting å gjøre med hjertet) Andre vanlige symptomer inkluderer: smerte i øvre del av magen og brystet, kvalme, en syre smak i munnen, oppblåsthet, raping, og en brennende smerte når du svelger varm drinker. Som halsbrann, disse symptomene en tendens til å komme og gå, og har en tendens til å bli verre etter et måltid. Personer med Barretts øsofagus vil vanligvis har (eller vil ha hatt i det siste) symptomer assosiert med syre reflux og øsofagitt.

Hva som forårsaker acid reflux og hvem påvirker det?

Sphincter på bunnen av spiserøret hindrer normalt sure oppstøt. Problemer oppstår hvis lukkemuskelen ikke fungerer svært godt. Dette er vanlig, men i de fleste tilfeller er det ikke kjent hvorfor det ikke fungerer så godt. Men å ha en hiatus brokk gjør deg mer utsatt for refluks. En hiatus brokk er når en del av magen stikker gjennom membranen inn i nedre del av brystet. (Se egen folder som heter "hiatus brokk" for flere detaljer.)

De fleste mennesker har halsbrann eller annen gang, kanskje etter et stort måltid. Imidlertid har om lag 1 av 3 voksne litt halsbrann noen dager, og nesten 1 av 10 voksne har halsbrann minst en gang om dagen. I mange tilfeller er det lett og raskt passerer. Men det er ganske vanlig for symptomer til å være hyppige eller alvorlige nok til å påvirke livskvaliteten. Det er folk som har alvorlige og langvarige reflux som er mer sannsynlig å utvikle Barretts spiserør.

Hvordan er acid reflux behandles?

Hva er Barretts øsofagus? Er Barretts spiserør skadelig?
Hva er Barretts øsofagus? Er Barretts spiserør skadelig?

En medisin som hindrer magen fra å lage syre er en vanlig behandling og vanligvis fungerer godt. Noen mennesker tar korte kurs av behandlingen når symptomene blusser opp. Noen mennesker trenger langvarig daglig behandling for å holde symptomene borte. En operasjon for å stramme lukkemuskelen er et alternativ i alvorlige tilfeller som ikke reagerer på medisiner, eller hvor full dose medisinering er nødvendig hver dag for å kontrollere symptomene.

Det finnes også forskjellige ting som du kan prøve å endre på livsstilen din som kan bidra til å behandle acid reflux. Disse inkluderer å miste vekt hvis du er overvektig, slutte å røyke hvis du er en røyker, og redusere inntaket av alkohol hvis du drikker mye alkohol. Behandling av sure oppstøt er drøftet fullt ut i et eget hefte som heter "Acid Reflux og Øsofagitt '.

Barretts øsofagus seg selv forårsaker vanligvis ingen symptomer. Men, er du sannsynligvis å ha, eller har hatt, symptomene på langvarig eller alvorlig refluks beskrevet tidligere.

Endoskopi (gastroskopi)

Du kan ha en endoskopi hvis du har alvorlige eller vedvarende symptomer på acid reflux. For denne testen blir en tynn, fleksibel teleskop gått ned spiserøret til magen. Dette gjør at en lege eller sykepleier for å se inni. Denne testen kan vanligvis hjelpe å diagnostisere Barretts spiserør. Endringen i fargen på slimhinnen i nedre spiserør fra sin normale blek hvit til en rød farge tyder på at Barretts spiserør har utviklet.

En biopsi

Hvis Barretts øsofagus mistenkes under endoskopi, er da flere små prøver (biopsier) tatt av slimhinnen i spiserøret under endoskopi. Disse sendes til laboratoriet for å bli sett på under mikroskopet. De karakteristiske søyleliknende celler som er beskrevet ovenfor bekrefte diagnosen. Cellene ble også undersøkt for å se om de hadde noen tegn til dysplasi (se ovenfor).

Behandling av sure oppstøt

Denne behandlingen er som beskrevet ovenfor. Du vil sannsynligvis bli bedt om å ta syre-undertrykke medisiner for resten av livet. Det er uklart om behandling av sure oppstøt bidrar til å behandle eller reversere Barretts spiserør og flere studier pågår. Imidlertid bør denne behandlingen hjelpe noen symptomer som du måtte ha.

Overvåking

Når du har blitt diagnostisert med Barretts spiserøret, kan du bli bedt om å ha en endoskopi og biopsi med jevne mellomrom for å overvåke tilstanden. Dette kalles overvåking. De biopsiprøver tar sikte på å avdekke om dysplasi har utviklet seg i cellene, spesielt hvis høyverdig dysplasi har utviklet.

Den nøyaktige tidsperiode mellom hver endoskopi og biopsi prøven kan variere fra person til person. Det kan være hvert 2-3 år dersom det ikke finnes dysplasi celler oppdages. Når dysplasi celler er funnet, kan sjekken rådes hver 3-6 måneder eller så. Hvis høyverdig dysplasi utvikler, kan du bli tilbudt behandling for å fjerne de berørte celler fra spiserøret. (Behandling detaljer blir diskutert senere.)

Men det er debatt om verdien av overvåking og, hvis det er gjort, hvor ofte det bør gjøres. Kort, noen leger hevder at de fleste mennesker med Barretts øsofagus ikke utvikler kreft. Mange vil trenge å ha regelmessige endoscopies å oppdage de svært få som utvikler høyverdig dysplasi. I tillegg komplikasjoner er sannsynlig i et lite antall mennesker som har endoskopi. Og, selv om du utvikler høyverdig dysplasi og har behandling, er det en risiko for å utvikle komplikasjoner av behandlingen. Så i praksis er det en debatt som til fordel kontra risiko for overvåking. Din spesialist vil råde hva som er best for dine spesielle omstendigheter.

Kirurgi kan betraktes

Hva som forårsaker Barretts spiserør og hvor vanlig er det? Mer om acid reflux.
Hva som forårsaker Barretts spiserør og hvor vanlig er det? Mer om acid reflux.

Dersom du utvikler høyverdig dysplasi eller kreft i spiserøret, er den tradisjonelle behandlingen skal ha en operasjon for å fjerne spiserøret (oesophagectomy). Dette er en stor operasjon og komplikasjoner etter operasjonen, noen ganger alvorlig og livstruende, er ikke uvanlig. Men husk - de fleste som utvikler Barretts spiserør ikke gå på å trenge en oesophagectomy. Dessuten er nyere behandlingsformer som nylig har blitt utviklet stadig mer populære alternativer hvis du utvikle høyverdig dysplasi eller tidlig kreft.

Nyere behandlinger

Ulike måter å fjerne bare de unormale dysplastic celler fra slimhinnen i spiserøret (eller til og med tidlig kreft som bare påvirker slimhinnen på spiserøret) har nylig blitt utviklet. Disse inkluderer følgende:

Laser terapi. De unormale celler kan bli ødelagt av en laser fra et instrument som føres inn i spiserøret. En nylig forbedring av dette blir kalt fotodynamisk terapi.

Fotodynamisk terapi (PDT) er en type laser behandling. For dette får du en medisin som gjør at cellene svært følsom for lys i flere timer. Etter å ha tatt medisinen har du en endoskopi. I løpet av endoskopi, er en laser lys skinte på unormal del av spiserøret. De celler som er sensibilisert av medisinen reagere for laserlys og cellene blir ødelagt. Andre normale celler deretter multiplisere og erstatte de ødelagte unormale celler. Det er mulige bivirkninger fra PDT som inkluderer innsnevring av spiserøret (kalt en innsnevring) som kan påvirke svelge. I tillegg kan enkelte personer utvikler hudreaksjoner på grunn av den medisin som brukes.

Epithelial radiofrekvensablasjon (EFA). Denne behandlingen bruker en radiofrekvens energi coil. Igjen, innebærer dette en endoskopi. Under endoskopi en liten spole styres mot unormal del av spiserøret. Spolen deretter avgir varmeenergi som ødelegger unormale celler. Andre normale celler deretter multiplisere og erstatte de ødelagte unormale celler.

Argon plasma koagulasjon. Denne behandlingen bruker et stråle av argongass, sammen med en elektrisk strøm, for å brenne vekk dysplastiske celler.

Endoskopisk mucosal reseksjon (EPJ). Dette er en prosedyre som er gjort via instrumenter gått ned på siden av et endoskop. I utgangspunktet er det berørte indre slimhinnen i spiserøret strippet av.

Forskning fortsetter å finne ut hvilken behandling som er best. Hvis du er diagnostisert med Barretts spiserør, bør spesialist være i stand til å gi deg up-to-date informasjon om fordeler og ulemper med overvåkning, og også på den nåværende situasjonen om de ulike behandlingstilbud bør du utvikle dysplastic endringer i cellene.

Hvis du har Barretts spiserør og utvikle deg noen nye symptomer som vekttap, oppkast blod eller problemer med å svelge, er det viktig at du ser en lege umiddelbart. Dette er noen av de symptomene som du kan få fra komplikasjoner av gastroøsofageal refluks og Barretts spiserør. Disse komplikasjonene er sjeldne, men kan inkludere et sår eller kreft i spiserøret.

Barretts øsofagus kampanje

Universitetet Department of Surgery, Royal Free Campus, Royal Free og University College Medical School, Rowland Hill Street, London, NW3 2PF Tel: 020 7472 6223 Web: www.barrettscampaign.org.uk

FORT - Fight refluks sammen

Nivå 4, Windsor Building, Digestive Diseases Centre, Leicester Royal Infirmary, Leicester LE1 5WW
Web: http://refluxhelp.org
En støttegruppe åpen for alle reflux pasienter, inkludert de med Barretts spiserør.

Aktuelle artikler